2016年内蒙古高级主治医师(全科~)基础入门知识考试试题.doc

-_2016 年内蒙古高年内蒙古高级级主治医主治医师师(全科全科)基基础础知知识识考考试试题试试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、鲜血便一般来自 A：直肠、肛门 B：空肠 C：十二指肠 D：食道 E：胃 2、家庭的功能可分为许多方面有 A：生活功能 B：咨询功能 C：教育功能 D：满足情感的需要 E：预防和健康促进功能 3、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征 A：双肺满布中小湿啰音 B：颈静脉怒张 C：胸腔积液和腹腔积液 D：肝脏肿大 E：下肢凹陷性水肿 4、女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体 温 5，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液， 腹腔积液常规检查：草黄色，比重 018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数1000×10 6/L，淋巴细胞占 80，最可能是A：肝硬化腹腔积液 B：败血症 C：结核性腹膜炎 D：腹腔肿瘤 E：自发性腹膜炎 5、男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一 团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。 其水肿最可能的原因是 A：肺癌压迫上腔静脉 B：肺癌转移引起心包积液 C：肺癌转移引起胸腔积液 D：副癌综合征 E：肺癌头颈部转移 6、筛检与个案发现的主要区别是 A：是否早期发现疾病-_B：检查的对象是就诊病人还是目标人群 C：是否早期诊断疾病 D：能否为研究疾病提供依据 E：能否为流行病学检测提供资料 7、-全科医疗服务涉及的范围 A：其服务对象涵盖了所有年龄、性别 B：社区公共卫生 C：就疾病本身而言，每一种器官系统及各类疾病实体 D：个体及家庭的卫生保健 E：社区卫生需求的规划 8、男性，40 岁，劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界 向左下扩大，胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后， 胸骨后痛加重，最可能的诊断为 A：二尖瓣关闭不全 B：主动脉瓣狭窄 C：扩张型心肌病 D：肥厚型梗阻性心肌病 E：冠心病 9、患者 40 岁，子宫如孕 10 周大小，前壁突出，不规则，质硬。下列哪项临床 表现是不太可能的 A：月经稀发 B：尿频 C：不育 D：大便干结 E：下腹不适感 10、咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是 A：肺梗死 B：急性肺水肿 C：白血病 D：肺结核 E：肺炎 11、男性，56 岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白 大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下 0cm，表面光滑，脾未及， 触及肿大胆囊，血清总胆红素 136molL，直接胆红素 90molL，尿胆红 素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断是 A：溶血性黄疸 B：病毒性肝炎致肝细胞性黄疸 C：胰头癌致梗阻性黄疸 D：Rotor 综合征 E：Gilbert 综合征 12、鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义 A：腹壁静脉曲张 B：下肢凹陷性水肿 C：腹水常规检查-_D：蜘蛛痣 E：腹壁静脉血流方向 13、病人对医生产生不满的原因有 A：医生年轻 B：对医生不信任 C：健康因果观不正确 D：被动接受治疗 E：对自身问题和治疗方案迷惑不解 14、女性，24 岁，腹痛，腹泻 3 天，继之少尿，面部及双下肢水肿。体查： BP160100mmHg，心界扩大，心率 100 次分，律齐，双肺无啰音，腹部移 动性浊音阴性。化验 Hb60gL，尿蛋白+，红细胞 35HP，BUN35mmolL，Cr824molL，最可能的诊断是 A：急性右心功能不全 B：急性肾衰 C：急性肾炎 D：慢性肾炎，尿毒症 E：肾病综合征 15、男性，56 岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积 液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是 A：肺梗死 B：癌性胸膜炎 C：结核性胸膜炎 D：心功能不全合并胸腔积液 E：肺脓肿合并脓胸 16、全科医疗的基本特征 A：以门诊服务为主体的基层医疗服务 B：以社区卫生服务为主体的服务 C：是一种以患者为中心的整体性服务 D：以初级卫生保健为主体的服务 E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务 17、老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约 300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值 A：急诊胃镜 B：X 线钡透 C：H2-阻滞剂试验治疗 D：饮水超声 E：胃液分析 18、有关临床预防中筛检的理解，错误的是 A：目的是早期发现患者 B：目的是及时发现高危人群 C：其观察对象是健康人群 D：目的是为研究疾病自然史提供依据 E：为流行病学检测提供资料 19、男性，50 岁，有糖尿病史 8 年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心-_电图检查未见异常，为明确诊断，应作下列哪项检查 A：胸部 X 线 B：超声心动图 C：血清心肌酶测定 D：运动负荷试验 E：冠状动脉造影 20、全科医学以家庭为照顾单位的原则意味着 A：家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容 B：全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案 C：每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责 D：全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E：全科医生在接诊患者时首先应了解并记录其家庭情况 21、一名 30 岁妇女，停经 50 天，阴道流血淋漓不断，5 天后突然感左下腹剧 烈疼痛，面色苍白，血压 106kPa(7545mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及 一软性包块，约 7cm×4cm×4cm 大小，有明显压痛。下列哪一项体征不应出 现 A：腹部叩诊有移动性浊音 B：下腹部有明显压痛，反跳痛 C：子宫如 2 月妊娠大小 D：阴道后穹隆饱满，有触痛 E：阴道后穹隆抽出 2ml 不凝血液 22、30 岁不孕妇女发现右卵巢肿物 3 月，B 超证实右附件区肿物 7cm×5cm， 包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良 预后 A：蒂扭转 B：肿瘤破裂 C：有恶变可能 D：治疗不孕症 E：肿瘤较小，宜行摘除手术保留卵巢 23、全科医疗的基本原则不包括 A：人格化服务 B：连续性服务 C：可及性服务 D：以家庭为单位服务 E：以医疗为中心的服务 24、Gilbert 综合征是由于 A：肝细胞摄取非结合胆红素障碍 B：肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常 C：肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍 D：肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍 E：肝细胞对结合胆红素排泄障碍 25、便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表面 A：直肠息肉 B：钩虫病-_C：血吸虫病 D：阿米巴痢疾 E：右半结肠癌 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶 心，呕吐，频繁腹泻 1 天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是 更年期综合征。查体：T40，P160 次分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状胨弥 漫性°肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率 160 次分， 律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是 A：胃肠型感冒 B：急性肠炎 C：消化性溃疡 D：肺炎 E：甲状腺危象 2、下列便血表现中提示上消化道出血的是 A：颜色鲜红 B：颜色暗红 C：柏油样便 D：便血量多 E：附着于粪便表面 3、男，36 岁，溃疡病史，因 1 小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心 率 120 次分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为 A：200ml B：250ml C：300ml D：350ml E：400ml 4、全科医学的服务项目包括 A：诊疗 B：预防保健 C：周期性健康检查 D：心理咨询，医学咨询 E：健康教育，家庭医疗护理 5、全科医生的预防医学优势体现在 A：专业性质上 B：地理位置上 C：服务时间上 D：服务特点上 E：服务内容上 6、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑 A：溃疡病 B：肝硬化-_C：胆石症 D：慢性胃炎 E：胰腺炎 7、全科医生的临床预防服务主要体现为 A：对饮食行业进行食品卫生检查 B：对个体患者提供周期性健康检查 C：在接诊中对患者提供有针对性的教育咨询 D：为居民家庭提供居室消毒服务 E：为适宜对象联系免疫接种 8、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是 A：肝肿大 B：心界扩大 C：腹壁静脉曲张 D：肝功能检查 E：心脏超声检查 9、小肠性腹泻的特点不包括 A：常有脐周或中上腹痛 B：肠鸣音活跃 C：常伴有脓血 D：腹泻次数少 E：呈水样、恶臭 10、女性，45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸 24 次分， 心率 110 次分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未 触及，脾左肋下 0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜 A：腹腔穿刺放液 B：立即应用毛花苷丙 C：输注清蛋白 D：立即应用呋塞米(速尿)利尿 E：立即应用氨茶碱 11、弛张热最常见于下列哪项疾病 A：大叶性肺炎 B：疟疾 C：霍奇金(Hodgkin)病 D：支气管肺炎 E：败血症 12、全科医生所进行的一般性健康教育内容，包括一级、二级、三级预防，其 内容主要有 A：危险因素教育 B：疾病早期信号 C：心理卫生教育 D：伤残，康复教育 E：个人与环境卫生教育 13、关于正常体温的描述，下列哪项是正确的 A：腋窝体温一般为 537-_B：正常体温每日波动范围不超过 5 C：剧烈运动或进餐后体温可略升高 D：一般下午体温比早晨稍低 E：一般肛门内体温比腋窝体温略低 14、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 A：采用的服务技术高尖与否 B：服务责任的持续与间断 C：医疗服务范围的宽与窄 D：是否以医疗为主 E：以疾病为中心还是以患者为中心 15、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是 A：胆红素排泄障碍 B：胆红素结合障碍 C：胆红素摄取障碍 D：胆红素来源过多 E：胆红素肾脏排泄障碍 16、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A：高血压 B：甲状腺功能亢进症 C：嗜铬细胞瘤 D：扩张型心肌病 E：贫血 17、家庭资源包括哪些 A：医疗处理 B：成员的健康 C：经济支持 D：教育资源 E：情感支持 18、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素为 A：毛细血管滤过压增高 B：钠水潴留 C：毛细血管通透性增高 D：血浆胶体渗透压下降 E：淋巴液回流受阻 19、急性关节痛见于 A：风湿性关节炎 B：类风湿性关节炎 C：系统性红斑狼疮 D：骨关节炎 E：肩周炎 20、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于 A：肺癌 B：肺结核 C：大叶性肺炎-_D：阿米巴肺脓肿 E：肺水肿 21、女性，25 岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右 下腹可触及 6cm×8cm 肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠 粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的 诊断是 A：右侧输卵管炎 B：慢性阑尾炎 C：增生型肠结核 D：右侧卵巢囊肿 E：阿米巴肉芽肿 22、全科医生应持有的预防保健态度与知识 A：了解社区健康问题 B：改善患者的生活质量 C：能预测健康问题 D：能系统地预防疾病 E：能设计个人医疗保健方案 23、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为 A：7142molL B：1384molL C：554molL D：12molL E：4molL 24、下列为器质性便秘原因的是 A：先天性巨结肠 B：肠易激综合症 C：结肠冗长 D：进食量小或食物缺乏纤维素 E：滥用泻药造成对泻药的依赖 25、下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外 A：摄食多 B：肠道肌肉张力减低 C：肠蠕动减慢 D：饮水少 E：排便反射消失