21年儿科主治试题7节.docx

21年儿科主治试题7节21年儿科主治试题7节 第1节 家中尚有一孪生哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽。为了防止此小孩出麻疹，采取的最佳措施A立即隔离，每天测体温检疫7天B每天口服利巴韦林C注射转移因子D同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白E立即注射丙种球蛋白正确答案：E 4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是A血糖降低B血清钙降低C血清镁降低D血清钠降低E脑脊液细胞数增多正确答案：B男孩,10岁。因癫痫发作入院,经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点A、常在睡眠中发生部分陛发作或全身性大发作B、脑电图在中央区颞中部有棘波或棘慢波灶C、智力发育正常，神经系统无异常发现D、常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传E、抗癫痫药物需终身治疗参考答案：E 腹部查体最具有诊断意义的体征是A肝、脾明显增大B移动性浊音()C肠鸣音消失DMurphy征(十)E肝浊音界消失正确答案：DD。胆囊炎Murphy征阳性。 (4852题共用题干)3个月婴儿，母乳喂养，最近大便次数增多。首先采取的措施为A化验血常规B化验尿常规C化验血沉D化验大便E大便细菌培养正确答案：DD。从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组：大便无或偶见少量白细胞者;大便有较多的白细胞者。 该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×106L，糖、蛋白质、氯化物均正常该患儿可能并发A低镁血症B低糖血症C低钠血症D中毒性脑病E病毒性脑炎正确答案：D典型肺炎表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部较固定的中细湿啰音。患儿有心衰及低钾血症表现，应先纠正，并预防洋地黄中毒。有原发病，出现神经系统症状，脑脊液正常，为中毒性脑病。 (8587题共用备选答案)A感染性休克B颅内压增高症CARDSD中枢性呼吸衰竭E肝功能衰竭患儿神志尚清楚，精神弱，血压脉压减小，血乳酸增高，符合诊断正确答案：A关于风湿热的病理改变,下列哪项是错误的( )A.本病累及全身结缔组织，但永久性的后遗损害只限于心脏B.其特征性病理改变为"风湿小体"C.最容易受损的瓣膜为二尖瓣和主动脉瓣D.病理过程可分为渗出、增殖及硬化三期E.心脏外的损害主要是血管、中枢神经系统及肺组织参考答案：E 16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。最可能的诊断是A风疹B幼儿急疹C猩红热D麻疹E川崎病正确答案：D21年儿科主治试题7节 第2节38孕周的新生儿,体重3200g,羊水萎靡,出生时Apgar评分1分钟7分,在新生儿初步复苏中正确的步骤是A、保暖吸引擦干体位刺激B、刺激保暖体位吸引擦干C、擦干保暖体位吸引刺激D、保暖体位吸引擦干刺激E、保暖体位刺激吸引擦干参考答案：D 3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便34天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。该患儿最可能的诊断是A先天愚型B苯丙酮尿症C甲状腺功能低下D脑缺氧后遗症E生活能力低下正确答案：CA先天愚型生后主要表现为特殊面容，B在生后初期表现正常，36个月才出现症状。D可有各种表现，应主要为神经系统后遗症表现。D太笼统了。题干的描述还是符合c的表现，F系症状诊断。 (4448题共用题干)女，生后l天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“O”型女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171mol/L (10mg/dl)。本病最严重的并发症A贫血B酸中毒C胆红素脑病D水肿E硬肿正确答案：CC。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。 新生儿体液占体重的百分比正确答案：BB。在足月儿，体液总量占体重的 72%78%。 为决定患肾是否应该切除，术前做下列哪一项检查最有必要ACT平扫检查BMRI成像检查C放射性核素肾图检查D肾脏放射性核素的动态扫描EIVP检查正确答案：D手足口病好发在()季节。A.春B.夏C.秋D.冬参考答案：AC 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因A反复惊厥B合并肺炎C褥疮导致败血症D中枢性呼吸衰竭E气道痰液阻塞正确答案：D 品行障碍的临床表现中，以下哪一条不属于反社会行为A强迫与他人发生性关系B对他人进行躯体虐待C偷窃贵重物品或大量钱财D勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫E逃学正确答案：E 肺门结核淋巴结肿大，压迫喉返神经，可出现A.一侧或双侧静脉曲张B.喘鸣C.肺不张D.声音嘶哑E.百日咳样咳嗽正确答案：D21年儿科主治试题7节 第3节 下列哪种癫痫发作类型不属于全身性发作A精神运动性发作B失神发作C强直性发作D失张力发作E肌阵挛发作正确答案：A 小儿高血压的治疗以下哪项是错误的A降压药物的选择根据原发病B开始用一种药，从小量开始逐渐加量，效果不满意时再加第二种药C降压幅度不要太大D同时注意降压药的副作用E血压正常后即刻停药正确答案：E X线胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下左肺动脉搏动明显的是A肺动脉瓣狭窄B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E房间隔缺损正确答案：A肺动脉瓣狭窄时，由于狭窄后的主肺动脉扩张，造成X线胸片上肺动脉段凸出，透视下左肺动脉搏动明显，而右肺门搏动减弱或静止状态，为肺动脉瓣狭窄的重要表现。在判断肺血时易误认为肺充血，应该结合外周肺血管影的多少、粗细判断，如外周肺纹理减少，考虑是肺缺血。 最适当的治疗A强心、抗感染B辅助呼吸C闭式引流D加大原抗生素用量E穿刺抽脓正确答案：C 2岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压266160 kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白(+)，红细胞 (+)，血尿素氮14mmolL，血电解质正常。血红蛋白85gL，血细胞比容27。该患儿首先应做何处理A需紧急静脉用降压药物B静脉使用毛花苷CC静脉使用呋塞米或依他尼酸D青霉素控制感染E透析治疗正确答案：A患儿已出现高血压脑病的临床表现，因此应首先降压治疗。 女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb 70gL，网织红细胞008，血小板60×109L，白细胞数正常；血清总胆红素76molL，间接胆红素66molL。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是A血小板减少性紫癜并发贫血B骨髓增生异常综合征CEvans综合征D脾功能亢进E药物引起的溶血反应正确答案：CEvans综合征是指同时或先后出现自身免疫性溶血性贫血和原发性血小板减少性紫癜。 铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后A34天B1周C2周D1个月E2个月正确答案：E 新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，苯巴比妥钠的负荷量应为A1520mgkgB10mgkgC5mgkgD2mgkgE0305mgkg正确答案：A 女孩18个月，因腹泻，呕吐2天而入院。经补液纠正脱水及酸中毒后出现下列现象，您认为那几项属于低钾血症的表现A腹胀B肠鸣声亢进C全身乏力D肌腱反射不易引出E心电图有U波及Q-T时间延长正确答案：ACDEACDE。神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失，心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降：低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等。肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。21年儿科主治试题7节 第4节 极重度MR(白痴)的IQ是A低于20B2529C3039D3549E5070正确答案：A一般依据IQ、适应性行为缺陷将智力低下(MR)分为轻度、中度、重度和极重度四级。轻度MR，精神病学又称愚笨，IQ为5070，适应性行为轻度缺陷；中度MR，又称愚鲁，IQ为3549，适应性行为中度缺陷；重度MR，又称痴愚，IQ为2034，适应性行为重度缺陷；极重度MR，又称白痴，IQ低于20，适应性行为极度缺陷。体重12kg,身高90cm,胸围49cm,头围47cm,该小儿的年龄是A、8个月B、10个月C、1岁D、2岁E、2岁半参考答案：D 该患儿除上述给予补液纠正水、电解质失衡外，下列处理哪项正确A因吐、泻明显，且已行静脉补液，可禁食1天B立即给予止泻剂C肌注肠蠕动抑制如654-2D给予足量、足疗程的广谱抗生素E若吐泻减轻，可改用ORS液口服补液正确答案：E 下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床特点A淤点、淤斑进行性增多，融合B起病急骤，中毒症状明显C感染性休克D血培养阳性E脑膜刺激征(+)，脑脊液化脓性改变正确答案：E流行性脑脊髓膜炎(休克型)的表现为起病急骤，病情进展迅速，淤点淤斑进行性增多、融合，中毒症状明显，很快发生感染性休克、DIC，但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大多正常。 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温392，脉搏180次分，呼吸72次分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾25mmolL，血清钙2mmolL。若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是A发热的高低B咳嗽的轻重C呼吸困难的程度D有无累及其他系统E肺部啰音的性质正确答案：E 男孩，7岁，接种过BCG，入学体检做PPD试验，结果硬结直径为8mm，浅红色，边缘不整，3天后反应消失，应考虑A结核感染B体内有活动性肺结核C接种BCG后反应D给予预防性化疗E应复种BCG正确答案：C 心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。心电图检查结果符合的诊断为A二尖瓣狭窄B房间隔缺损C室间隔缺损D心肌炎E动脉导管未闭正确答案：CC。室间隔缺损体检心界扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及34级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。X线检查示中型缺损心影轻度到中度增大，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。 体重的个体差异范围一般不超过平均数的A.10B.15以上C.20以上D.25以上E.30以上正确答案：A 8个月婴儿，高热4天，稍咳，纳佳，不吐，精神可，次日热退，皮肤可见较多红色斑丘疹。A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：E21年儿科主治试题7节 第5节 女，6岁，诊断特发性肺含铁血黄素沉着症3个月，给予泼尼松20mg口服1个月症状缓解，减量至10mg/d，3天后出现低热、咳嗽，面色差。胸片散在片状云絮影，如何分析，怎样处理A合并肺炎，加用抗生素B激素治疗无效，换其他免疫抑制药C诊断有误，应重新诊断D激素减量太快，加至原量E泼尼松无效，换氢化可的松正确答案：DD。无特殊治疗方法，首选肾上腺皮质激素，常用泼尼松12mg/(k8·d)，23周后减量，逐步到维持量，维持治疗12年，过早停药易复发。该病预后较差，病死率较高。 男孩，10个月。每天呕吐56次已2天，伴嗜睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下3cm，瞳孔双侧03cm，对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于哪一期A.期B.期C.期D.期E.O期正确答案：A瑞氏综合征根据临床表现可分为5期：O期：嗜睡，呕吐，肝功能异常；期：意识模糊，谵妄，过度呼吸，腱反射亢进；期：浅昏迷，抽搐，去皮质强直，瞳孔反应正常；期：抽搐，深昏迷，去大脑强直，瞳孔固定；期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，瞳孔散大固定，肌力降低或去大脑强直，脑电图呈等电位。 女，7个月，腹泻3天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法10小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅，心率160次分，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠135mmolL。应考虑A高钾血症B低镁血症C低钠性脑水肿D低钾血症E低钙血症正确答案：D 患儿，女，4天，生后2小时反复抽搐入院。查体：神志尚清，眼距宽，耳位低，小颌。以下哪项检查最具有诊断价值A血钙+心电图B血糖+头颅CTC淋巴结活检D血清免疫球蛋白测定E胸部X线检查胸腺影+血钙正确答案：E 血型抗体属于AIgABIgMCIgGDIgBEIgE正确答案：B 男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1个月来皮肤黏膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血常规：血红蛋白81gL，红细胞34×1012L，血小板150×109L。为明确贫血性质，最简便的辅助检查是A血涂片检查红细胞形态B血清铁蛋白测定C血红蛋白分析D骨髓涂片检查可染铁E网织红细胞计数正确答案：A (3340题共用题干)男孩，12个月，体重10kg。因腹泻、呕吐3天而入院，入院诊断为腹泻病及脱水。经抽血送血清钠检查。您认为以下哪一数值为低钠血症A血钠152mmol/LB血钠140mmol/LC血钠135mmol/LD血钠130mmol/LE血钠125mmol/L正确答案：EE。血清钠低于130mmol/L为低钠血症。 (6264题共用备选答案)A肝脓肿B呼吸循环衰竭C肠穿孔D脱水、电解质紊乱E肺脓肿霍乱的并发症可见正确答案：DD。霍乱典型临床表现为剧烈腹泻，大量米泔水样排泄物，水和电解质紊乱和周围循环衰竭。 (4344题共用题干)关于结核菌素试验。下列哪项是不正确的A皮内注射0.1mlPPDB一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内C48一72小时后观察反应结果D左上臂三角肌下缘处皮下注入E测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度正确答案：DD。常用的结核菌素皮内试验为皮内注射0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物(PPD)。一般注入左前臂掌侧面中下 1/3交界处皮内。21年儿科主治试题7节 第6节 早产儿缺氧缺血性脑损伤多见于A.矢状旁区B.脑干C.基底节D.脑室周围白质E.丘脑正确答案：D矢状旁区为大脑中动脉和大脑前动脉供血边缘，亦称分水岭，易发生血液供应障碍，灌注减少，足月儿较早产儿易发生；脑室周围白质是脑血流供应的最末端，易受血流动力学影响，且早产儿脑室周围少突胶质细胞不成熟易受缺氧缺血损伤。 前囟早闭见于A.营养不良B.脑积水C.脱水D.甲状腺功能低下E.头小畸形正确答案：E患儿男,2岁,因“右膝部肿痛1天半,伴发热”就诊。患儿曾于3天前走路时摔倒伤及右膝,皮肤少许擦伤,家长认为患儿伤后活动自如,未予治疗。查体:体温39度,急性病容,不能行走,右膝关节红肿,皮肤可见少许擦痕,结痂,未见渗出。右膝关节屈曲位,伸直活动受限,压痛明显,皮温高,浮膑试验阳性,最可能的诊断是()。A.右膝软组织损伤B.右膝关节急性化脓性关节炎C.右膝关节滑膜炎D.右膝关节风湿性关节炎E.右膝关节半月板损伤答案B 小儿结核性脑膜炎临床痊愈的标准是()A、稳定2年仍无活动性者B、稳定半年仍无活动性者C、稳定1年仍无活动性者D、稳定3个月且血沉正常者E、稳定1年半无活动性者标准答案：A 大便白，肝大明显A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁E.新生儿败血症正确答案：D 新生儿破伤风控制惊厥，首选的药物是A地西泮B苯妥英钠C水合氯醛D氯丙嗪E副醛正确答案：A地西泮的松弛肌肉及抗惊厥作用均强而迅速，副作用少，安全范同大。 近23天患儿发热(38.7)伴尿频、尿急。诊断最可能是A肾衰竭B并发尿路感染C肾结石D肾静脉血栓E肾栓塞正确答案：BB。尿频、尿急属于尿路刺激征，见于泌尿系感染，且尿中含蛋白，是感染的基础。 静脉补钾的浓度正确的是( )。A.0.3%B.3%C.0.5%D.0.1%E.0.4%正确答案：A 中度脱水时体液的累积损失量是A25mlkg以下B2550mlkgC50100mlkgD100125mlkgE125150mlkg正确答案：C21年儿科主治试题7节 第7节 婴儿体内的母体IgG完全消失的时间是出生后A1529天B3059天C6089天D90120天E50121天正确答案：D 该患儿于胸骨左缘第45肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高。患儿最典型的心屯图改变是下列哪一种A右心室肥厚B左心室高电压C不完全右束支传导阻滞D右心房扩大E一度房室传导阻滞正确答案：CC。电轴右偏平均额面电轴为十95°170°。右心房和右心室肥大。P-R间期延长，V1及V3R导联呈rSr或rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。 维生素B12缺乏性贫血的发病高发年龄为A生后47个月B生后23个月C生后半年D生后34个月E1岁以后正确答案：E 患儿男，6岁，因误服毒菌后2天入院。查体：意识模糊、明显黄疸、肝大。以下处理中不恰当的是A静脉糖皮质激素治疗B静脉推注巯基络合物解毒C静脉推注利尿剂，促使毒素排出D静脉推注纳洛酮解毒E血液净化治疗正确答案：D 8个月婴儿体重65 1(g，身长65cm，头围44cm，能爬，肌张力正常，乳牙未萌出。应诊断为A呆小儿B头小畸形C发育正常D营养不良E维生素D缺乏症正确答案：D 考虑可能的诊断为A先天性肺大疱B肺脓肿C隔离肺D肺结核E肺肿瘤正确答案：B注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为A、异丙嗪B、哌甲酯(利他林)C、苯巴比妥D、匹莫林E、丙戊酸钠参考答案：B 下列反射哪项已不存在A腹部反射B吸吮反射C跟腱反射D提睾反射E巴宾斯基征阳性正确答案：BB。在此年龄，腹壁反射、跟腱反射、提睾反射、巴宾斯基征阳性等均可存在。 11个月( )A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳E.双脚并跳正确答案：C