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21年儿科主治考试真题精选及答案7章21年儿科主治考试真题精选及答案7章 第1章 按发热时间长短，发热可分为4类。长期发热指A低热持续1个月以上B发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者C发热时间2周，有的可无明显症状D发热2周，多伴有局部症状及体征E发热l周，多伴有局部症状及体征正确答案：C患儿,男,1岁,体重9.5kg(未生病时10kg),腹泻2天,烦躁不安,皮肤干燥,弹性较差,眼窝,前卤明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干,四肢凉,尿量明显减少,诊断为()A、腹泻并轻度脱水B、腹泻并中度脱水C、腹泻并重度脱水D、循环衰竭，休克E、低钾血症参考答案：B 患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T 368，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。为明确诊断需要做的紧急检查是A血常规B尿常规、尿淀粉酶C肝炎病毒标志物检测D血肝、肾功能，电解质及淀粉酶E腹部B超正确答案：ABCDE 人乳中的脂肪具有下列特性A脂肪颗粒小B含有脂肪酶C含有较多的亚油酸D脂肪中的脂肪酸以短链脂肪酸为主E人乳中的脂肪容易吸收正确答案：ABCEABCE。初乳中维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞)，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。牛乳脂肪颗粒大，而且缺乏脂肪酶。较难消化；牛乳不饱和脂肪酸(亚麻酸)(2%)低于人乳(8%)。 (8485题共用备选答案)A急性药物性胃炎B胃食管反流C应激性溃疡D幽门螺杆菌感染E慢性胃溃疡女，32周早产，现1个半月，体重不增，喂养不耐受，时有吐奶，反应正常，血气、血糖、血电解质均正常，周围血象正常正确答案：BB。婴儿期的漾奶和呕吐与反流有关。 最符合营养性缺铁性贫血的化验结果是A.RBC 4.0×1012L，HB 75GL，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01B.RBC 2.3×1012L，HB 85GL，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015C.RBC 2.0×1012L，HB 60GL，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005D.RBC 4.5×1012L，HB 115GL，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015E.RBC 2.2×1012L，HB 63GL，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009正确答案：A 哪种药物可使尿、泪、汗液等呈粉红色A.异烟肼B.对氨基水杨酸钠C.链霉素D.利福平E.乙胺丁醇正确答案：D 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第34肋可闻及级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。该患儿首先考虑何种疾病?A肺结核B白血病C泌尿系感染D先天性心脏病E感染性心内膜炎正确答案：D 严重先天性心脏病A.多在生后612小时内出现呼吸困难，并进行性加重B.窒息复苏后出现呼吸急促，口周青紫C.生后即出现青紫，呼吸困难，吸氧不缓解，且哭闹加重D.出生有窒息，青紫突然加重，并有血性泡沫样痰E.吐泡沫，体温高或不升，早期肺部体征不明显正确答案：C窒息缺氧刺激胎儿的呼吸中枢，产生喘息样动作，容易发生羊水吸入，所以窒息后出现呼吸困难，吸入性肺炎的可能性大；新生儿由于咳嗽反射弱，呼吸表浅，肺炎往往表现不典型，肺部体征不明显，特别是早期；严重先天性心脏病的青紫往往是由于血液的分流或循环的异常，吸氧对青紫缓解不明显，哭闹后由于右心压力增大，分流增加或耗氧量增加而使青紫加重。21年儿科主治考试真题精选及答案7章 第2章 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病是A中毒性菌痢B重症肺炎C破伤风D中枢神经系统感染E高热惊厥正确答案：E 婴儿体内的母体IgG完全消失的时间是出生后A1529天B3059天C6089天D90120天E50121天正确答案：D 脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3 Hz的棘慢复合波。该患儿应诊断为AWest综合征BLennox-Gastaut综合征CKogewnikow综合征D小儿失神癫痫E少年失神癫痫正确答案：D14岁患儿,因突然出现步态不稳、语言不清就诊。体检:肝脏右肋下3.5cm、质地中,脾脏肋下未及,神经系统病理反射未引出,四肢肌力、肌张力正常。血生化提示肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊A、脑电图B、肝脏B超C、头颅MRID、血清铜蓝蛋白E、肌电图参考答案：D 早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是A低体温B红细胞增多症C肺炎D颅内出血E肺透明膜病正确答案：D一胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完，易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停，肺炎主要以呼吸增快为主，肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主，低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。 2岁内小儿心尖搏动的位置是( )A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外12cm处B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外12cmD、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.51cm答案:A 患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150112mmHg，贫血貌，血WBC 61×109L，Hb61gL，PLT 40×109L，网织红细胞55，尿蛋白 (+)，RBC 34个HP。BUN 20mmolLc，最可能的诊断是A肾病综合征B急性肾炎C溶血尿毒综合征DIgA肾病E薄基底膜肾病正确答案：C 蛋白质热能营养不良常见并发的维生素缺乏是 ( )A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：A下列哪种病变时,脑脊液不可能旱黄色A、新生儿溶血症B、蛛网膜下腔出血C、中毒性脑病D、椎管肿瘤E、颅内肿瘤参考答案：C21年儿科主治考试真题精选及答案7章 第3章 2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39，呼吸62次分，心率172次分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。最可能的诊断是A支原体肺炎B腺病毒肺炎C霉菌性肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E呼吸道合胞病毒肺炎正确答案：D 男孩，7岁，接种过BCG，入学体检做PPD试验，结果硬结直径为8mm，浅红色，边缘不整，3天后反应消失，应考虑A结核感染B体内有活动性肺结核C接种BCG后反应D给予预防性化疗E应复种BCG正确答案：C 甲状腺功能亢进症具特征性的表现包括A神经过敏B甲状腺肿大C心动过速D肢凉少汗E眼球凸出正确答案：ABCEABCE。神经过敏、甲状腺肿大、心动过速、眼球突出等是甲状腺功能亢进症特征性的表现。畸胎瘤好发于骶尾部,是因为()。A.骶尾部为胎儿最低位B.骶尾部为原始性腺发生部位C.骶尾部多能性细胞集中D.骶尾骨常受磨损易恶变E.骶尾部含有神经嵴细胞答案C 我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄是A5个月B3个月C8个月D12个月E10个月正确答案：C 下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症A身材矮小，躯干长，四肢短B生长速率小于4cm年C智能正常D骨化中心发育落后E患儿出生时身高体重正常正确答案：A 入院24小时的补液总量及所选用液体应为A6080mlkg，12张液体B90120mlkg，23张液体C120150mlkg，12张液体D150180mlkg，23张液体E180200mlkg，12张液体正确答案：C (6265题共用备选答案)A自身免疫性溶血性贫血B红细胞G-6-PD缺乏性溶血性贫血C再生障碍性贫血D珠蛋白生成障碍性贫血E遗传性球形红细胞增多症急性溶血性贫血，黄疸，Coombs试验 ()正确答案：AA。自身免疫性溶血性贫血有溶血的临床表现，抗入球蛋白试验阳性是诊断本病的重要依据。 该患儿手术时机选择A择期手术B紧急手术C3岁以后D学龄前期E学龄期后正确答案：B21年儿科主治考试真题精选及答案7章 第4章 先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确A皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内B11-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高C21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高D失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血去氧皮质酮明显增高E17-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高正确答案：D先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血去氧皮质酮明显降低。17-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中去氧皮质酮明显增高。 查体时尤其要注意的是A肺部有无哮鸣音B心脏节律C前囟张力D瞳孔对光反射E咽部情况正确答案：E 生后1天新生儿白细胞20×109(上标)/L，N 0.65，L0.35，幼稚细胞偶见，提示该新生儿为A正常B体内有感染灶C白血病D类白血病E骨髓外造血正确答案：AA。初生时白细胞总数(1520)×109/L,生后612小时达(2128)×109(上标)/L然后逐渐下降1周时平均为12×109(上标)/L，婴儿明白细胞数维持在10×109(上标)/L左右，8岁以后接近成人水平。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后46天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至46岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。此外，初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数天内即消失。 女孩，10岁。头痛20天，伴发热，呕吐4天，而入院。体温39，消瘦，面色较苍白，瞳孔不等大，左侧4mm，右侧3mm，左侧上睑轻度下垂。颈部抵抗，心肺正常。舟状腹。双侧巴氏征阳性。该患儿最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C隐球菌脑膜炎D中毒性脑病E病毒性脑炎正确答案：B 重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为A突然出现高热B血压降低C两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷D前囟紧张，脑脊液有明显异常E以上全对正确答案：C 4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是A血糖降低B血清钙降低C血清镁降低D血清钠降低E脑脊液细胞数增多正确答案：B 1岁患儿腹泻2天，大便为水样，每天 1015次，尿少。检查：体温38.5，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏微弱，血清钠126mmol/L,CO2CP60mmol/L，第一天补液应该是A补液总量为150180ml/kgB补累积损失量用4:3:2溶液(2/3张)C前8小时的补液量补总量的1/2D首先用4%碳酸氢钠20ml/kg扩容E扩容量应从累积损失量中扣除正确答案：ABCEABCE。低渗性脱水时血清钠低于 130mmol/L；重度脱水，患儿呈重症病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷：皮肤发灰或有花纹、弹性极差：跟窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿，补充累积损失量根据脱水程度及性质补充；即轻度脱水3050ml/kg；中度为50100ml/kg；重度为100150m1/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；补液的速度取决于脱水程度，原则上应先快后慢。 分娩过程中感染性肺炎常见病原体A.病毒B.肺炎克雷伯杆菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌正确答案：C患儿,女性,7岁,因绞窄性肠梗阻、肠坏死、腹膜炎行肠切除吻合术,术后尿少,考虑有急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭的预防措施是()。A.预防肾缺血B.术前充分纠正脱水C.术前纠正电解质失衡D.用甘露醇利尿E.以上均是答案E21年儿科主治考试真题精选及答案7章 第5章 1岁小儿，以下哪项是不正确的?()A.上部量=下部量B.体重9KG，身长75CMC.头围46CMD.腕部骨化中心3个答案：A 正常小儿，前囟闭合的年龄是()。A、68周B、34个月C、710个月D、11.5岁E、22.5岁标准答案：D 氧化亚氮吸入治疗PPHN说法正确的是A可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压B可以通过检测血和尿中的硝酸根亚硝酸根，间接判断是否有吸入NO过量C治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度D有出血倾向的病儿慎用E可以通过经皮氧饱和度的改善，吸入氧浓度的降低，动脉氧分压的升高判断疗效正确答案：ABCDE 患儿有高度过敏表现时，应先做1个结核菌素单位PPD试验，以防局部过度反应和可能的病灶反应，下列哪项不属高敏表现()A、反复疮疹性结膜炎B、反复出现结节性红斑C、一过性多发性过敏性关节炎D、痨疬样面容E、高热标准答案：E 白血病肝大、脾大的主要原因正确答案：EE。白血病细胞浸润而发生肝大、脾大，急性淋巴细胞白血病尤其显著。 为了防止和控制艾滋病的传播，应采取的预防措施有A确保安全的用血规范，提倡无偿献血制嚏B改变高危人群的性行为，加强干预力度C控制毒品蔓延，打击毒品交易D一旦发现HIV感染者，立即采取隔离措施E开展性教育，大力推广避孕套宣传和使用正确答案：ABCEABCE。目前尚未证实空气、昆虫、水、食物，以及与AIDS病人的一般接触，如握手、公共游泳、被褥等会造成感染，亦未见到偶然接触发病的报告。严格禁止高危人群献血，在供血员中必须除外HIV抗体阳性者；严格控制血液及各种血制品的质量；加强宣传教育，普及AIDS知识，尤其对育龄期女性，让她们懂得自我保护，做好卫生消毒工作；HIV感染者避免妊娠；HIV抗体阳性母亲及其新生儿应服用AZT，以降低母婴传播；疫苗预防。 该病儿入院后首先应做的检查是A血常规、血培养B脑脊液检查C大便常规及培养D乙型脑炎特异性IgME脑电图正确答案：B 脱水纠正后患儿出现嗜睡、心音钝、心率快、腹胀、肠鸣音弱，最有可能是A低钠血症B低钾血症C低钙血症D低镁血症E脑水肿正确答案：B关于原发性免疫缺陷病的治疗,下列哪项不应采取( )A.合并感染时选用适当抗生素B.联合免疫缺陷者输冷冻血浆C.选择性IgA缺乏者静注丙种球蛋白D.细胞免疫缺陷可行胎儿胸腺移植E.骨髓移植可用于先天性胸腺发育不全参考答案：C21年儿科主治考试真题精选及答案7章 第6章 男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的是A发病1224小时常有明显黄疸B粪便中可有排虫史C疼痛间歇性发作D严重时可出现急性胆管炎征象E恶心、呕吐正确答案：A胆道蛔虫病以儿童、青少年多见，常有驱蛔虫史。临床表现为突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人。绞痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫。疾病后期有胆管炎及各种并发症表现。查体腹软，仅有剑突下或右上腹深压痛。间歇期无体征。症状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。早期既有明显黄疸不正确。 鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为A高热持续不退B中毒症状不断加重C呼吸困难突然加重D听诊两侧呼吸音消失E一侧胸部叩诊呈浊音正确答案：E 预防新生儿颅内出血，下列错误的是A提高产科技术，减少难产及产伤B加强孕期保健，减少早产C对于早产儿及高危儿予以特别护理D有酸中毒的立即予以5碳酸氢钠静推E新生儿出生后常规肌注维生素K1正确答案：D5碳酸氢钠为高渗液，应稀释后缓慢滴人，否则易诱发出血。患儿,3岁半,精神、运动发育均明显落后,只会说简单话,两眼内眦距离宽,鼻梁低平,眼外眦上翘,经常伸舌,临床上初步诊断为先天愚型。确诊需做下列哪项检查A、特殊面容B、智能低下C、通贯手D、染色体核型分析E、手皮纹特点参考答案：D 醛固酮的主要作用是A保Na排KB保Na保KC排Na保KD排Na排KE保H排Na正确答案：A 全身型幼年型类风湿关节炎可有正确答案：EE。全身型幼年型类风湿关节炎患者的外周血白细胞总数和中性粒细胞增高，可伴类白血病反应。 关于原发性肺结核，下面哪一项说法是正确的A肯定有症状和体征B及时诊断治疗，绝大多数预后良好C主要是鸟型结核杆菌引起D多发生在左上肺E原发型肺结核就是指原发复合征正确答案：B DIC时最能反映消耗性凝血障碍的指标是A3P试验阳性BFDP含量超过20mg/LC优球蛋白溶解时间小于70分钟D血小板计数进行性下降，纤维蛋白原减少，抗凝血酶明显减少ED-二聚体异常升高正确答案：DD。其余是反映纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解亢进的检查。 机体内最新被认识的内分泌器官是A甲状腺B垂体C脂肪组织D消化道E肾脏正确答案：CC。1994年Friedman研究组定位克隆了肥胖基因表达产物瘦素，发现瘦素作用于下丘脑，可减少摄食、降低体重，开启了脂肪组织内分泌功能研究的新时代。次年，Scherer等发现新的脂肪细胞特异性蛋白-脂联素，此后各种脂源性激素陆续被发现，脂肪组织作为内分泌器官的观点逐渐被接受。21年儿科主治考试真题精选及答案7章 第7章 中度肥胖症A.体重超过同性别.同身高正常儿均值的2029B.体重超过同性别.同身高正常儿均值的3039C.体重超过同性别.同身高正常儿均值的4059D.体重超过同性别.同身高正常儿均值的60E.体重超过同性别.同身高正常儿均值的20正确答案：B 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在A右侧内囊B右侧中央前回C左侧中央后回D右侧中央后回E左侧中央前回正确答案：B 出现脊柱第一弯曲年龄正确答案：CC。出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸。 腹股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。临床可诊断为A.交通性鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液D.婴儿腹型鞘膜积液E.输精管囊肿答案：B 房间隔缺损的血流动力学改变是A增加了右心室和肺循环的负荷B增加了肺循环和左心室负荷C增加了肺循环、右心室和左心室负荷D增加了右心室和左心室负荷E增加了右心室负荷正确答案：AA。房间隔缺损的血流动力学改变是增加了右心室和肺循环的负荷。 假设信息如该患儿同时伴度营养不良，前述方案应改为A总量减少15，用4：3：2液B总量减少13，用4：3：2液C总量增加15，用2：3：1液D总量减少13，用2：3：1液E总量增加13，用2：3：1液正确答案：B 脑脊液压力2058Pa（210mmH2 O），白细胞：10×106 /L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为（ ）。A支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C支气管肺炎合并高热惊厥D支气管肺炎合并中毒性脑病E支气管肺炎合并病毒性脑膜炎正确答案：D中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。 以下哪项不是肺炎球菌脑膜炎的特点A多见于1岁以下婴儿B易并发硬膜下积液C易迁延不愈反复发作D易有脑神经损伤E脑脊液易找到细菌正确答案：D10岁儿童腕部骨化中心的数目应为()。A、8个B、9个C、10个D、11个E、12个答案：C