21年医师类真题下载7卷.docx

21年医师类真题下载7卷21年医师类真题下载7卷 第1卷男性，37岁。因有明显的幻觉及妄想表现而到医院就诊。经询问病情后，医生欲采用心理测验对其进行评估，以协助诊断。针对该患者，通常可采用的心理测验工具为A:EPQB:MMPIC:SASD:SCL-90E:TAT答案：D解析：90项症状自评量表(SCL-90)是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，可协助医师或患者从10个方面来了解患者的心理健康程度。10个月男孩，母乳喂养，刚开始添加辅食，食欲差，偏食。体检：皮肤弹性尚可，腹部皮下脂肪减少，体重低于同年龄同性别儿童均值减2个标准差。该儿童属于哪一型营养不良A.消瘦B.体重低下C.生长迟缓D.轻度E.重度答案：B解析：1题：侧重于考查考生判断营养不良三种类型的能力，并能区别分型和分度的不同。WHO建议将营养不良分为体重低下、生长迟缓、消瘦三种类型。该患儿为母乳喂养辅食添加过晚，同时伴有食欲差和偏食，导致能量摄人不足，而出现皮下脂肪减少的营养不良表现，其体检结果为体重低于同年龄同性别儿童均值减2个标准差，符合营养不良分型中的体重低下，为答案B。因未提供身高结果，故答案A和C不予考虑。答案D和E为对程度的描述显然不合题意。2题：主要是考查考生对预防婴幼儿营养不良措施的理解和应用。预防婴幼儿营养不良最主要的措施是科学喂养和合理营养，包括纯母乳喂养儿满6个月添加辅食，多吃动物性食物，定期体检尽早发现并进行干预等。本案例10个月婴儿刚开始添加辅食，添加过晚而致能量不足，但答案C满3个月添加辅食又添加过早。目前我国儿童保健服务中科学地进行喂养指导是降低儿童营养不良的关键。慢性铁缺乏发展的正确顺序是A.骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低B.铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存别动员和耗竭C.血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低D.血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白E.骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血答案：E解析：男性，38岁。甲亢复发。查体：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率110次/分。实验室检查：FT，FT，TSH，AST中度升高，血WBC3.7×10/L。适宜的治疗措施是A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘溶液C.甲状腺手术治疗D.抗甲状腺药物+糖皮质激素E.放射性I治疗答案：E解析：放射性治疗适用于：成人GD伴甲状腺肿大度以上；甲亢复发；甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少。故患者最佳选择为放射性治疗。患儿，3天。体重2.15 kg，头大囟张，毳毛多，骨弱肢柔，耳廓薄软。其证候是A. 元气虚弱B. 肾精薄弱C. 脾肾两虚D. 元阳不足E. 气血亏虚答案：B解析： 该题主要考查对胎怯的辩证。胎怯，是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病症，又称“胎弱”。肾精薄弱为胎怯最常见的证型，多见于早产儿，以肾精薄弱，元阳未充为特征。证候 体短形瘦，头大自张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。该患儿，3天。体重2.15 kg，头大囟张，毳毛多，骨弱肢柔，耳廓薄软。可判断为胎怯肾精薄弱（B对）。破伤风最先出现的症状是A苦笑面容B颈项强直C张口困难D角弓反张E手足抽搐答案：C解析：卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变答案：B解析：卵巢交界性浆液性囊腺癌，中等大小，多为双侧，较少在囊内乳头状生长，多向囊外生长。镜下见乳头分支纤细而密，上皮复层不超过3层，细胞核轻度异性，核分裂象 、抽搐可能的原因是A、低血糖 B、高热惊厥 C、中毒性脑病 D、婴儿手足搐搦症 E、中枢神经系统感染答案：B解析：高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。鉴定鱼肉类鲜度最常用的化学指标为A.过氧化物值B.酸价C.K值D.羰基价E.TVBN答案：C解析：21年医师类真题下载7卷 第5卷男，45岁。素嗜烟酒，有十二指肠溃疡病史，近日觉头昏眼花、耳鸣前来就诊，血压190105 mmHg。最好选用的降压药物是A、可乐定B、利舍平C、氢氯噻嗪D、卡托普利E、硝苯地平答案：A解析：患者男，65岁。下颌缺失，余牙正常，设计铸造支架式义齿如果为RPI卡环组设计，基牙预备时应备出A.近、远中支托凹B.近中支托凹、远中导平面C.近中支托凹、舌侧导平面D.近中支托凹、颊侧导平面E.远中支托凹、远中导平面答案：B解析：1.Kennedy分类第一类指的是两侧后部牙缺失，第二类指的是一侧后部游离缺失，第三类指的是牙弓一侧牙齿缺失，第四类指的是前部牙齿连续缺失跨过中线。另外除主缺隙外，如尚有其他缺陷，称为亚类，如果除了主缺隙尚有一个缺隙，称为第一亚类，如果尚有二个缺隙，称为第二亚类以此类推。具体该患者属于Kennedy第一类一亚类，故此题选A。2.Kennedy第一类缺失，如果基牙条件较好，可选用牙支持式义齿；如缺牙较少基牙条件差但黏膜条件较好可考虑使用黏膜支持式义齿，考虑此患者缺牙较多，应使用混合支持义齿方能起到较好效果，故此题选D。持式。3.三臂卡环由颊舌两臂及支托构成，是最常用的卡环类型，适用范围广泛，RPI卡环组适用于远中游离端缺失的情况，圈形卡环多用在远中孤立的磨牙上，间隙卡环、延伸卡环，都不适用于此种情况。故此题选A。4.RPI卡环组可以减少基牙收到扭力，适用于基牙条件较差，黏膜条件较好的情况，故此题选C。5.RPI卡环组由近中支托等组成，因此应制备近中支托，另外缺失，缺牙在远中，因此应预备出远中导平面，故此题选B。6.该患者口底至舌侧龈缘的距离较浅，仅为6mm，因此不宜使用舌杆，可考虑使用舌板作为大连接体。故选D。7.制取功能性印模可以减少承压时对基牙的扭力，使用大连接体、设计近中支托，这些方法都可以起到分散力的作用，人工牙减数、减径可以减少力从而减轻基牙负担。减少基托面积会增加基牙负担，此题用排除法选D。天疱疮可发生于下列部位，除外A.皮肤B.口腔C.鼻腔D.外生殖器E.指甲答案：E解析：中华人民共和国执业医师法第二十二条规定的医师的法律义务同时也是其基本的道德义务，这些义务应除外的是A.树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务B.维护医院形象，关心医院创收，积极推进公立医院盈利性、市场化改革C.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平D.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私E.遵守法律、法规、技术操作规范答案：B解析：糖蛋白的多肽链骨架上共价连接了一些寡糖链，其中常见的单糖有7种，下列单糖中不常见的单糖是A、葡萄糖B、半乳糖C、果糖D、甘露糖E、岩藻糖答案：C解析：C不常见，组成糖蛋白糖链的单糖有7种：葡萄糖，半乳糖，甘露糖，N-乙酰氨基半乳糖，N-乙酰葡萄糖胺，岩藻糖和N-乙酰神经氨酸。优势半球颞叶A、运动性失语B、失读C、命名性失语D、病觉缺失E、体象障碍答案：C解析：颞上回后部损害可出现感觉性失语，患者能听到讲话的声音但不能理解其意义，自己的言语也不能听懂。优势半球颞上回后部与顶叶缘上回的移形区损害时，可出现命名性失语。易引起心率减慢的临床情况是A.低血糖B.甲状腺功能亢进C.高度房室传导阻滞D.发热E.贫血答案：C解析：手足口病的主要病位在A.肺卫B.脾胃C.脾肾D.肺脾E.肺胃答案：D解析：本病的病因为感受手足口病时邪，其病位主要在肺脾二经。典型麻疹的出疹顺序是A、先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢B、先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C、先额部，面部，后躯干、四肢D、先躯干，后四肢，最后头面部E、先前胸，后背部，延及四肢、手掌、足底答案：A解析：21年医师类真题下载7卷 第6卷枕叶A、大脑前动脉供血B、大脑后动脉供血C、大脑中动脉供血D、基底动脉供血E、椎动脉供血答案：B解析：大脑前动脉：自颈内动脉发出后行向前内进入半球纵裂，并向头侧弯曲绕胼胝体膝部和体后行，沿途发出眶额动脉、眶极动脉、基底节支，分布至额叶的下内面皮质、嗅球、透明隔、胼胝体的前2/3、尾状核的头部、苍白球、内囊前肢、额叶深部脑白质和大脑皮层的前2/3的区域。大脑前动脉最后分出胼缘和胼周两大终末支，胼缘动脉沿扣带沟后行分出额上、中、后内动脉。胼周动脉则沿胼胝体和扣带回之间后行，沿途发出旁中央动脉、顶上内（楔前）动脉和顶下内动脉后，继续后行至胼胝体压部和大脑后动脉的压部分支相吻合。大脑中动脉：为颈内动脉的终末支，发出的分支供血范围变异大，供应额叶、顶叶、颞叶前部的绝大部分半球突面皮层结构及深部脑白质，有时还发出分支分布到枕叶的外侧面，其分支豆纹动脉穿经额叶的下面至基底节、尾状核和内囊。大脑后动脉：自基底动脉发出后，绕脑干经环池后行，发出后丘脑穿通动脉和丘脑膝状动脉分布至丘脑、膝状体、内囊后肢和视束，并发出小分支至大脑脚，行至胼胝体压部发出分支和大脑前动脉的分支吻合，最后分出颞叶前和后动脉、顶枕动脉及距状动脉，供应颞叶的后下面、大脑半球内侧面的后部和枕叶。脉络膜前、后动脉：脉络膜前动脉通常在后交通动脉起始处的上方起自颈内动脉，脉络膜后动脉则起自大脑后动脉。它们分布于内囊的膝部和后肢、苍白球内侧区、视束、颞叶钩回、杏仁核和侧脑室脉络膜丛。小脑前下动脉：其行程和分布范围不恒定，供血范围较小，与小脑后下动脉具有一定程度的互补。其分支供应小脑绒球、小脑半球的岩骨面、小脑中脚、脑桥和延髓的一部分。小脑后下动脉：由椎动脉发出，供血范围通常包括小脑的后下面、小脑扁桃体、同侧小脑下蚓部和延髓的外侧面。A.2：1B.3：1C.5：1D.6：1E.7：1竹叶石膏汤原方中麦冬与半夏的配伍比例是( )答案：A解析：A.有医学专业本科学历，在医疗机构试用期满6个月B.有中等专业学校医学专科学历，在医疗机构试用期满一年C.有医学专业专科学历，取得执业助理医师证书后，在医疗机构工作满一年D.有医疗专业本科学历，在医疗机构试用期满6个月E.有医学专业本科学历，在医疗机构试用期满一年可以参加执业医师资格考试的是答案：E解析：对于骨关节炎的治疗，优先考虑A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、氨基葡萄糖D、手术E、对乙酰氨基酚答案：E解析：对于骨关节炎治疗，对乙酰氨基酚是首选用药。下列各项，关于慢性肾功能不全的饮食治疗错误的是A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、低磷饮食D、低盐饮食E、高热量饮食答案：A解析：慢性肾功能不全病人应注意氮血症：高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类；苯丙酸诺龙25mg，隔天或每周2次肌内注射以增加蛋白质合成；促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋塞米(速尿)为主，人工肾透析方法，一般每周透析1224小时。 考点 慢性肾功能不全的饮食治疗。钱某，男，16岁，近13因饮酒饱食后，出现胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，大便不通，舌苔厚腻，脉滑。前医予保和丸无效，现最佳方剂为 A大承气汤B小承气汤C保和丸D大柴胡汤E凉膈散答案：B解析：A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.阴虚血热证E.肝郁血热证患者月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，脉细弱。其证候是答案：A解析：A.气郁痰结证B.阴毒结聚证C.瘀毒化热证D.气血两亏证E.脾失统血证失荣表现为肿块溃后腐烂无脓，时流血水，不能愈合，肉芽苍白水肿，凹凸不平，伴低热、乏力、消瘦。其中医证型是答案：D解析：选择辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括A.综合考虑，确定检查项目B.知情同意，尽职尽责C.向病人解释清楚检查的危害性D.综合分析，避免片面性E.病情的需要是惟一的答案：C解析：从诊疗需要出发，合理选择检查项目；告知检查目的，征得患者或家属同意；全面综合分析病情，尽量避免片面性。还要多考虑病人的需要和接受情况，从病人的切身利益出发是符合道德的。21年医师类真题下载7卷 第7卷患儿男，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿第一天选择的液体种类是A.1:4含钠液B.2:3:1含钠液C.ORS含钠液D.1.4%碳酸氢钠E.2:6：1含钠液答案：B解析：1.血钠在130150mmol/L时为等渗，可排除选项D和E。轻度脱水时无明显临床表现，仅有口渴、皮肤黏膜干燥等，故不选A。重度脱水时有休克表现，表现为末梢循环差、皮肤有花纹、脉细、血压低等，故不选C。故选B。2.等渗性脱水选用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。1:4含钠液为1/5张含钠液，故不选A。ORS含钠液为1/3张含钠液，故不选C。1.4%碳酸氢钠为等张液，故不选D。2:6:1含钠液也不是1/2张含钠液，故不选E。2：3:1含钠液为1/2含钠液。故选B。3.补充生理需要量常用1/51/4张含钠液，10%葡萄糖为非含钠液，故不选A。0.9%氯化钠为等张含钠液，故不选B。ORS液为2/3张含钠液，故不选C。1:1含钠液为1/2张含钠液，故不选E。故选D。下列有关医院感染的叙述，错误的是( )A.洗手是预防医院感染的重要措施B.滥用抗菌药物是医院感染的重要原因C.有部分医院感染的发生与消毒隔离缺陷有关D.所有医院感染是可以预防的E.新生儿经产道获得的感染属医院感染答案：D解析：蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A、突然剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征阳性C、偏瘫D、CT脑检查呈低密度影E、脑脊液检查呈均匀血性，压力增高答案：E解析：蛛网膜下腔出血诊断依据：突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本病，如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈均匀血性，压力增高，则可临床确诊。处于相同应激源作用下而产生不同的应激反应，其主要原因是个体的A、认知评价不同B、敏感强度不同C、反应强度不同D、文化程度不同E、体质不同答案：A解析：对同一类应激源的反应可因个体对其的认知、评价、体验和观念的不同而存在很大的差异。下列哪项不属于远部选穴A.目赤选关冲B.胃痛选足三里C.耳聋选中渚D.咳嗽取中府E.头痛选至阴答案：D解析：远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。如胃痛选足阳明胃经的足三里、腰背痛选足太阳膀胱经的委中、上牙痛选足阳明胃经的内庭、下牙痛选手阳明大肠经的合谷等。咳嗽取中府属于对症选穴。可引起补体C增高的疾病是( )A.急性炎症B.急性肾炎C.狼疮性肾炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎答案：A解析：对于一个青霉素诱导的溶血性贫血的病人以下哪一种药物可以诱导类似的情况发生A.阿司匹林B.奎尼丁C.头孢菌素D.氨基糖苷类E.磺胺答案：C解析：考查要点：溶血性贫血。常见错误：选BE。只有青霉素和头孢菌素之间有显著的交叉反应，所以只有C对。A.发热性输血反应B.荨麻疹样输血反应C.对输血的过敏反应D.输血后紫癜对下列各种情况，各选出一种最适宜的输血反应：E.迟发性溶血性输血反应常因对供者白细胞的敏感性引起答案：A解析：有关甲状旁腺激素的作用，错误的是A.促进破骨细胞的活动B.抑制VD的合成C.促进肾小管对Ca的吸收D.促进肠道对Ca的吸收E.使血钙升高，血磷降低答案：B解析：