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内科主治经典例题8卷内科主治经典例题8卷 第1卷 该患者肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅溃疡，黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血：(+)，RBC10HP，喊15HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC11×109L，HGB98gL；血p-ANCA(+)。血沉32mmh。该患者目前最可能诊断为A克罗恩病B肠易激综合征C大肠癌D细菌性痢疾E溃疡性结肠炎正确答案：E患者慢性腹泻，粪便为黏液脓血便，大便潜血：(+)，RBC10HP，WBC15HP。3次便细茵培养阴性。肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅表溃疡，黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。血p-ANCA(+)。综合以上病史及检查最可能的诊断为渍疡性结肠炎。癫痫有以下什么特点A、各个年龄组都有发病B、临床有多种发作类型C、都有家族遗传病史D、多数有脑外伤的病史E、全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐全无记忆参考答案：ABE 如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症A肺部感染B急性左心衰C肺栓塞D急性呼吸衰竭正确答案：C膜性肾病容易并发血栓和栓塞，病人出现肺栓塞的三连征要考虑肺栓塞，所以白蛋白低于20gL要抗凝治疗。 以下是风寒头痛特点的为A、头痛如裹B、头痛而胀，甚则头胀如裂C、头痛连及项背D、头昏胀痛E、头痛连耳参考答案：C 诊断主动脉夹层，下列哪项检查最简便有效()。A.动脉造影B.胸片C.磁共振成像D.超声心动图E.心电图正确答案：C内科主治经典例题8卷 第2卷 男，40岁，发热流涕3天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压213133kPa(160100mmHg)，血红蛋白70gL，血肌酐7072molL(8mgdl)，尿素氮57mmolL(100mgdl)、血浆总蛋白48gL，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为A急进型肾炎B急性肾衰竭C急性肾炎D慢性肾衰竭急性加剧E肾病综合征正确答案：D本病例已经有贫血、高血压、双肾萎缩、血肌酐升高，考虑已经存在慢性肾衰竭，在此基础上感染诱发肾功能进一步恶化加重。 流行性出血热表现为A.发热伴关节痛B.发热伴肝脾肿大C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹绞痛E.发热伴皮肤黏膜出血参考答案：E 因体循环瘀血、周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多，还原血红蛋白增多所致的紫绀称中心性紫绀。 ( )答案：错误患者,男性,66岁,高血压史8年,间断用药治疗,查体:血压15080mmHg(2010KPa),心率52次分,心电图示一度房室传导阻滞,目前出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的( )A、小剂量美托洛尔+依那普利B、小剂量美托洛尔+消心痛C、小剂量美托洛尔+维拉帕米D、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片E、小剂量美托洛尔+双氢克尿噻参考答案：C Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列哪项描述是正确的A常出现中枢神经系统定位体征B常出现在成年人的早期阶段C以精神症状为主要特点D以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象E以痴呆为主要特点，病情进行性加重正确答案：E内科主治经典例题8卷 第3卷假性肥大型肌营养不良患儿,抗肌萎缩蛋白(dystrophin)缺失主要引起病理生理学变化的部位是A、脊髓前角细胞B、肌细胞膜C、肌细胞线粒体D、神经肌肉接头E、周围神经参考答案：B 患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压10070 mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是A肝功能检查B乙肝五项C甲肝抗体D腹部B超E血清AFP检测正确答案：E 对长期透析的患者应该每 检查乙肝、丙肝病毒标志物1次。()A、每月B、每季C、每6月D、每年答案：C 76岁，女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为A、毛花苷C加速尿静推B、维拉帕米静注C、心律平静推D、硝酸甘油静滴E、氨茶碱静注参考答案：A 肝浊音界消失见于A .急性胆囊炎B .急性胃炎C .急性胰腺炎D .急性阑尾炎E .溃疡病穿孔答案：E内科主治经典例题8卷 第4卷 患者心脏超声检查未见瓣膜病变，左室扩大，EP 0.40，治疗该患者需要选用的药物为A美托洛尔B呋塞米C地高辛DACEIE米力农正确答案：ABCD哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因A、大面积烧伤，大手术B、重症感染和败血症C、各种原因引起血管内溶血D、肾动脉狭窄E、上消化道大出血参考答案：C 女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩提示患者最可能存在 ( )A、脑血管意外B、腰椎病C、糖尿病神经病变D、老年性退行性骨关节病E、糖尿病足关于此病变下列说法不正确的是 ( )A、是截肢、致残的主要原因B、是大血管病变的一种表现C、检查可发现早期腱反射减弱或消失D、在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常E、最常累及周围运动神经和感觉神经关于该病变的发生机制，下列哪项不正确 ( )A、微血管病变B、下肢动脉粥样硬化C、山梨醇旁路代谢增强D、糖化血红蛋白含量增加E、血液流变学改变参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B 血中测不到的阴离子，如乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸、蛋白质称A.有机酸增多B.低蛋白血症C.阴离子间隙D.阴离子间隙正常E.高蛋白血症参考答案：C 根据下列材料请回答 170172 题：（共用题干）女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。第 170 题 该患者最可能的诊断是（ ）A有机磷农药中毒B脑出血C脑梗死D阿托品中毒E一氧化碳中毒正确答案：E内科主治经典例题8卷 第5卷下列哪些动脉是颈内动脉的分支:A、眼动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、脉络膜前动脉E、后交通动脉参考答案：ABCD按计划免疫程序5个月小儿应接种 ( )A、乙肝疫苗B、乙脑疫苗C、百白破混合制剂D、麻疹疫苗E、腮腺炎疫苗参考答案：C 下列能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是A、选择性COX-2抑制剂B、非选择性NSAIDsC、甲氨蝶呤D、丙种球蛋白E、泼尼松参考答案：C 治疗室性心动过速可选用的药物是A.维拉帕米B.苯妥英钠C.利多卡因D.布鲁卡因酰胺E.奎尼丁参考答案：C 男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为（ ）A非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B可能合并重度感染C获得耐药菌感染D可能合并冠心病E无反应性结核病正确答案：AA；患结核3年，而正无偏见治疗无效，可能为非结核分枝杆菌感染当耐药，非结核分枝杆菌的痰菌可以呈假阳性，并且可对抗结核治疗无反应，而原发耐药对于一线抗结核治疗也无效。获得性耐药是指由于治疗失当造成的耐药。无反应性结核是机体免疫力极度低下，发生的暴发性结核性败血症，病情危重。内科主治经典例题8卷 第6卷 下列各项为应用糖皮质激素治疗肾病综合征的描述，其中正确的是A、多采用静脉滴注B、泼尼松5mg/(kg·d)开始C、连续使用1个月后逐渐减量D、应用疗程要长，维持1年以上者复发较少E、减量要快，每12周减原用量的50%参考答案：D HIV主要感染的下列哪类细胞()。A.神经胶质细胞B.CD4+T淋巴细胞C.单核细胞D.B淋巴细胞E.NK细胞正确答案：B口语表达流利,但是理解障碍的为A、Broca失语B、Wernicke失语C、传导性失语D、经皮质失语E、命名性失语参考答案：B 下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确A.胸腺瘤采取手术治疗B.胸腔镜下行神经源性肿瘤切除C.恶性淋巴源性肿瘤手术切除D.胸骨后甲状腺肿行手术切除E.畸胎瘤行手术治疗正确答案：C线粒体脑肌病的发生是由于 ( )A、细胞中糖原合成障碍B、线粒体膜上Na+-K+ATP酶缺乏C、线粒体氧化磷酸化脱耦联D、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏E、呼吸功能受损致机体缺氧参考答案：C内科主治经典例题8卷 第7卷 下列与右心衰竭有关的体征有A交替脉B双肺湿啰音C双肺哮鸣音D三尖瓣区舒张期杂音E颈静脉怒张正确答案：E右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。 急性溶血反应A.血管内溶血B.输血反应C.非溶血性发热反应D.荨麻疹E.艾滋病(AIDS)正确答案：A血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。 有助于血管炎诊断的是A.抗核抗体B.抗SRP抗体C.抗DSDNA抗体D.抗SSA(R0)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：E有助于血管炎诊断的是抗中性粒细胞胞浆抗体。下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是A.分为HIV1和HIV2B.HIV属于反转录病毒S下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是A.分为HIV-1和HIV-2B.HIV属于反转录病毒C.为RNA病毒D.产生抗体多为中和抗体E.主要感染CD4+T淋巴细胞正确答案：D下列关于肝癌的影像学检查,哪项是错误的A、腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌B、腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌C、CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上D、CTAP可发现直径仅0.3cm的小肝癌E、DSA可清楚的显示直径为1.5cm的小肝癌参考答案：E内科主治经典例题8卷 第8卷 男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为A十二指肠球部溃疡B胃癌C食管静脉曲张D慢性胃炎E急性糜烂性胃炎正确答案：E急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃黏液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。 有机磷农药中毒的主要表现为A.呼吸缓慢B.喉头水肿C.肺水肿D.呼吸困难E.呼吸杏仁味正确答案：C 一组珠蛋白合成缺陷的遗传性贫血性疾病称为A.血红蛋白病B.镰状红细胞贫血C.不需治疗D.血红蛋白M病E.90正确答案：A该患者的治疗措施中,除了A.静脉滴注硝普钠B.口服硝苯地平C.口服卡托普利SX该患者的治疗措施中，除了A.静脉滴注硝普钠B.口服硝苯地平C.口服卡托普利D.口服或静脉应用利尿药E.口服地高辛正确答案：B小儿胃食管反流的治疗包括下列哪些A、加稠厚食物，少量多次喂哺B、小婴儿抬高床头C、质子泵抑制剂D、促胃肠动力药E、抗幽门螺杆菌治疗参考答案：ABCD