21年临床执业助理医师每日一练5辑.docx

21年临床执业助理医师每日一练5辑21年临床执业助理医师每日一练5辑 第1辑 继发性腹膜炎最主要的临床表现是（ ）。A腹痛、腹胀B腹膜刺激征C叩诊移动性浊音D肠鸣音消失E高热、脉快、疲乏正确答案：B 男性，67岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是A.尿常规、尿培养B.尿细菌培养C.泌尿系超声D.静脉肾盂造影E.血常规分析正确答案：A 应行穿刺治疗A.急性脓胸，脓汁稀薄B.慢性局限性脓胸C.慢性脓胸肺有纤维变性D.急性脓胸并支气管胸膜瘘E.肺脓肿参考答案：A 引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是A希恩综合征B缺碘性地方性甲状腺肿C慢性淋巴性甲状腺炎D先天性甲状腺发育不良E甲状腺大部切除术后正确答案：C 按以上建议治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/l，餐后血糖12.5mmol/l，进一步治疗建议A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素正确答案：C 中心静脉压的高低取决于下列哪项因素A外周静脉压B血管容量和血量C心脏射血能力和外周阻力D动脉血压和静脉血压之差E心脏射血能力和静脉回心血量正确答案：E 确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是A测定空腹血糖B测定餐后血糖C测定夜间血糖D测定糖化血红蛋白E口服葡萄糖耐量试验正确答案：C黎明现象指夜间血糖控制良好，也无低血糖发生仅于黎明一段时间出现高糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致。Somogyi效应指夜间有低血糖发生但未发现，导致体内升血糖激素分泌增多继而发牛低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次测血糖有助于鉴别早晨低血糖原因。测定空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验均为糖尿病的诊断检查。 谵妄最多见的幻觉是 （ ）正确答案：B21年临床执业助理医师每日一练5辑 第2辑 患者，女，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构为（ ）A喉上神经B舌下神经襻C舌咽神经D左侧喉返神经E右侧喉返神经正确答案：D 男，65岁，干咳2周入院，无发热、咳血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是A肺结核B慢性肺脓肿C肺囊肿继发感染D支气管肺癌EWegener肉芽肿正确答案：D根据患者的年龄、干咳、杵状指等临床表现，胸片阴影并见空洞，支持肺癌。wegener肉芽肿是病因不明的累及机体多个部位的疾病。好发于3050岁，男性略多。组织学改变为小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。常有发热、关节肌痛等。同时有以下特点：鼻炎、鼻旁窦炎常是首发症状；继之出现咳嗽、咯血、肺炎或胸膜炎，X线示肺内结节，可形成薄壁空洞，血ANCA阳性是一特征。执业医师考试中此选项不会是正确答案。 患者血压持续增高，出现脑出血，属于A.高血压病I级B.高血压病级C.高血压病级D.高血压脑病E.急进性高血压正确答案：C一艇隋况下，理想的血压为17080mmH9，正常血压为13085mmH9以下，1301398589mmHg为临界高血压，为正常高限；1401599099mmH9为高血压l期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压：160179100109mmH9为高血压期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态：180110mmH9以上为高血压期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。所以126题选C，127题选A、128题选B 心肌梗死二级预防选用A奎尼丁B美托洛尔C洋地黄D胺碘酮E维拉帕米正确答案：B 二尖瓣狭窄典型的杂音是（ ）A心底部舒张期吹风样杂音B心尖部收缩期吹风样杂音C心尖部舒张期隆隆样杂音D心底部舒张期隆隆样杂音E心底部收缩期吹风样杂音正确答案：C这是道记忆题，二尖瓣狭窄典型的杂音是心尖部舒张期隆隆样杂音。 男性，64岁，进行性黄疸3个月、伴中上腹持续性胀感、夜间平卧时加重、消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦、脐右上方深压痛、未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆石症C、原发性肝癌D、胃癌E、胰头癌参考答案：E 减张缝合拆除时间是术后A.4天B.56天C.79天D.1012天E.14天正确答案：E一般头、面、颈部手术在术后45日拆线，下腹部、会阴部手术在术后67日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后79日拆线，四肢手术在术后1012日拆线，减张缝合拆除时间是术后14天。 肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是A雌性激素过多B雄性激素过多C门脉高压D肾上腺素皮质功能减退E血管紧张素分泌过多正确答案：AA肝硬化时肝功能减退，肝脏对雌激素灭活作用减弱，从而导致肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张等体征的出现。21年临床执业助理医师每日一练5辑 第3辑 此时最有可能的诊断是A先兆早产B胎盘早剥C前置胎盘D先兆子宫破裂E子宫肌瘤红色变性正确答案：B使快速心房颤动的心室率减慢应首选A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因酰胺SXB使快速心房颤动的心室率减慢应首选A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因酰胺D.洋地黄E.奎尼丁正确答案：D略(2022)容易引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是A、纤维瘤B、无性细胞瘤C、颗粒细胞瘤D、卵巢转移肿瘤E、畸胎容易引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是A、纤维瘤B、无性细胞瘤C、颗粒细胞瘤D、卵巢转移肿瘤E、畸胎瘤参考答案：C 周围血管征见于ABCDE正确答案：E 血站对献血者每次采集血液量最多不超过A200mlB250mlC300mlD400mlE500ml正确答案：D 男，35岁，慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5 mmol/L，Cr 768 mmol/L，血钾6.8 mmol/L，血钠138 mmol/L，血氯105 mmoL/L，最恰当的治疗方法是A限制钾的摄入B使用大剂量利尿药C急诊血液透析D采取止吐等对症处理E中药治疗正确答案：C (125126题共用备选答案)A桡神经损伤B全臂丛神经损伤C臂丛神经下干损伤D臂丛神经上千损伤E腓总神经损伤正确答案：A125126.解析肱骨中段有桡神经沟，内有桡神经通过，此处骨折时易并发桡神经损伤。臂丛神经上干由C5、C6神经根组成，肩外展为腋神经（C5神经）支配，肘关节屈曲为肌皮神经(C6神经)支配。肩不能外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上千损伤。 根据下列题干及选项，回答 131132 题：AG、C、T、UBG、A、C、TCA、G、C、UDG、A、T、UEI、C、A、U第 131 题 RNA分子中所含的碱基是（ ）正确答案：C21年临床执业助理医师每日一练5辑 第4辑 检查后发现该患者上尿路正常，左输原管口上方0.5cm处有2cm×2cm基底宽的乳头状肿瘤，应采取的最佳治疗力案是（ ）。正确答案：B 老人收缩期高血压者患者降压宜选A利尿药氢氯噻嗪B受体阻滞剂C受体阻滞剂D血管紧张素转化酶抑制剂E中枢交感神经抑制剂正确答案：A利尿剂有良好的耐受性，降低收缩压比舒张压更显著。 （113115题共用备选答案）A多发性神经炎B毛囊角化症C湿疹样皮炎D脂溢性皮炎E小细胞低色素性贫血113维生素B2缺乏可导致114维生素A缺乏可导致115维生素B6缺乏可导致正确答案：D,B,E解析：维生素B2缺乏可致脂溢性皮炎。维生素A缺乏可致毛囊角化症。维生素B6缺乏可致小细胞低色素性贫血。 三大营养素占热能比例为A糖6065，蛋白质1025，脂肪1215B糖4060，蛋白质2030，脂肪1 020C糖6065，蛋白质1015，脂肪15一25D糖40一50，蛋白质1020，脂肪2030E糖5060，蛋白质20一30，脂肪1020正确答案：C 关于肾小球滤过作用的叙述错误的是A肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量B血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量C正常情况下肾小球毛细血管的全长均有滤过D肾小囊内压升高时滤过减少E血压在一定范围内波动时肾小球滤过率维持稳定正确答案：CC肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压十囊内液胶体渗透压）一（血浆胶体渗透压十肾小囊内压），肾小球毛细血管血压是促进血浆通过滤过膜进入囊腔的力量，而血浆胶体渗透压和囊内压则是对抗滤过作用的力量，尽管肾小球毛细血管全长都具有使血浆中某些物质通过的功能，但只有有效滤过压为零之前的一段毛细血管才产生了滤过；由于肾血流量的自身调节，血压变动于80180mmHg范围内时，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变。 女性，60岁，慢性咳喘l8年，近3年来伴有下肢水肿，l周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不显著。两日来失眠、烦躁，血气分析：pH735，Pa0255mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmolL，血氯80mmolL。结合病史，可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿正确答案：D 营养性缺铁性贫血选用下列哪项治疗最恰当（ ）。正确答案：A 猩红热的皮疹多见于病后A.第12天B.第2天C.第34天D.第56天E.第6天正确答案：B21年临床执业助理医师每日一练5辑 第5辑 首先考虑的疾病是A肝硬化B慢性肝炎活动期C原发性肝癌D细菌性肝脓肿E肝血管瘤正确答案：C 引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的A20%B25%C30%D35%E40%正确答案：A解析失血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%(800ml)，即可出现休克。 心脏病孕妇，为防止分娩时发生心衰，下列哪项处理是错误的（ ）。正确答案：C 对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是A药物治疗B建立呼吸，增加通气C维持正常循环，保证足够心排出量D尽量吸净呼吸道黏液E评价患儿病情正确答案：D 以下均属于含有B族维生素的辅酶，除外A细胞色素CB磷酸吡哆醛C辅酶AD四氢叶酸E硫胺素焦磷酸正确答案：A 婴儿每日所需的总能量为A 100kcal/kgB110kcal/kgC 120kcal/kgD130kcal/kgE140kcal/kg正确答案：B解析：1岁以内的婴儿，每日需100110kcal/kg，以后每3岁减去10kcal/(kgd)。 颅底骨折的诊断主要依据A、病史B、临床表现C、X线摄片D、B超E、MRI参考答案：B 患者的记忆障碍表现属于虚构的是A不能部分或全部再现以往的经历B对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍C以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损D回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲E体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感正确答案：C