2015年海南-主治医师(心内科~)中级技师职称考试试卷.doc

-_2015 年海南省主治医年海南省主治医师师(心内科心内科)中中级级技技师职师职称考称考试试试试卷卷一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、患者，女，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导， 该杂音的形态是 A递增型 B递减型 C递增递减型 D连续型 E一贯型 2、下列各种疾病可出现周围性发绀的是 A慢性阻塞性肺气肿 B肺水肿 C大量胸腔积液 D右心衰竭 EFallot 四联症 3、下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为 A年龄小于 40 岁 B高脂血症 C低血压 D血高密度脂蛋白升高 E女性多于男性 4、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是 A电生理改变 B心脏收缩功能障碍引起 C多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D冠状血管痉挛引起 E目前尚不清楚 5、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 A阻断迷走神经 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加 6、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A肌酸磷酸激酶(CPK)BCPK-MM 亚型：MM3/MM1 比值CCPK-MBDa-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E血清肌红蛋白 7、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是-_A必须联合用药 B以 PPI 或胶体铋为基础的联合治疗 C可应用四联方案 D可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 E可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 8、患者，男，36 岁，以“间断排黏液脓血便 1 年，加重 1 周”为主诉就诊。 患者日排黏液脓血便 810 次，发热，腹胀。查体：T 38.2，P 96/min，腹平 软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清 蛋白 25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是 A轻型 B中型 C重型 D慢性复发型 E急性暴发型 9、女性，28 岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状， 经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B二尖瓣狭窄左心功能不全C合并二尖瓣关闭不全D合并主动脉瓣病变E二尖瓣狭窄进入右心受累期 10、舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外 A心力衰竭 B急性心肌梗死 C肥厚梗阻型心肌病 D扩张型心肌病 E重症心肌炎 11、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为 A真性红细胞增多症并消化性溃疡 B真性红细胞增多症并脾梗死 C真性红细胞增多症并胆囊炎 D真性红细胞增多症并脾周围炎 E真性红细胞增多症并肠系膜栓塞 12、患者，男，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35/min，HR 35/min， 每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。首先考虑的诊断为 A病态窦房结综合征 B窦房传导阻滞 C二度型传导阻滞 D完全性房室传导阻滞 E房室分离 13、S1 增强常见于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄-_D主动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣狭窄 14、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是_。 A硝基苯 B硝基乙烷 C苯胺 D2，4-二硝基氯苯 15、过氧化物酶呈强阳性反应多见于 A急性早幼粒细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性粒一单细胞白血病 16、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是 A补充生理需要量的靶腺激素 B补充药理剂量的靶腺激素 C补充生理需要量的垂体激素 D补充药理剂量的垂体激素 E补充调节神经递质或受体的药物 17、Goodpasture 综合征最常见的肾病理改变为 A局灶性阶段性肾小球硬化 B新月体性肾炎 C微小病变 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎 18、甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第 2 个月，WBC 降至 2 800/mm3，N 降至 40%。下列治疗方案中选用 A停用抗甲状腺药物，严密观察 B继续原有治疗 C继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察 D停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化 E减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片 19、男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血 压 28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 2 小时后自行缓解，血压恢复正常， 诊断考虑 A高血压危象B皮质醇增多症C原发性醛固酮增多症D嗜铬细胞瘤E主动脉缩窄 20、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A心包穿刺术B心脏听诊C心电图-_D超声心动图E胸部 X 线摄片 21、引起呼吸过缓的原因有 A心力衰竭 B肺炎 C甲状腺功能亢进症 D胸腔积液 E颅内压增高 22、患者，男，37 岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常， 肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E 30%，该患者最 可能的诊断是 A华支睾吸虫病 B慢性肝炎 C胆系感染 D血吸虫病 E并殖吸虫病 23、患者，男，69 岁，肝硬化病史 8 年。近 1 年来明显消瘦、乏力，右上腹胀 痛，低热。5h 前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌。 BP90/50mmHg，P112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽 出不凝血，最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C肝癌结节破裂 D腹腔转移癌 E肝门静脉血栓形成 24、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是 A泌尿系 CT B泌尿系 MRI C泌尿系彩超 D造影 EIVP 25、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于_建立起来的。 A缩合反应 B加成反应 C氧化反应 D中和反应 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、患者，男，77 岁，有高血压痛史 3 年，急起眩晕伴右侧肢体乏力 5d 入院。 查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右 侧肢体肌力 4 级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠 协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是 A经颅多普勒-_B头颅 MRI C腰穿脑脊液 D头颅 CT E脑电图 2、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是 A库蚊 B蠛蠓 C伊蚊 D蝙蝠 E以上都不是 3、患者，女，28 岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是 A右肺纤维化 B右下肺不张 C鼓肠 D气腹 E右侧气胸 4、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是_。 A苯酚 B邻苯二酚 C苯甲醇 D乙酰乙酸乙酯 5、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 A血红蛋白下降 B晕厥 C肝性脑病 D黄疸 E感染 6、治疗高度房室传导阻滞不宜用 A洋地黄B普鲁卡因酰胺C胺碘酮D普罗帕酮E奎尼丁 7、慢性腹痛的病因包括 A腹腔脏器急性炎症 B空腔脏器急性扭转 C脏器破裂 D肿瘤压迫及浸润 E胸腔疾病的牵涉痛 8、下列各项中出现非凹陷性水肿的是 A心源性水肿 B肝源性水肿 C黏液性水肿 D肾源性水肿-_E营养不良性水肿 9、根据标准实施的强制程度，我国标准分为_两类。 A国家标准和行业标准 B国家标准和企业标准 C国家标准和地方标准 D强制性标准和推荐性标准 10、患者，男，38 岁，查体发现血压 150/90mmHg，B 超示双肾多发性囊肿， 肾脏失去正常结构，父亲 58 岁死于尿毒症，哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿， 有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是 A囊肿性发育不良 B获得性肾囊肿 C肾髓质性病 D多囊肾 E单纯性肾囊肿 11、配位滴定中，使用金属指示剂二甲酚橙，要求溶液的酸度条件是_。 ApH=6.311.6 BpH=6.0 CpH6.0 DpH6.0 12、男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩 期及舒张期杂音，心率 90 次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿 中红细胞 410 个/HP，最可能诊断是 A肾盂肾炎B肾小球肾炎C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D上呼吸道感染E风湿活动 13、某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血 10 多年，胸透多次无异常。近 2 周来 高热，脓痰量增多，味臭，胸部 X 线片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液 平，WBC 18×109/L，诊断是 A右下肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C阿米巴肺脓肿 D支气管扩张症，继发肺脓肿 E肺结核继发肺脓肿 14、患者，男，医生，45 岁。T 38.5，心前区剧痛 8h。伴有咳嗽气短，ECG 示除 aVR 外 ST 段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是 A主动脉夹层合并感染 B急性广泛前壁心肌梗死 C急性心包炎 D急性心肌炎 E变异性心绞痛合并感染 15、Crohn 病特异的 X 线检查表现为 AX 线钡影跳跃征-_B双轨征 C鸟嘴征 D线样征 E铅管征 16、患者，男，40 岁，10 年前开始经常自觉心悸发作。最近，心悸发作频繁及 持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴 快速房颤，最确切的治疗方法应为 A置入心脏永久起搏器 B置入埋藏式心脏复律除颤器 C切断 His 束 D切断旁路传导 E切除心室内膜 17、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是 A必须联合用药 B以 PPI 或胶体铋为基础的联合治疗 C可应用四联方案 D可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 E可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 18、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min， 心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是 A硝酸甘油 B补液扩容 C利尿药 D多巴胺升压 E 体阻滞药 19、患者，女，40 岁，以发热、乏力 4 个月，关节、肌肉疼痛伴气短 2 周入院。 查体：T 37.8，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。 肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减少，LDH 升 高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是 ARF BANA C抗 Sm 抗体 D抗 SSA 抗体 E抗 dsDNA 抗体 20、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶 段 A心尖区第一心音降低B肺动脉瓣第二音亢进C室性期前收缩D劳力性呼吸困难E夜间阵发性呼吸困难 21、房颤患者心室律变为慢而规则(38/min)，提示可能出现的情况为 A恢复正常窦性心律 B房性心动过速-_C心房扑动 D发生室性心动过速 E完全性房室传导阻滞 22、患者，男，31 岁，尿频，尿急件有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗， 该患者的诊断是 A前列腺炎 B膀胱癌 C尿路结石 D前列腺增生 E膀胱结核 23、心绞痛发生的原因和诱因不包括 A甲状腺功能亢进症 B肥厚型心肌病 C冠状动脉畸形 D二尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄 24、在国家、行业标准的代号与编号 GB/T 18883-2002 中，GB/T 是指_。 A强制性国家标准 B推荐性国家标准 C推荐性化工部标准 D强制性化工部标准 25、以下试剂中与卢卡斯试剂反应速率最快的是_。 A苄醇 B正丁醇 C正丙醇 D异丁醇