2022内科主治经典例题8章.docx

2022内科主治经典例题8章2022内科主治经典例题8章 第1章乙醇对人体的危害主要表现为A、一次大量饮酒，中枢神经系统功能受到抑制B、长期酗酒，不论男女均可导致性腺萎缩、性腺分泌功能下降和性功能损害C、过度饮酒引起胃炎、胃出血、胰腺炎、胃肠功能紊乱与消化不良D、乙醇对精子和卵子都有毒害E、乙醇直接作用于垂体，使垂体生长发育受阻参考答案：ABCDE 说明HBV处于复制状态的指标是A.HBSAG(+)HBEAG(+)HBVDNA(+)B.HBSAG(+)HBEAG(一)HBVDNLA(一)C.HBSAG(+)HBEAG(一)抗HBC(+)D.HBSAG(一)抗HBS(+)抗HBC(+)E.HBSAG(+)HBEAG(一)HBVDNA(+)正确答案：A3项尤其后2项同时阳性表示病毒复制。 主要为毛细血管壁缺陷的疾病是()。A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.白血病E.原发性血小板减少性紫癜正确答案：C 题干：女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy'ssign(+)，实验室检查血淀粉酶>4倍。 该患者最主要的治疗是( )A.营养支持B.胃肠减压C.给予生长抑素D.禁食E.解除梗阻正确答案：E略一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶心得安治疗两个月,T3,T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用A、心得安B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇参考答案：B2022内科主治经典例题8章 第2章胆道感染致感染性休克应 ( )A、禁忌手术B、紧急手术C、需经抗休克血压回升后手术D、大量抗生素控制感染后手术E、抗休克同时进行解除胆道梗阻参考答案：E 支持结肠癌诊断的实验室检查项目A.PPD强阳性B.转肽酶增高C.血白细胞增高D.便常规发现脂肪颗粒E.血CEA增高参考答案：E 心功能代偿方式中下列哪项是错误的A迷走神经兴奋B交感神经兴奋C水、钠潴留D心肌肥厚E心腔扩大正确答案：A 右下腹部疼痛多为A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、急性阑尾炎D、肾结石E、结肠炎参考答案：C青壮年腹痛多见 ( )A、急性阑尾炎B、先天畸形C、消化性溃疡D、胰腺炎E、蛔虫病参考答案：ACD2022内科主治经典例题8章 第3章急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点应除外A、多见于儿童B、有肉眼血尿C、上皮下有驼峰状沉积物D、肾小球内有链球菌菌栓E、肾小球毛细血管管腔变窄甚至闭塞参考答案：D家族性肾性糖尿是一种常染色体显性遗传性疾病,关于该病,叙述正确的是A、应适当限制进食碳水化合物B、一般不需要治疗C、鼓励高碳水化合物饮食D、空腹血糖升高为该病的特点E、可合并餐后血糖升高参考答案：B 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG 7.08.0 mmol/L，2hPG 10.011.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP 135/76 mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀， 颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐， 无杂音；腹部（）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查A、糖化血红蛋白B、肌电图测定C、振颤量阈值测定D、皮肤温度感觉测定E、下肢血管彩超F、血液流变学检查周围神经病变损害的症状与体征包括(提示：根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准（葡萄糖耐量异常，并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准；有周围神经病变损害的症状与体征，患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)A、有中等到严重程度的持续性疼痛B、四肢（至少双下肢）感觉障碍C、双下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振动觉的异常D、WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次，振动觉的值7.0E、右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SDF、四肢肌力减退针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖 ，平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)A、控制血糖B、肌醇等针对性治疗C、维生素B族等支持治疗D、改善循环治疗E、对症治疗F、戒烟、戒酒针对该患者疼痛的对症治疗有(提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。 查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。)A、卡马西平0.1g，23次/dB、苯妥英钠0.1g，23次/dC、阿米替林25mg，23次/dD、局部涂抹镇痛药膏，如辣根素E、苯氧甲恶酮0.2g，23次/dF、局部理疗，如针灸、按摩本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是A、清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食B、合理控制血糖C、注意保暖D、锻炼适度E、戒烟、戒酒F、疼痛时以休息为主参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：ABCDE问题 3 答案：ABCDEF问题 4 答案：ABCDF问题 5 答案：B 关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用D、用小剂量快作用制剂E、心率7080次/min为疗效指征参考答案：E 成人蛋白尿是指A.24小时尿蛋白定量持续超过50mgB.24小时尿蛋白定量持续超过100mgC.24小时尿蛋白定量持续超过150mgD.24小时尿蛋白定量持续超过200mgE.24小时尿蛋白定量持续超过300mg正确答案：C2022内科主治经典例题8章 第4章急性胰腺炎的内科治疗应包括( )A、禁食、胃肠减压B、抑制胃酸分泌C、抗菌药物的应用D、低脂饮食E、静脉输液参考答案：ABCDE 患者男性，60岁。支气管扩张病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT示右肺中下叶呈多发成串囊样改变，下列处理不合适的是A、应用垂体后叶素B、应用高效广谱抗生素C、患侧卧位D、纤维支气管镜直视下止血E、考虑手术治疗参考答案：E 急性左心衰肺水肿时首选治疗药物?( )(A)安定;(B)地高辛;(C)硝普钠;(D)磷酸肌酸钠;(E)双氢克尿噻正确答案：C 60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。应选用A、吗啡B、哌替啶C、异丙肾上腺素D、毛花苷CE、氨茶碱参考答案：E诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是A、流行病学资料B、有发热感冒史C、瘫痪重于感觉障碍D、病后3周脑脊液蛋白-细胞分离现象E、同时伴有脑神经麻痹参考答案：D2022内科主治经典例题8章 第5章小舞蹈病有哪些临床表现?A、舞蹈样动作B、肌张力减退C、肌张力增高D、精神症状E、失语参考答案：ABD 自身无降糖作用，最常与磺脲药联合使用的降糖药是A.苯乙双胍(降糖灵)B.甲双胍(甲福明)C.甲苯磺丁脲D.水杨酸类药E.利尿药参考答案：B 高血压病伴高血钾慎用A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.非洛地平D.卡托普利E.肼屈嗪参考答案：D 尿路感染的诊断，哪项正确()。A.上尿路感染不会出现发热、寒战B.尿路感染肯定有尿路刺激征表现C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染E.肾结核无膀胱刺激征正确答案：C 提示急性出血坏死性胰腺炎的是A.腹部包块B.血淀粉酶升高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠样改变E.合并上消化道出血参考答案：C2022内科主治经典例题8章 第6章 NHL的疗效主要决定于A.疾病的分期B.全身症状的有无C.病理组织类型D.病理组织类型疾病的分期E.有无结外浸润正确答案：D 治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物是A吡喹酮B二氯尼特C阿苯达唑D甲苯咪唑E二乙碳酰氨嗪(海群生)正确答案：C女性,15岁,低热37.5,伴干咳4天。冷凝集试验164。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗 ( )A、丁胺卡哪霉素B、头孢唑啉C、青霉素D、红霉素E、氯霉素参考答案：D亚急性感染性内膜炎应与下列哪些疾病区别A、淋巴瘤腹腔内感染B、急性风湿热C、结核病D、左房黏液瘤E、系统性红斑狼疮参考答案：ABCDE 患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1:1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规B、ds-DNAC、血沉D、骨穿E、肾穿如ds-DNA(+)，诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征B、硬皮病肾损害C、类风湿关节炎肾损害D、狼疮性肾炎E、妊娠相关性肾炎如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG(+),IgA(+),IgM(+),C3(+),C1q(+)，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为A、狼疮性肾炎型B、狼疮性肾炎型C、狼疮性肾炎型D、狼疮性肾炎型E、狼疮性肾炎型F、狼疮性肾炎型如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1gL，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑A、急性左心衰B、胸腔积液C、肺栓塞D、急性肺水肿E、气胸如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml(<12RU/ml)，诊断考虑为A、血栓性微血管病B、原发性抗磷脂抗体综合征C、继发性抗磷脂抗体综合征D、冷球蛋白血症性肾损害E、恶性抗磷脂抗体综合征参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：C问题 5 答案：C2022内科主治经典例题8章 第7章 女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。此时最有助于诊断的检查方法A、头颅CTB、胸部平片C、EKGD、空腹血糖E、头颅X线平片当诊断明确后，此时最合适的处理是A、降颅压药物应用B、扩血管药物应用C、降血糖药物应用D、降脂药物应用E、抗菌药物应用3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是A、可中断抗高血压药B、继续服用抗高血压药C、继续服用止血药物D、常用抗生素E、常用降颅压药物参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：B肾病综合征必需诊断条件是 ( )A、血尿，高血压B、肾功能损害C、大量蛋白尿和低蛋白血症D、高度水肿E、高脂血症参考答案：C与周期性瘫痪可以伴发的常见疾病为A、癔病B、糖尿病C、甲状腺功能亢进D、原发性醛固酮增多症E、甲状旁腺功能亢进参考答案：C 经验性首选抗生素是A青霉素加链霉素B头孢他啶加阿米卡星C红霉素加庆大霉素D甲硝唑加氯霉素E头孢拉定加氧氟沙星正确答案：B下列疾病所致性早熟中属于假性性早熟的有A、先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）B、家族性高睾酮血症C、特发性中枢性性早熟D、卵巢颗粒细胞瘤E、McCune-Albright综合征参考答案：ABDE2022内科主治经典例题8章 第8章 患者女性，35岁，因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素，5日后发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量正常。查体：血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：尿蛋白()，尿白细胞1015个/HP，尿红细胞59个/HP。应给予的处理是A、立即停用头孢类抗生素B、立即给予抗革兰阴性杆菌药物C、立即做中段尿细菌培养D、完善肾B型超声和肾功能检查E、先给予抗革兰阳性球菌药物F、进行逆行肾盂造影检查最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎F、急性肾小球肾炎G、急性肾功能不全对诊断帮助最大的是A、血清补体检查B、血红蛋白检查C、双肾B型超声D、尿白细胞分类E、尿红细胞相位检查F、肾穿刺病理检查该患者肾病理最可能出现的表现是A、肾间质广泛炎症细胞浸润B、大量IgG沉积C、抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性D、肾小管膨大、扩张，部分肾小管出现颗粒及空泡样变性E、系膜细胞及基质增生F、部分肾小球硬化首选治疗措施是A、停用头孢类抗生素及应用泼尼松3040 mgB、停用头孢类抗生素及口服泼尼松60 mgC、停用头孢类抗生素及使用免疫抑制剂D、停用头孢类抗生素及口服血管紧张素转化酶抑制剂类药物E、停用头孢类抗生素F、换用其他广谱抗生素提示 患者病情未能得到及时控制，2年后逐渐出现夜尿增多现象。查尿常规：蛋白()，白细胞57个/HP，尿糖()。此时患者最易出现异常的检查是A、尿浓缩试验B、红细胞沉降率C、血清白蛋白D、血清补体E、血清免疫球蛋白F、内生肌酐清除率参考答案：问题 1 答案：AD问题 2 答案：C问题 3 答案：DF问题 4 答案：AD问题 5 答案：A问题 6 答案：AF 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见A后壁溃疡B小弯溃疡C高位溃疡D幽门前溃疡E复合溃疡正确答案：B 下列哪项疾病常可见到正常形态红细胞尿A、急性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、膜性肾病D、新月体性肾炎E、急性膀胱炎参考答案：E 有关大肠癌病因学描述错误的是A、80%大肠癌由腺瘤恶变而来B、1015%大肠癌发生于大肠癌家族中C、1%大肠癌发生于家族性腺瘤息肉病D、56%大肠癌发生于遗传性非息肉病E、80%大肠癌是常染色体显性遗传病参考答案：D格林巴利综合征最主要的死亡危险是A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、心肌炎D、心力衰竭E、褥疮参考答案：B