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医师类考试题库精选6节医师类考试题库精选6节 第1节下列关于艾滋病传播的途径，错误的表达是A.通过性接触传播B.通过血液传播C.通过母婴传播D.可通过蚊虫叮咬传播E.握手等日常生活接触不传播答案：D解析：对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（）。A. R-S细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞答案：A解析：典型的R-S细胞是诊断霍奇金淋巴瘤的主要依据。病历分析病历摘要男性，3岁，发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39，然后开始吐泻，每日呕吐23次，呕吐为非喷射性，吐出物为胃内容物，大便10余次日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，今日8小时以来无尿。急性病容，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷。心率138次分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。化验：Hb110g/L，WBC8.6×10/L，Plt250×10/L，粪便常规偶见白细胞。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。答案：解析：（一）诊断及诊断依据（10分）1诊断(1)婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染。（2分）(2)重度等张性脱水。（2分）(3)代谢性酸中毒。（2分）2诊断依据(1)急性起病，发热，呕吐，大便10余次日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见白细胞，为轮状病毒感染的特点。（2分）(2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。（1分）(3)中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红。（1分）（二）鉴别诊断（5分）1生理性腹泻。（2分）2细菌性痢疾。（1分）3坏死性肠炎。（1分）4肠套叠。（1分）（三）进一步检查（4分）1血气分析及血电解质检查。（2分）2大便找病原体（必要时）。（2分）（四）治疗原则（3分）1对症治疗。（1分）2液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充。（2分）某患儿做健康体检，测体重12kg，身高85cm，头围48cm，胸围49cm，乳牙20枚，其相应的年龄应是A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁答案：B解析：小儿出生时身长约为50cm，1岁约为75cm，2岁约为85cm，212岁身高=年龄（岁）×7+70，故该患儿约2岁。2岁半乳牙出齐，2岁内乳牙数目为月龄减46。患儿有20枚牙约为2岁。一般小儿出生体重约为3kg，35个月约为6kg，1岁时约为9kg，2岁约为12kg。小儿出生时身长约为50cm，1岁约为75cm，2岁约为85cm。头围出生时约为34cm，6个月约为44cm，1岁为46cm，2岁为48cm，故据此推论，该患儿2岁。与气的生成密切相关的脏是A.心、肝、脾B.肺、肾、肝C.肺、脾、肾D.肝、脾、肾E.心、肺、肾答案：C解析：人体的气来源于禀受父母的先天之精气、饮食物中的营养物质即水谷之气和存在于自然界的清气。先天精气依赖于肾藏精气的作用，水谷之精气依赖于脾胃的运化功能，存在于自然界的清气依赖于肺的呼吸功能才能吸入。故与气的生成密切相关的脏为肾、脾和肺。故本题选C。医师类考试题库精选6节 第2节根据母婴保健法的规定，不属于孕产期保健内容的是A母婴保健指导B孕妇、产妇保健C胎儿保健D男女双方精神病检查E新生儿保健答案：D解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是A.有无包膜B.生长速度C.分化程度D.疼痛程度E.有无溃疡答案：C解析：良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿瘤组织分化程度较好，异型性小，与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好，异型性大。被称为“十二经脉之海”的是A. 督脉B. 任脉C. 冲脉D. 带脉E. 阴维脉答案：C解析：督脉能总督一身阳经之经气，故称为“阳脉之海”（A错）。任脉能总任一身阴经之脉气，故称为“阴脉之海”（B错）。冲脉能调节十二经脉气血，故称为“十二经脉之海”或“五脏六腑之海”，冲脉亦有“血海”之称（C对）。带脉约束纵行诸经，主司带下，无别称（D错）。阴维脉维系、联络全身阴经的作用，无别称（E错）。男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示导、aVL导联S-T段水平压低05mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是A.房性心律失常B.房室传导阻滞C.非阵发性室上性心动过速D.室性心律失常E.束支传导阻滞答案：D解析：呕吐物为浊痰涎沫者多属A.胃阴不足B.饮食停滞C.脾虚气虚D.痰饮内阻E.肝气犯胃答案：D解析：考点：1呕吐与噎膈，皆具有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时；噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。2反胃系脾胃虚寒，胃中无火难以腐熟水谷，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。医师类考试题库精选6节 第3节龈上洁治术方法答案：解析：超声波洁牙机洁治术和手用器械洁治术。1.超声波洁牙机洁牙术(1)器械：超声波洁牙机(2)操作步骤1)开机：开机后先调节功率，功率大小应根据牙石厚薄及硬度而定，踩下脚踏开关后见工作头有水雾喷溅，说明超声振动已发生。2)刮除牙石：洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以小于15°角接触牙石的下方来回移动。利用超声振动击碎并震落牙石。超声振动只能振击在牙石或烟斑上，而不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作；在去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割手法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落，或将T作头置于牙石与牙面结合处边缘振动，从而使牙石与牙面分离碎裂。应施用轻的力量，将工作头来回移动的手法，切忌将工作头停留在一点震动，这样会造成牙齿表面的损伤。3)检查补充刮除：由于施力轻，不利于对牙石的探触觉，故在洁治完成后应仔细用探针检查有无遗漏，对于一些细小的或邻面的牙石应以手用器械来补充刮除。4)抛光：由于洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须要抛光。可用磨光器如橡皮杯轮，将其置于手机弯机头上低速旋转，蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面。可稍施压力，使橡皮杯的薄边缘伸入龈缘下，使牙面光洁无刻痕，菌斑就不易再堆积。5)注意点：超声洁治术禁用于置有心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律紊乱等症状。对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用超声洁牙，以免病原菌随喷雾而污染诊室空气；超声洁治术开始前必须让患者用弱抗菌液如过氧化氢液含漱，并在洁治区涂布1%碘酊，以减少喷雾中细菌之数量，并防止菌血症发生；超声洁牙机手机及工作头的消毒极为重要，以免引起交叉感染。应做到每位患者更换消毒手机，国内有人报告用2%碘酊棉球擦拭洁牙机头二遍，自然干燥或1分钟后，用75%酒精脱碘，此法可消除乙肝病毒等。也可用2%戊二醛液棉球擦拭2分钟，也能达到较好的消毒效果。2.手用器械洁治手用洁治器需依靠手腕的力量来到除牙石。虽然比较费力且费时，但手用洁治是基本的方法，是牙周专业医师的基本功。(1)器械：洁治器共6件，其基本结构均相同，可分为3部分，即工作端、颈部、柄部。镰形器4件分前牙2件(7字形和大弯形)、后牙2件(左右成对)。锄形器2件(左右成对)。1)镰形洁治器：工作端的外形如镰刀，刀口的横断面为等腰三角形，使用的有效刀刃是镰刀前端的两侧刃口。本器械适宜刮除牙齿各个面包括邻面的菌斑及牙石，较细的尖端亦可伸进牙周袋内，刮除浅在的龈下牙石。前牙镰形器的工作头呈直角形或大弯形，其工作端与柄成直线，大弯形的镰形器还可用于唇(颊)、舌面大块牙石的刮除。后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除。2)锄形洁治器：外形如锄，工作头左右成对，刃口一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，主要用整个刃口刮除光滑面上的色素、菌斑和牙石。3)磨光器：见超声洁治法。(2)洁治术操作方法及步骤1)体位：患者开口状态下，下颌平面与地平面平行，上颌平面与地面呈45°角。医生位于患者的右前方或右后方，有时也可位于患者的左后方。2)器械的选择：将4根镰形器按前后牙分开，前牙为直角形和大弯两根，用于前牙邻面及颊舌面牙石的刮除；后牙两根颊舌成对，用于刮除4个后牙区邻面及颊舌面的牙石。2根锄形器颊舌成对，用于刮除全口牙光滑面的牙石。3)器械的握持：改良握笔式即以中指的指腹放于洁治器的颈部，同时以中指或中指加无名指放于被洁治牙附近牙的面或切缘为支点，以腕力刮除牙石。4)支点的位置：以无名指或无名指加中指为支点。支点最好放在洁治区邻近的硬组织即邻牙的面或切缘。也可放在对或对侧，有时也可放在口腔外等。支点关键要稳，使操作能有力，并能控制在一定范围内。只有放稳支点和正确地握持器械，才能在洁治用力的过程中始终保持力的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除。5)刮除牙石的方法：洁治应按一定顺序进行，避免遗漏。工作头前部的刃口应放在牙石的根方且紧贴牙面。刀刃与牙面成80°角左右，使用腕部发力，向面方向用力将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推力进行，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。洁治完成后需用探针仔细检查是否干净，尤其是邻面和龈缘处，避免遗漏牙石，并加以抛光，方法同超声洁治。洁治术后可用3%双氧水冲洗术区，龈沟或袋内上碘甘油。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为A. 10U/LB. 20U/LC. 30U/LD. 40U/LE. 50U/L答案：D解析：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为840U/L，即40U/L（D对）。急、慢性病毒性肝炎患者天门冬氨酸氨基转移酶（AST）可升高。毛果芸香碱滴眼后可引起A.缩瞳，降低眼内压，调节痉挛B.缩瞳，升高眼内压，调节痉挛C.缩瞳，降低眼内压，调节麻痹D.扩瞳，升高眼内压，调节痉挛E.扩瞳，降低眼内压，调节麻痹答案：A解析：毛果芸香碱直接兴奋M受体，产生M样作用，对眼睛的作用最明显，可使虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩而引起缩瞳，使前房角间隙扩大，利于房水循环，使眼压降低，还使睫状肌收缩引起调节痉挛。产科领域容易致DIC的疾病A、胎盘早期剥离和羊水栓塞B、双胎C、妊娠合并心脏病D、前置胎盘E、羊水过多答案：A解析：妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含多量促凝物质，进入母血后易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，发生DIC。故羊水栓塞时也易发生DIC。女，29岁。因晕动症呕吐前来就诊。为对症治疗呕吐，下述药物不能选用的是A、苯海拉明B、异丙嗪C、美克洛嗪D、布可立嗪E、阿司咪唑答案：E解析：医师类考试题库精选6节 第4节A.基础培养基B.营养培养基C.鉴别培养基D.选择培养基E.厌氧培养基庖肉培养基属于答案：E解析：心肌不发生强直收缩的原因是A.心肌是同步式收缩B.心肌细胞在功能上是合胞体C.心肌呈"全或无"式收缩D.心肌的有效不应期特别长，包括了整个收缩期和舒张早期E.心肌收缩时对细胞外液Ca依赖性大答案：D解析：心肌有效不应期特别长（主要取决于2期持续的时间），相当于整个收缩期及舒张早期，因而心肌不会发生完全强直收缩。等渗性缺水的常见病因是A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.肾小管性酸中毒E.挤压综合征答案：A解析：等渗性缺水的病因：（1）消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。（2）体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。（3）大面积烧伤。治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因A、易损伤大血管，引起肢体坏死B、损伤神经，引起肢体瘫痪C、术中发生意外D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E、手术后发生感染，形成骨髓炎答案：D解析：骨的部分血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作，但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起迟愈合，甚至不愈合。更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折，增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用，本来已有严重损伤，手术势必增加局部损伤，影响血运，使局部组织抵抗力进一步降低，细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染，后果严重，不但给伤员带来不必要的痛苦，甚至还可能造成残疾。恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结，肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属A.AB.BC.AD.BE.B答案：B解析：医师类考试题库精选6节 第5节下列关于铁剂治疗营养性缺铁性贫血的停药指征正确的是A、血红蛋白升至正常后1个月B、血红蛋白升至正常后2个月C、血红蛋白升至正常后3个月D、血红蛋白升至正常后4个月E、血红蛋白升至正常后5个月答案：B解析：营养性缺铁性贫血的铁剂治疗：铁剂治疗有效者于23天后网织红细胞即见升高，57天达高峰，23周后下降至正常；治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂68周左右再停药，以补足铁的贮存量。故根据题干要求，此题的正确选项是B。治疗胃癌瘀毒内阻证，应首选A.生化汤B.丹参饮C.一贯煎D.失笑散E.膈下逐瘀汤答案：E解析：胃癌瘀毒内阻证证候：脘痛剧烈，或向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶暗黑，舌质紫暗或瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治法：理气活血，软坚消积。方药：膈下逐瘀汤加减。乳癖的临床表现常随什么而变化A.月经周期B.饮食多少C.运动强度D.睡眠长短E.季节变换答案：A解析：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。氨甲苯酸的作用机制是A、诱导血小板聚积B、收缩血管C、促进凝血因子的合成D、抑制纤溶酶原激活因子E、以上均不是答案：D解析：误服生半夏中毒，应考虑选用下列哪项解毒A.黄连B.生姜C.金银花D.甘草E.绿豆答案：B解析：医师类考试题库精选6节 第6节其病因不属于典型血淤为病的是A.白庀B.痈肿C.脱疽D.漆疮E.肾岩答案：D解析：患者一个月前发热、胸痛、咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗，不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A抗炎，输血，补液B继续胸穿并注入抗生素C开放引流D纤维板切除术E低位胸腔闭式引流答案：E解析：肾综合征出血热的传染源是A、猪B、病毒携带者C、犬D、急性期病人E、野生鼠类答案：E解析：我国肾综合征出血热的主要传染源是黑线姬鼠。钩端螺旋体病主要传染源是鼠类及猪。统计分析指标答案：解析：根据调查的目的和调查问卷的内容，分析的指标首先是各种率的计算，主要包括调查对象的应答率、问卷的有效率，调查对象的一般人口学特征构成情况、各种慢性病的患病率、吸烟率、饮酒率、身体活动率等行为危险因素情况，以及对疾病和防病知识的知晓率；必要的话需要对结果进行标化；其次是各种慢性病和行为危险因素的三间分布、构成比等指标；最后，对获得的数据进行统计学分析，如使用方差分析和卡方检验等方法进行显著性检验，如果数据允许，可以做单因素或多因素的相关性分析，如Logistics回归。、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，可诊断为（）A.急性前间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性前侧壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死答案：E解析：