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临床执业医师模拟试题6卷临床执业医师模拟试题6卷 第1卷 （题共用题干）女，52岁。阴道口脱出肿物已1年，休息时能还纳，近半个月来，经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，有尿频，每次解尿量不多，腰酸下坠感3年，以往有3次足月产史。妇科检查：会阴度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道口外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。诊断应为 查看材料A.子宫脱垂度轻，膀胱膨出伴尿道膨出、度阴道前壁膨出B.子宫脱垂度轻伴阴道前壁膨出C.宫颈延长伴阴道前壁膨出D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E.子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 (共用题千) 女性，48岁，类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1h。查体：双手MCP 24肿胀、左手PIP14肿胀，压痛明显，右手PIP2 和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。 143、此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是A.I期B.期C.期D.期E.无法分期正确答案：C类风湿关节炎根据X线检查分4期。1期：有关节两端骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；期：由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；期：出现骨质破坏，可见囊性变和骨侵蚀：期：出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。本题患者双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄，符合期的标准。考点：类风湿关节炎的分期 病案质量控制方法通常采用的步骤不包含A、目标管理B、制订标准C、执行标准D、检查执行情况E、反馈参考答案：A 年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑A甲状腺次全切除术B多食含碘的海带、紫菜C小量甲状腺素D131治疗正确答案：C 营养不良患儿皮下脂肪最后消失的部位是A胸部B背部C腹部D面颊部E腰部正确答案：DD营养不良患儿皮下脂肪层消耗顺序为腹部、躯干、臀部、四肢，最后为面颊。 传导慢痛的神经纤维是AA类纤维B类纤维CA类纤维DB类纤维EC类纤维正确答案：E (备选答案)A.肝B.卵黄囊C.骨髓D.脾E.髓外造血1.胚胎期造血首先在2.胚胎2个月胎儿主要造血部位是3.出生后唯一造血场所是4.婴儿发生溶血性贫血时可出现正确答案：A,C,E 盲肠癌病人最少见的合并症是A缺铁性贫血B大肠梗阻C右下腹包块D急性阑尾炎E原因不明的低热和消瘦正确答案：B 若此后宫缩逐渐减弱，产程达16h，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是A静注地西泮B肌内注射缩宫素C静脉滴注缩宫素D静脉注射麦角新碱E立即行剖宫产术正确答案：B临床执业医师模拟试题6卷 第2卷关于汞的毒作用叙述错误的是A、汞的半衰期为10年B、汞可诱发金属硫蛋白的生成C、汞可与巯基结合D、汞可与谷胱甘肽结合E、汞可抑制血红素的合成参考答案：AD 五味消毒饮的功用是A清热解毒B活血止痛C化腐生肌D消散疗疮正确答案：AD解析：五味消毒饮的功用是清热解毒，消散疔疮。 下述为血糖的主要去路，除外的是A.在细胞内氧化分解供能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变成糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原正确答案：C血糖的主要去路：(1)氧化分解供能，是主要去路。(2)合成肝糖原和肌糖原。(3)转变为其他单糖及其衍生物，如核糖。(4)转变为非糖物质如非必需氨基酸、甘油三酯。血糖不能转变为糖皮质激素。糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成并分泌的如皮质醇。 脑出血的好发部位是A丘脑基底节区B脑皮质C脑桥D延脑E小脑正确答案：A内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。 关于痈的处理方法错误的是。A.唇痈不宜切开B.切开至皮肤全层，C.切口应超出炎症范围D.尽量剪除坏死组织E.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗正确答案：B 病变最可能的部位A左大脑皮质B右大脑皮质C右丘脑D右颈膨大E左臂丛神经正确答案：B 葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常水平，肺部X线摄片片状阴影，最大可能的诊断为A再次葡萄胎B绒毛膜癌C宫外孕D侵蚀性葡萄胎E宫内妊娠正确答案：D解析：葡萄胎后4个月血HCG明显升高者，除外妊娠后首先考虑侵蚀性葡萄胎，肺部片状阴影很可能是其肺转移的病灶。 女，40岁。胃溃疡穿孔保守治疗12小时后症状加重，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水清洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管正确答案：C该患者胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗，考虑继发性腹膜炎症状加重，绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。其手术适应证为：经非手术治疗68小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。麻醉方法：多选用全身麻醉或硬膜外麻醉，个别休克危重患者也可用局部麻醉。对原发病的处理：曾做过腹部手术，可经原切口或在其附近作切口；胃十二指肠溃疡穿孔时间不超过12小时，可做胃大部切除术。如穿孔时间较长，腹腔污染严重或患者全身状况不好，只能行穿孔修补术。彻底清洁腹腔：可用甲硝唑及生理盐水冲洗腹腔至清洁。充分引流。术后处理：一般待引流量小于每日10ml、非脓性，也无发热、无腹胀等，表示腹膜炎已控制后，可拔除腹腔引流管。值得注意的是本题答案绝大部分考生认为胃大部切除术的术式是正确的而无从选择，不得已用排除法勉强选择A。其实本题恰恰胃大部切除术是此患者手术过程中错误的处理。认为此患者应该行胃大部切除术的考生是基于对彻底性溃疡手术的优点的片面理解。彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题，如果患者一般情况良好，穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不严重；慢性溃疡病特别是胃溃疡患者，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔；十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻、或出血史者可行彻底性溃疡手术。该患者穿孔经保守治疗12小时后拟行手术治疗，这一点说明该患者保守治疗后出现了腹膜炎症状及体征不缓解反而加重的情况，而这正符合了继发性腹膜炎对原发病灶的处理中"如穿孔时间较长，腹腔污染严重或患者全身状况不好，只能行穿孔修补术"的情况。大家要理解"只能"的含义唯一性，别无选择。故该患者术中行胃大部切除术是错误的。本题考点为胃大部切除的禁忌证。争议本题答案的原因（选A）是对其适应证和禁忌证没有彻底掌握。故做详细解释。 10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗3天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，首先考虑 ( )A脑水肿B脑室管膜炎C脑性低钠血症D硬脑膜下积液E脑积水正确答案：D化脓性脑膜炎并发症包括硬脑膜下积液。临床执业医师模拟试题6卷 第3卷 尽力吸气后再尽力最快呼气，在一定时间内所能呼出的气量是A残气量B肺扩散容量C肺活量D用力呼气量正确答案：D 男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流15小时引出血性液体500ml。查体：P120次分，BP10075mmH9。此时最重要的处理方法是A.输注全血B.继续观察C.开胸止血D.快速补液E.静脉点滴多巴胺正确答案：C“胸腔闭式引流15小时引出血性液体500ml”提示胸腔出血较多，结合心率增快、血压降低等临床表现，最重要的处理方式是开胸止血。 入院后经鉴别诊断，此患者最可能的诊断是（ ）。正确答案：A 增殖型肠结核最常见的并发症是正确答案：D 女，55岁。左乳房红肿、增大1个月。进展较快。无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A.乳腺增生症B.急性乳腺炎C.乳房结核D.导管内乳头状瘤E.炎性乳腺癌正确答案：E炎性乳癌发展迅速，预后差，局部皮肤呈炎症样改变，开始比较局限，不久扩散到乳房大多数皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度升高。7版外科学P310 女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，尿蛋白定量07g24h，血压11070mmHg，血肌酐881molL，血清补体和双肾B超检查均正常。下列检查中对诊断最有帮助的是A血清免疫球蛋白测定B血清抗核抗体测定C肾活检病理检查D肌酐清除率测定E肾脏CT检查正确答案：C 组织在普通福尔马林固定液中固定时间过长，主要会影响A、脱水效果B、透明效果C、浸蜡效果D、染色效果E、封片效果参考答案：D 呼吸困难最早出现于A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.右心衰竭伴胸腔积液D.右心衰竭E.左心衰竭正确答案：E 当皮肤或粘膜表面水分汽化时，可带走机体热量的散热方式是( )。A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热E.不感蒸发参考答案：D临床执业医师模拟试题6卷 第4卷 支原体肺炎应用抗生素的疗程是A.1周B.23周C.46周D.体温正常后停药E.症状基本消失后正确答案：B 循环骤停进行复苏时最有效的药物是A肾上腺素B异丙肾上腺素C去甲肾上腺素D间羟胺E多巴胺正确答案：A 与遗传因素关系最密切的是（ ）。正确答案：D 妊娠期高血压疾期孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是A.硫酸镁静脉滴注B.哌替啶肌内注射C.肼苯达嗪静脉滴注D.甘露醇快速静脉滴注E.阿托品静脉注射参考答案：D 最有可能的诊断是A高渗性非酮症昏迷B肺部感染C气胸D导管性脓毒症E咽喉部感染正确答案：D 抗肿瘤主动免疫治疗是给患者输入A、具有抗原性的肿瘤疫苗B、IL-2和LAK细胞混合物C、转细胞因子基因的树突状细胞D、特异性抗体E、淋巴细胞参考答案：A 男性，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约20 cm×25 cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A腹股沟疝B睾丸肿瘤C睾丸鞘膜积液D精索鞘膜积液E阴囊橡皮肿正确答案：D患者透光试验阳性可确定有积液，可排除选项B、C、E，睾丸鞘膜积液阴囊，内摸不到睾丸，可排除选项A，平卧不消失除外交通性鞘膜积液，故选D。 患者，女性，18岁。经历一场重大火灾被人救起后，整日提心吊胆，郁郁寡欢，噩梦缠身，容易激惹，听到消防车的呼啸声就恐慌不安。最恰当的临床判断是A.很可能逐渐演变为精神分裂症B.很可能逐渐演变为抑郁症C.症状能够缓解，但会残留一些症状如幻听D.症状虽可缓解，但复发相当频繁E.预后良好正确答案：E 最适宜的急诊处理是A输入葡萄糖B输入氧气C暗示治疗D抗癫痫药E安定注射正确答案：E临床执业医师模拟试题6卷 第5卷 右心衰最早出现的特异性体征是()。A.紫绀B.肝大C.水肿D.颈静脉怒张E.颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性正确答案：E 下列哪些环境污染可以在强烈的太阳紫外线作用下产生光化学烟雾A.CO2、NOxB.H2S、CO2C.H2S、COD.NOx、烃类E.NOx、醛类正确答案：D 痈的致病菌是A.溶血性链球菌B.状芽胞杆菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E记忆题目。 男性，55岁，诊断心房颤动3年，突然发生命名名物困难。两周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是A、脑动脉瘤B、脑血栓形成C、脑出血D、脑血管畸形E、短暂性脑缺血发作主要累及的血管是A、基底动脉系B、椎动脉系C、颈内动脉系D、大脑后动脉E、大脑前动脉最适宜的预防治疗是A、降纤酶B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸钠D、胞二磷胆碱E、阿司匹林参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：E 女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A.结核性腹膜炎粘连型B.结核性腹膜炎并肠梗阻C.结核性腹膜炎并胃炎D.结核性腹膜炎并神经性呕吐E.结核性腹膜炎并消化性溃疡正确答案：A 如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30%，考虑为哪种疾病A、急性粒细胞白血病未分化型B、急性粒细胞白血病部分分化型C、急性单核细胞白血病D、急性粒一单核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病参考答案：E 女性，45岁，患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次/分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次/分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭。该患者呼衰最可能的类型为( )A、型呼衰B、型呼衰C、先型以后发展为型D、先型以后发展为型E、以上都不是正确答案：A 某男性工作者，45岁，从事放射性工作20年。近年来经常乏力，皮肤可见出血点。化验检查发现白细胞和血小板数量极度下降，可疑白血病可疑白血病应做何种检查A、B超检查B、血液学检查C、超声波检查D、内科检查E、外科检查还应做下列何种检查A、CT检查B、胸透和拍胸片检查C、肝功能检查D、肾功能检查E、神经科检查参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B 下一步应做的检查为 ( )A血沉B血常规CX线胸片D宫腔镜E结核菌素试验正确答案：E结核菌素试验用来检测机体有无感染过结核杆菌。临床执业医师模拟试题6卷 第6卷 能通利二便的药物是A商陆B冬葵子C大戟D甘遂正确答案：ABCD解析：商陆、大戟、甘遂泻下利水逐饮，冬葵子可利水通淋、润肠通便。 风疹的病因及流行病学参考答案：病原为风疹病毒，患儿从出疹前5天至出疹后2天均有传染性。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，多见于15岁儿童，四季均可发生，但以冬、春季高发。 新生儿衣原体眼结膜炎治疗首选()A.多西环素B.红霉素C.阿奇霉素D.琥乙红霉素E.青霉素正确答案：B VLDLA. 运送内源性TGB. 运送内源性ChC. 运送外源性TGD. 蛋白质含量最高E. 与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关正确答案：A略 女，35岁，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是：A.PRLB.FSHC.ACI-HD.GHE.TSH正确答案：APRL即催乳素。 锁骨下静脉穿刺的进针深度一般为( )A、12cmB、23cmC、35cmD、57cm答案：C 急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是A、阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润B、阑尾壁局部坏疽C、阑尾黏膜坏死伴中性粒细胞浸润D、阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润E、阑尾腔闭塞，远端黏液潴留参考答案：A 根据上文，回答第 7476 题。男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞第 74 题 诊断首先考虑（ ）。A血行播散型肺结核B浸润性肺结核C细支气管肺泡癌D特发性肺含铁血黄素沉着症E肺内转移性癌正确答案：A 晚期流产是指妊娠多少周时终止的妊娠A.12周之前B.1427周C.1228周D.28周之后E.2437周正确答案：C流产是指妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000g以下者流产发生在妊娠12周以前称早期流产，发生在1228周的为晚期流产。根据患者就诊时的情况，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产及感染性流产。VFV