22年内科主治模拟试题8节.docx

22年内科主治模拟试题8节22年内科主治模拟试题8节 第1节肝细胞坏死时乳酸脱氢酶同工酶升高最明显的是A、LDH5B、LDH4C、LDH1D、IDH2E、LDH3参考答案：A 夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰A.支气管扩张B.肺癌C.支原体肺炎D.肺结核E.急性左心衰竭参考答案：E 患者，男，28岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。应首先考虑的诊断是A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病参考答案：C四岁患儿,发烧、头痛、皮疹12小时,频繁抽搐、昏迷2小时,查体:全身可见多数瘀点瘀斑,两下肢有融合成片的紫癜,血压测不出,瞳孔右侧扩大,光反应消失。首要急救措施为A、大剂量抗生素静脉注射B、6542静脉注射C、脱水剂的应用D、静脉滴注肾上腺皮质激素E、止血药应用参考答案：C 结节病和结核的区别主要有A.结核抗体是否阳性B.是否存在坏死性肉芽肿C.BALF中淋巴细胞的比例是否增加D.血沉及PPD试验是否阳性E.组织病理切片是否存在抗酸杆菌正确答案：BE结核和结节病的区别主要在于结核是由结核杆菌引起的干酪样坏死性肉芽肿性病变，而结节病是没有明确病原体的非感染性上皮样肉芽肿，极少出现坏死。我国人群结核感染率较高，部分结节病患者有结核病史，PPD试验可以呈阳性。血沉为非特异性改变。 金匮要略黄疸病篇重点论述的内容是A、火劫发黄B、燥结发黄C、女劳发黄D、寒湿发黄E、湿热发黄参考答案：E 膀胱镜下浸润性癌的表现为( )。A.单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮B.膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似C.暗红色有浸润的团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小D.无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着E.膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血参考答案：D 患者男性，26岁，常有饮生水习惯，本次发病为持续高热3周，体温40左右，伴腹胀。查体：T 393，P 104次分，神情，精神萎靡，腹平软，肝、脾肋下均触及边。化验：血白细胞34×109L，中性51，淋巴49。为明确诊断该患者还需进行哪些检查A血培养B血气分析C肥达反应D外斐反应E便培养正确答案：ACE22年内科主治模拟试题8节 第2节 关于肠易激综合征不正确的是A其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B精神心理因素是发病的重要因素C临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D其复发常与饮食因素有关E该征与感染无关正确答案：E研究显示，部分患者肠易激综合征症状发生于肠道感染治愈之后，其发病与感染的严重性及应用抗生素时间l均有一定相关性。血清总胆固醇增高见于A、肝硬化B、溶血性贫血C、肾病综合征D、恶性肿瘤E、严重营养不良参考答案：C 急性胰腺炎休克的主要原因是A、神经源性B、用哌替啶C、心肌损害D、感染E、有效血容量不足参考答案：E 男，28岁，因劳累后时胸闷、气促就诊，查体胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值约1.5，最可能的诊断是A、冠心病B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、主动脉瓣狭窄参考答案：B 霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于AABBCADBEA正确答案：D新生儿腰椎穿刺的部位应当是 ( )A、第1腰椎以下即可B、第2、3腰椎间隙C、第3、4腰椎间隙D、第4、5腰椎间隙E、第5腰椎参考答案：D相对于心脏CT而言,心脏MRI检查的优点有A、无电离辐射B、心脏瓣膜反流的显示C、不使用碘对比剂D、心脏和大血管形态学评价E、心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价参考答案：ABCE 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气功能障碍。在采集病史时还应着重询问A、肺结核病史B、支气管扩张症病史C、胸膜炎病史D、肺部感染病史E、吸烟史胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密度影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解A、是否合并肺大疱B、是否并发气胸C、是否合并肺脓肿D、是否合并肺结核空洞E、是否并发支气管扩张症或支气管胸膜瘘根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素B、林可霉素C、第二代头孢菌素，或-内酰胺类，或内酰胺酶抑制剂D、头孢他啶E、亚胺培南假设信息如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑：A、革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌B、卡他莫拉菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、金黄色葡萄球菌按最初经验性抗菌治疗效果不显著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类D、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）E、大剂量青霉素若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A、体位引流B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断C、支持治疗D、免疫治疗E、手术治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：C问题 4 答案：A问题 5 答案：B问题 6 答案：B22年内科主治模拟试题8节 第3节继发性高血压最常见的原发疾病是A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、主动脉弓狭窄D、肾血管性高血压E、慢性肾病参考答案：D以下哪些实验室检查异常为海洋性贫血的特征性变化A、血红蛋白A2或血红蛋白F增多B、网织红细胞计数减少C、平均红细胞体积下降D、血小板减少E、Bart胎儿水肿综合征参考答案：A 流行性出血热可伴有A.发热伴寒战B.发热伴口角疱疹C.发热伴肝脾肿大D.发热伴出血E.发热伴昏迷参考答案：D 临床上最常见的联合瓣膜病是A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全正确答案：E 病灶侧单眼失明A.椎-基底动脉系统B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成正确答案：B 题干：女性，35岁，进行性肥胖，乏力1年就诊。查体：血压170/100mmHg，向心性肥胖，口唇有小须，腹部见宽大紫纹。空腹血糖7.8mmol/L，血钾3.3mmol/L 最可能的诊断是A.醛固酮增多症B.2型糖尿病C.血压病D.皮质醇增多症E.肥胖症正确答案：D 患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A大剂量静脉注射或滴注B大剂量吸入C小剂量长疗程D小剂量逐渐递增E小剂量口服正确答案：A 嗜铬细胞瘤可产生A、肾上腺素B、醛固酮C、糖皮质激素D、肾素E、血管紧张素参考答案：A22年内科主治模拟试题8节 第4节 男性，36岁，早餐后解黄色成形大便，当时起身突然晕倒在地，面色苍白，大汗淋漓。既往体健。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa），脉搏124次/分，神志清楚，四肢湿冷；心律整齐，无杂音；腹平软，肠鸣音活跃。血常规正常。最可能的诊断是A、上消化道大出血B、感染性休克C、TIAD、低血糖反应E、心源性休克参考答案：A 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A肝颈静脉回流征阳性B肝肿大C下肢水肿D腹水E胸水正确答案：A 男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是A.均一红细胞尿B.深茶色样尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿正确答案：A结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。鼠疫的传染源很多,其中最主要的为A、猫B、狐C、啮齿类动物和患者D、家禽E、蚊虫参考答案：C 男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊。首选的血管扩张药是A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、开博通D、心痛定E、硝普钠禁用的药物是A、利尿剂B、吗啡C、受体阻滞剂D、ACEIE、多巴酚丁胺导致急性左心衰竭的原因为A、感染B、过劳C、血压骤升D、心律失常E、电解质紊乱参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：C 关于临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，处理不当的是A、及时填写传染病报告卡及隔离患者B、尽快转上级医院治疗C、密切监测病情变化D、惊厥时可用10%水合氯醛灌肠E、头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水药脱水参考答案：B 女，53岁，农民，腹泻2个月余，47次/天，量不定，为果酱样大便，查体：腹软，无压痛及包块。诊断最可能的是A、肠道寄生虫感染B、肠结核C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、肠激惹综合征明确诊断需做的最恰当检查是A、大便常规B、B超C、胸片D、便培养E、电子结肠镜参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D 原文“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”治宜A、附子粳米汤B、大乌头煎C、乌头桂枝汤D、大建中汤E、以上都不是参考答案：D22年内科主治模拟试题8节 第5节不是漏出液特点的是A、非炎症所致B、蛋白质1018参考答案：E 调阅资料得知该矿工人所接触粉尘的游离SiO2含量为3050，如果该工人被诊断为尘肺，则应属于的法定尘肺的是A混合性尘肺B石棉肺C矽肺D矿工尘肺E硅酸盐尘肺正确答案：C关于甲状腺相关眼病,叙述正确的有A、所有的甲状腺相关眼病患者都必须积极治疗B、男性患者常较女性患者病情更重C、年纪较大的患者常较年轻患者重D、吸烟的TAO患者病情常较重E、亚洲患者常较欧洲患者易患参考答案：BCD对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是( )A、脑动脉瘤的大小B、血压上升的程度C、意识障碍的程度D、偏瘫的有无E、脑动脉瘤的多少参考答案：C引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是A、高脂血症B、应用糖皮质激素C、免疫功能低下D、有效血容量不足，肾血流量下降E、血小板功能亢进参考答案：D 大补阴丸主治证的脉象是A、寸脉浮数B、关脉弦数C、尺脉细数D、关脉弦滑E、尺脉数而有力参考答案：E不符合肝硬化腹水形成原因的描述是 ( )A、小叶下静脉受压B、窦内压升高C、肝细胞合成蛋白功能降低D、血中醛固酮、抗利尿素水平升高E、肝动脉与肝静脉异常吻合形成参考答案：E 在"三菘，日用之蔬，罔克灼其质名"中，"灼"之义为( )A、火光B、鲜明C、明亮D、明辨参考答案：D22年内科主治模拟试题8节 第6节 主动脉瓣关闭不全A.Graham-Steell杂音B.Kussmaul征C.Ewart征D.喀喇音E.Austin-Flint杂音参考答案：E 属于肾前性急性肾衰竭原因的是A、尿路梗阻B、抗生素C、造影剂D、脱水E、肾缺血参考答案：D 观察，不用药物A.腹痛为主要不适常用B.稀水样便，大便78次/天，常用C.排便次数减少为主常用D.初次发病，症状较轻，不影响工作和生活E.常规治疗效果不好且反复就诊常用参考答案：D 脑栓塞的临床表现中，错误的是()。A.常见局限性抽搐、偏瘫、失语B.起病多急骤C.多有脑膜刺激征D.年龄多较年轻E.多有风湿性心脏病正确答案：C 下列各项，不属眩晕治本之法的是A、填精B、养血C、益肾D、养肝E、潜阳参考答案：E 类风湿关节炎最常累及的关节是（ ）A双手远端指间关节B四肢大关节C腰椎D双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E双肘关节正确答案：D 如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的90，至少3细胞为 过氧化物酶染色阳性，则为A.急性单核细胞白血病B.急性料一单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病部分分化型E.急性料细胞白血病未分化型正确答案：E血管性痴呆的临床特点A、具有脑血管病B、痴呆发生于卒中后3个月内C、痴呆发生于卒中后3个月后D、认知功能突然恶化E、认知功能呈波动性、渐进性发展参考答案：ABDE22年内科主治模拟试题8节 第7节 关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B、可判断反流性食管炎的严重程度C、可判断反流性食管炎有无并发症D、结合活检可与其他食管病变进行鉴别E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病参考答案：E 患者男，65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192molL，血尿素氮10.09mmolL，血钙3.25mmolL，血白球比倒置，AIP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是A、淋巴瘤B、多发性骨髓瘤C、骨结核D、狼疮性肾炎E、白血病F、血管炎肾损害G、肝硬化H、骨转移瘤为进一步明确诊断应首先完善的检查是A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双肾彩超D、抗核抗体系列E、ANCAF、肝胆脾彩超G、免疫球蛋白测定患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA 62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见A、IgA型B、IgD型C、IgG型D、IgE型E、轻链型F、非分泌型G、双克隆型对该患者恰当的治疗措施包括A、甲强龙冲击B、血浆置换C、MP方案化疗D、充分饮水，保持足够的尿量E、肾移植F、手术治疗G、半量强的松联合骁悉H、防治高钙血症参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：BG问题 3 答案：C问题 4 答案：CDH 胡某，女，49岁。初起四肢无力，活动后加重，逐渐痿软不用，食少便溏，气短乏力，神疲懒言，面色少华，舌淡苔白，脉细。本例当辨证为A、肺热津伤，筋失濡润B、湿热浸淫，气血不运C、脾胃亏虚，精微不运D、肝肾亏损，髓枯筋痿E、瘀血内阻，络脉不通治宜A、补益肝肾，滋阴清热B、清热利湿，通利筋脉C、清热润燥，养肺生津D、补脾益气，健运升清E、活血化瘀，行气通络参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D关于血吸虫病与伤寒的鉴别,下列哪一项最有价值A、热程B、相对缓脉C、腹痛、腹泻D、外周血嗜酸粒细胞显著增多E、以上都不对参考答案：D我国慢性肾衰竭最常见病因是A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.高血压肾病E.急性肾小球肾炎正确答案：B我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(5060)。 呼吸运动暂停时胸腹运动同时消失A.原发性鼾症B.混合性睡眠呼吸暂停综合征C.发作性睡病D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征E.中枢性睡眠呼吸暂停综合征参考答案：E急性头痛伴颈强的患者应检查:A、血培养B、Kernig征C、头部CTD、眼底E、脑脊液参考答案：BCDE雷诺病患者每次发作包括下列哪三期A、发凉期B、缺血期C、缺氧期D、充血期E、疼痛期参考答案：BCD22年内科主治模拟试题8节 第8节 用于肝昏迷低血钾时()。A.新霉素B.乳果糖C.谷氨酸钾D.维生素B6E.盐酸精氨酸正确答案：C 大肠癌之肝肾阴虚的首选方为知柏地黄丸，若便秘甚者加A、大黄、芒硝B、火麻仁、郁李仁C、泽泻、丹皮D、桃仁、大黄E、丹皮、生地参考答案：B 少尿可见于以下情况，除外A、休克B、大出血C、心功能不全D、急性肾炎E、原发性醛固酮增多症参考答案：E如果患者的尿量为40006000mld,尿比重1.028,下列哪种疾病应考虑 ( )A、尿崩症B、慢性肾盂肾炎C、肾动脉硬化D、用利尿剂后出现的多尿E、糖尿病参考答案：E 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静脉滴注利多卡因B、静脉注射维拉帕米C、人工起搏超速抑制D、静脉滴注10%氯化钾E、口服美西律正确答案：B抗中性粒细胞核周抗体(pANCA)的靶抗原为A、蛋白酶3B、髓过氧化物酶C、人白细胞弹力蛋白酶D、乳铁蛋白E、抗杀菌/通透性增高蛋白参考答案：B腹部X线片可以显影的结石是A、磷酸盐结石B、草酸盐结石C、尿酸结石D、碳酸盐结石E、混合结石参考答案：ABDE 下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义?( )A.细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。B.首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解;C.细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失;D.细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常;E.细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。正确答案：A