儿科主治答疑精华8辑.docx

儿科主治答疑精华8辑儿科主治答疑精华8辑 第1辑 如果做心电图，其特异的改变为AU波出现，P-R及Q-T间期延长BST段升高CT波升高DP-R间期缩短EQ-T间期缩短正确答案：AA。低钾血症心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及 ST段下降等。促甲状腺素试验中,标准品、质控品为双孔,标本为单孔,依次顺序放入抗体板内。每块板的质控顺序?( )A.高、低B.低C.高D.低高E.高中低正确答案：D 伴有类风湿因子阳性的幼年型类风湿关节炎类型是A金身发病型B少关节炎型C少关节炎型D多关节炎型E多关节炎型正确答案：DD。多关节炎型根据血清类风湿因子是否阳性，可分为两个亚型：类风湿因子阳性占JRA的5%10%，起病于年长儿，类风湿结节常见(表现类似于风湿性皮下小结)。关节症状较重为其特点，半数以上出现关节强直变形。约75%的病例抗核抗体阳性；类风湿因子阴性占JRA的25%30%。 除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的A压力069196 kPaB白细胞数0×106一5×106LC糖定量为2244 retoolLD蛋白定量为0204gLE氯定量为90100mmolL正确答案：E在生命质量评价中,用来测定病人整个生命质量水平的是A、满意度B、幸福感C、生理状态D、社会功能状态E、情绪反应参考答案：B关于新生儿败血症引起的黄疸,下列哪项是不正确的A、病原菌以金黄色葡萄球菌引起的最为多见B、生后1周以内以未结合胆红素升高为主C、患儿一般伴有感染中毒症状D、1周后如果病理表现以肝细胞损害为主时，亦可以出现结合胆红素增高E、新生儿1周内肝细胞形成结合胆红素的能力差参考答案：A巨细胞病毒性肝炎的治疗原则包括A、护肝利胆B、降低氨基转移酶C、防治出血倾向D、更昔洛韦抗病毒E、肝移植参考答案：ABCD 入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况A低钠血症B低镁血症C低钙血症D低血糖症E低钾血症正确答案：C4月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常,不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A、维生素D30万U肌注B、100h，葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓推注C、苯巴比妥钠40mg肌注D、10葡萄糖液15ml静脉注射E、20甘露醇20ml静脉注射参考答案：C儿科主治答疑精华8辑 第2辑 与患者所患疾病有关的因素是A免疫B遗传C感染D环境E以上都是正确答案：E 女婴，胎龄31周，有宫内窘迫史，生后6天出现腹胀，呕吐，大便为黏液血便，腹部X线片提示膈下游离气体。对该婴儿处理最好的是A应用抗生素抗感染B立即手术C输血浆D输白蛋白E抗生素灌肠正确答案：B腹部X线片提示膈下游离气体，说明已有消化道穿孔，所以应立即手术治疗。 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有A脓胸B脓气胸C渗出性胸膜炎D肺结核胸膜炎E血胸正确答案：C 变应性鼻炎为A.型B.型C.迟发型D.型E.速发型 以下疾病均为变态反应疾病，分别属于哪种类型正确答案：A 婴幼儿上感的症状与年长儿不同处是()A.发热B.咳嗽C.流涕D.纳差E.可高热惊厥答案：E 新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现为A体温不升，黄疸加重B阵发性青紫，呼吸困难C前囟紧张，肌张力增高D拒乳，嗜睡，肌张力低E肢体痉挛，角弓反张正确答案：D新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现吸乳无力，嗜睡，肌张力低，此时若积极治疗可以完全恢复。 小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现A巨大血小板B幼稚单核细胞C幼稚淋巴细胞D幼稚中性粒细胞E幼稚嗜酸性粒细胞正确答案：D 此患儿最可能出现的化验结果是MCV(n)MCH(ps)MCHC()A8090 2832 3238B94 32 3238C8094 32 3238D80 28 3238E80 28 32正确答案：E人乳中含铁量低，加之未添加辅食，小儿生长发育迅速，易发生缺铁性贫血。Hb9060gL为中度贫血。87题缺铁性贫血为小细胞低色素贫血，贫血细胞形态应符合E选项。 度房室传导阻滞，反复阿一斯综合征发作，最适宜的治疗是A利尿剂B注射阿托品C静脉点滴异丙肾上腺素D地高辛E安装人工心脏起搏器正确答案：E儿科主治答疑精华8辑 第3辑 因不会吸吮母乳，拟补液。其需要量为A每日液量50mlkg，钠12mmoLkg，钾4mmolkgB每日液量60mlkg，钠45 mmoLkg，钾3mmoLkgC每日液量6080mLkg，钠23mmoLkg，钾不须补给D每日液量120mlkg，钠58mmolkg，钾1mmoLkgE每日液量120150mlkg，钠56mmolkg，钾2mmolkg正确答案：C 患儿男，6岁。2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温385，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP 6035mmHg。查血小板计数55×109L，纤维蛋白原129gL，肝功能正常。此患儿最可能的诊断是A休克BDICC肝病合并凝血功能障碍D血小板减少性紫癜EMODS正确答案：B 结节性多动脉炎的主要治疗用药为。A降压药物B非甾体抗炎药C皮质激素D免疫抑制剂E对症治疗正确答案：C 急性风湿热选用药物治疗时，下列哪项是不恰当的A泼尼松总疗程812周B舞蹈病患儿选用泼尼松C有心脏炎时选用糖皮质激素D以关节炎为主要表现时选用水杨酸制剂E水杨酸制剂常选用阿司匹林正确答案：B 不属于新生儿常用的机械通气模式是A压力控制通气(PCV)B容量控制通气(VCV)CCPAPD调压定容通气(PRCV)ESIMV+PEEP正确答案：B限压通气是新生儿常用的通气形式，其优点是吸气时压力很快达到预调水平，气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小，在相同潮气量时其峰压较定容通气低，肺损伤小，改善氧合作用好。 治疗疗程应为A体温正常后3天B口服抗生素治疗1周C抗生素静脉用药，总疗程1014天D总疗程3个月，每23周更换一种药物E小剂量口服药物维持治疗3个月正确答案：C患儿系婴儿，而且有全身症状，按上尿路感染用药，疗程1014天。 关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的A输新鲜全血B输浓缩血小板悬液C抗生素预防感染D输丙种球蛋白E小剂量阿司匹林口服正确答案：E 儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是A肠出血B肠穿孔C中毒性心肌炎D支气管炎E溶血尿毒综合征正确答案：D 婴儿7个月，发热2天，体温3940，稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。若作下列考虑，哪项是正确的A如继续发热45天后出皮疹，考虑为麻疹B再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹C若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于618个月小儿D这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现E若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹正确答案：B儿科主治答疑精华8辑 第4辑 出生后进行何种方式喂养为最理想A母乳B混合喂养C配方奶粉喂养D新鲜牛奶喂养E炼乳喂养正确答案：A 近3天患儿诉腹痛，腹胀满、拒按，伴发热(3839.2)，最可能的是A并发急性阑尾炎B并发急性胆囊炎C并发急性腹膜炎D并发急性胰腺炎E并发肠系膜淋巴结炎正确答案：CC。腹水中蛋白含量较高，易并发感染，引起腹膜炎。 脑性瘫痪最常见的类型是A痉挛性脑瘫B手足徐动性脑瘫C共济失调型脑瘫D强直型脑瘫E混合型脑瘫正确答案：AA。痉挛型脑瘫最常见，占全部病例的50%60%。主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。 男孩青春期的年龄范围是A1314岁到1820岁B1112岁到1820岁C1314岁到2022岁D1415岁到1822岁E1415岁到1820岁正确答案：A关于婴儿运动功能的发育下列哪项是错误的A、5个月以后能用手抓玩具B、先抓握东西后放下C、34个月婴儿拿不到玩具D、1岁左右可学会跑E、上述均是参考答案：D 8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差45天，大便蛋花汤样，89次日，有呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝A.轻型腹泻B.重型腹泻，轻度脱水C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻，中度失水E.重型腹泻，中度失水，低血钾正确答案：E 确诊首先需要检查的是A尿常规检查B血培养C尿培养D肝功能检查E肾功能检查正确答案：A 56岁正常小儿心尖搏动在A.第4肋间左锁骨中线外1CMB.第4肋间左锁骨中线内C.第5肋间左锁骨中线内D.第5肋间左锁骨中线上E.第5肋间左锁骨中线外1CM正确答案：D 男，13岁，腹痛1个月余，伴发热，体检：腹部可触及包块，脾肋下6cm，肿物病理检查找到司-瑞细胞(R-S细胞)，可以诊断A神经母细胞瘤B肾母细胞瘤C非霍奇金淋巴瘤D霍奇金病E以上都不是正确答案：DD。根据该患儿的症状体征及病理检查见R-S细胞可以诊断为霍奇金病。儿科主治答疑精华8辑 第5辑患儿, 3 岁, 生长发育缓慢, 2 岁半时会走和说话, 表情呆滞, 身高 80cm, 体重 13kg, 皮肤粗糙, 面色苍黄, 眼睑浮肿, 鼻梁低, 舌常伸出口外, 进食少大便每 34 天 1 次, 四肢末端冷。 最可能的诊断为 ( )A.巨结肠B.营养不良性贫血C.佝偻病D.先天性甲状腺功能低下E.先天愚型参考答案：D盲目大量使用碳酸氢钠对复苏的不利影响是()。A.引起高钠血症B.血浆渗透压升高C.引起心脑功能抑制D.引起低钾血症E.以上都是答案E遗传性球形红细胞增多症可行脾切除术,术后黄疸消失,贫血纠正,不再发生溶血危象和再障危象,达到彻底治愈。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：×湿疹属于A型变态反应B型变态反应C型变态反应D型变态反应E以上都是正确答案：D 新生儿窒息复苏最关键的是A尽量清理呼吸道，保持气道通畅B用5的碳酸氢钠纠正酸中毒C维持正常循环，保证心输出量D应用肾上腺素E应用呼吸兴奋剂兴奋呼吸巾枢正确答案：A尽量清理呼吸道，保持气道通畅，可以防止呼吸道黏液、胎粪等再次吸入加重窒息，也是维持正常循环，保证心输出量及其他药物治疗的基础。囟门关闭延迟,最常见的原因是()。A、脑发育不良B、小头畸形C、佝偻病D、胆红素脑病E、脱水答案：C儿童类风湿病少关节型( )A.可并发胸膜炎、心包炎B.眼部发生虹膜睫状体炎C.心脏出现病理性杂音D.多累及指、趾等小关节E.X线见骨质普遍性脱钙参考答案：B 足月新生儿，生后3天，生后18小时出现黄疸，胆红素为120nolL。近日黄疸加重，测胆红素为289molL。为明确诊断，首选哪项检查A肝功能检查B血常规、网织红细胞C母子血型检查D红细胞G-6PD活性测定E血清甲胎蛋白含量测定正确答案：C病儿黄疸出现早，而且进展较快，应首先明确是否为血型不合溶血所致。患儿1岁,老人貌,皮下脂肪消失,因迁延腹泻住院治疗,今晨突然神志不清,面色灰白,多汗,脉搏细弱,呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是A、静注去氧肾上腺素B、静注葡萄糖酸钙C、静注洛贝林D、静注高渗葡萄糖E、静注甘露醇参考答案：D儿科主治答疑精华8辑 第6辑 根据以上信息，为明确诊断需要做的进一步检查包括A血氨B腰椎穿刺C血遗传代谢病筛查D尿遗传代谢病筛查E患儿及父母染色体检查正确答案：ACDE 最有效的根治方法是A白细胞介素-2B粒细胞集落刺激因子C输注新鲜中性粒细胞D骨髓移植E静脉注射丙种球蛋白正确答案：DEX连锁慢性肉芽肿病(CGD)是以皮肤、肺及淋巴结广泛肉芽肿性损害为特点的遗传性粒细胞杀菌功能缺陷病。CYBB、CYBA、NCFl、NCF2基因突变均可引起NADPH氧化酶活性缺陷，损害杀伤被吞噬细胞所吞噬的微生物能力，引起本病。临床特点是皮肤、肺和淋巴结反复发生感染。致病菌往往为过氧化氢酶产生菌，如金黄色葡萄球菌、沙门菌等。此外，尚可引起肛周脓肿和脑脓肿等。粒细胞四唑氮蓝(NBT)还原试验缺失，化学发光试验、氧化酶活性测定和杀菌试验异常等均有助于诊断。基因治疗和骨髓移植是目前较有效的治疗措施。 引起人类艾滋病的病原是ACMVBHTLVCHBVDHIVEHPV正确答案：D 单纯甲状腺肿A.甲状腺功能亢进B.胰岛B细胞功能减低C.继发性垂体病变D.胰岛素受体抵抗E.甲状腺功能正常正确答案：E营养不良患儿最先出现的表现是( )A、皮下脂肪减少B、体重不增C、消瘦D、肌肉松弛E、运动和智能发育落后参考答案：B 结核性脑膜炎的发生最常见于A全身性粟粒型结核B结核性脊椎炎破入脊髓腔C脑实质结核瘤破裂D脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔E以上都错误正确答案：A结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而致，常在结核原发感染后1年内发生，尤其是36个月内。儿童生长发育最快的时期是A、学龄期、青春期B、幼儿期、学龄期C、婴儿期、青春期D、婴儿期、幼儿期E、婴儿期、学前期参考答案：C (4547题共用题干)女孩，3岁。因发热伴呕吐16小时，拟诊为流行性脑脊髓膜炎收治入院。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈部略有阻抗。下列哪项检查对明确诊断意义不大A血培养B脑脊液常规、涂片C瘀点、瘀斑涂片D咽拭子培养E脑脊液培养正确答案：DD。对流行性脑脊髓膜炎诊断有意义的检查是：血培养、脑脊液常规涂片、瘀点、瘀斑涂片、脑脊液培养等。 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 378，P110次分，R 35次分，BP 9560mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。为明确诊断，应做检查包括A血常规B胸部X线平片CPPD试验DESR、抗“O”、CRPE颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查正确答案：ABCDE儿科主治答疑精华8辑 第7辑溴化异丙托品解痉疗效作用的受体为A、兴奋2肾上腺素受体B、拮抗白三烯受体C、兴奋M胆碱受体D、拮抗B肾上腺素受体E、拮抗M胆碱受体参考答案：E 下述哪一项是佝偻病时骨样组织堆积的表现A肋膈沟B“X”形腿C鸡胸D漏斗胸E手镯正确答案：E 关于母乳喂养，以下哪项是错误的?()A.产后1小时内开始吸吮B.生后2周是建立母乳喂养的关键时期C.6月内纯母乳喂养，但可添加果汁和水D.在添加辅食基础上，继续母乳喂养至2岁答案：C 伤寒流行病学具有重要意义的是A伤寒患者的潜伏期B伤寒患者C伤寒恢复期的患者D伤寒暂时带菌者E伤寒慢性带菌者正确答案：E 男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温398，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病儿询问病史的要点是A有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等B有无不洁饮食史或腹泻病人接触史C当地有无疟疾流行D当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类E居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史正确答案：E 室间质量评价活动中，变异指数( )为优秀。A.80B.150C.80D.400E.200正确答案：A 5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率108次分，律齐，心尖部闻及吸收收缩期杂音，腹软，肝右肋下05cm，RBC 41×10112L，Hb 85L，WBC 85×109L，N 05，L 041，E 009，RC 002，MCV 65 n，大便潜血(+)。引起本例贫血的原因是A叶酸缺乏B铁缺乏C维生素B12缺乏D慢性炎症E再生障碍性贫血正确答案：B 该病人的处理中，错误的是A卧床休息，注意水电解质平衡B大剂量糖皮质激素C静脉注射高渗葡萄糖和维生素CD瘫痪肢体置功能位E瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物正确答案：BB。目前无药物控制瘫痪的发生和发展，只是对症处理。前驱期和瘫痪前期卧床休息，注意水电解质平衡；瘫痪期静脉注射高渗葡萄糖和维生素、瘫痪肢体置功能位；恢复期及后遗症期促进肌肉功能恢复。 女、2岁，发热3天，排尿时哭闹，尿色黄浑。体检：高热病容，可能诊断为正确答案：EE。泌尿系感染。儿科主治答疑精华8辑 第8辑 肾病综合征激素足量(2mg/kg?d)治疗 8周，尿蛋白()()正确答案：BB。按糖皮质激素反应分为：激素敏感型肾病，以泼尼松足量治疗8周尿蛋白转阴者，激素耐药型肾病，以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者：激素依赖型肾病，对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2，次以上者，肾病复发与频复发，复发(包括反复)。是指尿蛋白由阴转阳2周。频复发是指肾病病程中半年内复发2次；或1年内复发3次。 3岁小儿，既往有4次热性惊厥史，现出现发热，首选何种药物预防治疗A口服苯巴比妥B口服氯硝西泮C口服苯妥英钠片D口服地西泮E口服卡马西平正确答案：D 该患儿应是脊髓灰质炎的A脊髓型B脑炎型C脑干型D混合型E脊髓颈段胸段联合型正确答案：D新生儿生后1分钟检查,四肢青紫,呼吸慢而不规则,心率110次min,弹足底有皱眉动作,四肢略屈曲,其Apgar评分应为A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分参考答案：E 男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理A输液及抗生素治疗，继续观察B耻骨上穿刺造瘘C麻醉下再次试行留置尿管D立即行经会阴手术止血，修复尿道E会阴部加压包扎正确答案：C 以下哪种免疫球蛋白在血清中含量最高A分泌性IgABIgDCIgGDIgEEIgM正确答案：C 甲状腺功能减低身材 前囟闭合智能 骨龄身材匀称 A.矮小 延迟 落后 落后 不匀称B.正常 延迟 正常 正常 匀称C.正常 延迟 落后 正常 匀称D.矮小 正常 正常 正常 匀称E.矮小 正常 正常 落后 匀称正确答案：A手足口病严密观察病情变化,尤其是()等重要器官。A.脑B.肺C.心D.肾参考答案：ABC 该患儿总的治疗疗程需A1年B2年C25年D35年E4年正确答案：C