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内科主治每日一练9篇内科主治每日一练9篇 第1篇 患者女性，25岁。咳嗽、咳痰10年，有脓痰，痰量60ml/d。胸片两下肺纹理紊乱，可见囊腔，腔内有气液平面。该患者诊断首先考虑A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、慢性肺脓肿D、先天性肺囊肿E、Kartagener综合征下列哪项是错误的A、终身应用抗生素B、体位引流C、体育锻炼D、化痰治疗E、重组脱氧核糖核酸酵雾化吸入参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A 心血管疾病中易并发脑血管栓塞的是A.二尖瓣狭窄伴心房颤动B.心力衰竭C.冠心病D.亚急性感染性心内膜炎E.房室传导阻滞正确答案：AD二尖瓣狭窄伴心房颤动时，脑栓塞的发生率更高。亚急性感染性心内膜炎发生脑栓塞占神经系统的50。 该患者应给予下列何种治疗A手术治疗B黏膜保护药C抑酸药D含铋剂三联E中药正确答案：D快速尿素酶试验阳性，提示Hp存在，VacA可以引起细胞损害，因给予根除。 急性心肌梗死的发病机制中哪项正确()。A.无心绞痛者不会发生急性心肌梗死B.心肌急性严重缺血5分钟以上C.只发生在频发心绞痛的患者D.多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成E.不会伴发严重心律失常正确答案：D 患者神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，是A、谵语B、郑声C、独语D、错语E、狂言参考答案：B 玉女煎的功用是A.滋阴疏肝B.养血疏肝C.滋阴补肾D.清胃凉血E.清胃滋阴参考答案：E 患者，男，70岁。因过劳后诱发左侧胸部剧烈疼痛3小时，疼痛向左肩放射，伴心悸、气短、头晕、乏力，大汗出，四肢厥冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉细弦。其治则宜A、益气温阳，活血通络B、宣通胸阳，散寒化浊C、补益心气，活血化瘀D、益气养阴，活血化瘀E、通阳泄浊，豁痰开结参考答案：A 下列符合溃疡性结肠炎的说法是A、非干酪性肉芽肿B、病变多局限于黏膜和黏膜下层C、形成大量腺瘤性息肉D、病变呈纵形溃疡E、溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行参考答案：B内科主治每日一练9篇 第2篇 以下属于肺结核病易感者的是A、矽肺患者B、心脏病患者C、糖尿病患者D、结核患者E、胃大部切除术后患者参考答案：C 细胞受一个治疗剂量照射后，有关其结局的描述，正确的是( )。A、以上都有可能B、发生增殖性死亡C、发生间期死亡D、继续进行无限分裂E、以上都不可能参考答案：A 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有A、消化系统疾病B、原发性肾上腺皮质功能减退C、异位ACTH综合征D、感染性脑病E、瑞尔黑变病F、多发性斑状色素沉着症为明确诊断应进行的检查项目包括A、腺垂体及肾上腺功能检查B、垂体MRIC、胸部X线片D、血电解质、血糖E、血气分析F、腹部B超目前此患者的最佳治疗是(提示 实验室检查：ACTH 250 pg/ml，Cor 80.04 nmol/L，24 h尿Cor 40 g；血钠130 mmol/L，钾4.2 mmol/L，氯98 mmol/L；空腹血糖3.6 mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。)A、静脉注射氢化可的松1000 mgB、氢化可的松100 mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注C、适当补充氯化钾D、口服氢化可的松E、严格控制食盐摄入量F、口服葡萄糖溶液第2天病情明显好转，下一步处理包括A、高碳水化合物、高蛋白质饮食B、坚持终身皮质激素替代治疗C、如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量D、应激时应增加皮质激素剂量E、需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能F、病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药参考答案：问题 1 答案：ABC问题 2 答案：ABCDF问题 3 答案：B问题 4 答案：ABCDE 患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是A、测定生化、血常规评价整体营养状况B、IGF-1C、ITT试验D、垂体MRIE、骨龄评价F、免疫功能测定患者ITT阳性，下列措施中正确的是A、立即用重组生长激素治疗B、选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHDC、如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代D、染色体检查进一步确定GHD原因E、观察一段时间再决定是否用生长激素治疗F、立即给予钙剂+维生素D患者的治疗目标是A、取得较高的终身身高B、提高生活质量C、减肥D、预防骨质疏松E、预防低血糖发作F、预防糖尿病发生参考答案：问题 1 答案：ABCDE问题 2 答案：BC问题 3 答案：AB 下列疾病一般出现血清淀粉酶升高的是A、消化性溃疡穿孔B、胆石症C、胆囊炎D、肝硬化E、肠梗阻参考答案：D 慢性稳定性心绞痛的大多数发病机制是A冠脉管腔狭窄达50一75，运动等心肌需氧量增加时出现的氧供不平衡造成的心肌缺血B动脉粥样硬化斑块破裂、出血、溃疡和糜烂后，血小板聚集及不同程度的血栓形成C冠脉痉挛、收缩，远端血管栓塞导致冠脉管腔狭窄程度的急剧加重D短暂的反复缺血发作使心肌对随后发生保护作用以减少心肌坏死范围或延缓心肌死亡E心肌功能下调以减少能量消耗，以维持心肌细胞的存活，避免心肌坏死；当供血恢复后，心肌功能可完全恢复正常的过程正确答案：A 引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌正确答案：D血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。 女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白(+)，沉渣RBC4050个HP，BUN20mmolL，Scr250molL，血清补体C3 06gL，抗"O"400IUL。临床诊断为A、急性肾炎B、慢性肾炎C、慢性肾衰竭D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征参考答案：A内科主治每日一练9篇 第3篇ARDS发病时除原发病的相应症状和体征外,最早出现的症状是( )A、高热B、心悸C、呼吸增快D、咯血E、胸痛参考答案：C临床拟诊脑出血应首选下列哪项检查A、颅脑X线片B、颅脑CTC、颅脑MRID、脑脊液检查E、数字减影脑血管造影参考答案：B时间、空间上的多发性是MS诊断的主要依据,其中时间上的多发指的是A、各种症状或体征的发作持续时间>24小时，发作间隔在1个月以上B、各种症状或体征的发作持续时间>1小时，发作间隔在1个月以上C、各种症状或体征的发作持续时间>24小时，发作间隔在3个月以上D、各种症状或体征的发作持续时间>1小时，发作间隔在3个月以上E、各种症状或体征的发作持续时间>48小时，发作间隔在1个月以上参考答案：A 有关支气管哮喘的描述，下列说法哪项最正确()。A.症状主要是咳嗽和胸闷B.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症C.病情多在下午发作D.气道痉挛狭窄为不可逆E.必须经治疗后才会缓解正确答案：B 应选择的治疗是A.手术治疗B.抑酸治疗C.抗生素治疗D.肿瘤标志物检测E.定期胃镜追踪观察正确答案：E萎缩性胃炎为癌前病变，需动态观察。 渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有A、120mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml参考答案：E 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是A、补液B、抗感染C、补液+胰岛素D、纠正电解质紊乱E、补碱性液参考答案：C "人逢喜事精神爽"是哪种情绪状态A、激情B、心境C、道德感D、应激E、愉悦参考答案：B内科主治每日一练9篇 第4篇 器质性二尖瓣狭窄的特点包括()。A.常有心房颤动B.为舒张早期杂音C.无开瓣音D.无拍击性S1E.呈主动脉型，左心室增大正确答案：A 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及A.展神经B.动眼神经C.面神经D.三叉神经E.舌下神经正确答案：C 患者女，42岁。3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳 听力下降。该患者正确的诊断是A、鼻腔淋巴瘤B、上颌窦癌C、鼻腔癌D、鼻咽癌E、腮腺癌参考答案：B下列哪项不是下丘脑综合征的表现之一 ( )A、两性畸形B、肢端肥大症C、性腺发育不全D、尿崩症E、嗅觉减退参考答案：A 患者连续服药2年，病情稳定，此时考虑停药，经一系列检查后，符合下列哪组检查结果时可以停药ATGA、MCA恢复正常水平BTT3、TT4、TSH水平正常C131I吸收率正常DFT3、FT4、TSH水平正常EFT3、FT4、TRH兴奋试验、TRAb均正常正确答案：E 硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是A扩张动脉，降低血压B扩张静脉，使回心血量减少C增加心肌收缩力D扩张冠状动脉，改善心肌供血E降低心肌耗氧量正确答案：B鉴别真性延髓性麻痹和假性延髓性麻痹的最可靠的体征是:A、有无饮水反呛B、舌能否伸出C、有无声嘶D、下颌反射阴性E、咽反射是否存在参考答案：E急性肾炎综合征患者行肾活检以明确诊断的指征有A、伴肾病综合征B、少尿1周以上C、病程超过2个月而无好转趋势D、伴严重高血压E、进行性尿量减少伴肾功能恶化参考答案：ABCE内科主治每日一练9篇 第5篇患儿4岁,全身高度水肿2个月,尿蛋白(),血浆总蛋白40gL,血清胆固醇12mmolL,为明确诊断,以下哪项为非必须检查( )A、血清尿素氮、肌酐B、血清蛋白电泳C、血清补体D、尿常规检查E、立即进行肾活检参考答案：E 女性，35岁，高血压5年，血压在160180/100120mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未服用其他降压药，其诊断可能为A、肾动脉狭窄B、原发性醛固酮增多症C、高血压病D、皮质醇增多症E、嗜铬细胞瘤参考答案：B 根据下列材料请回答 193195 题：（共用题干）男性。66岁，慢支，肺气肿病史l8年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。第193题：考虑并发了（ ）A急性肺感染B支气管扩张C肺心病D自发性气胸E急性左心衰正确答案：D传染性单核细胞增多症的发病机制是A、通过病毒血症累及全身淋巴系统B、直接感染B淋巴细胞C、直接侵入T淋巴细胞D、细胞毒性效应细胞增殖E、产生多克隆免疫球蛋白参考答案：ABDE 男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr 900moLL，血Ca2+175 mmolL，血磷30 mmoLL。下列哪项处理是错误的A使用磷结合剂B补充钙盐C使用活性维生素D3D限制磷摄入E以上都不是正确答案：C本例为尿毒症低钙高磷血症患者。但对血磷过高者，不能使用活性维生素D3，以防止软组织钙化。通常钙磷乘积(mg)应控制在55以下，严格地说血磷超过正常最好不要使用1，25(OH)2D3。下列何种情况下可出现上肢青紫较下肢重( )A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、完全性大动脉转位合并动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、主动脉狭窄参考答案：C 非可凹性水肿的疾病有A、右心衰竭B、慢性肾炎C、肝硬化D、甲状腺功能减退症E、低蛋白血症参考答案：D 男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是A、腹部B超B、胸部X线C、血常规D、心电图E、尿淀粉酶检查参考答案：D内科主治每日一练9篇 第6篇 女性，19岁。20分钟前突发头痛伴呕吐，随后出现抽搐发作，伴意识丧失。病前体健，无感冒史。查体：双侧瞳孔等大等圆，直径20mm，光反应迟钝，颈强，克氏征阳性。此时最不适宜的处理是A、抗癫痫药物应用B、抗纤溶药物应用C、降颅压药物应用D、绝对卧床休息E、扩血管药物应用参考答案：E 患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于A大脑额叶中央后回B脊髓丘脑侧索C脊髓后索D脊髓后角E脊神经后根正确答案：D 女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHG，尿蛋白+（29/D），尿沉渣RBCl015个/HP。心包积液，ANA阳性，抗Sol70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（ ）A狼疮性肾炎B干燥综合征C慢性肾炎D系统性硬化病E心包炎正确答案：DD；女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Sol-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大。 血瘀腰痛，可选用A.补阳还五汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤参考答案：B红细胞温抗体最活跃温度是 ( )A、15B、22C、37D、42E、56参考答案：C 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A、西沙必利B、多潘立酮C、氢氧化铝D、西咪替丁E、奥美拉唑参考答案：E pANCA阳性可见于下列哪种疾病()。A.多发性肌炎B.显微镜下多血管炎C.Wegener肉芽肿D.多发性大动脉炎E.系统性红斑狼疮正确答案：B原发性急进性肾炎免疫病理类型包括A、抗肾小球基底膜抗体型B、免疫复合物型C、非免疫复合物型D、脂质沉积型E、免疫球蛋白缺陷型参考答案：ABC内科主治每日一练9篇 第7篇下列哪一组最符合多发性硬化的特点A、一侧上下肢无力，反射亢进，感觉正常B、两侧下肢无力，感觉损害，明显肌束震颤C、一侧上下肢无力，反射减低，感觉正常D、双侧下肢无力，感觉正常，反射减低E、一侧上肢无力，反射减低，感觉减退参考答案：A 糖尿病患者并发四肢乏力、无汗伴随皮肤干燥症状提示存在A、脊髓丘脑束并锥体束损害B、脊髓锥体外系损害C、周围神经的感觉神经损害D、周围神经的运动神经损害E、周围神经的自主神经损害参考答案：E胃食管反流病常见的症状是( )A、胸骨后疼痛B、咽部不适感C、胃灼热和反酸D、吞咽困难E、胸闷憋气参考答案：ABCD 一次大量吸入主要引起中枢神经系统麻醉作用的是A.三硝基甲苯B.硝基苯C.甲苯D.甲酸E.苯胺正确答案：C男性,50岁。时有头晕,夜尿增多。近年来,先后2次血压测量双上肢为15794mmHg,双下肢血压为180105mmHg,按世界卫生组织标准应诊断为A、肾性高血压B、高血压1级C、血压正常D、原发性高血压E、主动脉缩窄参考答案：B 急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A.口服环丙沙星3天B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D.联合应用2种以上抗生素进行治疗E.应用中药治疗正确答案：C 危重症医学处理对象A.危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者B.慢性临危患者C.器官功能监测技术与器官支持技术D.机械通气技术E.床旁监护技术参考答案：A 乙型脑炎最常见的是A.发热.头痛.嗜睡.皮肤出血点B.发热.抽搐.昏迷.休克C.发热.头痛.腓肠肌压痛.表浅淋巴结肿大D.发热.昏迷.惊厥E.缓慢起病.发热.头痛.脑膜刺激征正确答案：D内科主治每日一练9篇 第8篇下列关于肥胖症的描述,错误的是 ( )A、体内脂肪堆积过多和(或)分布异常B、与遗传因素，高热量，高脂饮食，体力活动少有关C、常与2型糖尿病，高血压，血脂异常集结出现D、梨型肥胖者比苹果型更易发生代谢综合征E、腹型肥胖反应的是内脏脂肪蓄积参考答案：D 抑郁症A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调B.情绪低落为基本症状C.毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状D.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状E.意识丧失，全身抽搐正确答案：B甲亢危像时首先应给予 ( )A、大剂量碘剂B、控制感染C、抗甲状腺药物增量口服D、氢化可的松静滴E、心得安参考答案：C 正常人心尖搏动的位置在( )A.第四肋间左锁骨中线内0.51cmB.第五肋间左锁骨中线外0.51cmC.第五肋间左锁骨中线内0.51cmD.第四肋间左锁骨中线外0.51cmE.第五肋间左锁骨中线外2.5cm答案：C下列哪些药物可以诱发急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、青霉素C、易善复D、利巴韦林E、氨基酸参考答案：A丘脑有自主神经代表区,前区为:_,后区为_。参考答案： 副交感神经系统代表区;交感神经代表区 根据罗马III诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足 ( )A、 诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状B、 诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C、 诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状D、 诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状E、 诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状正确答案：A应用排尿酸药时应注意A、应从大剂量开始B、应从小剂量开始逐渐增量C、用药期间多饮水D、每日从尿中排出尿酸盐>375mmol以上时不宜使用E、已有尿酸盐结石形成时不宜使用参考答案：BCDE内科主治每日一练9篇 第9篇 肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、以上都不是参考答案：D 患者女，48岁，因"多饮、多尿、多食、消瘦10年，头晕1年"就诊。患者10年前开始出现多饮、多尿、多食、消瘦，当地医院诊断为"2型糖尿病"，不规律服用降糖药物（具体不详）。1年前出现头昏，测血压达160/100mmHg，自服"北京降压0号"，未监测血压。查体：BP170105mmHg。实验室检查：Hb90g/L;尿比重1.014，尿蛋白（+）；BUN16.4mmolL，SCr309.4molL。此患者可能的诊断是（ ）A、2型糖尿病、原发性高血压、慢性肾功能不全氮质血症期B、2型糖尿病、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期C、2型糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全氮质血症期D、2型糖尿病、糖尿病肾病、原发性高血压、慢性肾功能不全氮质血症期E、2型糖尿病、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期F、2型糖尿病、糖尿病肾病、肾性高血压、慢性肾功能不全氮质血症期糖尿病肾病，肾性高血压的机制可能有（ ）A、胰岛素抵抗B、糖脂代谢紊乱和凝血功能异常等共同促进血管内皮损伤和结构重塑使外周动脉血管顺应性减退C、小动脉硬化致外周阻力明显增加D、糖尿病初期肾小球高灌注以及高血浆容量状态E、入球小动脉不能有效收缩，高滤过状态得不到控制F、高容量负荷状态自身调节失效，加速糖尿病肾病进展而形成恶性循环，导致血压进一步升高糖尿病合并高血压降压治疗应遵循（ ）A、小剂量开始B、优选长效制剂C、联合用药D、个体化原则E、对正常高值血压患者（收缩压130139mmHg或舒张压8089mmHg）可仅接受生活方式干预，若1个月后血压仍不达标，则加用降压药物治疗F、若已存在靶器官损害（如微量清蛋白尿或蛋白尿），应立即开始药物治疗此患者最恰当的降压药物是（ ）A、氨氯地平B、贝那普利C、厄贝沙坦D、氢氯噻嗪E、螺内酯F、美托洛尔参考答案：问题 1 答案：F问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：ABCDF问题 4 答案：A复合(皮质)感觉包括A、定位觉B、振动觉C、图形觉D、两点辨别觉E、位置觉参考答案：ACD 消化道类癌时，下列哪些情况是正确的()。A.多发在阑尾炎B.胃部常发现粘膜下肿瘤C.可引发肝转移D.胃部的常可并发上消化道出血正确答案：ABCD患者男,50岁。右手持筷不灵活,渐出现右手“虎口”萎缩,无麻木或疼痛; 萎缩渐向前臂、上臂发展,同时下肢出现痉挛性瘫痪。其最可能的诊断是 ( )A、脑梗死B、颈椎病C、脊髓肿瘤D、运动神经元病E、纹状体-黑质变性参考答案：D用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源,当尿中多形红细胞比率超过多少时可视为肾小球性血尿A、70B、90C、30D、10E、5参考答案：C 女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直一抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A用力按住其手足，阻止抽搐发作B用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C使患者头偏向一侧D解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E在患者背后垫衣被等软物正确答案：A女孩在月经期应注意A、外阴部卫生B、保暖，防止冷、湿C、合理安排生活D、保持愉快情绪E、冲洗阴道，保持卫生参考答案：ABCD