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临床执业医师考试真题及详解8卷临床执业医师考试真题及详解8卷 第1卷 29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为A.抑郁症B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.内分泌疾病所致精神障碍E.偏执性精神障碍正确答案：B略 下述糖异生的生理意义中哪项错误A.维持血糖浓度恒定B.补充肝糖原C.调节酸碱平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白质合成加强正确答案：E 卫生行政部门收到负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会出具的医疗事故技术鉴定书后的工作不包括A.审核参加鉴定的人员资格B.审核参加鉴定的人员的专业类别C.审核鉴定程序D.对鉴定书进行形式审查E.组织调查，听取医疗事故争议双方当事人的意见正确答案：D 女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万Ud，共5d，近日来觉尿量有所减少，每日尿量700800ml，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100gL，血清钾6.5mmolL，BUN33.5mmolL，血肌酐884mmolL。最应采取的治疗手段是A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按36g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液D.限制入水量E.透析治疗正确答案：E略 1岁时头围、身长是A头围34cm；身长50cmB头围46cm；身长75cmC头围48cm；身长85cmD头围50cm；身长105cmE头围35cm；身长140cm正确答案：B解析：1周岁身长为75cm，头围约为46cm。新生儿出生时身长平均为50cm。1岁内增长最快，1周岁时约为75cm，12岁一年中增长10cm，2周岁时约为85cm。正常新生儿头围约为34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长6cm，故1周岁时头围约为46cm，2岁约为48cm。 男，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度耐瘫，四肢肌张力较低肌力3级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是A.格林巴利综合征B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.脊髓压迫症正确答案：A 28岁，未孕。继发性痛经5年，宫右后方7cm囊肿，按压有压痛，最佳的治疗方法是A. 药物治疗B. 保留生育功能手术C. 根治性手术D. 饮食注意E. 无需处理正确答案：B年轻女性，宫颈后方囊肿，可能的诊断是子宫内膜异位症，根据生育要求选择B;43岁女性，子宫较大，可能是子宫肌瘤，常选择根治性手术。临床执业医师考试真题及详解8卷 第2卷 蛋白质在小肠是如何吸收的?正确答案：(1)无论是食入的或内源性的蛋白质，经消化分解为氨基酸后，几乎全部在小肠吸收。氨基酸的吸收是主动的，与钠吸收耦联。(2)小肠的纹状缘上还存在二肽、三肽转运系统，使小肠细胞可完整地吸收二肽、三肽，在胞内二肽酶和三肽酶的分解作用下转变为氨基酸再入血液循环。(3)小量的完整蛋白也可以通过小肠上皮细胞进入血液，它们没有营养学意义;相反可作为抗原而引起过敏反应，对人体不利。 男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术的A穿孔修补术B大网膜填塞术C胃大部切除术D溃疡楔形切除E穿孔修补加选择性迷走神经切断术正确答案：C蛛网膜下腔出血病因诊断A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CT蛛网膜下腔出血病因诊断A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案：C考点：颅脑外伤的辅助检查 102103 题共用备选答案A股骨干中上段骨折B股骨下段骨折C胫骨平台骨折D胫腓骨中段骨折E腓骨颈骨折第102题：可能合并腓总神经损伤的是：（ ）正确答案：E迷走神经是第几对脑神经()。A.B.C.D.答案：C现代医学的“三大挑战”是 ( )A、癌症B、病毒感染C、老年性疾病D、细菌性疾病E、心血管类疾病参考答案：ABC 小叶性肺炎的病变特征包括( )。A、变质性炎B、出血性炎C、化脓性炎D、纤维素性炎E、浆液性炎参考答案：C临床执业医师考试真题及详解8卷 第3卷 血浆尿酸浓度达多少以上时为过饱和状态，易出现微小结晶析出( )A0.2mmol/LB0.3mmol/LC0.48mmol/LD0.2mmol/LE0.42mmol/L正确答案：C 慢性肺心痛最常见的心律失常是A房性早搏和室上性心动过速B心房纤颤C室性心动过速D心房扑动E室性早搏正确答案：A解析：慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。 (共用题于) 女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血。子宫正常大小，双侧附件未触及异常。(临床执业历年真题P246第4951题相关知识点考查) 首选的检查方法是A.阴道镜检查B.LEEP锥切术C.宫颈活检D.宫颈冷刀锥切术E.宫颈细胞学检查正确答案：E宫颈细胞学检查是CIN和宫颈癌的早期筛查基本方法，也是诊断的必须步骤：如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，应开展阴道镜下活检；如为宫颈上皮内瘤变级，宜采取的处理方法是宫颈锥形切除术。8版妇产科学P303 X线胸片显示肺透亮度增加, 肺纹理增粗横膈降低, 助间隙增宽, 肺功能FEV1和最大通气量均降低, RV/TLC%增加, 以上检查结果见于下列哪种疾病()。A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿正确答案：C 神经纤维( )。A.Cajal染色法B.Weigert-Pal染色法C.Lillie-Masson二胺银染色法D.Holmes染色法E.焦油紫染色法参考答案：D 胸骨后剧烈疼痛向肩部放射，局部有捻发音多见于A.支气管炎B.干性胸膜炎C.纵隔气肿D.肺栓塞E.纵隔肿瘤参考答案：C 中心静脉压低，血压低A. 血容量不足B. 心功能不全，血容量正常C. 心功能不全或血容量相对过多D. 容量血管过度收缩E. 心功能不全或血容量不足正确答案：A1.中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，如射血能力较强，能将经静脉回心的血液及时射入动脉，则中心静脉压维持于正常水平不致升高，反之，心脏射血能力减弱，则中心静脉压就会升高。另一方面，在心射血能力不变时静脉回心血量增多或减少，中心静脉压也会相应的增高或降低。而动脉血压则与心输出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性作用以及循环血量与血管容量有关。2.中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，如射血能力较强，能将经静脉回心的血液及时射入动脉，则中心静脉压维持于正常水平不致升高，反之，心脏射血能力减弱，则中心静脉压就会升高。另一方面，在心射血能力不变时静脉回心血量增多或减少，中心静脉压也会相应的增高或降低。而动脉血压则与心输出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性作用以及循环血量与血管容量有关。临床执业医师考试真题及详解8卷 第4卷下列佝偻病的体征中哪项是骨样组织堆积所致A.肋缘外翻B.颅骨软化C.方颅SXB下列佝偻病的体征中哪项是骨样组织堆积所致A肋缘外翻B颅骨软化C方颅D膝内翻E鸡胸正确答案：C佝偻病激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。方颅：多见于89个月及以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形。 内囊型上运动神经元病变时瘫痪的特点为A.可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪B.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲C.病变侧颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪D.单侧或双侧肢体的瘫痪E.节段性、弛缓性瘫痪而无感觉障碍正确答案：B全脊髓照射野根据脊髓深度一般选用( )A、1221MeV电子线B、68MVX线C、4MeV电子线D、4MVX线E、10MVX线参考答案：A 肺原发综合征A. X线示肺门哑铃状阴影B. X线示边缘模糊的云雾状阴影C. X线示肺尖部单个结节状病灶D. X线示肺上叶25cm的孤立结节，周围毛刺灶状E. X线示肺内多个空洞，壁较厚正确答案：A略女,60岁。全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到23天大便1次,大便有黏液或带亡,查体:贫血貌,腹膨隆,未见肠型,肠鸣音亢进,未及肿块。其诊断最可能是A、回盲部结核B、粘连性肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、降结肠癌E、家族性息肉病参考答案：D 女，24岁。发热1天后出现肉眼血尿，无尿急、尿频、尿痛。尿常规：蛋白(+)，红细胞3040个HP，白细胞1020个HP。为明确诊断，应进行的检查是A尿蛋白定量B膀胱镜C肾盂造影D尿细菌培养E血常规检查正确答案：D青年女性，虽无膀胱刺激征，但尿常规发现白细胞尿(白细胞5个HP)，对尿路感染的诊断意义较大。故应进一步作尿细菌培养，若检查结果为真性细菌尿，即可确诊尿路感染(D项)。尿蛋白定量主要用于肾病综合征的诊断。膀胱镜检主要用于膀胱肿瘤的诊断。肾盂造影主要用于慢性肾盂肾炎的诊断。血常规检查无特异性。男,6岁,因发热、头痛4天,病情加重一天,呕吐两次,于8月29日入院。体查:体温40,颈硬,克氏征(),脑脊液:潘氏试验(),糖正常,氯化物正常,白细胞200×106L,多核0.54,单核0.46,外周血白细胞14×109L,中性粒细胞0.86。追问病史,近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。本例最可能的诊断是:()A.中毒性菌痢B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.脑型疟疾E.钩端螺旋体病正确答案：B临床执业医师考试真题及详解8卷 第5卷 少阴经脉气血衰竭可出现A戴眼反折瘛疯，其色白，绝汗乃出B耳聋百节皆纵，目疑绝系C口目动作，善惊妄青，色黄，其上下经盛，不仁D面黑齿长而垢，腹胀满闭，上下不通E腹胀闭不得息，善噫善呕正确答案：D 临床上壶腹癌最重要的症状是A黄疸B上腹疼及腰背疼C寒战、发热D消化道症状E贫血、消瘦正确答案：A解析：壶腹部癌是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管癌。在临床上有很多共同点，故统称它们为壶腹周围癌。壶腹癌最主要的症状是黄疸出现早，可呈波动性，常合并胆管感染类似胆总管结石，少数患者被按胆结石诊治。大便潜血可阳性。 以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是A.卧床休息4-6周B.应用止血药物C.低分子肝素注射D.静滴20%甘露醇E.口服尼莫地平正确答案：C蛛网膜下腔出血最常见的原因为动脉瘤破裂出血，因此出血处形成的血凝块由于酶的作用可分解自溶而可能导致再出血，所以一般主张用止血药物治疗。抗凝治疗是明显不妥的 对肺司呼吸起着主要调节作用的是A宗气的生理功能B肾的纳气功能C肝的疏泄功能D心的行血功能正确答案：ABCD解析：宗气走息道，具有司呼吸的功能；肾主纳气，摄纳肺吸入的清气，肝主疏泄，主升主动，与肺主肃降相互协调，调节全身气的运动，对肺司呼吸起着主要调节作用；心主行血与肺司呼吸关系密切，正常的血液循环，维持着呼吸功能的正常进行。 处理阑尾断端不宜采用的是A结扎加荷包缝合包埋B单纯荷包缝合包埋C包埋加系膜脂肪覆盖D单纯结扎E断端直接用石炭酸烧灼正确答案：E 男性，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.阴囊橡皮肿正确答案：D病人肿块平卧不消失，病史已半年排除疝，透光试验阳性排除睾丸肿瘤及阴囊橡皮肿，故诊断为鞘膜积液，再根据睾丸和附睾可清楚触及，故诊断为精素鞘膜积液。 下列属于吸入性肺脓肿好发部位的是A、上叶前段B、右中叶C、下叶上段D、左舌叶E、右下叶前基底段参考答案：C临床执业医师考试真题及详解8卷 第6卷典型麻疹一般于发热多少天出现皮疹()A.1周B.56天C.34天D.12天E.1天正确答案：C 患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，J羽道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产正确答案：B提供的资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴转移，因阴道有转移结节，应考虑为侵蚀性葡萄胎。 常用OD280来计算溶液中蛋白质含量，是因为大多数蛋白质含有A异亮氨酸B酪氨酸C色氨酸D组氨酸正确答案：BC解析：因为大多数蛋白质都含有色氨酸和酪氨酸残基，而色氨酸及酪氨酸等含杂环，杂环中有共轭双键，因此在280nm波长处有特殊吸收峰，在此波长范围内，光吸收的强弱与蛋白质浓度呈正比关系，因此可用OD280来计算溶液中蛋白质含量。 患者，男性，恶心、呕吐、腹痛、腹胀2天，肛门排气减少1天，少尿，尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷、血压较低，血清钠140mmolL，首选的补液种类为A5葡萄糖B10葡萄糖C平衡液溶液D5NaClE生理盐水正确答案：C “天癸”的产生取决于A体内元气的充沛B先天禀赋的充盛C肾中阴阳的平衡D肾中精气的充盈正确答案：D 呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病A呼吸性碱中毒B胸外伤引起肺通气呈减少C严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E慢性肺心病引起呼吸衰竭正确答案：E 恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于A绒毛侵犯子宫壁深肌层B可见胎盘绒毛组织C滋养层细胞有不同程度的增生D明显的出血坏死正确答案：BC临床执业医师考试真题及详解8卷 第7卷 关于黄体功能不足，下述哪项不正确A表现为月经周期缩短B病因为黄体发育不良，萎缩过早C往往伴有不孕和早孕流产D基础体温呈单相型E子宫内膜显示分泌反应不良正确答案：D解析：基础体温单相型表示无排卵。黄体功能不足者，基础体温双相型，但升高持续时间短，仅910d就下降。正常黄体期应持续14d左右。其余几项均正确。 患者，男性，67岁，头痛头晕病史20年，查体：BP170l00mmHg，心尖区抬举性搏动，该患者查体还可见A右心室肥厚B右心房增大C左心房增大D左心室肥厚E全心增大正确答案：D左心室肥厚可表现为心尖区抬举性搏动。 用“鸡尾酒”疗法治疗AIDS病，患者症状好转，寿命延长，但血液中仍可查到病毒，其主要原因是A患者出现抗药性B不能坚持用药C长期使用抑制造血功能D不能杀死神经细胞和巨噬细胞内的HIVE使用期限不够长正确答案：D 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能?A心律失常B心力衰竭C阵发性心前区疼痛D发热持续一周以上E尿频、犀急、尿痛正确答案：D解析：发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心肾功能衰竭重症患者外，几乎均有发热。因此对于风湿性心脏瓣膜病患者，尤其是人造瓣膜置换术后的患者，如有原因不明发热达1周以上，应考虑是否合并感染性心内膜炎。心律失常、心力衰竭、阵发性心前区疼痛等均可发生于风心病，但无特异性。尿频、尿急、尿痛是下尿路感染的症状。钙离子作为第二信使,通过与多种底物蛋白结合而发挥其调节作用,细胞内这种与钙离子结合的蛋白统称为(),它们的种类很多,其中分布最广、功能最多的是()。参考答案：钙结合蛋白(CaBP);钙调蛋白(CaM) 黏膜免疫应答中起主要作用的抗体是AIgMBIgECIgADIgGEIgD正确答案：C 患者，男，52岁。近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病正确答案：A略临床执业医师考试真题及详解8卷 第8卷 患者，女，33岁，继发性痛经3年，检查子宫后倾屈，7.5cm×7.0cm大，质硬。本例不可能出现的临床表现为A、不孕B、性交疼痛C、经量过多D、经期延长E、月经稀发参考答案：E 确诊前列腺癌最可靠的方法是A直肠指检B穿刺活检CMRID核素扫描ECT正确答案：B 红细胞悬浮稳定性差时，将发生A溶血B血栓形成C叠连加速D脆性增加正确答案：C解析：红细胞悬浮稳定性指红细胞能稳定地悬浮于血浆中的特性。红细胞在血浆中的悬浮稳定性是由于红细胞与血浆之间的摩擦，它阻碍红细胞下沉。双凹碟形的红细胞，表面积与容积之比值较大，所产生的摩擦也较大，因而红细胞下沉缓慢。在某些疾病时(例如结核和风湿等)，红细胞悬浮稳定性差，多个红细胞彼此能很快地以凹面相贴，形成红细胞叠连，叠连之后，红细胞表面积与容积的比值减小，与血浆的摩擦力也减小，血沉加速。 以下哪种符合其循环系统的病理生理改变A.血容量相对过多B.容量血管收缩过度C.严重血容量不足D.心功能不全E.肾功能急性衰竭正确答案：C患者青年男性，双下肢挤压伤后出现表情淡漠明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，伴脉搏加快，血液下降，中心静脉压提示血容量不足。血pH提示酸中毒。因此该患者属于中度休克，中心静脉压下降提示血容量不足。因此最有效的措施是补充血容量。 不属于脂肪变性的是( )。A、肾近曲管上皮细胞内出现多数脂滴B、肝细胞内出现多数脂滴C、心肌细胞内出现多数脂滴D、脂肪细胞内出现多数脂滴E、巨噬细胞内出现脂滴参考答案：D T细胞在胸腺中发育不需要的因素是A.胸腺微环境的作用B.受体基因重排C.神经内分泌的作用D.阳性和阴性选择E.骨髓微环境的作用正确答案：E 气胸时发生休克的原因有A张力性气胸B交通性气胸C胸膜撕裂大出血D剧烈胸痛正确答案：ACD解析：张力性气胸又称高压性气胸，因胸腔内压力不断增加，影响血流回流，进而使心排血量减少导致休克。胸膜撕裂大出血及剧烈胸痛都是休克产生的原因。交通性气胸，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔，胸腔压力为0，所以一般不发生休克。