经气管切开或气管插管吸痰操作流程.doc

经气管切开或气管插管吸痰操作流程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。个人准备：仪表符合要求，服装整洁，带听诊器。评估患者：观察病人，按需吸痰。对清醒病人做好解释工作，语言标准，态度和蔼。流程如下：1 看：患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，血氧饱和度下降，呼吸机的吸气峰压增高、出现峰压报警2 裸耳听：人工气道内有痰鸣音3、询问病人：举例“XXX，您好！我是护士XXX，请问您有什么不舒服？病人：“我胸闷憋气、有痰咳不出4、评估痰液潴留情况：听诊器听诊有无痰鸣音、干罗音、湿罗音。听诊顺序：肺尖前胸侧胸后背。解释：“听诊您的肺部有痰鸣音，为了预防肺部感染，我来帮您把痰液排出来4、 病情允许可翻身扣背：“来，我帮您翻身扣扣背，使肺内深部痰液排到气管便于咳出或吸出。顺序沿支气管走向，自下而上，自边缘向中央，每一部位扣一分钟。同时嘱病人深呼吸、用力咳嗽，将痰液由支气管排至气管。扣背完毕：“好，您休息一会，我去准备用物过来给您吸痰。5、 检查中心负压装置及管道连接是否正确及严密，性能是否良好吸引力大小；检查火源隐患操作前准备:1、 六步洗手法、戴口罩2、 准备用物：清洁治疗盘，按无菌原那么铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用放洗伤镊一把，另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，纱布1块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。盘外备1214吸痰管数根，无菌手套、一次性治疗巾、无菌生理盐水注明开启时间、速干手消毒液、听诊器、必要时备胶布操作过程：1、 携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。对清醒病人做好解释工作，。举例：“ XXX!您好！用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。在吸痰过程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的去除。2、 铺无菌巾置胸前或枕边；再观察病情变化心电监护仪生命指标，将呼吸机接头旋松3、 翻开吸引器负压开关调至0.010.026兆帕4、 翻开吸痰管包装，暴露开口端；翻开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负压吸引管，试通气。5、 左手断开呼吸机接头，将接头或吸氧管取置于无菌巾上，暂时关闭氧气流量表开关。6、 左手关闭负压吸引管，右手将吸痰管缓缓插入人工气道气切长度45cm，气插管长度4050cm，或遇到阻力时退回12cm，左手开放负压，边吸边提边旋转，每次不超过15s。必要时间隔3mn。边吸边观察病人病情变化，心电监护仪指标：心率、呼吸频率、血氧脉搏饱和度低于90%时停止吸痰。7、 吸毕，左手连接呼吸机，按功能键吸纯氧2mn，或翻开氧气开关，放入气道内吸氧导管，加大吸氧流量10、冲洗负压吸引管，关闭负压开关。将吸痰管置于医疗垃圾桶内。用纱布擦净管口周围痰液，脱手套包裹纱布置于医疗垃圾桶内。旋紧呼吸机接头或固定吸氧管，撤掉治疗巾11、洗手，整理吸痰盘，注明开启时间。再次听诊后整理病人。解释吸痰后情况；交代考前须知：多喝水，预防痰液粘稠；经常翻身，教会家属扣背方法；“嘱家属不要私自吸痰，护士会及时给予吸痰；火源远离氧气。12、调至氧流量适中，洗手12、整理用物：贮痰瓶不超过2/3满及时倾倒，清水冲刷净，用1：500mg含露消毒剂浸泡。负压连接管24h更换消毒。14、六步洗手法，在临时医嘱上执行签字，在护理记录单上记录痰液性质、量及吸痰效果