中西医结合助理医师历年真题解析5篇.docx

中西医结合助理医师历年真题解析5篇中西医结合助理医师历年真题解析5篇 第1篇 慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A水肿B蛋白尿C贫血D高血压E血尿正确答案：C贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。 患者，男，30岁。右侧腹股沟可复性肿物1个月。压住内环不能复出。应首先考虑的诊断是A、睾丸鞘膜积液B、股疝C、腹股沟直疝D、腹股沟斜疝E、隐睾参考答案：D 某医院的太平间存放了一具刚刚因心梗死亡的尸体，心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习学生了解心梗死亡心脏病变的好机会。但因无法联系到死者家属，而且若等到第二天，尸体会被拉走火化，实习学生也将返校。因此，刘某当晚召集学生观看了他所作的该尸体的局部解剖，并在结束后与学生一起将尸体擦洗干净，穿好衣服。从医学伦理学的角度评价，下列说法最合理的是A病人有支持医学科学发展的义务，因此，刘某的行为不违反医学道德B刘某在尸解结束后将尸体擦洗干净并穿好衣服，体现了对尸体的尊重。因此，刘某的行为是道德的C刘某为了工作晚上加班，非常敬业。因此，刘某的行为是道德的D刘某事前曾联系家属，因此，刘某的行为是道德的E刘某进行尸解未获得死者家属的知情同意，违反了医学道德的要求正确答案：E “生痰之源”所指的脏是A.心B.肺C.脾D.肝E.肾参考答案：C 下列关于阿司匹林的不良反应的描述，不正确的是A、心律失常B、诱发溃疡出血C、诱发哮喘D、过敏反应E、凝血障碍参考答案：A 肾病综合征时，患者常会有眩晕的症状，主要相关脏腑（ ）。正确答案：C直肠癌常见的早期症状是()A、便血B、腹痛C、消瘦D、大便变细或变形E、排便习惯改变E 排便习惯改变是直肠癌常见的早期症状。一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属()A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级E、心功能正常C 心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会(NYHA)提出。级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 患儿，女，5岁。因右侧腮部肿痛5天就诊。现症见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉颈肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是A仙方活命饮B普济消毒饮C黄连解毒汤D三仁汤E银翘散正确答案：B中西医结合助理医师历年真题解析5篇 第2篇 肝郁化火者的脉象是A.洪数脉B.滑数脉C.浮数脉D.濡数脉E.弦数脉正确答案：El 红花具有的功效是A.活血行气，祛风止痛B.活血行气，清心凉血C.活血调经，除烦安神D.活血通经，清热解毒E.活血通经，祛瘀止痛正确答案：E郁金性辛、苦，寒。归肝、胆、心经。是活血化瘀药中的活血止痛药，其功效为活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。红花性辛，温。归心、肝经。是活血化瘀药中的活血调经药，其功效为活血通经、祛瘀止痛。考点：郁金、红花的功效。 对该患者的处理不恰当的是A右足跟伤口清创B注射TATC抽血培养破伤风梭菌D全身应用抗生素正确答案：C 小青龙汤的君药是A紫菀、百部B麻黄、桂枝C桔梗、荆芥D麻黄E白前正确答案：B 患儿表实证的脉象是 ( )A.浮而无力B.浮而有力C.数而无力D.沉而有力E.迟而有力正确答案：B 某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。最佳选方为A麻子仁B更衣丸C大承气汤D增液汤正确答案：A 精神错乱，语无伦次，狂躁妄言指查看材料正确答案：C谵语为神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰神明的实证。狂言为精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈，登高而歌的症状。多数阳证、实证、热证。郑声为神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，多属心气大伤，精神散乱的虚证。 治疗骨蒸潮热，湿热黄疸，应选用的药物是A.川乌B.蕲蛇C.秦艽D.独活E.羌活正确答案：C秦艽辛、苦、平，祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。此题川乌、蕲蛇、独活、羌活性均为温或热，而题干是治疗热证的，故可排除，选C项。 病例摘要：辛某，男，42岁，科研人员。2022年8月就诊。患者2周前因天气变化突然而着凉感冒，未予重视。自行口服感冒冲剂、阿奇霉素等药物后流涕头痛等症状消失，但仍觉疲乏无力。近3天来自觉心慌，常由于活动或者精神紧张而诱发，经过休息后可以缓解。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸。查体：T36.2，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律不齐，可闻及早搏，每分钟810次。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质红，苔少，脉细数。辅助检查：心电图：窦性心律，心率88次/分，律齐，频发室性早搏。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与心房颤动相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心阴，心为神舍，心气不足易致神浮不敛，心神动摇，少寐多梦；胆气怯弱则善惊易恐，恶闻声响。心胆俱虚则更易为惊恐所伤，稍惊即悸。心位胸中，心气不足，胸中宗气运转无力，故胸闷气短；气虚卫外不固则自汗，劳累耗气，心气益虚，故劳则加重；脉象动数或细弦为气血逆乱之象。西医诊断依据：室性早搏：依据心电图诊断。QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0.12s，T波与QRS波群主波方向相反，ST段随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基础心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波，常出现于室性早搏的ST段上。西医鉴别诊断：心房颤动的心电图表现：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉律不齐伴脉搏短绌。心电图：P波消失，代以间距、大小均不规则的房颤波，频率为350600次/分，V导联最清楚，有时f波极纤细而不易辨认；R-R间距绝对不规则，形态和振幅略有不同；QRS波群大多与窦性心律时相同，伴有室内差异性传导时，QRS波群出现宽大畸形。诊断：中医疾病诊断：心悸中医证候诊断：阴虚火旺证西医诊断：心律失常室性期前收缩中医治法：滋阴清火，养心安神方剂：天王补心丹加减药物组成、剂量及煎服法：酸枣仁12g；柏子仁10g；当归10g；天冬9g；麦冬10g；生地15g；人参10g；丹参9g；玄参10g；茯苓12g；五味子8g；远志肉9g；桔梗8g上药共为细末，炼蜜为小丸，每服9g，日3次西医治疗原则与方法（药物、手术等）：治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心源性猝死。对伴发于器质性心脏病的室性早搏，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静脉注射50100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入13mg，稳定后可改用口服药物维持。中西医结合助理医师历年真题解析5篇 第3篇 患者，男，39岁。胆囊切除术后伤口感染，现脓腐已尽，新肉已生，而皮肤与肌肉一时不能粘合。应首选的治疗措施是A砭镰法B垫棉法C药线引流D药筒拔法E扩创引流正确答案：B 先兆子痫，经用硫酸镁治疗1周后，血压达1501l0mmHg，其下一步治疗最宜A终止妊娠B解痉C降压D利尿E镇静正确答案：A 治疗暑热烦渴，胸闷，小便短赤，或不利，应首选（ ）。A茯苓B猪苓C泽泻D滑石E金钱草正确答案：D 几乎所有患者均有血尿的肾病综合征是A微小病变型肾病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病正确答案：C解析：90%的微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感。应用糖皮质激素治疗，轻症系膜增生性肾炎疗效较好，重症者疗效差。系膜毛细血管性肾炎仅儿童病例对糖皮质激素有效，成人疗效差。膜性肾病约半数对糖皮质激素无效。系膜毛细血管性肾炎，约25%33%的患者表现急性肾炎综合征，50%60%表现为肾病综合征，几乎所有患者均伴有血尿。15%的微小病变型肾病患者有镜下血尿。非IgA系膜增生性肾炎患者约75%有血尿，IgA系膜增生性肾炎患者几乎均有血尿。膜性肾病的血尿发生率为30%。 主治心火偏亢，阴血不足之神志不安疾患的方剂是A.归脾汤B.导赤散C.朱砂安神丸D.酸枣仁汤E.天王补心丹正确答案：C归脾汤治疗心脾两虚，脾不绕血证；导赤散治疗心经火热证；酸枣仁汤治疗肝血不足引起的神志不安；天王补心丹主治阴亏血少之虚烦失眠；朱砂安神丸主治心火偏亢，阴血不足之神志不安。 糖皮质激素对消化系统的影响是A.诱发或加重感染B.骨质疏松C.肾上腺危象D.高血压E.诱发或加重胃、十二指肠溃疡参考答案：E 早期检测患者血清中有无伤寒、副伤寒杆菌抗体的方法是A酶联免疫吸附试验B肥达试验C外斐试验D胶乳凝集试验E冷凝集试验正确答案：A 利小便而实大便的理论依据是（ ）。A脾主运化B肺主通调水道C小肠主受盛D小肠主化物E小肠主泌别清浊正确答案：E 系统性红斑狼疮引起组织损害的主要因素是A自身抗体B苏木精小体C狼疮细胞DCD4+T细胞正确答案：A解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性自身免疫病，其病变由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。抗核抗体本身并无毒性，但它能攻击变性或细胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体(苏木精小体)。狼疮细胞是指吞噬了狼疮小体的细胞。CD4+T细胞可能参与了SLE的发病。中西医结合助理医师历年真题解析5篇 第4篇 新生儿病理性黄疸寒湿胎黄的治法是( )A解表化湿B平肝息风C清热利湿D温脾化湿E活血化瘀正确答案：D新生儿病理性黄疸寒湿胎黄证治以温中化湿，方用茵陈理中汤。故本题选D。 简述急性心肌梗死心电图的特征性改变参考答案：(1)缺血型T波改变。(2)损伤型ST段移位ST段明显抬高呈弓背向上的单向曲线。(3)坏死型Q波。 具有泻热破瘀，散结消肿功用的方剂是A四妙勇安汤B苇茎汤C仙方活命饮D大黄牡丹汤E犀黄丸正确答案：D74.解析本题答案选择D。大黄牡丹汤功用：泻热破瘀，散结消肿。主治肠痈初起，少腹痞。 心主神志最主要的物质基础是A津液B精液C血液D宗气E营气正确答案：C55.解析本题答案选择C。血液是神志活动的主要物质基础。 阴阳互损病机的理论基础是A.阴阳相互转化B.阴阳相互消长C.阴阳互根互用D.阴阳相互制约E.阴阳相互对立正确答案：C阴阳互根即阴或阳任何一方不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件；阴阳互用，即指阴阳双方具有相互滋生、促进和助长的关系。如果人体阴阳之间的互滋互用关系失常，就会出现“阳损及阴”或“阴损及阳”。 被称为“传导之官"的是A胃B小肠C大肠D膀胱E三焦正确答案：C解析：大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液形成粪便，经肛门排出体外，所以素问.灵兰秘典论说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”传导即接上传下之意，变化即指将糟粕化为粪便。故选C。 下列关于色甘酸钠预防哮喘发作的机制的叙述，正确的是( )A稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放B阻止抗原与抗体结合C有较强的抗炎作用D有较强的抗过敏作用E直接松弛支气管平滑肌正确答案：A 治疗心悸、失眠时，黄连温胆汤最适用于A阴虚火B痰火扰心C心火炽盛D心胆气虚正确答案：B 急性结石性胆囊炎的诊断要点是什么？参考答案：急性结石性胆囊炎主要依靠临床表现和B超检查即可得到确诊。B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm，85%90%的病人中能显示结石影。中西医结合助理医师历年真题解析5篇 第5篇 不符合流行胜脑脊髓膜炎的临床表现是A喷射性呕吐B角弓反张C脑脊液大量淋巴细胞浸润DKernig征阳性正确答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，因此可有大量中性粒细胞浸润，而不是大量淋巴细胞浸润(C错)。由于病变侵犯脑膜，因此脑膜刺激征(Kernig征)阳性，可出现角弓反张。由于脑膜血管充血，蛛网膜下腔脓性渗出物积聚，因此可有颅内压增高症状，如剧烈头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。 治疗哮喘发作期寒证，应首选的方剂是A.三子养亲汤B.小青龙汤C.清金化痰汤D.涤痰汤E.麻杏石甘汤参考答案：B 手足口病邪犯肺脾证治疗应首选的方剂是A、普济消毒饮B、清营汤C、银翘散D、甘露消毒丹E、竹叶石膏汤参考答案：D 习惯性痛经针灸疗效最好的时间是A行经前34天至经期后4天左右B痛经未发作时C行经前或行经后D行经期或行经后34天E坚持每日治疗，需针灸3个月正确答案：A 芳香药多具有的味是( )A、辛味B、甘味C、苦味D、酸味E、淡味参考答案：A 肺结核诊断的金标准是( )A结核菌培养BCT检查CX线检查D痰涂片检查结核菌阳性E肺泡灌洗液正确答案：A 患者夏秋之季，饮食不洁，出现剧烈水样腹泻，无腹痛及里急后重，为确诊，应做的检查是：A血常规B粪便常规C粪便隐血试验D粪便常规及悬滴检查E粪便常规及痢疾杆菌培养正确答案：D 癫痫持续状态的首选药物是( )A水合氯醛B地西泮C苯巴比妥钠D甘露醇E苯妥英钠正确答案：B 阈电位是指一种膜电位临界值，在此电位水平上，神经细胞膜上的ANa+通道大量开放BK+通道开始关闭CNa+通道开始关闭DK+通道大量开放正确答案：A