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21年内科主治考试答案5章21年内科主治考试答案5章 第1章 可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是A、心包积液B、右心室心肌梗死C、甲状腺功能亢进D、上腔静脉综合征E、三尖瓣关闭不全参考答案：E 患儿女，12岁，因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗，未见好转。既往史无特殊。查体：T38.5，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；体重25kg；口唇稍苍白，口腔黏膜散在阿弗他溃疡；HR110次/min，律齐；双肺呼吸音清；腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音34次/min；肛周未见病变。为明确诊断应立即进行的检查包括A、粪常规和粪隐血试验B、粪细菌培养C、腹部B型超声D、腹部X线片E、胸部X线片F、红细胞沉降率G、肝功能、血C-反应蛋白H、血气分析和血电解质检测I、PPD试验应尽快做的处理包括(提示入院后患儿呈稽留热，口服布洛芬溶液后可退热46h，随后又开始发热；排黏液脓血粪34次/d，腹部持续性隐痛，食欲差。血常规：Hb103g/L。粪常规：RBC（+），WBC（+）。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，ESR88mm/h，CRP60mg/L。)A、补充电解质液（包括钠、钾等）B、静脉应用第3代头孢菌素C、口服益生菌D、半流质饮食E、部分静脉营养F、静脉应用地塞米松G、输血为明确诊断应进行的检查有(提示治疗1周患儿症状无改善，间有进食后恶心。粪细菌培养：大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌均阴性。PPD试验（）。腹部B型超声：腹部右侧肠管呈节段性改变。胸、腹X线片：未见异常。)A、全消化道造影B、胃镜C、腹部CTD、腹部MRIE、结肠镜F、钡灌肠造影目前主要考虑的疾病为(提示胃镜：慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎。肠镜：回肠末端散在阿弗他溃疡，黏膜呈结节样改变，回盲部及升结肠肠腔狭窄，黏膜呈卵石样改变，局部见纵形溃疡，横、降、乙状结肠散在纵形、不规则形溃疡以及息肉样改变。肠镜病理：回肠末端、回盲部、升结肠黏膜灶性糜烂，黏膜固有层大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润，见少许非干酪样肉芽肿形成。胃镜病理：胃、十二指肠黏膜固有层较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。)A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、肠淋巴瘤D、克罗恩病E、肠阿米巴病F、贝赫切特综合征下一步治疗方案包括A、5-氨基水杨酸B、静脉用地塞米松C、营养支持首选肠内营养D、症状缓解后改为口服泼尼松E、静脉使用抗生素直到症状缓解F、6-巯嘌呤参考答案：问题 1 答案：ABCDEFGHI问题 2 答案：ABCDE问题 3 答案：BE问题 4 答案：D问题 5 答案：ABCDEF 溃疡型肠结核的主要表现为A、常可扪及包块B、多无结核中毒症状C、常发生肠出血D、常腹痛、腹泻，大便呈糊样E、多并发急性穿孔参考答案：D内镜所见反流性食管炎C级是( )A、有1个或1个以上食管黏膜破损，长径小于5mmB、有1个或1个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变C、有1个或1个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，仅有2个以下融合性病变D、黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径E、黏膜破损有融合，至少达75%的食管周径参考答案：D 确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠（ ）A药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的l0倍为杀菌药B治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准C异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的l0倍为杀菌药D吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的l0倍为杀菌药E链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药正确答案：ABC 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A.水肿消退B.血尿消失C.血粘度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正常正确答案：D21年内科主治考试答案5章 第2章 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A、阻塞性肺气肿B、慢性肺心病C、脊髓灰质炎D、重症肌无力E、脊柱严重后突答案：ABCDE)患者,女,23岁,因安眠药中毒急诊来院,入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥(量不详)后昏迷,被他人发现而急诊入院,检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是A、大剂量贝美格静滴B、腹膜透析C、血液透析D、血液滤过E、血液灌流参考答案：E直肠指诊触及柔软,光滑而有弹性的包块,应考虑为A、直肠癌B、肛裂C、直肠周围脓肿D、直肠息肉E、外痔参考答案：D 结核菌感染腹腔的主要途径是A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.呼吸道传播D.腹腔内干酪坏死病灶破溃E.邻近结核病灶播散正确答案：A结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。 AMI合并室早，应首选A、普萘洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、利多卡因答案：E 原发性醛固酮增多症最早出现的f临床表现为（ ）A周期性麻痹B肌无力C夜尿多D高血压E心律失常正确答案：D21年内科主治考试答案5章 第3章 男，岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断( )A、慢性浅表性胃窦炎B、慢性萎缩性胃窦炎C、A型胃炎D、早期胃癌E、急性胃粘膜病变答案：B原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括A、骨痛、骨畸形B、泌尿系结石C、食欲减退、便秘D、手足搐搦E、消化性溃疡参考答案：ABCE 肝硬化腹水患者，男性，45岁，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/l，多核0.76，最可能并发下列哪种疾病A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、肝肺综合征D、肝肾综合征E、原发性肝细胞癌参考答案：B 人体的运动功能位置在中央前回的排列是A、头面在上部，下肢在下部B、躯体在上部，头面在下部C、下肢在上部，头面在下部D、头面在上部，上肢在下部E、上述排列均不对参考答案：C患者伴有大量腹水时,为了确定有无肝脏肿大,最好采用下列哪一种触诊手法A、单手触诊法B、双手触诊法C、钩指触诊法D、冲击触诊法E、胸膝位触诊法参考答案：D明显阻塞性黄疸,B超发现肝内,外胆管扩张,胆总管直径2cm,最的进一步检查是 ( )A、放射性核素胰腺扫描B、经皮肝穿胆管造影C、十二指肠低张造影D、腹腔动脉血管造影E、腹腔镜检查参考答案：B21年内科主治考试答案5章 第4章 咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于。 （ ）A慢性支气管炎B肺脓肿C大叶性肺炎D急性咽喉炎E肺结核空洞正确答案：D 某男，3岁，6个月时因奶水不足开始饮食喂养。患儿逐渐出现食欲差，消瘦，动作缓慢，四肢有轻度水肿出现。听诊心率，59次分，触诊肝肋下3cm，腹部叩诊浊音界扩大。该患儿的诊断应考虑为A、先天性心脏病B、肝炎C、甲状腺功能减退D、蛋白质营养不良综合征E、以上都不是引起该患儿水肿的主要原因是A、血浆蛋白含量低B、血浆脂肪含量低C、血浆糖含量低D、体内水缺乏E、体内维生素缺乏对该患儿首先进行的治疗是A、纠正营养不良B、应用抗生素治疗预防感染C、应用脱水药治疗水肿D、纠正脱水E、纠正酸中毒参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：A心包穿刺抽液术可能并发A、冠状动脉撕裂B、血管迷走反射C、心律失常D、急性肺水肿E、气胸或血气胸参考答案：ABCDE最多见的Murphy征阳性体征的疾病是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃溃疡S最多见的Murphy征阳性体征的疾病是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃溃疡D.食物中毒E.急性胃肠炎正确答案：A以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。 高血压病伴低血钾慎用A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.非洛地平D.卡托普利E.肼屈嗪参考答案：A患者女,35岁。2天前无明显诱因出现黑便,解柏油样便8次,今晨晕倒送入医院。既往无上腹痛及肝病史。查体:BP6040mmHg,脉搏130次分,首选的治疗措施为( )A、口服抗酸药B、补充血容量C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、内镜下止血参考答案：B21年内科主治考试答案5章 第5章关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是A、延长心房不应期B、缩短起搏器的房室延迟间期C、如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性D、降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率E、通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式参考答案：ACDE 慢性萎缩性胃体胃炎()。A.大便隐血试验持续阳性B.血清胃泌素增高C.血清胃泌素正常D.血清胃泌素降低E.胃泌酸功能下降正确答案：B 起病急骤，病变在数小时或12天内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，甚至导致死亡。描述的疾病是A.急性脊髓炎B.急性上升性脊髓炎C.慢性脊髓压迫症D.脊髓空洞症E.脊髓亚急性联合变性参考答案：B 房颤的患者一旦心室律变得规则时，应考虑为A出现完全性房室传导阻滞B发生房室交界区性心动过速C出现房性心动过速D出现房扑及固定的房室传导比率E恢复窦性心律正确答案：ABCDE治疗复发缓解型MS常用的药物是哪些A、促皮质素B、皮质激素C、-干扰素D、-干扰素E、免疫抑制剂参考答案：ABE 在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现A电解质紊乱BKussmaul呼吸C便血、咯血D低血容量E心律紊乱正确答案：D因此时严重少尿，不可能出现低血容量综合征。