慢性肾小球肾炎.doc

新乡医学院教案首页课程名称内科学授课题目慢性肾小球肾炎授课对象临床医学专业时间分配慢性肾炎概念，病因及发病机制5分钟；临床表现5分钟；实验室及其他检查2分钟；诊断及鉴别诊断3分钟；治疗5分钟课时目标掌握慢性肾炎的临床表现及诊疗授课重点慢性肾炎的发病机制和治疗授课难点慢性肾炎的发病机制授课形式多媒体授课方法课堂讲授参考文献第六版?诊断学?主编 陈文彬 潘祥林第六版?内科学?主编 叶任高 陆再英?肾脏病学?主编 王海燕思考题1、慢性肾炎的概念2、慢性肾炎的诊断及鉴别诊断3、慢性肾炎的治疗教研室主任及课程负责人签字教研室主任签字 课程负责人签字 年 月 日 年 月 日 慢性肾小球肾炎Chronic glomerulonephritis，CGN 新乡医学院第一临床学院内科学教研室 刘云 副教授一、概述慢性肾炎是一组原发肾脏的肾小球疾病,它们有不同的病理表现但有共同的临床表现。其共同表现是：慢性肾炎综合征二、病因和机理慢性肾炎的病因目前还不清楚。众多研究说明它是一种免疫介导性炎症。其抗原可能是自身的或外来的。在发病过程中还有“三高等因素参与。慢性肾炎与急性肾炎是两个完全独立的病，并不是一个疾病的两期，它仅有一小局部由急性肾炎开展而来，大多数开始即为慢性，不管病史多短l 慢性肾炎与感染无关。并且绝大多数急性肾炎可以治愈,但慢性肾炎发病率比急性更高。三、病 理慢性肾炎的主要病理类型是：系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化四、临床表现男女老少、各种民族、各种职业均可患病。青壮年男性，生活条件差者，体力劳动者最易患此病。本病多为慢性、迁延性。蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾功能损害是其典型的临床表现。不同病理类型可能以某些表现为突出表现，个别病人遇到诱因可突然加重，从而与急性肾炎非常相似。五、诊断具有慢性肾炎综合征，病史1年以上并排除继发性和遗传性肾炎即可诊断。如短于1年者，应注意急性起病，潜伏期短，C3不低或持续降低超过8周者仍应首先考虑慢性肾炎。六、鉴别诊断（一） 隐匿性肾小球疾病、（二） 急性肾炎：急性肾炎13周潜伏期，平均10天，C3下降，两个月可好转。此种病理改变以对症处理为主。 二高血压肾损害：高血压在先，肾小管损害早，尿改变轻微。（三） 继发性：狼疮性、紫癜性肾炎。（四） 遗传性肾炎：常伴有眼、耳、肾异常，有家族史。七、治疗治疗目的：延缓肾功能进行性减退，减少蛋白尿和血尿。不要承诺彻底消灭蛋白尿和血尿，这种行为往往最终被证明是徒劳的。低蛋白饮食：粗茶淡饭，粉条白面，瘦肉鸡蛋，弄点都算，黄豆制品，不吃为准。控制高血压：限盐、利尿、ACEI类、其他血管扩张剂n 血小板解聚药：潘生丁、阿司匹林，可延缓肾功能减退。对尿蛋白量多，又未达肾病标准者，可做病理，病变轻者按肾病综合征治疗。中药，是我们的民族的瑰宝，在慢性肾炎的治疗中占有重要地位。八、预后一般来说，病情会缓慢进展，并在某一时期最终开展成尿毒症，这一过程有长有短，有加重也有减轻。