针灸治疗痛风性关节炎的临床疗效观察【分析】.docx

针灸治疗痛风性关节炎的临床疗效观察摘要：目的：探分析针灸治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取的研究对象 来自于本院的100例痛风性关节炎患者，研究时段自2016年12月2018年12月，分 对照组(50例，常规西医治疗)、研究组(50例，对照组基础上联合针灸治疗)，分 组原那么遵循随机数字表法，两组治疗周期均为20d,比拟临床疗效、病症(疼痛、肿 胀)积分、UA水平。结果：研究组临床总有效率(94.00%)显著较对照组(68.00%) 高，P<0.05o研究组治疗后关节疼痛、肿胀积分、UA水平显著较对照组低，P<0.05o 结论：针灸疗法可显著减轻痛风性关节炎患者关节疼痛、肿胀病症，具有良好的止痛、 消炎、活血效果。关键词：针灸；痛风性关节；临床疗效痛风是与喋吟代谢障碍和(或)尿酸排泄减少所致的血尿酸增高直接相关的一组 异质性疾病川。痛风的发病率逐年升高，临床上促使该病患者就诊的最主要原因便是 痛风急性发作。其特征表现为受累关节剧烈疼痛，常伴有局部发热、红肿、活动受限。 此病多属我国传统医学之“骨痹”“风湿热痹”“历节风”等范畴。隋巢元方形容 其“历节疼痛不可忍，屈伸不得是也“。痛风疼痛之剧，“如虎咬之状”，对日常生 活、学习、工作等产生较大的影响。现代医学治疗本病虽能有效控制病症，但多具有 消化道反响、肝细胞损伤等毒副作用，临床有研究显示：痛风性关节炎患者进行针灸 治疗，可有效缓解关节肿胀、疼痛等病症与常规西药治疗比拟，优势显著。基于上 述研究，本文选定本院收治的痛风性关节炎患者100例作为研究对象，展开相关研究 如下。1资料与方法1.1 一般资料2018年12月至2019年12月选定本院收治的痛风性关节炎患者作为研究对象，分 对照组(n=50)、研究组(n=50)。其中,研究组的男女比例为32: 18,年龄3478 岁，平均年龄为(51.08 ±6.62)岁；病程在3一11年，平均病程为(7.06±1.26)年; 体重在4486kg,平均体重为（65.52 ±6.78） kgo对照组女性19例，男性31例，年 龄在3577岁，平均年龄为（51.09±6.54）岁；病程在4110年，平均病程为（7.08 ±1.21）年；体重在4585kg,平均体重为（65.82 ±6.59） kgo分组原那么遵循随机数 字表法。基线资料两组相比，P>0.05,具有可比性。纳入标准：（1）医院伦理委员会批准。（2）均满足2016中国痛风诊疗指南 中对痛风性关节炎的诊断标准，且均经X线诊断。（3）精神正常、意识清醒者。（4） 患者、家属签字知情同意书。排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）研究前接受过镇痛、消炎治疗者。 （3）合并呼吸衰竭、心力衰竭及恶性肿瘤者。（4）存在抑郁症、精神分裂症者。（5） 过敏体质者。（6）关节严重僵硬、畸形者。（7）合并器质性疾病者。（8）合并重大 感染者。1.2 方法对照组进行常规西药治疗，药物为喋吟醇片（国药准字号：H20033683,世贸天阶 公司生产），口服，1次2（）（）mg,每天1次。在治疗期间对瞟玲摄入量进行控制，禁止 患者另外食用含有较高瞟吟的食物，如菌藻类、浓肉汤、豆类、海鲜、动物肝脏等 o研究组在以上基础上进行针灸治疗，具体方法为：选取穴位，主要是选取受累较为 严重部位的相应穴位，如内庭穴、阿是穴、阳陵泉穴、内庭穴、足三里穴、支沟穴、 三阴交穴等。如果患者存在肘关节痛风那么应加入曲池穴、合谷穴;如果患者存在膝关 节痛风，那么应加膝眼穴、血海穴、阳陵泉穴;如果患者存在腕关节痛风，那么应加合谷穴、 阳池穴、外关穴;在对受累关节进行消毒后，对阿是穴进行针灸（毫针行围刺法）。对主 穴、配穴进行消毒后进行直刺，同时进行小幅度地捻转提插,将针停留在穴位上30min, 在此期间应每隔lOmin对穴位进行加强手法，每天1次，1个疗程为10d,两组患者均 连续治疗30d。1.3 观察指标与评价标准比拟临床疗效、病症（疼痛、肿胀）积分、UA水平。临床疗效：（1）血尿酸恢复正常、关节肿胀、疼痛病症消失，关节功能恢复正常 为显效。（2）血尿酸明显降低，关节肿胀、疼痛病症显著好转，在此基础上，关节功 能亦有所提升为有效。（3）血尿酸、关节肿胀、疼痛病症、关节功能变化不明显，甚 有加重那么为无效。总有效率为显效和有效之和除以总例数。病症积分：包括关节红肿、疼痛病症。（1）疼痛：0分表示无疼痛，1分表示疼 痛轻度，2分表示疼痛中度，3分表示疼痛重度。（2）肿胀：。分表示无肿胀，1分表 明肿胀轻度，2分表示肿胀中度，3分表示肿胀重度。分值越高，肿胀、疼痛程度越重 。UA （血尿酸）水平：治疗前后，抽取空腹静脉血5mL,进行离心处理，速率为 3000r/min, 5min的离心时间，采用全自动生化分析仪日立7100型检测UA。1.4 统计学方法以SPSS26.0软件处理，计量资料用（又土 s）表示，采用t检验；计数资料用（n, %） 表示，采用1 2检验，Pv 0.05表示差异具统计学意义。2结果2.1 两组临床疗效比照研究组临床总有效率（94.00%）较对照组（68.00%）高，Pv0.05,见表1。表1两组临床疗效比照例（%） 1组另I显效有效无效总有效率研究组（n=50）20 (40.00)27 (54.00)3 (6.00)47 (94.00)对照组（n=50）12 (24.00)22 (44.00)16 (32.00)34 (68.00)% 2值-10.981P值-0.0012.2 两组病症积分比照如表2所示，两组治疗后，关节红肿、疼痛研究组较对照组低，P<0.05;组内对比：两组治疗后均较治疗前低，P<0.05o表2两组病症积分比照（分，x±s）组别_红肿疼痛治疗前治疗后治厉前治疗后研究组（n=50）2.86 ±0.541.02±0.11al2.91 ±0.641.01±0.09a2对照组（n=50）2.88 ±0.521.78±0.18bl2.89 ±0.591.68±0.12b2t 值0.18925.4750.16331.584P 值0.851<0.0010.871<0.001注：上角标代表组内比拟。alt=23.609, alP<0.001; a2t=14.135, a2P=<0.001;blt=20.788, blP<0.001 ; blt=14.211, blP<0.001o2.3 两组UA水平比照如表3所示，两组治疗后研究组UA水平较对原组低，P<().()5;组内比照：两组 治疗后UA水平均较治疗前低，P <0.05。表3两组UA水平比照(umol/L, x±s)3讨论组别治疗前治疗后t值P值研究组(n=50)509.25 ± 20.57252.14 ±9.1780.725<0.001对照组(n=50)511.38±20.14389.38 ± 13.2535.784<0.001t值0.52360.224-P值0.602<0.001-痛风是一种代谢性疾病，该疾病在全世界的发生率都很高。高尿酸血症与痛风的 发生密切相关，该疾病发生的基础与高尿酸血症有关，当尿酸盐在机体中不断沉积， 就会对机体造成损伤，使之发生痛风川。患者的病症为腕、指、躁、足跟、足背、拇 趾关节、拇趾关节出现红肿、发热、疼痛，且该疾病容易反复发作，严重的会导致患 者发生功能障碍、关节畸形。由于当前人们的饮食习惯发生改变，该疾病的发病人数 越来越多。临床并没有特别有效的治疗方法，常规的治疗方法主要为西医治疗，通过 西药使血尿酸水平下降，减少其对患者的损伤。但是西药治疗存在严重的不良反响， 长期使用并不现实。当患者发生痛风性关节炎时，关节局部会存在红肿、发热病症， 同时还伴有咽干、尿赤、口苦、脉弦滑、舌质红、便干、苔腻病症，该病症在临床中 医属于“湿热痹”范畴。中医上认为，痛风性关节炎的发病机制为痰湿阻、癖热痹， 这些病症会造成关节及经络堵塞，因此，对患者进行清热、除湿、舒经通络是治疗的 重点。通过针灸治疗，可以有效对病变部位进行针刺治疗，有利于到达清热、除湿、 舒经通络的功效，同时有利于减轻患者的关节疼痛感，促进血液循环心本研究显示， 研究组临床总有效率(94.00%)较对照组(68.00%)高，UA水平显著较对照组低，P <0.05,说明在治疗痛风性关节炎时，通过对患者的陷谷、阻陵泉、三阴交、足三里 等穴位进行针灸，可以到达舒经通络的功效，治疗效果显著。当前临床上治疗痛风性关节炎时多给予西药治疗，西药不仅疗效较差，而且还存 在严重的不良反响，这对患者的身心非常不利。通过对患者迸行针灸治疗，可以明显 改善关节疼痛、肿胀等病症，且无明显的不良反响，安全性相对较高。针灸治疗痛 风性关节炎临床疗效明显，且可以重复使用，操作方法简单，值得临床推广使用。研 究显示，研究组的病症积清楚显低于对照组，说明在治疗痛风性关节炎时对患者进行 针灸治疗，可以明显减轻患者疼痛感，患者预后与生活质量。4结论综上所述：痛风性关节炎患者采纳针灸治疗，可有效缓解关节疼痛、肿胀等病症， 且针灸操作方便、价格低廉，临床价值较高。参考文献1刘少欣，林嘉成,王青云，陈劭.针灸刺骨法治疗痛风临床思路探析J.广州中医药 大学学报,2020,37(03):497-500.2张廷明，刘念，谢家平,徐正坤，石磊磊.针灸治疗痛风性关节炎的临床疗效及血尿 酸变化研究J.中国继续医学教育,2020,12(03):1 36-138.何建平.针灸治疗痛风性关节炎患者的临床效果及对血清炎性因子水平的影响 几检验医学与临床,2020,17(01):128-131.董嘉琪.急性痛风性关节炎的针灸治疗进展J.临床医药文献电子杂 志,2019,6(98): 193.5王高峰，孙伟，李元哲.针灸在急性痛风性关节炎临床治疗中的疗效评价J.首都 食品与医药,2019,26(21):198.沙高峰.针灸治疗急性痛风性关节炎的临床效果J.临床合理用药杂 志,2019,12(27):104-105.7殷红才.中医针灸治疗痛风性关节炎的临床治疗效果观察J.世界最新医学信息 文摘,2019,19(74): 179+182.王红.中医针灸治疗痛风性关节炎的临床效果观察J,贵州医 药,2019,43(08): 1311-1312.9辛雅静，马建华.急性痛风性关节炎的针灸治疗进展J.湖南中医杂 志,2() 19,35(06): 161-162.10赵坚,莫文聪，翁川川.温针灸联合西药治疗急性痛风性关节炎随机平行对照研究J.实用中医内科杂志2019,33(05):56-58+67.