主治类考试历年真题精选9卷.docx

主治类考试历年真题精选9卷主治类考试历年真题精选9卷 第1卷下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点A.高热伴明显毒血症者见于渗出型B.大多为弛张热C.热型以低热与中等热为多见D.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者E.高热伴明显毒血症者见于干酪型答案：B解析：口腔扁平苔藓的病理改变可概括为A.角化过度与角化不全，伴粒层肥厚B.基底细胞液化变性C.基底膜下有大量淋巴细胞呈带状浸润D.棘层、基底层或结缔组织内可见嗜酸性胶状体E.以上都是答案：E解析：氨基糖苷类抗生素+呋塞米可产生以下哪种状况A.增加肾毒性B.增加耳毒性C.延缓耐药性产生D.增强抗菌活性E.增加神经-肌肉接头阻滞答案：B解析：患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。如左下中切牙牙周袋深6mm，龈缘在釉牙骨质界冠向3mm，那么该部位的附着水平应为A.5mmB.11mmC.8mmD.3mmE.以上均不对答案：D解析：3.微生物是引发牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑及牙石引发牙龈的炎症，并进一步扩大到深部组织，导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。故第1道题选E。牙根面吸收的牙骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修复，发生在疾病的静止期而并非进展期。第2道题应选E。根据公式：附着水平=牙周袋深度-龈缘至釉牙骨质界距离，可算出第3道题答案为D。混合性牙瘤的主要特征是A.细胞出现异形性B.有小牙样结构C.肿物内牙齿组织排列紊乱D.无小牙样结构E.包膜完整答案：C解析：脑对冲伤最容易发生的部位是( )A.小脑B.脑干C.额叶D.顶叶E.枕叶答案：C解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。如果应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法A.加大泼尼松剂量继续应用B.改用雄激素如达那唑C.改用免疫抑制药如长春新碱D.改用大剂量丙种球蛋白静注E.脾切除答案：E解析：1.糖皮质激素治疗慢性ITP 其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。2.脾切除有效率约70，适用于病程超过1年，血小板持续7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。故选E。女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。诊断首先考虑( )A.十二指肠球部溃疡B.结肠癌C.肠结核D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎答案：D解析：A.血循环中异常蛋白质增加B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液C.肾小球滤过率减低D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低E.肾小球基底膜通透性增高骨髓瘤肾病( )答案：A解析：患者男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能级。对此患者施行牙拔除术时须慎重，否则容易引起的严重并发症是A.颊间隙感染B.颌下间隙感染C.干槽症D.败血症E.亚急性细菌性心内膜炎答案：E解析：1.一般有风湿心脏病合并二尖瓣狭窄的患者易得亚急性细菌性心内膜炎。全口义齿人工牙的排列主要要从哪三方面考虑 ( )A.美观、坚固和发音B.美观、坚固和舒适C.美观、切割便利和舒适D.美观、功能和组织保健E.美观、卫生和舒适答案：D解析：下牙槽神经阻滞麻醉时注射针进针深度为 ( )A.34cmB.12cmC.445cmD.335cmE.225cm答案：E解析：主治类考试历年真题精选9卷 第5卷人工牙排列原则中不包括（ ）A.尽可能恢复解剖生理功能B.保持义齿稳定C.根据患者性别不同而区分D.上下牙列间要有平衡接触关系E.按照颌弓形态和上下颌弓间的关系排牙答案：A解析：固体类根管充填材料包括如下种类，除外A.牙胶尖B.银尖C.塑料尖D.镍钛尖E.钴铬合金丝答案：D解析：镍钛尖不是根管充填材料。一般说来卡环肩部分应放在基牙的何处 ( )A.基牙中1/3处的倒凹区B.基牙颈1/3处的倒凹区C.方咬合面处D.基牙中1/3处的非倒凹区E.基牙颈1/3处的非倒凹区答案：D解析：临床上对于固定义齿常根据不同的固位方式分为 ( )A.双端固定桥，单端固定桥，复合固定桥和半固定桥B.双端固定桥，单端固定桥，半固定桥，烤瓷固定桥和复合固定桥C.双端固定桥，单端固定桥，烤瓷固定桥，半固定桥和全金属固定桥D.双端固定桥，单端固定桥，全金属固定桥，半固定桥和烤瓷固定桥E.双端固定桥，单端固定桥，全金属固定桥，烤瓷固定桥和复合固定桥答案：A解析：邻面龋好发于A.青少年B.成年人C.儿童D.老人E.以上均好发答案：D解析：患者因龋一次治疗后1年，现咬合痛，就诊。检查：右上6近中邻面充填体，近中舌尖劈裂，劈裂块松动，达龈下3mm，叩(+)，牙龈(-)。该牙劈裂原因可能为 ( )A.洞形制备时近中舌壁过薄B.洞深度不足C.垫底物太少D.材料调剂E.充填时操作问题答案：A解析：一成人烧伤面积60%，7小时后入院经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑A. 神经性休克B. 感染性休克C. 心源性休克D. 低血容量休克E. 中毒性秀休克答案：D解析：本病人烧伤面积60%，属特重烧伤，主要病理改变是创面大、渗出多、组织肿胀，在最初2448小时，会有大量体液丢失，病人处于低血容量状态，因此病人休克，应是低血容量休克。补液1000ml，远不能纠正体液丢失。因伤后7小时，此时创面感染尚未形成，故不存在感染性休克及中毒性休克。主治类考试历年真题精选9卷 第6卷Cushing病多由于A.下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致B.异源性ACTH分泌过多所致C.肾上腺腺瘤所致D.肾上腺腺癌所致E.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节样增生所致答案：A解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，多见于下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致，称为Cushing病。下颌舌侧牙槽骨呈垂直形时，舌杆与粘膜的关系 ( )A.离开粘膜1.52.0mmB.离开粘膜0.51.0mmC.与粘膜轻微接触D.靠近余留牙的龈缘越近越好E.放置舌杆模型区略作修整，使舌杆与粘膜紧密贴合答案：C解析：一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项描述是错误的A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大 B、形成碳氧血红蛋白后其解离速度比氧合血红蛋白快 C、碳氧血红蛋白的存在影响氧合血红蛋白的解离 D、影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体 E、阻断电子传递链，抑制细胞呼吸答案：B解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250300倍，形成碳氧血红蛋白后其解离速度又比氧合血红蛋白慢3600倍（B描述错误），而且碳氧血红蛋白的存在还影响氧合血红蛋白的解离，阻碍氧的释放和传递。另外，一氧化碳还可与血液外的含铁蛋白发生可逆性结合。如与细胞色素氧化酶结合，从而影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体；与细胞色素a3 结合，阻断电子传递链，抑制细胞呼吸。30岁初孕妇，患二尖瓣关闭不全，现妊娠28周，LOA。心功能级，来围生期门诊检查，咨询对于心脏负担最重的时期，应为下述哪项A.孕3537周B.孕2931周C.孕3234周D.孕2728周E.孕3840周答案：C解析：患者，男性，55岁。身高162cm，体重86kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理想，建议患者A.减少主食量B.接受运动疗法C.测血酮和尿酮D.静脉滴注胰岛素E.迅速补液答案：B解析：禁用皮质类固醇的疾病是 ( )A.盘状红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.扁平苔藓D.单纯和带状疱疹E.多形红斑答案：D解析：导致狂犬病的主要传染源是A.狼B.猫C.狗D.患病的人E.以上都是答案：E解析：主治类考试历年真题精选9卷 第7卷肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A、凝血因子减少 B、血红蛋白减低 C、雄激素减少 D、雌激素减少 E、肾上腺糖皮质激素可减少答案：D解析：肝硬化的内分泌紊乱主要有雌激素增多（雌激素在肝脏代谢灭活，当肝功能受损时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱），雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。肝硬化患者肝合成凝血因子减少。患者常有不同程度的贫血，血红蛋白减低。发展社区卫生服务实现"人人享有卫生保健"目标，体现了A.有利于患者的原则B.尊重患者原则C.知情同意原则D.公正原则E.讲真话和保密原则答案：D解析：可摘局部义齿人工后牙颊舌径宽度小于天然牙的目的是A.提高咀嚼效率B.获得平衡C.防止咬颊D.减少支持组织负荷E.增加固位答案：D解析：可摘局部义齿人工牙减径主要目的是减小面面积，减小支持组织负荷。A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损原发性侧索硬化答案：E解析：人工晶状体度数的选择与下列哪种因素有关A.晶状体混浊程度B.角膜厚度C.角膜直径和眼轴长度D.手术切口E.角膜曲率和眼轴长度答案：E解析：女性，14岁，左股骨下端肿胀、疼痛4个月，近1个月来肿胀增长快，夜间疼痛明显。'检查：左胫骨上端肿胀严重，皮温增高，浅静脉怒张，可扪及一个6cm×8cm大小肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上端成虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是( )A.骨结核B.骨肉瘤C.慢性骨髓炎D.外生骨疣E.骨巨细胞瘤恶变答案：B解析：关于乳腺癌的叙述哪项是错误的A.多发生于乳腺外上限B.多发生于乳晕区C.多发生于4060岁D.较早发生淋巴转移E.属低分化癌，预后较差答案：B解析：主治类考试历年真题精选9卷 第8卷某患者60岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近3天腹痛，呕吐，腹泻入院。查体：BP160/90mmHg，腹软，肝肋下2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷。为明确诊断，首先应查A.脑CTB.脑脊液C.血电解质及血氨D.肝肾功能E.血淀粉酶答案：C解析：十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强C.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件E.球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱答案：C解析：病人，男，25岁，主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月，左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液其最可能诊断为A.腺样体肿大B.肥厚性鼻炎C.鼻咽癌D.颈部淋巴结核E.渗出性中耳炎答案：C解析：提示慢性胰腺炎最有价值的是A.上腹疼痛B.糖尿病C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠样改变E.B超示胰腺增大答案：D解析：经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检，或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查，对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值。关于全科医生激励机制的叙述错误的是A.全科医生为签约居民提供服务，按年收取服务费B.全科医生的服务费由签约居民个人承担C.全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务D.全科医生可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用E.参保人员政策范围内的门诊费用可按医保规定支付答案：B解析：国务院关于建立全科医生制度的指导意见指出，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素确定。在充分考虑居民接受程度的基础上，可对不同人群实行不同的服务费标准。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医保规定支付。新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为A、黄疸出现较早，进展很快B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高C、母亲的血型为O型，小儿血型为A.型D、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降E、改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验答案：E解析： 注意：改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验；游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。A.骨肉瘤B.鳞状细胞癌C.恶性淋巴瘤D.纤维肉瘤E.鼻咽癌常用甲氨蝶呤化疗的肿瘤为答案：A解析：1.化疗是骨肉瘤综合治疗成功的基石，而HDMTXCFR（大剂量甲氨蝶呤配合甲酰四氢叶酸钙解救治疗）是常用的治疗骨肉瘤的化疗方案2.对放射线敏感的肿瘤有恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤因（Ewing）肉瘤等。对放射线中度敏感的肿瘤主要是鳞状细胞癌及基底细胞癌。对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤 （胚性横纹肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。主治类考试历年真题精选9卷 第9卷患者，男，25岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛。最后可能诊断是A.痛风B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.风湿热答案：B解析：以下哪项符合10岁儿童外周血白细胞分类特点A.中性粒细胞65，淋巴细胞35B.中性粒细胞20，淋巴细胞80C.中性粒细胞35，淋巴细胞65D.中性粒细胞50，淋巴细胞50E.中性粒细胞80，淋巴细胞20答案：A解析：造成牙齿松动的原因有A.牙齿外伤B.牙槽骨吸收C.牙合创伤D.牙周膜炎症E.以上都对答案：E解析：牙周病基础治疗的重点是 ( )A.咬合调整B.药物治疗C.松牙固定D.菌斑控制E.治疗食物嵌塞答案：D解析：根据( )，器官移植技术是作为最后的治疗手段来使用的。A.知情同意原则B.保密原则C.患者健康利益至上D.唯一性原则答案：D解析：最先形成的牙体组织是A.牙本质B.牙周膜C.釉质D.牙骨质E.牙髓答案：A解析：市场经济对医学实践有负效应，主要是因为( )A.市场经济的竞争性B.市场经济的求利性C.市场经济的自主性D.市场经济的平等性E.市场经济的开放性答案：B解析：