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临床执业医师考试真题及详解6章临床执业医师考试真题及详解6章 第1章 能从单个核细胞中去除单核细胞的是A、E花环沉降法B、黏附贴壁法C、Ficoll密度梯度分离法D、台盼蓝染色法E、瑞氏染色法正确答案：B 贫血性梗死常发生于（ ）A、组织结构致密且有瘀血的器官B、组织结构疏松且有瘀血的器官C、组织结构致密且侧支循环不丰富的器官D、组织结构疏松且有双重血液供应的器官E、组织结构疏松且侧支循环不丰富的器官参考答案：C 5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×10/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为A.中毒性脑病B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎正确答案：B 根据提供的资料，临床分期和分组是A期A组B期B组C期A组D期B组E期B组正确答案：D 治疗支气管哮喘最有效的药物是A沙丁胺醇B布地奈德C色甘酸钠D曲尼司特E氨茶碱B解析吸入性凝受质激索是治疗支气管哮喘的首选药物，可有效控制气管炎症，缓解症状，减少发病延缓肺功能恶化。布地奈德即丁地去炎松，是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。 荧光显微镜( )。A.光源是红外光B.双目镜筒中的左右两光束不平行C.光源是紫外光D.不可选用复消色差物镜E.物镜、聚光镜和光源颠倒放置参考答案：C 下列关于术后尿潴留的描述，错误的是A术后68小时未排尿，耻骨上叩诊有浊音即可明确诊断B较多见于肛门手术手C是引起术后尿路感染的主要原因D导尿时尿量300ml，就应留置导尿12天正确答案：C 下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是（ ）。A用氧化剂冲洗创口B用止血带防止感染扩散C用3个大气压的纯氧治疗D投给大剂量的青霉素E可使用四环素正确答案：B 左心衰竭的临床表现主要是由于A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致正确答案：A临床执业医师考试真题及详解6章 第2章 关于心室肌细胞钙通道的叙述，错误的是AL型钙通道的阈电位为-40mVB心室肌细胞的L型钙通道选择性高，只允许Ca2+通透CT型钙通道可被Ni2+阻断DT型钙通道的激活与窦房结细胞4期自动去极化有关正确答案：B解析：心室肌细胞的钙通道分两种，即L型和T型钙通道，两者的比较见下表。心室肌细胞的L型钙通道为电压门控通道，主要对Ca2+通透，但也允许少量Na+通过。B错，其他各项均正确。 能促进促胰液素分泌的胃液成分是( )A.内因子B.碳酸氢盐C.盐酸D.胃蛋白酶E.黏液正确答案：C 新生儿败血症的突出特点是A.持续高热B.白细胞总数增高C.皮肤损伤D.往往缺乏典型症状E.有宫内、产道感染正确答案：D 下列关于肉芽肿性炎的叙述正确的是A、肉芽肿只见于慢性炎B、为巨噬细胞增生形成的结节状病灶C、不会有浆细胞存在D、其发生与体液免疫反应的介导有关E、肉芽肿病灶中类上皮细胞的巨噬能力最强参考答案：B 前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A小夹板固定，3周后再手术治疗B石膏管型固定，3周后再手术治疗C持续骨牵引治疗D手术切开复位内固定加外固定E待骨折愈合后，再行矫形手术正确答案：D 患儿胎膜早破20小时，生后第二天开始发绀，拒奶，体温不升，黄疸，白细胞15×109L，血小板56×109L，血型O，胆红素207molL，最有可能的诊断是A新生儿溶血症B肺炎C低血糖D颅内出血E败血症正确答案：E胎膜早破，有败血症的诱因，发绀，拒奶，体温不升，黄疸是新生儿败血症的症状，白细胞升高，提示细菌感染。 碳酸锂A阻断中枢的D2受体B使突触间隙的NA浓度下降C阻断N胆碱受体D对心肌有奎尼丁样作用E阻断中枢5-HT受体正确答案：B 关于精神分裂症单纯型，下列说法不正确的是（ ）。正确答案：E 生后2个月时应接种的疫苗是A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百白破疫苗正确答案：D略临床执业医师考试真题及详解6章 第3章婴儿期的预防接种恰当的是：A23个月接种卡介苗B2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗C45个月注射麻疹疫苗D810个月注射流脑疫苗E1岁注射百白破三联疫苗正确答案：B 某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。患者在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请某医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在患者身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是患者在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，患者家属遵医嘱到药店花1.2元钱买了20片四环素，患者口服后痊愈。前两家医院的医生出现误诊误治的原因是A、服务态度不好B、过分依赖技术手段C、患者病情太复杂D、诊断仪器不够档次E、医生学术水平太低该教授为患者很快确诊的根本原因是A、他对患者负责B、他医术高明C、患者病情十分简单D、前两医院为他提供了充分的理论数据E、正确看待诊疗仪器的用途，不做他们的奴隶医疗仪器，尤其是高科技手段大量进入临床，要求临床医师注意防范的伦理问题应除外A、盲目购进，不能充分利用B、仪器检查代替医师问诊C、仪器检查代替医师检查D、仪器检查代替医德责任心E、滥开检查单，不能合理利用参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：A 正常骨髓象的骨髓有核细胞增生程度为A极度活跃B明显活跃C活跃D低下E极度低下正确答案：C 不属于理想的疾病名称的是( )。A、能反映疾病的内在本质B、能反映疾病外在表现的某些特征C、是唯一的D、医学专用术语E、症状名称参考答案：D 酶类肿瘤标志物的特点是（ ）A特异性较高，敏感性较高B特异性不高，敏感性不高C特异性不高，敏感性较高D特异性较高，敏感性不高E无特异性，无敏感性正确答案：CChance骨折是指胸腰椎A.单纯性压缩骨折B.骨折一脱位C.屈曲一牵拉性损伤SXBChance骨折是指胸腰椎A.单纯性压缩骨折B.骨折一脱位C.屈曲一牵拉性损伤D.稳定性爆破型骨折E.水平状撕裂性损伤正确答案：E概念题，ChanCe骨折属不稳定骨折。7版外科学P802 5岁小儿腕部骨化中心的数目为A4个B5个C6个D7个E8个正确答案：C 化学毒物中毒临床表现多样，是因各种毒物在体内分布及代谢方式依毒物性质不同面各异，如（ ）。A金属毒物主要分布在神经组织中B有机氯蓄积于脂肪组织而水解解毒C有机磷易穿透细胞膜而分布于全身D亚硝酸盐与各种蛋白质结合致缺氧E甲醛氧化为低毒物质甲醛和甲酸正确答案：C 肾结核最主要症状为A、全程血尿B、慢性进行性膀胱刺激症状C、脓尿D、全身结核中毒症状E、肾绞痛参考答案：B临床执业医师考试真题及详解6章 第4章 尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈磨玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变A.无名静脉B.肺原发灶C.上腔静脉D.颈内静脉E.下腔静脉正确答案：B 能在4生长，可污染血库血的是A铜绿假单胞菌B荧光假单胞菌C斯氏假单胞菌D黄杆菌属E产碱杆菌属正确答案：B SCID的主要表现是( )A细胞免疫缺陷B体液免疫缺陷C吞噬细胞缺陷D补体缺陷E体液和细胞免疫均缺陷正确答案：E 下列支持ITP诊断的是APAIg阳性BPAC3阳性CAPTT延长DCT延长正确答案：AB解析：特发性血小板减少性紫癜(1TP)是种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。由于血小板免疫性破坏，因此血小板相关抗原(PAIg)和血小板相关补体(PAC，)阳性，阳性率均超过80%。出血时间(BT)检查的是皮肤血管的止血功能，包括血管壁收缩和粘合，血小板粘附、积聚和释放，故ITP可导致BT延长。而凝血时间(CT)、部分凝血活酶时间(APTF)反映的是内源性凝血系统功能，与血小板功能无关，故CT、APTF正常。 与藿香正气散组成无关的药物是( )A白芷B枳实C防风D半夏曲正确答案：BC 下列各题共用题干 男性，65岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38%，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 该患者最可能的诊断为A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢支+肺气肿D.慢支+肺气肿+肺心病E.慢支+肺气肿+心肌病正确答案：D霍奇金病的根治照射剂量为 ( )A、25GyB、30GyC、55GyD、45GyE、35Gy参考答案：E 患者，男，40岁。突然呕血300ml，暗红色，并排黑便2次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水，首选治疗方法是A.静脉注射维生素KB.输白蛋白C.法莫替丁静脉滴注D.服用氢氧化铝凝胶E.静脉滴注垂体后叶素正确答案：E 男性，37岁，5天来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞15×109L。最可能的诊断是A急性膀胱炎B肛旁脓肿C血栓性外痔D坐骨直肠窝脓肿E肛裂正确答案：D临床执业医师考试真题及详解6章 第5章 缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是A.衣原体B.病毒C.支原体D.螺旋体E.真菌正确答案：C略 患者男，59岁，退休工人。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞咽胶囊后出现进食干饭时哽噎感，伴吞咽时胸骨后处轻度疼痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起进食哽噎有加重，口腔沫状黏液明显增多，偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，在当地医院食管造影检查考虑"食管癌"，至医院门诊，行胃镜检查发现食管颈段和胸段隆起肿物，活检病理为鳞癌。患病来精神佳，食欲可，现进半流食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降7%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，5两日，已戒2个月，无吸烟。查体：体温36.3，脉搏77次分，血压146/82mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。胃镜：距门齿1621cm食管全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙、糜烂，距门齿2830cm食管可见隆起病变。颈胸腹CT:食管颈段和胸上段管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，侵及椎前筋膜和气管膜部。病变食管周围多发肿大淋巴结，大者短径约1.6cm，轻度强化。余颈部、锁骨上、肺门未见明确肿大淋巴结。腹腔胃左淋巴结明显肿大，短径2.5cm。按2022年UICC分期原则，目前临床分期为（ ）A、T4(2)N1M1bB、T4(2)N2M0C、T4N1M1bD、T4(2)N1M0E、T4N2M0F、T3N2M0若患者拟行PETCT检查，目前资料提示其检测出纵隔淋巴结转移敏感性约（ ）A、95%B、85%C、80%D、50%70%E、30%F、20%结合目前临床检查结果，适宜的治疗模式是（ ）A、手术联合术后化疗B、术前化疗后手术C、同步放化疗D、手术联合术后放化疗E、术前放疗后手术F、序贯化放疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C （ 147148 题共用备选答案）A石棉B二氧化硅C铅D汞E二氧化碳第 147 题 致矽肺的物质是（ ）正确答案：B游离Si02粉尘，俗称硅尘，在生产中长期吸入此誊粉尘，引起的肺纤维化为主的全身性疾病，称矽肺。而石棉肺是在生产过程中长期吸入石棉粉纤维所引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。 如果检查提示：血、尿淀粉酶明显增高，B超检查胰腺弥漫性增大，胰尾大片低回声。体检：血压100/70mmHg(13.5/9kPa)，上腹部压痛肠鸣音减弱。以下治疗不当的是A.奥曲肽静脉滴注B.奥美拉唑(洛赛克)抑酸C.加贝酯减少胰腺分泌D.丹参活血化瘀E.大剂量山莨菪碱(654-2)镇痛正确答案：E 在慢性疾病中，医患关系中最理想的模式是A.主动被动型B.指导合作型C.共同参与型D.主动一主动型E.被动一被动型正确答案：C 71岁男性，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化正确答案：A 糖异生的关键酶（ ）。正确答案：A 患者女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安、心情压抑。4小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是A、被害妄想B、被控制感C、命令性幻听D、抑郁症状E、焦虑症状参考答案：B 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是A可能合并有舞蹈症B出现了老年性震颤C多巴胺受体过敏引起的开关现象D长期患病后出现的癔症性震颤E以上都不是正确答案：C临床执业医师考试真题及详解6章 第6章 干扰IMPAMP的抗核酸代谢物是ABCD正确答案：A 女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2 个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉正确答案：C略 患者，女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动正确答案：D 青春型精神分裂症的特征是：A.明显的精神运动紊乱和木僵交替为主B.阴性症状为主，注意减弱C.偏执性妄想D.精神活动的全面紊乱和瓦解E.持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退正确答案：D明显的精神运动紊乱和木僵交替为主是紧张型精神分裂症的特征、阴性症状为主，注意减弱是单纯型精神分裂症的特征、偏执性妄想是偏执型精神分裂症的特征、精神活动的全面紊乱和瓦解是青春型精神分裂症的特征、持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退是慢性精神分裂症的特征 细菌的转化与接合共同具有的特点是( )。A、供体菌与受体菌不必直接接触B、供体菌必须与受体菌直接接触C、需要噬菌体参与D、需要外源性DNA导入E、需要性菌毛存在参考答案：D 神志昏迷热闭证宜选用的药物是( )A牛黄B冰片C石菖蒲D麝香正确答案：ABD 属于艾条灸的为A温和灸B雀啄灸C回旋灸D太乙神针正确答案：ABCD 由生物医学模式转到生物-心理-社会医学模式，要求临床医师A不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理B注意克服人-物-人的物化趋势C维护和尊重患者的知情同意权D正确处理同行关系E不能以医谋私正确答案：A （2022）区分1型和2型糖尿病最有意义的检查是A.血浆胰岛素水平测定B.糖化血红蛋白测定C.口服葡萄糖耐量试验D.血酮体水平测定E.糖尿病相关抗体测定正确答案：A