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2022最新整理医学三基考试试题库及答案试题1医学三基考试（康复科）试题及答案一、填空题. Katz指数又称 指数，由难以易分为 项。正确答案:ADL II 6项.利用频率 Hz的正弦电流作用于人体进行治疗的方法，称为中频电流疗法。正确答案：10000100000.康复诊断（评估）主要是指 评估，包括对、功能的评估。正确答案:功能II运动II感觉II知觉II言语II认知II职业II社会 生活方面二、名词解释1.共同运动正确答案:共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发 的一种组合活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的 肌肉及肌肉反响的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是说是由 意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动 和伸肌共同运动模式。2 .心绞痛（5）在功能受限的情况下，开展患者完成自理性活动的惯常程序, 教育和指导患者掌握独立、平安的生活技巧，增加平安意识，防止跌 倒造成的继发性损伤。（6）提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办 法，以使患者在疾病的现阶段，能最大限度地实现日常生活活动的独 立。（7）提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大限度地提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。（8）使患者熟知能量节省和工作简化技术。13 .简述高血糖的毒性作用。正确答案:高血糖毒性作用表现为：刺激胰岛素分泌，长期高血糖最终导致胰岛B细胞的功能衰竭;增加肌肉等外周组织对胰岛 素的抵抗，抑制肌细胞膜转糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖转运进入肌 细胞内减少；增加氧自由基的产生，诱发血管并发症。14 .简述脊髓损伤运动神经平面的概念以及运动关键肌。.正确答案：由于一根神经支配多块肌肉和一块肌肉受多块神经支配的特性，因此，根据神经节段与肌肉的关系，肌力3级的关键肌为 运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须24级。C：屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）L：屈髓肌（骼腰肌）C：伸腕肌（槎侧伸腕长肌和短肌）L：伸膝肌（股四头肌）C：伸肘肌（肱三头肌）L：踝背伸肌（胫前肌）C：中指屈指肌（指深屈肌）L：长伸趾肌（趾长伸肌）T：小指外展肌（小指外展肌）S：踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）.简述冠心病康复各期的康复目标。正确答案:冠心病康复各期的康复目标:（1） I期康复：治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节 奏连续行走100200m或上下12层楼而无病症和体征。运动能力 到达23METs,能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及 考前须知，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。（2） II期康复：康复目标：常在出院后开始，其目标为逐步恢复 一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力 到达46METs,提高生存质量。（3）ni期康复：康复目标：巩固n期康复成果，控制危险因素， 改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。试题2 医学三基考试试题及答案一、判断题（每题2分，共40分）1、长期输入生理盐水可引起高钾血症。（F ）2、炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出 现红、肿、热、痛和功能障碍。（F ）3、纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。（T ）4、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。（F ）5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法3种。（T）6、传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。(T )7、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（F）8、口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖 75G后分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时各抽血1次测 血糖及胰岛素。（T ）9、男，22岁。开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水 泡，创面红润，潮湿，诉创面剧痛，诊断为开水烫伤7% （浅H度）。（T）10、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（T ）11、痛病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病 理征。（F）12、心绞痛是主动脉供血缺乏，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。（F ）14、14、13、脑疝晚期患者可出现典型的Cushing反响。（F ）瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之-o (T )15、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（T ）16、六淫是一切内感病的主要病因。(F )17、孕妇血液中存在IgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。(T )18、老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线=90+年龄(mmHg) o (T )19、胆道手术后3-5天可考虑行T型管缓慢低压冲洗。(F)20、红霉素、阿莫西林、头袍菌素类等药物因对消化道有刺激,应在饭后服用。(F )二、单项选择题(每题2分，共40分)1、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超 过(D )A、 12g B、 10g C、 8g D、 6g E、 4g2、体温每升高PC,心率平均每分钟约增加(C )A、5 次 B、10 次 C、18 次 D、20 次 E、25 次3、一般情况下，主要影响收缩压高低的是(A )A、每搏量B、心率C、外周阻力D、大动脉弹性E、循环血量 /血管容量比例4、关于食管的狭窄，以下哪项是正确的(B )A、第一狭窄部相当于第7颈椎的下缘B、第二狭窄部距中切牙20cm C、第二狭窄部相当于胸骨角平相当于胸骨角平D、第三狭窄部相当于第11胸椎平面E、第三狭窄部距中切牙45cm5、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总量的（C ）A、 1/4 B、 1/3 C、 1/2 D、 2/3 E、 2/5 6、最常见的咯血原因是（C ）A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺结核D、支气管肺癌E、风温性心脏病二尖瓣狭窄7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要病症为（C ）A、神志改变B、多饮多尿病症明显C、局限性抽搐D、血压偏低E、食欲减退8、疥疮皮损好发于（E ）A、头部，面部和颈部B、胸背部及腰部C、四肢的伸侧D、臀部及双下肢，手掌及足背E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧9、水痘的传染期是（E ）A、潜伏期至结痂B、前驱期至出疹C、发热至痂脱落为止D、 出疹期至痂脱落为止E、出疹前1-2天至皮疹全部结痂为止10、50岁妇女普查时发现子宫增大如6周妊娠大小，B超检查确 诊为子宫肌瘤，最好的处理方案是（C ）A、子宫全切B、子宫颈全切C、定期复查D、雌激素治疗E、 孕激素治疗11、肝性脑病的诱发因素，应除外以下哪项（B ）A、大量排钾利尿B、屡次灌肠和导泻C、上消化道出血D、反复放腹水E、高蛋白饮食12、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为(C )A、少尿、水肿B、少尿、高血压C、血尿、水肿、高血压D、 血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E、水肿、高血压13、法洛四联症常见并发症为(B )A、心力衰竭B、脑血栓C、肺水肿D、脑膜炎E、肺炎14、关于GCS记分法的概述，以下哪项是错误的(D )A、总分最高15,最低3分B、总分越低说明意识障碍越重C、 15分为意识清醒D、总分在8分以上表示已有昏迷E、总分由低分 向高分转化说明病情在好转中15、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的病症是(B ) A、 感觉异常B、疼痛C、苍白D、体温下降E、发缙16、急性血源性骨髓炎早期诊断，最主要的依据是(E )A、全身中毒病症严重B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动C、 髓端处明显深压痛D、白细胞计数增多E、局部脓肿分层穿刺做涂片 检查17、肾结核的血尿属(A )A、终末血尿B、初血尿C、全血尿D、混浊尿E、脓血尿18、有一病人，行甲状腺大局部切除术后，进流食时出现呛咳, 发言消沉，但不嘶哑，可能是(D ) A、喉头水肿B、喉上神经内侧支损伤C、喉上神经外侧支损伤D、喉上神经内外侧支损伤E、喉返 神经损伤19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常见表 现为(A )A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重B、自发性心绞痛C、稳定 型心绞痛D、变异型心绞痛E、混合性心绞痛20、急性肺水肿的护理措施不正确的选项是(C )A、按医嘱静脉注射西地兰B、取坐位，两腿下垂C、持续低流 量吸氧D、遵医嘱吗啡皮下注射E、遵医嘱静脉注射氨茶碱21、急性血源性骨髓炎早期诊断，最主要的'依据是(E ).A、全身中毒病症严重B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动C、髓端处明显深压痛D、白细胞计数增多E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查22、肾结核的血尿属(A )A、终末血尿B、初血尿C、全血尿D、混浊尿E、脓血尿23、有一病人，行甲状腺大局部切除术后，进流食时出现呛咳, 发言消沉，但不嘶哑，可能是（D ）A、喉头水肿B、喉上神经内侧支损伤C、喉上神经外侧支损伤D、喉上神经内外侧支损伤E、喉返神经损伤24、急性心肌梗死患者中50%80%患者病前有先兆，其最常见 表现为（A ）A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重B、自发性心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、混合性心绞痛25、急性肺水肿的护理措施不正确的选项是（C ）A、按医嘱静脉注射西地兰B、取坐位，两腿下垂C、持续低流量吸氧D、遵医嘱皮下注射E、遵医嘱静脉注射氨茶碱三、多项选择题（每题2分，共20分）1、细菌合成的产物有（ABCDE ）A、热原质B、毒素C、抗生素D、色素E、维生素2、以下哪项属于乙类传染病（BCE ）A、鼠疫B、流行性出血热C、麻疹D、流行性腮腺炎E、梅毒3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为（ABCE ）A、氮质血症B、代谢性酸中毒C、水中毒D、高钠血症E、高 钾血症4、氧中毒患者主要损伤（CE ）A、沁尿系统B、消化系统C、呼吸系统D、造血系统E、中枢 神经系统5、内囊出血"三偏"征为（ACE ）A、对侧偏麻B、同侧偏麻C、双眼同向性偏盲D、同侧偏瘫E、 对侧偏瘫6、下呼吸道感染的的常见因素为（ABCDE ）A、免疫机能受损B、正常菌群失调C、病原体的飞沫传播D、空调系统污染E、致病菌通过气道逆行感染7、左心衰竭可能的病症有（ABCD ）A、夜间阵发性呼吸困难B、心悸C、劳累性呼吸困难D、严重 者可发生端坐呼吸E、心前区疼痛8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音（BDE ）A、母亲心音B、脐带杂音C、胎动音D、子宫杂音E、腹主动 脉音9、原发性醛固酮增多症的临床表现有（BCD ）A、低血压B、神经肌肉功能障碍C、心律失常D、钠潴留E、高血钾10、行为训练的主要教学方法包括(ACDE )A、操作技能培训B、病人现身说法C、模仿学习D、行为矫正E、模拟与游戏三、简答题1、休克的定义、分类和治疗原那么休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注缺乏，细胞代谢紊乱、 受损，微循环障碍为特点的病理过程。休克一般分为低血容量性休 克、感染性休克、心源性休克、神经性休克1、休克的定义、分类和治疗原那么休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注缺乏，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病 理过程。休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供 足够的氧，防止多器官功能障碍综合症。治疗原那么如下:(1)一般紧急治疗：取头和躯干抬高20°30。、下肢抬高15°20。体位。建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。(2)补充血容量：先晶体液，后胶体液，必要时输血。(3)积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠群的切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。正确答案:心绞痛：指心前区压迫、缩窄、烧灼性疼痛，可以向左上肢内侧、左颈部、下颗、上腹部等部位放射，持续时间一般为数分钟,分钟,很少超过2530分钟。3 .联合反响正确答案:联合反响:正确答案:联合反响:联合反响是指偏瘫时,即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受累侧肌肉用力收缩时，其兴奋可涉及受累 侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反响是与随意运动不同的异常反射 活动，表现为肌肉活动失去意识控制，并伴随痉挛出现。4 .麟段保存正确答案:艇段保存：脊髓损伤时最低的保存区域为会阴部的组 织边缘，感觉由最低的麟段神经支配。因此，没有鞍区感觉和（或） 肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损伤。5 .脊髓圆锥综合征正确答案:脊髓圆锥综合征：主要为脊髓麟段圆锥损伤，可引起 膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保存麟段反射。6 .脑性瘫痪正确答案:脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指在出生前、 出生时或出生后1个月内，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进 展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。7 .半切综合征正确答案:半切综合征：由于脊髓半侧横断性损伤而导致同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温、痛觉丧失。（4）纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。 根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物。（5）血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药 等。（6）治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝。（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性 休克和其他较严重的休克。（8）加强营养代谢支持和免疫调节治疗, 适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。2、水、电解质、酸碱失衡的诊断和处理原那么3、多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点和治疗原那么MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上 的系统或器官的功能不全或衰竭。临床特点：临床上MODS有两种类型：速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时 发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复 苏失败，而不作为MODS.迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间 维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器 官衰竭的临床特点。（1）与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。(2)高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而 外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。(3)高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同, 其代谢模式有三个突出特点：持续性的高代谢，基础代谢率可到达 正常的23倍以上。耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质 获得能量，糖的利用受到抑制。对外源性营养底物反响差。(4)病情凶险：MODS往往来势凶？ 很高。(5)缺乏特异性病理改变：在病理学上主要的发现是广泛的急 性炎症反响，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿、器官湿重增加等。治疗原那么：(1)控制原发病：只有有效控制原发病，才能防止和治疗MODS。 明确的感染灶必须及时引流，对坏死组织也要彻底清除，使用有效抗 生素。(2)重点监测病人的生命体征：生命体征最能反映病人的器官 或系统变化。如呼吸浅快应警惕病人发生肺功能障碍，血压下降应考 虑周围循环衰竭。(3)改善循环，防止缺血时间过长和持续的低灌注，纠正休克,提高复苏质量。(4)改善氧代谢，纠正低氧血症：在MODS病人，临床发生频率最高、时间最早、病症最明显的往往是ARDS,为此，往往不可防止 地给予机械通气。(5)加强全省支持治疗，尽可能采用经口摄食。4、心肺复苏的徒手处置步骤及电除颤步骤徒手心肺复苏的步骤(1)判断意识(2)高声呼救(3)清除呼吸道异物，开放气道(4)判断呼吸(5)口对口/口对鼻人工呼吸2次(6)触摸颈动脉搏动(7)胸外按压(8)每作15次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行。电除颤的基本步骤。(1)患者仰平卧位;电极;电极;(2)手控电除极涂以专用导电胶或者粘贴一次性监护或者除颤(3)(3)开启除颤器;(4)选择能量，成人首次除颤用200J,第二次200至300J,第三次360J.婴幼儿为41J/Kg；(5)除颤器充电;(6)确定两电极正确安放在胸部，APEX (左第四肋间腋中线)，STEMUM (右锁骨下)；(7)确定无周围人员直接或者间接和患者接触;(8)同时按压两个放电按钮进行除颤。5、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原那么ARDS是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中，肺实质损 伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。其病理 变化有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿等。临床上患者虽能自 主呼吸，但呼吸极度困难并有窘迫病症，动脉血氧分压进行性下降, 进展后可危及生命。(1)原发病的治疗:如果脓毒症被证明或被怀疑为ARDS的原因, 在得到培养结果以前，应先给予经验性抗生素治疗。(2)循环支持治疗：目的是恢复和提高组织器官的氧供和氧耗,即血液氧合充分和增加心输出量。故首先通过液体复苏提高有效循环 血量，使用正性肌力及血管活性药物维持收缩压在lOOmmHg以上。(3)机械通气：在考虑诊断的同时，用高的吸氧浓度(FiO2)治疗致命性低氧血症是必需的，紧接着应重复动脉血气分析，以保证 足够的氧供。因为面罩吸氧常难以治疗低氧血症，故需要迅速气管插 管行机械通气及加用呼气终末正压(PEEP) o(4)全身营养支持：在72h内应开始经肠道或肠道外途径补充营养，提高血浆的胶体渗透压，必要时输注白蛋白或血浆，以减轻肺 间质水肿。(5)肺血管扩张剂的应用：经呼吸道途径给予一氧化氮(NO) 或前列腺素El (PGE1),可选择性地舒张有通气功能肺泡的血管， 并有明显的抗炎作用，有助于ARDS的恢复。此外，低分子右旋糖酊 可改善肺的微循环也可考虑使用。(6)体位治疗：由仰卧位改变为俯卧位可使血流重新分布，部 分萎限肺泡再膨胀，可改善通气/血流比例，降低肺内分流。(7)其他治疗：皮质激素的效果未得到证实，可选用肾上腺皮 质激素如地塞米松等，可减轻炎症反响，但只宜短时间使用。6、弥漫性血管内凝血(DIC)DIC：是许多疾病开展过程中出现的一种严重的病理生理状态和 并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血 管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变 化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。治疗：(1)消除病因及原发病的治疗：治疗原发病是DIC治疗的根本 措施，控制DIC诱发因素是防治DIC的重要方面。(2)积极接触微循环障碍：急性DIC患者均有严重的微血管痉 挛和微血栓形成。要有效治疗DIC,就必须积极改善微循环。山葭假设 碱(654-2)、东葭假设碱、酚节明等有解除微动脉痉挛的效果；血小 板解聚剂(如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹参、川茸嗪等)可减少ADP引起的血小板聚集；低分子右旋糖酊可降低血液粘滞度且可减少血小板的粘附性和聚集力。(3)肝素的使用：肝素是抗凝血酶m的激活剂，应用肝素有效治疗DIC,主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已经 形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，剂量应根据具体情况，以凝血 时间延长1倍为度。低分子量肝素(LMWH)的应用正日益广泛，具有 抗凝作用较弱而抗血栓作用较强的特点。(4)抗血小板药物：可减轻微血栓形成，从而制止DIC的开展。临床上对于轻型的DIC或可疑的DIC而未肯定诊断的，或处于高凝状 态的患者，可在控制原发病的基础上，单独应用抗血小板药物，往往 能获得良好的临床效果。(5)止血和输血的治疗问题：应输注全血或新鲜冷冻血浆以补充消耗的凝血因子。但应在肝素治疗的基础上进行。单独输注血浆或 凝血因子，提供血液凝固的基质，反而有加重血管内凝血、促进DIC 的开展而导致更严重的出血和器官功能障碍的可能。(6)抗纤维蛋白溶解药：抗纤溶药物一般不主张常规应用，只有在DIC开展过程中，继发性纤溶极度亢进，可以在应用足量肝素的 同时，小心使用。(7)肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可封闭网状内皮系统清除激活的凝血因子，保护溶酶体膜，不利于DIC的治疗。但在原发病、 基础病需要应用或已长期使用时，不宜突然停药，可在应用肝素的情 况下继续用药。7、癌痛的三阶梯疗法原那么基本原贝(1)根据疼痛程度选择镇痛药;(2) 口服给药，一般以口服药为主；(3)按时服药，根据药理特性有规律的按时给药;(4)个体化应用。第一阶梯：轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反响较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。第二阶梯：在轻、中度疼痛是，单用非阿片类镇痛药不能控制疼 痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。第三阶段：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼 痛的强度(如中、重度癌痛者)，而不是根据癌痛的预后或生命的时 限。常用缓释或控释剂型。8、医院感染的基本特征医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间 发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院时已存 在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。基本特 征:(1)病原特征：引起医院感染的微生物中，90%为机会致病菌,其中革兰阴性菌最多。耐药菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)的菌株、耐青霉素肺炎链球菌(PRP)等。真菌感染亦呈增多趋势。(2)流行病学特征：患者、病原携带者、医院无生命环境以及人体“贮菌库”的细菌均可成为医院感染的感染源。传播方式主要有空气传播、水和食物传播、接触传播和医源性传播。患者是医院感染 的主要易感者。医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，感 染以散发为主。当医院消毒灭菌与隔离措施失误时可发生感染爆发; 医院感染的传染性较小，一般可在病区针对其传播方式进行就地隔 离。(3)临床特征：医院感染易为患者的原发病和基础病所掩盖， 患者免疫功能低下程度不同，易致临床表现不典型；医院感染具有诊 断复杂性，病原菌往往需要多种培养；医院感染应治疗与预防并重。9、肠内、肠外营养肠内营养:是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他 各种营养素的临床营养支持方法。肠外营养：指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电 解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或局部营养，以 到达营养治疗的一种方法。10、核心制度的基本内容首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制 度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨 论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、 交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。(MODS)的临床 特点和治疗原那么MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个 或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。临床特点:临床上MODS有两种类型:速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时 发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复 苏失败，而不作为MODS.迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间 维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器 官衰竭的临床特点。(1)与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明 确的创伤、休克或感染等诱因。(2)高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均 表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而 外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。(3)高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同, 其代谢模式有三个突出特点：持续性的高代谢，基础代谢率可到达 正常的23倍以上。耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质 获得能量，糖的利用受到抑制。对外源性营养底物反响差。(4)病情凶险：MODS往往来势凶2 很高。(5)缺乏特异性病理改变：在病理学上主试题3医学三基考试(病理科)精选试题及答案1 .简述皮肤蕈样肉芽肿临床病理诊断要点。2 .列出你所熟悉的两种或两种以上自身免疫性疾病的名称和病理学改变。3.何为肺结核病原发综合征?4.试述脑膜瘤的组织学分型和常见类型。5.试述结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤。6.描述子宫内膜增殖症的类型及镜下特点。7.肿瘤组织的异型性包括哪些方面?8.酒精性肝炎的主要病变是什么?9.炎症时液体的渗出与哪些因素有关?10 .简述溃疡性结肠炎主要诊断依据。11 .细胞损伤时细胞核可以出现哪些变化?12 .试述慢性萎缩性胃炎的镜下变化。13 .卵巢外表上皮肿瘤主要分哪几类（至少列出6类）？14 .试述胃肠道恶性间质瘤的诊断标准。15 .试述星形胶质细胞瘤的镜下特点。16 .简述恶性黑色素瘤的鉴别诊断。17 .试述前列腺上皮内肿瘤（PIN）的镜下变化特点，分几级?18 .试述胰岛细胞肿瘤常见的组织结构，判断恶性标准。19 .简述阑尾常见的除阑尾炎以外的其他炎性病变。20 .卵巢生殖细胞肿瘤主要分哪几类（至少列出5类）？.脊髓休克正确答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能 完全消失。持续的时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。在脊髓 休克期所有神经反射全部消失，但并不意味着完全性损伤。在此期间 无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真 正评测神经损伤平面及程度。8 .四肢瘫正确答案：四肢瘫：四肢瘫是指脊髓颈段损伤，导致四肢的运动与感觉功能的损害和丧失。四肢瘫涉及上肢、躯干、大腿及盆腔脏器的功能损害，但不包括臂丛病变或椎管外周围神经的损伤。9 .脊髓损伤患者的局部保正确答案:脊髓损伤患者的局部保存区：指完全性脊髓损伤的患者，在损伤平面以下保存局部神经支配的区域，一般不超过23个 神经节段。三、问答题.简述肥胖病运动治疗的作用机制。正确答案:肥胖病运动治疗的作用机制：改善脂质代谢水平， 去除危险因素；改善胰岛素受体功能，促进糖代谢；增强运动能 力和运动耐力，促进健康。1 .简述骨质疏松患者运动疗法的原理及运动处方制定的原那么。正确答案：（1）运动疗法原理：运动负荷是促进骨生长、发育、成熟的重要因素之一，运动对骨负荷的增加主要是通过直接作用和肌肉21 .子宫内膜癌的临床病理学特点及与子宫内膜不典型增殖症的鉴别。22 .试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。23 .请描述恶性中胚叶混合瘤的病理学特点及需要和其鉴别的肿瘤。24.病毒性肝炎有哪些常见的临床病理类型?25.简述肛管泄殖腔源癌的主要临床病理特点。26.简述继发性肺结核的类型。27.试述动脉粥样硬化病变的基本过程及各期有何组织学特征?28.28.什么是坏疽?分哪几种类型?29.简述急性阑尾炎的镜下变化。30.试述法洛四联症。31.简述快速病理诊断的应用范围。32.试述葡萄簇型横纹肌肉瘤的主要形态特征。33.简述阑尾常见的非炎性病变。34.高血压脑病出血的主要原因是什么?35.请描述子宫颈恶性肿瘤中最常见的肿瘤是什么？它的常见类 型及其组织学形态。36 .牙源性肿瘤和瘤样病变，绝大多数为良性病变，按其组织发生可分为哪三大类?请各举出一种疾病为例。37 .卵黄囊瘤主要的组织学结构是什么?38 .免疫组织化学常用标记物包括哪些方面?39 .黄色肉芽肿性胆囊炎的病变特点是什么?40 .简述坏疽性阑尾炎的镜下变化。41 .肺癌的扩散转移途径有哪些？并各说出一个以上的部位?42.42.多发性骨髓瘤的主要临床病理诊断特点是什么?43 .何为第二苗勒系统疾病?44 .引起猝死的常见疾病有哪些（列出5种以上）？45.请列出外耳腺上皮起源的良恶性肿瘤各两个种类。46 .试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据。47 .试比拟脓肿与蜂窝织炎的异同。48 .临床上弥漫性大B细胞淋巴瘤还有三个亚型，分别是什么?49 .简述鲍温病的诊断要点。50 .请以胃肠道神经内分泌肿瘤为例说明其病理形态学变化。51 .完全性葡萄胎（完全性水泡状胎块）的组织学特征是什么?53.52 .试述淋巴结外Rosai-Dorfman病的组织学特点。黏液表皮样癌中可见哪几种类型瘤细胞?其与黏液表皮样癌的分化和预后有何关系?54 . Wegner（威格奈）肉芽肿的典型病变是什么？55 .尸体解剖病理报告包括哪些内容？56 .简述病毒性肝炎的基本病变。57 .生发中心的进行性转化的组织学特点是什么？58 .以结核结节为例，试述肉芽肿性炎的病理变化。59 .简述甲状腺乳头状癌的诊断要点。. 口腔Wegener肉芽肿病变性质和镜下变化是什么?61.描述子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鉴别要点。62 .试述慢性胃溃疡的病理形态学变化。63.肿瘤的扩散有哪些途径?64 .特发性血小板减少性紫瘢的镜下变化有哪些?65 .简述皮肤转移癌的特点。66 .哪些情况下不宜做冰冻病理？67 .恶性肿瘤细胞核的异型性有哪些？68 .试述心内膜下心肌梗死。69.试述涂片中恶性肿瘤细胞的异型性表现。70 .试述甲状旁腺增生与甲状旁腺腺瘤的鉴别。71 .试述眼眶炎性假瘤的镜下诊断要点。72 .简述急性蜂窝织炎性阑尾炎的镜下变化。73 .何谓压迫性萎缩?举例说明其演变过程及机制。74 .卵巢（异位）妊娠的诊断标准是什么？75.试述动脉瘤的组织学分类。76.简述癌与肉瘤的鉴别要点。77.简述肾盂肾炎的感染途径和主要诱因。78.简述胸腺瘤WHO（1999年）分类和各类型主要组织学特征。79 .某患者肺部X片显示局灶性单发阴影，你考虑有哪些疾病或肿瘤的可能。80 .睾丸卵黄囊瘤的镜下变化有哪些?81.肺气肿有哪些基本类型?82.为什么会有白色血栓、混合血栓和红色血栓之分?83.试述甲状腺滤泡性腺瘤与滤泡性癌的区别。84.试述霍奇金淋巴瘤的分类。85.简述肠伤寒的分期及各期的主要形态特征。86.简述原发瘤与转移瘤的鉴别要点。87.试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据。88.简述大肠癌Dukes分期。89.试述支气管扩张症。90.泪腺混合瘤的诊断要点是什么?91.睾丸精原细胞瘤分几个亚型?试述各亚型的主要特点。92.试述1种肿瘤的超微结构诊断要点。93.肉芽组织的功能是什么?病变94 .试述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎瓣膜的病理学区另95 .肝母细胞瘤有哪些形态特点?96 .伯基特淋巴瘤的显微镜下特点是什么?97 .列出三个以上病原体感染后肠道溃疡的形态特征。98 .细胞凋亡和坏死的本质区别是什么?.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断要点。99 .牙源性钙化囊肿是一种好发于青少年的牙源性混合性肿瘤, 镜下见影细胞及其钙化为特点。该肿瘤分几型？哪一种为恶性?哪一种 易复发?100 .急性粒细胞（髓细胞）白血病的临床病理诊断特点是什么?101 .心肌梗死常见的合并症及后果有哪些？102 .试述淋巴结Rosai-Dorfman病的组织学特点。103 .试述胸膜间皮肿瘤的分类。105.简述阑尾常见的良、恶性肿瘤。106 .中耳最常见的上皮性肿瘤是哪一个肿瘤?107 .淋巴组织非典型增生的含义是什么?108.简述角化棘皮瘤与分化性鳞状上皮癌的鉴别诊断。109 .卵巢硬化性间质瘤的临床病理特征是什么?110 .肝细胞坏死有几种类型？111 .动脉粥样硬化斑块常见的继发变化有哪些？112 .简述弓形虫感染后淋巴结的形态学改变。113 .简述各种腺瘤癌变的几率和病理诊断。114 .肺雀麦细胞癌的细胞学形态特征有哪些？115 .简述梅毒感染后的组织学变化。116 .简述HIV感染后的并发症。117 .简述细胞损伤的原因。118 .血栓形成与哪些因素有关？119 .列出IIV型超敏反响的名称并简述其发生的机制。答案:1 .皮肤蕈样肉芽肿的临床病理诊断要点是：（1）红斑期：仅在真 皮乳头内及乳头下方有炎症浸润，主要为淋巴细胞和一定量的组织细 胞。其亲表皮性是在表皮内出现单核细胞，与周围角肮细胞间有一透 明晕分割，偶见数个单核细胞密集，周围绕以空白晕形成Pautrier 微脓疡。较晚的4皮损可见深染扭曲核，有的渗入表皮内。（2）斑块期：可出现 3种变化：一定量的MF细胞：核深染、扭曲折叠成脑回状，外形 不规那么的单一核细胞。真皮浸润呈带状或斑块状，深层亦可被累及。 亲表皮现象，表皮内Pautrier微脓疡。斑块期单一细胞可侵入附 属器上皮，继发黏蛋白变性。（3）肿瘤期：瘤细胞浸润弥漫稠密，占 据真皮全层，并侵入皮下脂肪组织，局部可浸润破坏表皮导致溃疡形 成。2 .自身免疫性疾病及其病理学改变如下：（1）类风湿性关节炎:表现为慢性滑膜炎的改变，滑膜细胞增生，滑膜下淋巴细胞，巨噬细 胞和浆细胞浸润，并见明显的血管增生。最终可导致关节纤维化和钙 化，引起永久性关节强直。关节外其他组织，如皮肤、心包、大动脉 和心瓣膜等也可发生病变，形成具有特征性的类风湿小结，即由纤维 素样坏死、上皮样细胞和肉芽组织构成的上皮样肉芽肿。（2） 口眼干 燥综合征：主要累及唾液腺和泪腺，受累腺体内有大量淋巴细胞和浆 细胞浸润，伴腺体结构的破坏和腺体萎缩。（3）硬皮病：病变主要累 及结缔组织，以全身多个器官间质纤维化和炎症性改变为特征。（4）多发性肌炎：病变主要累及肌组织，以肌肉组织内淋巴细胞浸润和肌 纤维的变性和再生为特征表现。3 .肺结核初发患者，在肺部形成一个原发的病灶，结核菌沿淋巴管引流至肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核，这 三者称为肺结核病原发综合征。4 .脑膜瘤根据组织学形态，可分为：内皮型；纤维型；过渡型；砂粒型；血管瘤型；微囊型；分泌型；化生型。以前三型最为常见。5 .淋巴结局部或全部受累；其基本结构破坏，病灶由许多境界不清的、模糊的、大而深染的结节状组成；结节内在小淋巴细胞的背 景上散分布着L&LH型R-S细胞，诊断性的R-S细胞常常缺如。6 .子宫内膜增殖症分为：（1）单纯型增殖：子宫内膜腺体增生,局部区域密集，腺体小而圆，腺上皮假复层排列，间质致密。（2）腺 囊