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临床执业医师每日一练9节临床执业医师每日一练9节 第1节 根据以下内容，回答 123124 题：男性，38岁，患乙型病毒性肝炎20年，近来经常感恶心，呕吐，心悸、出汗，化验ALTl000IU/L，发作时空腹血糖为3.0mmol/L。第 123 题 最可能的诊断为（ ）。A肝源性低血糖B功能性低血糖C药物性低血糖D胰岛素瘤E糖原贮积症正确答案：A在HEV内皮细胞表面的是A. CD34B. LselectinC. CD19D. CD56在HEV内皮细胞表面的是A. CD34B. L-selectinC. CD19D. CD56E. ICOS正确答案：A略 肺炎病原检测属于早期诊断的是A.病毒分离B.IgG抗体检测C.IgM抗体检测D.细菌分离E.支原体培养正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记小儿肺活量为()A 1015ml/kgB 1530ml/kgC 3050ml/kgD 5070ml/kgE 7090ml/kg参考答案：D 老年高血压定义中，老年的年龄是指：A. 60岁B. 65岁答案：B 下列除哪一方剂外，组成药物中均含有杏仁A麻子仁丸B定喘汤C清燥救肺汤D百合固金汤正确答案：D 有关血栓的论述，错误的是A.下肢血栓多于上肢B.下肢血栓多于上肢C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓E.毛细血管内血栓多为白色血栓正确答案：E临床执业医师每日一练9节 第2节 在医学伦理学中，最古老、最有生命力的医德范畴是A.医疗保密B.医疗良心C.医疗情感D.医疗审慎E.医疗义务正确答案：A 女，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。该患者PPD试验(+)最可能的原因是A.曾感染过结核杆菌B.结核病前驱期C.有活动性结核病 D.假阳性反应E.曾接种过卡介苗正确答案：C 最早阐明哮病病机为痰的医家是( )A朱丹溪B李东垣C刘完素D张景岳正确答案：A 急性胰腺炎的临床表现有哪些?正确答案：腹痛、恶心、呕吐、腹胀;腹膜炎体征;皮下出血;水、电解质紊乱;休克;发热;黄疸;血糖升高。 男60岁。外伤后测得中心静脉压为029kPa（3cmHzO），外周动脉血压在正常范围。该患者可能是以下哪种情况A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 在病例对照研究中，病例的选择最好是A新发病例B现患病例C现患病例和死亡病例D死亡病例E新病例与死亡病例正确答案：A解析：在病例对照研究中，最好为新发病例。新发病例由于发病时间短，提供的疾病危险因素可靠。鼻咽侧壁的肌肉不包括( )A、腭帆张肌B、腭帆提肌C、翼内肌D、翼外肌E、胸锁乳突肌参考答案：E临床执业医师每日一练9节 第3节 保存纸质资料病案库房的温、湿度控制范围为( )。A.温度范围为1424，相对湿度为45%60%B.温度范围为1217，相对湿度为30%40%C.温度范围为1422，相对湿度为45%60%D.温度范围为1315，相对湿度为35%45%E.温度范围为1526，相对湿度为40%45%参考答案：C 糖皮质激素是A胆固醇衍生物B氨基酸衍生物C蛋白质衍生物D脂肪酸衍生物E多糖类物质正确答案：A 说明食管外组织已受侵犯A进食呛咳B进食停滞感C持续胸背痛D进行性吞咽困难E声音嘶哑正确答案：C解析：食管癌早期症状是进食停滞感；随后出现典型症状进行性吞咽困难；持续性胸背痛说明食管外组织已受侵犯。 根据下列内容，回答题。女性，30岁，持续高热2周于8月入院。查体：T39，P86次分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可触及。应首先考虑的诊断的是 查看材料A.伤寒B.疟疾C.斑疹伤寒D.肾综合征出血热E.败血症正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 21世纪人人享有卫生保健的总体目标不包括A.增加期望寿命B.提高生活质量C.在国家内部和国家之间改善健康的公平程度D.卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务E.健康促进正确答案：E 某同学大学毕业已有机会就业，可是又想考硕士研究生，举棋不定，难以决断，心情焦虑。这属于哪种冲突（ ）。A双避冲突B双趋冲突C趋避冲突D情感冲突E行为冲突正确答案：B 小儿的初步诊断是A高热惊厥B癫癎C佝偻病性手足搐搦症D化脓性脑膜炎E颅内出血正确答案：C临床执业医师每日一练9节 第4节 外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是 ( )A雌激素B糖皮质激素C抗病毒药物D雄激素E抗生素正确答案：B对本病的治疗首先让患者保持外阴清洁干燥。禁用肥皂及其他刺激物清洗外阴，内裤应选用通气较好的棉质品以免加重病情。避免用手或器械搔抓患处，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。然后在控制局部瘙痒时，主张采用激素局部治疗。同时加以外用药物来辅助治疗。 下列哪项处理胎盘早剥是错误的A.重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者割官产B.发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术C.轻度胎盘早剥，胎儿存话，胎儿宫内窘迫者剖宫产D.破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产E.初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩正确答案：B 由于电镜电子束穿透能力的限制，常用的超薄切片厚度是( )。A、1mB、10nmC、500nmD、50nmE、4m参考答案：D 男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1cm，脾肋下45cm。质硬无压痛。化验：Hb195g/L。 WBC16.2×109/L，血小板450×109/L，血细胞比容60%。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。患者最可能的诊断是A慢性粒细胞白血病B骨髓增生异常综合征C原发性骨髓纤维化D真性红细胞增多症E原发性血小板增多症正确答案：D 一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为A机化B钙化C分化D化生E适应正确答案：D 酶与一般催化剂的区别是A只能加速热力学上能进行的反应B不改变化学反应的平衡点C缩短达到化学平衡的时间D高度专一性E降低活化能正确答案：D 某新生儿评分结果为6分，则该患儿为()A、正常新生儿B、轻度窒息C、中度窒息D、重度窒息答案：B临床执业医师每日一练9节 第5节 有关原发性高血压的描述，正确的是A引起左心肥大B引起脑出血C引起颗粒性肾固缩D引起视乳头水肿正确答案：ABCD解析：原发性高血压引起左心肥大、脑出血、颗粒性肾固缩、视乳头水肿。 小儿体格发育的两个高峰期是( )A新生儿期、幼儿期B幼儿期、青春期C婴儿期、幼儿期D青春期、婴儿期E学龄期、新生儿期正确答案：D考查小儿各年龄分期的特点。婴儿期是指从出生到满一周岁以前，这是小儿生长发育最迅速的时期，即婴儿期。青春期是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，该阶段中由于性激素的作用使生长发育速度明显加快，性别差异显著。营养素是A.富含蛋白质,脂肪等一类化合物B.是人类为生存,健康而从外界摄取的食物SXB营养素是A.富含蛋白质，脂肪等一类化合物B.是人类为生存，健康而从外界摄取的食物C.无机盐，维生素等营养物质的总称D.富含碳水化合物，蛋白质，脂肪等机体需要的营养物质E.食物中所含的营养成分正确答案：E 血小板a颗粒释放的特异蛋白质是( )AADP，ATPB5-羟色胺和钙离子C血小板第4因子(PF4)和p血小板球蛋白(-TG)D血小板促生长因子(PDGF)和凝血酶致敏蛋白(TSP)E-葡萄糖醛酸酶和酸性水解酶正确答案：C 狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳（ ）。A细胞性新月体B纤维性新月体C透明血栓D肾间质炎性浸润E肾小球坏死正确答案：B 新生儿败血症的特点是A高热BF1细胞总数增加C有皮肤伤口D有宫内、产道感染E缺乏特异症状正确答案：E 骨髓细胞学检查不包括（ ）。A有核细胞增生程度B巨核细胞计数与分类C细胞数量分析D骨髓染色体分析E细胞形态变化正确答案：D临床执业医师每日一练9节 第6节 癌与肉瘤的主要区别是A发生的部位不同B肿瘤的颜色不同C发生的年龄不同D肿瘤的质地不同E组织来源不同正确答案：E解析：恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”，如胃癌；来源于间叶组织者称为“肉瘤”，如脂肪肉瘤。 下列关于脂肪氧化分解过程的叙述，错误的是A、-氧化中的受氢体为NAD+和FADB、含16个碳原子的软脂酸经过8次-氧化C、脂肪酰CoA需转运入线粒体D、脂肪酸首先要活化生成脂肪酰CoAE、-氧化的4步反应为脱氢、再水、再脱氢和硫解参考答案：B 脑梗死腔隙性脑梗死参考答案：CT平扫（图8-1）可见边界清楚的类圆形低密度灶，直径在1015mm，无明显占位表现，可多发。4周左右形成脑脊液样低密度软化灶，同时出现病灶附近脑室扩大，脑沟、脑池增宽等局部萎缩性变化。增强扫描梗死3天至1个月可发生均一或不规则斑片状强化，第23周最明显。 一男性病人，25岁，近1周来中度发热，明显乏力，厌油腻食物。查体：肝大，有触痛。此病人还可能伴有的体征是A结膜充血B角膜KayserFleischer环C巩膜黄染D结膜出血点E角膜溃疡正确答案：C 下列关于GTP结合蛋白(C蛋白)的叙述，错误的是A膜受体通过C蛋白与腺苷酸环化酶耦联B可催化GTP水解为GDPC霍乱毒素可使其失活D有三种亚基、正确答案：C解析：GTP结合蛋白(G蛋白)是一类和GTP或GDP结合的、位于细胞膜胞液面的外周蛋白，由、三个亚基组成。G蛋白的共同特点是其中的亚基同时具有结合GTP或GDP的能力和GTP酶的活性(可催化GTP水解为GDP)。C蛋白有两种构象，一种是以三聚体存在，并与GDP结合的非活化型；另一种是。亚基与GTP结合，脱落的活化型。不同的C蛋白能特异地将受体和与之相适应的效应酶偶联起来(A对)。各种C蛋白的亚基均有一个被霍乱毒素进行ADP核糖基化的修饰部位，并能改变G蛋白的功能。霍乱毒素能引起s的ADP核糖基化，使s丧失GTPase活性，因此s维持在活性状态(C错)。 如果24小时后发热仍不退，应采取A用抗生素B胸腔穿刺抽气C停止肠外营养D气管切开E增加咦岛素用量正确答案：A解析：高位肠瘘病人，术后用肠外营养两周，突发高热寒战，胸腹部未找到可解释此寒战高热的原因，应考虑导管性脓毒症。此时应更换输液管及输液袋观察8小时。如仍有高热，则需拔除中心静脉导管。一般拔管后不必用药，发热可自行消退。如24小时后仍不退，则应选用抗生素。当然拔除的输液管、输液袋和其内液体，及中心静脉导管均应作细菌培养及敏感试验。 直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是（ ）正确答案：C临床执业医师每日一练9节 第7节 持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A.大于24小时B.大于48小时C.大于3个月D.大于1个月E.大于7天正确答案：B 癫癎的临床诊断大多数情况下需依据A脑电图改变B目睹其发作C有无家族史D确切的病史E头部CT扫描正确答案：D解析：详细而又准确的病史是临床诊断癫癎的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫癎的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。 根据患儿情况，需补充累积损失量约为A100200ml/kgB50100mml/kgC50m1/kgD80120ml/kgE120150ml/kg正确答案：B 患儿，男，3个月。咳嗽3天，发热1天，有痰咳不出，偶伴喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中、小湿啰音，听诊心脏正常。最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、支气管炎C、支气管肺炎D、支气管扩张E、支气管哮喘参考答案：B 孕39周新生儿皮肤外观的特点是A.皮肤发亮B.皮肤水肿C.皮肤毳毛多D.皮下脂肪少E.肤色红润正确答案：E足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。 该患者HCO3-最少高于多少时，不需补充碱剂A1012mmol/LB1214mmol/LC1416mmol/LD1618mmol/LE以上都不是正确答案：D 17 量反应是指A 以数量的分级来表示群体反应的效应强度B 在某一群体中某一效应出现的频率C 以数量的分级来表示群体中某一效应出现的频率D 以数量的分级来表示个体反应的效应强度E 以上说法全不对正确答案：D临床执业医师每日一练9节 第8节 该患者心功能不全的类型为( )A左心衰竭B右心衰竭C全心衰竭D右心衰竭伴肺感染E左心衰竭伴肾功能不全正确答案：C 参与联合脱氨基的是A.转氨酶B.乳酸脱氢酶C.HMGCOA还原酶D.丙酮酸羧化酶E.琥珀酰CoA羧化酶正确答案：A乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，催化乳酸脱氢生成丙酮酸，几乎存在于所有组织中。 重度高血压应首选A.硝苯地平B.可乐定C.美托洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪正确答案：D诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是A.孕激素分泌量少B.月经第5天内膜有分泌反应诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是A.孕激素分泌量少B.月经第5天内膜有分泌反应C.雌激素分泌过多D.宫颈黏液呈椭圆体型E.基础体温呈双相正确答案：B 周围神经损伤的急性期，为预防关节挛缩畸形可采取的措施不包括( )A.被动运动B.保持功能位C.推拿D.主动运动E.关节松动技术正确答案：E类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是A.外周血出现幼稚细胞B.白细胞数目增多SX类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是A.外周血出现幼稚细胞B.白细胞数目增多C.NAP活性增高D.血小板和血红蛋白量大多正常E.白细胞胞质中有中毒颗粒和空泡正确答案：C 患者，男，44岁，发热、头痛、间断呕吐3周，既往有中耳炎病史，头颅MRI见右颞内圆形病灶，囊性，有液平，囊壁环形强化，最可能的诊断是A、脑脓肿B、脑动脉瘤C、脑囊虫D、脑转移瘤E、神经胶质瘤参考答案：A临床执业医师每日一练9节 第9节 调节红细胞生成的特异性体液因子是ACSFBGHCIGFDEPO正确答案：D解析：红细胞生成素(EPO)是一种糖蛋白，不同发育阶段的红系祖细胞上EPO受体的数量不同，随着红系祖细胞发育成熟，EPO受体的数目增加；此后，随红细胞的发育成熟，EPO受体的数目又进行性下降，故EPO主要是促进晚期红系祖细胞(CFU-E)的增殖，并向原红细胞分化。EPO也可作为存活因子抑制CFU-E的凋亡而促进红细胞的生成。此外，EPO还可加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网织红细胞的成熟与释放，对早期红系祖细胞的增殖与分化也有一定的促进作用。EPO是机体红细胞生成的主要调节物。血浆EPO的水平与血液血红蛋白的浓度呈负相关。贫血时体内EPO的增高可促进红细胞的生成；而红细胞增高时，EPO的分泌减少，这一负反馈调节使血中红细胞的数量能保持相对稳定。 男，24岁。浸润性肺结核患者。使用“异烟麟、利福平、毗嗓酞胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是( )A.加用维生素B6B.停用乙酞丁醉C.停用利福平D.停用毗嗓酸胺E.停用异烟麟(2022临床执业医师综合笔试第二单元真题)答案：A解析：抗结核药物都有副作用，异烟麟的副作用就是：周围神经炎。如果发生了，首选加用维生素B6，如果无效再停药。 符合中心性发绀特点的是A经按摩局部后发绀消失B以唇部发绀常见C全身皮肤湿度低，发凉D全身性发绀，皮肤温暖E常出现肢体末梢发绀正确答案：D解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D项。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。 一侧三叉神经脊束核的病损表现为A.同侧面部痛温，触觉均障碍B.同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜正确答案：B 女，22岁，月经血多，皮肤紫癜三个月，Hb110g/L，WBC4.6乘以十的九次方/L，血小板30乘以十的九次方/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是（ ）。A急性特发性血小板减少性紫癜B慢性特发性血小板减少性紫癜C血栓性血小板减少性紫癜D弥散性血管内凝血E过敏性紫癜正确答案：D 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起相应的体征是A橘皮样变B乳头内陷C肿瘤表面皮肤凹陷D局部水肿E铠甲样胸壁正确答案：C乳腺癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。 诊断黄疸的主要依据是A舌苔黄B目黄C身黄D小便黄正确答案：B