直肠癌根治术手术配合.docx

相关解剖知识点：1 .直肠位于大肠的未段，长约1576c 接续乙状结肠，沿舐骨和尾骨下行,2 .直肠在盆膈以上的局部称为直肠盆,用物准备：大包手术衣包基本包灯柄多功能电7 导尿包吸引器一套胃加包全胃加 石蜡油棉球棉垫 纱布可吸收缝名 8*20、9*24 A9*24 丝线 2-0 3-0 4-( 口保护器手术体位膀胱截石位基本手术步骤提前15分钟洗手上台，清点手术台所41.消毒2.铺巾3.连接各类管线4.切开皮肤5.切开腹膜6.探查腹腔7.剪开乙状结肠外侧腹膜及腹膜反褶 处，别离乙状结肠系膜8.别离直肠后壁及直肠旁的疏松结缔 组织9.别离直肠前壁10.切断直肠两侧侧韧带，结扎直肠中 动静脉11.切段肠系膜下血管12.切段乙状结肠m,位于小骨盆内。上端平第3舐椎处 穿过盆膈，下端以肛门而终。郭，盆部的下段肠腔膨大称为直肠壶部。超刀负压球粗皮管引流袋 会阴包 1包残端关闭器荷包钳荷包线钉仓戋4-0八根针2包明()皮钉。6*14、 0各三包敷贴10*10、10*25各一张 切白器械物品，检查各类器械功能递药杯(小纱布56块)、消毒钳一块中单垫在患者臀部，两块脚套， 无菌导尿，四块治疗巾，最后一块叠 成1/4,巾钳4把固定，然后一块中单， 最后腹单，用带子将会阴处的单子打 好结，另外一块中单铺好器械台，用 治疗巾连接手术台。递灯柄，超刀，电刀，吸引器一套递21号刀片切开，干纱布拭血，丝线 结扎或电凝止血递甲状腺拉钩牵开手 术野递小弯提起两侧皮下肌肉层，用刀片 切开一个小口，用电刀或剪刀扩大切 口，电凝止血。递生理盐水湿手探查，更换中弯，递 湿纱布，放置切口保护器，根据需要 安装拉钩。递2把中弯分别夹住，薄柄剪剪断， 丝线结扎。递2把中弯分别夹住，薄柄剪剪断， 丝线结扎。递长镶，薄柄剪别离，中弯夹住丝线 结扎递胸腔钳、中弯，刀片切开，丝线结 扎递2把中弯分别夹住，薄柄剪剪断， 丝线双重结扎递柯克、肠钳分别夹住，刀片切断， 无痛碘棉球擦拭消毒。13.缝合近端肠管，做人工肛门，结扎 远端，自会阴部切口移去递长镶，6*14圆针1号丝线全层缝合14.消毒肛周皮肤递血管钳，碗中放无痛碘兑水15.距肛门2,3cm处做一椭圆形切口切 口递血管钳，电刀在臀部做一切口，切 开皮下组织16.切段两侧肛提肌用电刀切断，丝线结扎或电凝止血17.别离、切断直肠周围的组织，拉出 乙状结肠远端两把S拉钩拉开，电刀切断，丝线结 扎或电凝止血18.缝闭肛门递可吸收0号线关闭肛门19.人工肛门造口酒精棉球消毒皮肤，更换刀片，左下 片腹用刀做一椭圆形切口，电刀切去 小块皮肤。继续逐层翻开至腹腔20.将近端乙状结肠自此切口拉出，固 定于腹壁上6*14圆针1号丝线缝合固定人工肛门21.关闭盆腹膜递银子，6*14圆针1号丝线缝合22.盆腔冲洗大量火菌注射用水冲洗腹腔23.放置引流递中弯，放置引流管，三角针4号线 固定引流管。24.关腹递温生理盐水冲洗，清点器械和辅料 缝针等物品，更换干净纱布。25.缝合腹膜和腹白线递小弯，。9*24穿4号线间断缝合， 再递0号可吸收线缝合。26.冲洗切口递生理盐水，大S拉钩冲洗伤口，吸 引器吸引，干纱布擦干，更换干净纱 布。再次清点敷料和缝针等物品。27.缝合皮下组织递。9*24穿()号丝线间断缝合28.缝皮递酒精棉球消毒切口，49*24穿1号 丝线间断缝合或皮钉缝合29.覆盖切口酒精纱布覆盖切口，10*25敷贴覆盖考前须知1.直肠癌低位：距肛门5cm以内，中位：距肛门510cm,高位：距肛门10cm 以上2.术中加强巡视受压部位，防止压疮。