体外循环临床应用.ppt

体外循环ICU科体外循环 体外循环 体外循环定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。脉继续血循环。目的：在手术过程中保证重要组织器官的血流目的：在手术过程中保证重要组织器官的血流灌注及氧供，维持机体内环境的生理状态。此灌注及氧供，维持机体内环境的生理状态。此外，它还能为心脏手术创造一个无血手术视野，外，它还能为心脏手术创造一个无血手术视野，便于外科医生进行手术操作。便于外科医生进行手术操作。先天性心脏病一、动脉导管未闭一、动脉导管未闭二、房间隔缺损二、房间隔缺损三、室间隔缺损三、室间隔缺损四、法洛四联症四、法洛四联症 后天性心脏病一、二尖瓣狭窄二、二尖瓣关闭不全三、主动脉瓣狭窄四、主动脉瓣关闭不全五、冠状动脉粥样硬化性心脏病 体外循环 低温麻醉低温麻醉低温麻醉低温麻醉概念：通过降低体温来降低全身各脏器组织的概念：通过降低体温来降低全身各脏器组织的代谢活动、减少耗氧量和增强一些重要脏器的代谢活动、减少耗氧量和增强一些重要脏器的组织细胞对缺氧的耐受性，从而满足在心脏大组织细胞对缺氧的耐受性，从而满足在心脏大血管手术时需暂时性阻断血液循环的需要。血管手术时需暂时性阻断血液循环的需要。分类：分类：（1）浅低温）浅低温 3035 （2）中低温）中低温 2530 （3）深低温）深低温 30 ml/h，比重为，比重为1.015一一1.025。维持尿量。维持尿量1ml/（kg h）。）。（2）注意观察尿的颜色）注意观察尿的颜色。（3）疑为肾衰者，配合医生完成各项检查，）疑为肾衰者，配合医生完成各项检查，严格记录出入液量，限制水、高钾食物的摄入。严格记录出入液量，限制水、高钾食物的摄入。（4）禁止使用肾毒性药物。）禁止使用肾毒性药物。体外循环围手术期护理 术后护理4.心包纵隔引流管的护理心包纵隔引流管的护理（1）保持引流管通畅。）保持引流管通畅。（2）每）每h记录引流液量、色与性质的变记录引流液量、色与性质的变化。化。（3）密切观察病情，注意有无心包压塞）密切观察病情，注意有无心包压塞征象。征象。体外循环围手术期护理 术后护理并发症的护理：低心排综合征并发症的护理：低心排综合征临床表现临床表现 血压低、脉压血压低、脉压、CVP、呼吸急促、呼吸急促、动脉血氧分压降低、动脉血氧分压降低、HR、脉搏细弱、尿少、脉搏细弱、尿少、皮肤湿冷有花纹、面色苍白、紫绀、肛温与皮皮肤湿冷有花纹、面色苍白、紫绀、肛温与皮温相差温相差35，烦躁不安等。，烦躁不安等。护理护理（1）严密观察有无上述症状。）严密观察有无上述症状。（2）维）维持水、电解质和酸碱平衡。持水、电解质和酸碱平衡。（3）维持各引流）维持各引流管通畅。管通畅。（4）对不同原因引起的低心排综合）对不同原因引起的低心排综合征予以相应处理。征予以相应处理。体外循环围手术期护理 健康教育健康教育1.饮食指导：饮食指导：（1）换瓣病人少食或不食白菜、）换瓣病人少食或不食白菜、菠菜及其他含叶绿素蔬菜。禁止吃带刺、硬的菠菜及其他含叶绿素蔬菜。禁止吃带刺、硬的食物。食物。（2）冠心病病人低脂、低胆固醇饮食。）冠心病病人低脂、低胆固醇饮食。严禁吸烟、饮烈性酒。严禁吸烟、饮烈性酒。2.遵医嘱服药。遵医嘱服药。3.活动与休息。活动与休息。4.外出时身上带卡片：姓名、年龄、疾病、家外出时身上带卡片：姓名、年龄、疾病、家庭住址。庭住址。5.抗凝治疗的护理。抗凝治疗的护理。体外循环围手术期护理 健康教育健康教育6.注意防寒保暖，预防呼吸道感染。如有注意防寒保暖，预防呼吸道感染。如有发热等不适，及时就医。就医时一定要发热等不适，及时就医。就医时一定要告诉医生自己是换瓣病人告诉医生自己是换瓣病人。7.先天性心脏病患儿胸骨正中切口者，先天性心脏病患儿胸骨正中切口者，1年内不要侧卧，以免影响骨骼生长。年内不要侧卧，以免影响骨骼生长。8.养成规律的排便习惯，防止便秘。养成规律的排便习惯，防止便秘。9.出院后定时回院复查。出院后定时回院复查。谢谢谢谢