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2022内科主治考试真题及详解9节2022内科主治考试真题及详解9节 第1节 某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫革治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物A.双嘧达莫B.硝苯地平C.卡托普利D.阿司匹林E.哌替啶答案：D不符合1型糖尿病临床特点的是A、常有家族史B、酮症倾向C、多于青少年起病D、口服药物无效E、以微血管并发症为主参考答案：A 经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作34次，此时最适宜的措施是A停药观察，并随访脑电图B在一周内减药至停药C按原剂量继续服用23年D加用另一种同作用的药物E停药，改用药效低，不良反应更小的药物正确答案：C癫痫患者经药物治疗1年，抽搐发作次数明显减少，每年发作34次，说明抗癫痫药物治疗有效，应按原剂量继续服用23年。如短期内停药，反而使癫痫发作难以控制，加重病情，也可导致药物耐受而失效，如加用另一种作用的药物，会增加药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对病人机体和症状控制均不利； 期临床试验的目的是( )。A、进行比较研究，了解治疗效果B、研究药物在人体的代谢和治疗机制C、研究药物疗效和安全性D、寻找药物合适剂量，药物安全性考核E、上市后大样本观察，寻找新适应证参考答案：D 胰岛细胞瘤A.多发生在40岁以上B.多发生在40岁以下C.15岁以下儿童最多见D.多发生在60岁以上E.多发生在60岁以下参考答案：E 女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积1周参考答案：C 有关继发性肺结核下列说法哪项正确()。A.机体缺乏免疫力B.通常发生在受过结核菌感染的小儿C.容易发生干酪样坏死D.病灶炎症反应较轻E.病理变化单一正确答案：C男性44岁,近5年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日45次,水泻),常有夜间上腹痛症状,血清促胃液素为560pgml,胃液分析BAO 15mmolh,MAO 60mmolh,下列哪种疾病可能性最大 ( )A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、促胃液素瘤E、胃粘膜脱垂参考答案：D 关于干性支气管扩张，下列表述正确的是A、反复咯血为唯一症状B、有咳嗽咳脓痰C、干咳为主D、病变多位于下叶支气管E、病变多位于中叶支气管参考答案：A 对于2型糖尿病，正确的是（ ）A血浆胰岛素浓度显著降低B起病急C较少发生酮症酸中毒D多发生于青少年E对胰岛素敏感正确答案：C 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要A、肢体瘫痪B、病理反射阳性C、括约肌障碍D、急性感染的临床表现E、感觉障碍参考答案：D下列哪些选项检查的是诊断GHD最可靠的方法 ( )A、睡眠刺激实验测定血清GHB、测定夜间血清GHC、运动实验测定血清GHD、胰岛素刺激试验测定血清GHE、GHRH刺激实验参考答案：D 心底部位于A、第二肋间B、第三肋间C、第四肋间D、第五肋间E、第六肋间参考答案：A2022内科主治考试真题及详解9节 第5节 男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。下列疾病哪种可能性大( )A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠溃疡D、应激性溃疡E、浅表性胃炎首选的处理方法是( )A、急诊胃镜止血B、口服正肾冰盐水C、中药治疗D、补充血容量E、静脉用止血药物为明确诊断，首选的检查方法是( )A、B超检查B、胃镜检查C、上消化道钡餐造影D、手术探查E、胃泌酸功能检查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B下列关于食管癌病因的描述,哪项是错误的 ( )A、亚硝胺是公认的化学致癌物B、食管癌与病毒感染无关C、真菌与亚硝胺协同致癌D、食管癌与食管的慢性刺激有关E、食管癌常表现家族聚集现像参考答案：B 女性，48岁。2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。诊断应考虑A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心内膜炎D、感染性心内膜炎，主动脉瓣受累E、感染性心内膜炎，二尖瓣受累如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为A、46周B、34周C、48周D、68周E、3个月因诊断不明，未能得到及时、合理治疗，于病程第13周末突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫最可能的原因为A、心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞B、细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞C、脑栓塞形成D、脑出血E、脑血管痉挛参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：B 男性，30岁。劳力性呼吸困难5年，双下肢水肿一月，少尿一周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次分，心尖部可听到二级收缩期吹风样杂音，肝肋下4cm，腹水征(+)，双下肢水肿，超声心动图左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、心包积液B、扩张性心肌病C、肥厚型心肌病D、慢性肾炎E、肝硬化F、肺心病病人入院后考虑心衰，其诊断应为A、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性右心衰竭E、急性左心衰竭F、支气管哮喘该病人可以应用下列哪些药物A、西地兰B、阿替洛尔C、速尿D、心痛定E、硝普钠F、多巴胺G、多巴酚丁胺参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：CEFG 血清胃泌素减少见于下列哪种疾病A、胃溃疡B、浅表性胃炎C、慢性十二指肠球炎D、十二指肠溃疡E、慢性萎缩性胃窦胃炎参考答案：E女,1型糖尿病,妊娠已3个月,下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值 ( )A、OGTTB、胰岛素释放试验C、空腹血糖D、24小时尿蛋白定量E、24小时尿糖定量参考答案：D患者56岁,右侧腹股沟阵发性疼痛6个月,左下肢麻木,右下肢无力4个月,查体左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力4级,右膝踝反射亢进,右侧巴氏征(),该病定位于A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段E、右侧L1节段参考答案：C 患者，女性，50岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。患者初步诊断为A、幽门管溃疡B、贲门梗阻C、慢性萎缩性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、早期胃癌患者因感冒自服对乙酰氨基酚1片，后感上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物约400ml，首选治疗是A、注射维生素KB、口服云南白药C、注射神经垂体素D、口服替硝唑E、静滴西咪替丁下列哪项最可能是萎缩性胃炎癌前病变的病理改变A、幽门螺杆菌感染B、肠上皮胃黏膜化生C、黏膜固有膜腺体化生D、重度不典型增生E、腺体萎缩伴局部增生参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D DIC的治疗，最根本的措施是A抗凝治疗B及时补充凝血因子C积极抗休克D消除病因E输血正确答案：D2022内科主治考试真题及详解9节 第6节 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性有诊断价值的病史是A、上腹规律性疼痛B、饥饿痛为主，进食缓解C、午夜痛为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于饭后0.51小时提示：患者曾反复出现黑便。提问：应考虑何种情况A、溃疡恶变B、穿孔C、幽门梗阻D、胃黏膜脱垂E、慢性胃炎F、胃息肉鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是A、疼痛程度B、全身情况C、大便隐血持续阳性D、胃镜与钡透检查E、内科治疗无效F、病理提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润。提问：最佳治疗方案是A、羟氨苄青霉素+甲硝唑B、多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素C、手术切除D、铋剂+羟氨苄青霉素E、生胃酮F、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素参考答案：问题 1 答案：AE问题 2 答案：A问题 3 答案：BCDEF问题 4 答案：F白塞氏综合征的主要诊断依据A、典型的临床表现B、HLA-B27(+)C、抗Sm抗体(+)D、ANA(+)E、抗RNP抗体(+)参考答案：A 下列哪种药物可在哮喘缓解期应用，预防复发()。A.丙酸倍氯米松吸入B.沙丁胺醇吸入C.泼尼松口服D.酮替酚口服E.色苷酸钠吸人正确答案：A 治疗选择A快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素正确答案：A 湿温相当于现代医学的疾病名称是A、菌痢B、霍乱C、流脑D、人禽流感E、伤寒参考答案：E 示例，中年男性，45岁。既往体检，今日上午开会做报告期间突然自觉心前区剧烈压榨样疼痛，有频死样感，伴全身大汗淋漓，遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?( )A.肺梗死;B.主动脉夹层动脉瘤;C.不稳定型心绞痛;D.急性心肌梗死：E.急性胸膜炎。正确答案：D 女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，治疗方案中首选的是A、糖皮质激素B、病因治疗C、脾切除D、免疫抑制剂E、血浆置换参考答案：A 细胞受一个治疗剂量照射后，有关其结局的描述，正确的是( )。A、以上都有可能B、发生增殖性死亡C、发生间期死亡D、继续进行无限分裂E、以上都不可能参考答案：A 关于肺内占位性病变的肺灌注/通气显像，说法错误的是：A、肺灌注/通气显像是否“匹配”与病变的起源有密切的关系B、肺占位病变局部血流灌注与通气功能一致性受损(稀疏或缺损)C、大部分肺占位病变的肺灌注/通气显像呈“匹配”性改变D、肺灌注/通气显像完全匹配答案：D2022内科主治考试真题及详解9节 第7节 下列体征提示急性细菌性心内膜炎的是A、胸痛B、咯血C、水冲脉D、Janeway损害E、毛细血管搏动参考答案：D室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是前者A、心电图QRS波宽大畸形B、心室率160次/minC、过去发现过室性期前收缩D、心脏扩大E、心电图有心室夺获及室性融合波参考答案：E有关体格检查注意事项正确的是A、要按一定顺序进行，避免重复和遗漏B、以病人为中心，体贴关心病人C、注意左右及相邻部位的对照检查D、首先进行生命征和一般检查E、力求全面、系统、重点、规范和正确参考答案：ABCDE 面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态，称之为A、激励B、解脱C、超脱D、应对E、回避参考答案：C 女性，55岁。早期胃癌术后3个月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染A.大肠埃希菌B.幽门螺杆菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：B幽门螺杆菌(Hp)可产生尿素酶，水解尿素成为氨和二氧化碳。因此可用13C或14C尿素呼气试验(UBT试验)检测Hp感染，此方法的敏感性和特异性高，可作为根除Hp治疗后复查的首选方法。 医生的权利是A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B、自主选择医院、医护人员C、对病人义务和对社会义务的统一D、无条件接受人体实验E、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究参考答案：A 为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行A咽拭子培养加痰培养B胸部X线摄片C血培养D腹腔CTE尿液及大便培养正确答案：D 垂体未发现肿瘤的Cushing病A.双侧肾上腺切除加激素替代B.肾上腺皮质切除加垂体放疗C.溴隐亭D.米托坦E.经蝶窦切除垂体瘤参考答案：B糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括 ( )A、丙酮B、乙酰乙酸C、-羟丁酸D、丙酮酸E、-酮戊二酸参考答案：ABC2022内科主治考试真题及详解9节 第8节 女性，19岁。20分钟前突发头痛伴呕吐，随后出现抽搐发作，伴意识丧失。病前体健，无感冒史。查体：双侧瞳孔等大等圆，直径20mm，光反应迟钝，颈强，克氏征阳性。此时最不适宜的处理是A、抗癫痫药物应用B、抗纤溶药物应用C、降颅压药物应用D、绝对卧床休息E、扩血管药物应用参考答案：E 清创时遇重要的血管、神经、肌腱等断裂，下列哪项处理是错误的A、污染较重，以结扎切除稳妥B、条件好，应争取一期修复C、遇条件不理想，除血管外宜二期修复D、修复后其外需有软组织覆盖E、力争一期缝合伤口答案：A慢性肺脓肿病程超过A、2周B、3周C、4周D、1个月E、3个月参考答案：E慢性肾盂肾炎的描述,哪项是正确的A、双肾弥漫受累B、间质化脓性炎C、肾周围组织不受累D、不引起肾功能不全E、血源性感染占多数参考答案：B 男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是A、腹部B超B、胸部X线C、血常规D、心电图E、尿淀粉酶检查参考答案：D 患者，男性，15岁于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是A、复查脑电图B、头颅CT检查C、给予抗癫痫药物D、脑脊液检查E、暂不给抗癫痫药，继续观察参考答案：A糖尿病酮症酸中毒患者治疗中,若补充碱性溶液过多,下列哪一项不是其副作用 ( )A、使糖基化血红蛋白释氧减少B、使血红蛋白氧离解曲线左移C、加重体内钾的丢失D、代谢性碱中毒E、脑水肿参考答案：B 心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于()。A.甲状腺功能亢进B.急性心包炎C.心脏神经官能症D.感染性心内膜炎E.病毒性心肌炎正确答案：A深感觉传导纤维交叉部位在A、脊髓后角B、脊髓白质前连合C、延髓薄束核、锲束核D、脑桥E、中脑参考答案：C2022内科主治考试真题及详解9节 第9节 有关体液分布的正确说法有A人体内的水分大多为细胞外液B大部分细胞外液分布在血管内C毛细血管内静水压升高时，水肿会减轻D组织内静水压升高，水肿会减轻E肾素一血管紧张素一醛固酮系统基本不参与机体水肿的调节正确答案：D 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑A、登革热B、伤寒C、斑疹伤寒D、肾综合征出血热（流行性出血热）E、败血症接诊后首选检查通常不包括A、尿液分析B、腹部CTC、肝、肾功能D、血常规E、凝血功能入院后下列医嘱错误的是A、虫媒隔离B、一级护理C、半流食D、测体温、脉搏、血压，1次/6hE、阿司匹林0.5g，口服，3次/d参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：E 心阳不振型心悸的治法是A.镇惊定志、养心安神B.补血养心，益气安神C.滋补肝肾，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.振奋心阳，化气利水参考答案：D 胁痛最早见于哪部著作A、证治准绳B、景岳全书C、诸病源候论D、内经E、济生方参考答案：D 鼻咽低分化鳞癌，约占总数的A、10%B、30%C、50%D、70%E、90%参考答案：E不属于MEN1的特征性组分的疾病是A、甲状腺功能亢进症B、垂体瘤C、胃泌素瘤D、甲状旁腺功能亢进症E、胰岛素瘤参考答案：A 以下哪项不是急性心包炎的临床特点A.在深呼吸时胸痛加剧B.心电图ST段普遍上移C.心包摩擦音D.第二心音逆分裂E.呼吸困难正确答案：D 男性，50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断ACPKMB增高BCPKMBCPK15CCPKBB增高DCPK增高ESMB(血清肌红蛋白)增高正确答案：CCPK同工酶中分为3种，即CPKMM；CPK一MB；CPKBB。在骨骼肌中主要含CPKMM，脑和肾主要含CPKBB，而心肌中主要含CPKMB。因此在心肌梗死病人中CPK增高尤其是CPK一MB增高，对诊断很有价值。SMB在心肌梗死时亦升高，但特异性差。患者男,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医生估计该患者需要进行长期肠内营养,下列哪种肠内营养途径最合适A、鼻胃管B、鼻十二指肠管C、鼻空肠管D、胃造瘘术E、空肠造瘘术参考答案：E