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2022内科主治历年真题解析8卷2022内科主治历年真题解析8卷 第1卷 原发性胆汁性肝硬化特征性标志A.肝脏内有铜沉积B.线粒体抗体阳性C.铁沉积于肝脏D.肝纤维化E.乙型肝炎参考答案：B 碘治疗甲亢，下列哪项不适宜()。A.年龄30岁以上，病情中度严重者B.抗甲状腺药物治疗无效者C.甲亢合并妊娠D.甲亢手术后复发E.单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案：C 大强度作业是A.氧需不超过氧上限B.氧需超过氧上限C.氧需等于氧上限D.氧债几乎等于氧需E.氧债等于氧需正确答案：B 患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC533mmolL，TG140mmolL，IDL-C312mmolL，HDL-C098mmolL，空腹血糖520mmolL。以下处理方法不适用于该患者的是A、辛伐他汀，10mg，睡前服B、阿司匹林肠溶片，75mgdC、口服雌激素替代治疗D、吉非贝齐，03g，3次天E、烟酸，1g，2次天参考答案：D 特发性功能性低血糖症( )A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高参考答案：B 男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次分，律齐，杵状指(+)。鉴别诊断需与下列哪种病鉴别A、Kartagener综合征B、肺囊性纤维化C、肺囊肿感染D、支气管哮喘E、慢性肺脓肿哪项对鉴别Kartagener综合征有意义A、紫绀B、呼吸困难C、肺部干啰音D、鼻窦炎E、杵状指F、心尖搏动位置X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有A、肺功能检查B、支气管造影C、纤维支气管镜检查D、痰细菌学检查E、痰脱落细胞检查F、HRCT支气管扩张胸部X线可表现为A、肺下部纹理增粗B、沿支气管分布的斑状透光影C、卷发状阴影及气液平D、无明显异常E、左心室肥厚入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+)，可供选择的抗生素有A、万古霉素B、头孢哌酮舒巴坦钠C、头孢他啶D、亚胺培南西司他丁(泰能)E、环丙沙星F、阿米卡星参考答案：问题 1 答案：ABCE问题 2 答案：DF问题 3 答案：BF问题 4 答案：ABCD问题 5 答案：BCDEF 下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A、表面抗原( HBsAg)B、表面抗体（抗-HBs）C、e抗原(HBeAg)D、e抗体（抗-HBe）E、核心抗体（抗-HBc）参考答案：C2022内科主治历年真题解析8卷 第2卷丛集性头痛的特点不包括A、单侧B、疼痛程度剧烈C、好发于女性D、头痛可伴有结膜充血、瞳孔缩小等E、没有先兆参考答案：C 亚急性感染性心内膜炎的临床表现可有A发热B镜下血尿C心脏杂音D脾大E贫血正确答案：ABCDE 慢性粒细胞性白血病的脾大是A.感染性脾大B.淤血性脾大C.生理性脾大D.自发性脾大E.浸润性脾大正确答案：E 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是A.FT3、FI4B.131I吸收率C.TRAbD.基础代谢率E.安静时心率正确答案：B 风心病时最常受侵犯的瓣膜是A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及肺动脉瓣E、二尖瓣及主动脉瓣参考答案：E 主闭引起心绞痛时，治疗错误的是A、药物治疗效果不佳B、可用卡托普利C、可用维拉帕米D、可用美托洛尔E、可用二硝酸异山梨醇酯答案：D 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。患者考虑诊断有A、慢支急性发作并发肾功能不全B、慢支急性发作并发左心衰竭C、慢支急性发作并发右心衰竭D、慢支急性发作并发全心衰竭E、慢支急性发作并发电解质紊乱首选治疗措施是A、强心利尿B、控制感染C、纠正电解质紊乱D、改善消化道症状E、保护肾脏功能如果病情进一步发展出现的最常见并发症是A、肾性脑病B、肺性脑病C、肝性脑病D、消化道出血E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B2022内科主治历年真题解析8卷 第3卷 穿过海绵窦内的神经是()。A . 视神经B . 展神经C . 上颌神经D . 滑车神经E . 动眼神经正确答案：B 成人Still病的临床特点是A.面部蝶形红斑B.白细胞及中性粒细胞增高C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D.血清铁蛋白低于正常值E.多见于成年人正确答案：B成年人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。 患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-HCV(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IUL，AST175IUL、TBIL762molL、DBIL309molL考虑诊断可能为A、甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、戊型肝炎为明确诊断应查项目是A、抗-HAVIgM、IgGB、HbsAgC、HCVRNA和抗-HCVD、HDAg和抗-HDIgME、抗-HEV本病最主要治疗措施为A、干扰素-抗病毒治疗B、贺普丁抗病毒治疗C、一般支持治疗D、免疫调节治疗E、中药退黄治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：A 女性，35岁。患甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎，发病原因可能与高血钙有关，关于钙离子与急性胰腺炎关系，下列哪项说法是不正确的A高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻B钙离子与胰蛋白酶原的激活无关C高血钙可使胃液分泌增加D钙离子与胰淀粉酶的激活无关E高血钙可使胃泌素分泌增加正确答案：B任何引起高血钙的原因，如甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等，均可通过胰管钙化、增加胰液分泌及促进胰蛋白酶原激活导致胰腺炎。 关于急性胰腺炎的发病，下列哪些是正确的A.胰液分泌减少B.胰液中胰酶含量增多C.胰液排泄障碍D.磷脂酶A2导致胰腺出血，并发生休克E.炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤正确答案：CE胰液排泄障碍、炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤是急性胰腺炎的重要发病机制。 肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是()A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.肝脏凝血因子合成障碍E.肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应答案：D 男性，20岁，2天来发热、全身不适，l天来神志不清，伴抽搐，于l月20日来诊，T40oC，BP70/50mmHG，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（+），巴氏征（+）。诊断应首先考虑（ ）A败血症B流脑（普及型）C流脑（休克型）D流脑（脑膜脑炎型）E流脑（混合型）正确答案：EE；冬季发病，有急起发热、淤点、休克及脑实质损害。2022内科主治历年真题解析8卷 第4卷下列哪项不属于额颞痴呆的特点A、中老年起病B、起病隐袭C、缓慢进展D、认知障碍在先，人格和行为改变在后E、人格和行为改变在先，认知障碍在后参考答案：D 患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mgd。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC623mmlL，TG180mmolL，LDL412mmolL，HDL-C110mmolL，空腹血糖620mmolL。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施A、用普伐他汀，改为吉非贝齐03g，3次日B、停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服C、加用考来烯胺1gd，并继续服用普伐他汀D、加用烟酸，1g，2次dE、减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平参考答案：B机体免疫系统识别和清除突变的细胞的功能称为( )A、免疫监视B、免疫自稳C、免疫耐受D、免疫防御E、免疫识别参考答案：BANCA相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为A、局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死B、新月体性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜增生性肾小球肾炎参考答案：A 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.周围血管征B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期杂音答案：B 先昏迷后发热常见于疾病A、脑出血B、败血症C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎参考答案：A晚发性HAP,通常的界定时间是A、5 dB、7 dC、10 dD、14 dE、15 d参考答案：A2022内科主治历年真题解析8卷 第5卷一人进行心肺复苏时,心脏按压与呼吸的比例为 ( )A、3:1B、5:1C、10:1D、12:1E、15:2参考答案：E哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施A、放射治疗B、抗癌药物治疗C、手术切除D、肝动脉插管局部化疗E、肝动脉结扎或门静脉分支结扎参考答案：C 男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流沮，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常A.B族维生素B.丙戊酸钠C.卡马西平D.强的松E.心得安 对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是：正确答案：D诊断原发性三叉神经病，治疗首选卡马西平； 下列抗体中是Graves病直接致病原因的是A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TgAb参考答案：A 该患者可能出现的并发症有A感染性休克B肝性脑病C水电解质紊乱D上消化道出血E肝肾综合征正确答案：A、B、C、D、E急性冠状动脉综合征共同的病理基础是( )A、冠状动脉粥样斑块不稳定B、冠状动脉粥样斑块牢固坚硬C、冠状动脉粥样斑块面积较大D、冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多E、冠状动脉粥样斑块面积较小参考答案：A 聚证腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑，宜选方为A.六磨汤B.五灵脂、延胡索、佛手C.柴胡疏肝散D.平胃散加山楂、神曲E.鳖甲煎丸参考答案：A2022内科主治历年真题解析8卷 第6卷 以下不属于神经系统常见症状的是( )。A、头痛B、抽搐C、瘫痪D、咳嗽正确答案：D 发绀伴杵状指()。A.大量气胸B.缩窄性心包炎C.法洛(Fallot)四联症D.休克E.贫血正确答案：C 郭某，女，46岁。症见关节红肿，触之灼热，疼痛剧烈，痛如刀割，筋脉拘急抽掣，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。其首选方剂是A、独活寄生汤B、薏苡仁汤C、双合汤D、五味消毒饮合西黄丸E、白虎桂枝汤参考答案：E梅毒性心脏病的基本病理改变是A、梅毒性心肌树胶样肿B、梅毒性主动脉瘤C、梅毒性主动脉炎D、梅毒性主动脉瓣关闭不全E、冠状动脉口狭窄或阻塞参考答案：C 老年人原发性高血压中，部分为单纯收缩期高血压，而DBP不高，主因为A、大A弹性减退B、小A阻力增加C、合并主闭D、合并肾A狭窄E、水钠潴留答案：A有关性早熟的描述,下列哪项错误 ( )A、女孩在9岁以前，男孩在8岁以前呈现性发育征象即为性早熟B、由于下丘脑垂体性腺轴功能提前发动造成性发育提前者称为真性性早熟C、特发性性早熟又称体质性性早熟D、80%的女性患儿中枢性性早熟为体质性E、男性性早熟以中枢神经系统异常的发生率较高参考答案：A40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素800万单位,每日2次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重治疗方面下列哪项有误?()A、青霉素可以继续应用B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加用头孢菌素类药物E、抗生素疗程57天答案：E2022内科主治历年真题解析8卷 第7卷 对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确A、溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关B、胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行C、最大胃酸分泌量(MAO)小于10mmolh不会发生DUD、壁细胞总数小于10亿个不会发生DUE、DU有导致胃酸分泌异常的多种因素参考答案：A 女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体检：血压20121KPa(15090mmHg)，Cr600molL。提问：下列何体征与青鱼胆中毒关系最小A、巩膜黄染B、结膜水肿C、奔马律D、肝脏肿大E、深反射消失F、肺部啰音提示：住院1d余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750molL。提问：此时最可能的诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、急性肾功能衰竭E、慢性肾功能衰竭F、血管炎提问：应选下列哪项治疗最佳A、应用大剂量利尿剂B、给予肾病用氨基酸C、限制水摄入D、透析疗法E、使用苯丙酸诺龙F、保肝治疗提示：治疗8d后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400molL。提问：此时治疗应为何种最好A、继续透析治疗B、给予肾病用氨基酸C、增加补液量D、使用抗生素E、限制蛋白摄入量F、停止透析治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：A 属于肺血栓栓塞症原发因素的是A.抗凝血酶缺乏B.脊髓损伤C.腹部大手术D.肾病综合征E.急性心肌梗死参考答案：A 面部皮脂腺瘤最常见于A、结节性硬化症B、神经纤维瘤病C、脑面血管瘤病D、线粒体脑肌病E、先天愚型参考答案：A 王某，男，50岁。突然昏倒不醒人事，面色潮红、紫红，继之转为青紫，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣，二便失禁，移时苏醒，一如常人。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。此属A、阴痫B、风痰闭阻C、肝肾阴虚D、阳痫E、痰火扰神参考答案：D 患儿女，8岁，因“服用毒物（具体不详）8h”来诊。查体：意识模糊，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼出气有蒜臭味；肺部较多湿性啰音。患儿最可能的诊断是A、镇静药中毒B、有机磷农药中毒C、有机氮农药中毒D、吗啡中毒E、亚硝酸盐中毒对于确诊最有价值的检查是A、胸部X线片B、颅脑CTC、尿4-氯邻甲苯胺测定D、脑脊液常规、生化检查E、血液胆碱酯酶活性测定关于治疗，叙述正确的是A、因已中毒8h，故无须洗胃B、纳洛酮0.40.8mg，肌内、皮下或静脉注射C、1%亚甲蓝12mg/kg加葡萄糖液缓慢静脉注射D、早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即应停用E、解磷定1530mg/kg缓慢静脉注射，必要时可于24h后重复参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：E下列哪些辅助检查有助于明确痴呆类型A、血液和脑脊液检查B、神经电生理检查C、神经影像学检查D、神经心理学检查E、病理学检查参考答案：ABCDE2022内科主治历年真题解析8卷 第8卷 诊断不典型甲亢最有意义的是（ ）A血清蛋白结合碘增高B血清胆固醇减低C血清FB增高D基础代谢率增高E甲状腺13l率增高正确答案：C 下列哪一肿瘤库兴综合征的发生率最高A、胸腺瘤B、胰腺癌C、肾癌D、肾上腺恶性嗜铬细胞瘤E、小细胞肺癌参考答案：D最常见的胰岛素治疗不良反应是 ( )A、注射部位感染B、胰岛素抗药性C、低血糖D、消瘦E、胰岛素过敏参考答案：C上消化道大出血表现为呕血还是便血,取决于 ( )A、出血部位B、出血速度C、出血量D、出血时间E、出血量与贫血是否成比例参考答案：ABC 心包摩擦音在下列哪种体位最易听到A、坐位前倾B、仰卧位C、左侧卧位D、俯卧住E、头部后仰位参考答案：A 进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于心脏骤停患者A、心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要B、心肺复苏迫使室颤变为正常节律C、心肺复苏对生还无效D、迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间E、辅助通气降低机体对氧的需求参考答案：D 对该患者首选A观察B对症处理C应用I类抗心律失常药D心电生理检查和射频消融E应用类抗心律失常药正确答案：D