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内科主治历年真题解析8卷内科主治历年真题解析8卷 第1卷 已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能ATSH抗体BTRH抗体C甲状腺球蛋白抗体D甲状腺微粒体抗体ETSH受体的抗体正确答案：E 关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因，以下不正确的是A、使用抗胆碱药B、使用鸦片酊C、低血钠D、全结肠镜检查E、钡灌肠参考答案：C 肝呈弥漫性肿大、质软，常见疾病是A、肝淤血B、脂肪肝C、肝囊肿D、肝脓肿E、以上均不是参考答案：E 六一散的主治病证是A.热毒证B.暑湿证C.暑热证D.湿热证E.阴暑证参考答案：B关于大动脉炎的临床表现,叙述错误的是A、症状轻重不一，主要有全身症状和局部症状两方面B、血管狭窄或闭塞导致的缺血症状和体征是大动脉炎的主要临床表现C、全身症状包括全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等D、高血压是重要临床表现，主要是肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压E、大动脉炎患者因冠状动脉受累导致的缺血性心脏病和心肌梗死很罕见参考答案：E内科主治历年真题解析8卷 第2卷 女性，18岁，心悸、多汗2月就诊。有支气管哮喘病史。查体甲状腺弥漫性度肿大，可闻及杂音。心率110次/分，律整。吸碘率：3小时39%，24小时92%。最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、弥漫性毒性甲状腺肿C、亚急性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状腺癌若患者入院后表现为坐立不安，大汗，体温40，心率160次/分，此时最应该警惕的是A、急性左心衰B、甲亢危象C、肺部感染D、感染性心内膜炎E、哮喘发作对于该患者上题中出现的情况，首选的药物是A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、糖皮质激素D、复方碘溶液E、大剂量普萘洛尔参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：B 女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2022年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括A、合并休克B、肝硬化合并腹水C、近期未使用肾毒素药物D、在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133molLE、血肌酐升高大于133molL参考答案：A 大动脉炎头臂动脉型可表现为无脉症，这是因为累及了( )A.桡动脉B.主动脉弓或锁骨下动脉C.足背动脉D.胸主动脉E.腹主动脉正确答案: B 下列是社区获得性肺炎最常见致病菌的是A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎球菌E、葡萄球菌参考答案：D 下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的A受累关节多为负重关节B男性发病多于女性C随年龄增加，本病的发病率逐渐升高D放射学检查有助于本病的诊断E患者可出现关节的晨僵表现正确答案：B内科主治历年真题解析8卷 第3卷 强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关A链球菌感染B肺炎克雷伯杆菌CHLAB27D肠道细菌感染E雌激素水平升高正确答案：BCD强直性脊柱炎的发病与HLA一B27密切相关，且与肠道细菌感染，尤其是肺炎克雷伯杆菌感染有关。突然出现上腹剑下剧烈痛,入院检查:体温39,巩膜黄染,剑下轻度压痛,病情观察中多次出现寒战,脉搏110次分,血压2214kPa(165105mmHg),此病人应首先考虑 ( )A、急性化脓性胆囊炎B、急性胰腺炎C、慢性胆囊炎合并胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆道蛔虫症参考答案：D男性,70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体:神志不清,大汗,血压6040mmHg,血糖16.1mnolL,EOG示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,下列血糖增高的处理哪一项正确A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B、可能应激性高血糖，不用处理C、可皮下注射胰岛素每天3次D、口服二甲双胍E、口服磺脲类降糖药参考答案：A 关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是A临床症状出现较晚B狭窄加重时，常引起心绞痛C可出现细迟脉D狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕E心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音正确答案：E 秋水仙碱治疗痛风的机制是什么？秋水仙碱可以抑制关节发炎部位的白细胞聚集，使白细胞吞噬尿酸的作用减弱，这样局部白细胞破坏引起的炎症反应就减轻，而达到迅速消炎的目的，另外，秋水仙碱尚有抑制细胞有丝分裂的作用，也可使炎症反应受到阻碍。 内科主治历年真题解析8卷 第4卷 弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是（ ）A肺气肿B双下肺弥漫的小结节影C弥漫的网状结节状影D双肺多发囊状支气管扩张E双下肺毛玻璃状影正确答案：BB；DPB的主要病变在呼吸性细支气管，为淋巴细胞、浆细胞、组织细胞的浸润，炎症可累及细支气管周围组织。病情进展可造成呼吸性细支气管的狭窄、淋巴滤泡的增生及近端气道的扩张。本病支气管相关的淋巴样组织的增生较其他呼吸道疾病多见。胸片上，早期表现为弥漫分布的小结节影及线样影，边界不清楚，直径约2mm，以双下肺为主，这主要是由于呼吸性细支气管极其周围组织和肺泡的炎症造成。以后可以出现支气管扩张及气体滞留引起的过度充气。HRCT对于病变的识别更为敏感，对诊断很有帮助。 硝苯地平A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷参考答案：C尿毒症时糖代谢的异常表现为 ( )A、空腹血糖过低B、空腹血糖增高C、饮食后出现糖尿D、葡萄糖耐量降低E、葡萄糖耐量增加参考答案：D有关弥漫性硬化与肾上腺脑白质营养不良(ALD)的鉴别叙述不正确的是A、肾上腺脑白质营养不良(ALD)呈特有的仅累及男性的性连锁遗传病B、两者均可有进行性视力衰退，智能减退、痉挛性瘫痪等表现C、ALD患者同时还可有肾上腺萎缩，皮肤青铜色变D、ALD较少伴有周围神经受累及神经传导速度异常E、ALD患者血中极长链脂肪酸(VLCFA)含量升高参考答案：D 女性患者，28岁。哺乳期，畏寒、发热、乳房肿痛，首先考虑A、乳腺纤维瘤B、乳腺癌C、乳房乳头状瘤D、乳腺囊性增生E、急性乳腺炎参考答案：E内科主治历年真题解析8卷 第5卷 慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是A、治疗前应评估铁代谢情况B、成人皮下注射起始剂量为每周80120u/kg，分为23次C、治疗靶目标为HGB 110120g/L，不要超过130g/L；HCT 33%36%D、最有效的给药途径为皮下注射E、高血压是EPO治疗禁忌证参考答案：E 缩窄性心包炎A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗红色粘痰。电轴右偏，肺型P波C.心电图示ST段普遍弓背向下抬高D.心影呈三角形，左右心缘变直E.水冲脉参考答案：D 一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb6.0g/L， 尿蛋白（+），应首先考虑A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.慢性肾炎高血压型D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征正确答案：C4岁患儿,生长发育正常,胸骨左缘34肋间闻及26级柔和收缩期吹风样杂音,卧位较坐位响亮。最可能的诊断是 ( )A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、生理性杂音E、肺动脉狭窄参考答案：D 女性，45岁，因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A、腹部CTB、腹部X线平片C、腹部超声检查D、腹部动脉造影E、肠镜正确答案：D内科主治历年真题解析8卷 第6卷 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖(+)，血糖295mmolL，血钠140mmolL，BUN142mmolL，血浆渗透压315mmolL最可能的诊断为A、酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症昏迷C、乳酸酸中毒D、脑梗死E、低血糖昏迷经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：A 训练和改变呼吸方式，应选择A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上4点综合运用正确答案：E只有通过附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。 男性，26岁。查体见气管左移，可能是A、左侧胸腔积液B、左肺不张C、左侧气胸D、右侧胸膜粘连E、心包积液参考答案：B对于脑水肿,下列哪种药物脱水疗效最佳 ( )A、可的松B、氢化可的松C、泼尼松D、促肾上腺皮质激素E、地塞米松参考答案：E 下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病参考答案：E内科主治历年真题解析8卷 第7卷肝豆状核变性的生化特征是A、血清铜和血清铜蓝蛋白减少，尿铜和肝铜增高B、血清铜和尿铜减少，血清铜蓝蛋白和肝铜增高C、血清铜蓝蛋白减少，血清铜、尿铜和肝铜增高D、血清铜和肝铜减少，血清铜蓝蛋白和尿铜增高E、尿铜和肝铜减少，血清铜和血清铜蓝蛋白增高参考答案：A 经治疗出院后应A原则上调离铅作业B视情况调离铅作业C必须调离铅作业D经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业E密切观察，36个月复查一次正确答案：D下述哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点A、附着点炎B、HLA-B27阳性C、骶髂关节炎D、RF(+)E、血沉增快参考答案：D 某女性患者，29岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、非酮症高渗性糖尿病昏迷正确答案：D答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。确定支气管哮喘前必须排除的是A、喘息型慢性支气管炎B、支气管肺癌C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、肺纤维化参考答案：ABCD内科主治历年真题解析8卷 第8卷 甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是A、心率减慢B、痛阂降低C、心肌耗氧量减少D、心射血分数降低E、舒张压水平相对较高参考答案：C蛛网膜下隙出患者防止再出血的最可靠方法是A、卧床4-6周B、保持大便通畅C、避免活动和激动D、保持血压E、血压脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗参考答案：E 固定而持久的局限性湿啰音可见于A.支气管哮喘B.支气管扩张症合并感染C.慢性肺源性心脏病D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化参考答案：B水溶性维生素的共同特点下列哪一项是不对的 ( )A、主要参与辅酶的形成，有高度的分子特异性B、可迅速从尿中排泄C、不需每日供给D、缺乏后症状迅速出现E、过量时一般不易发生中毒参考答案：C典型苯丙酮尿症的发病机理为A、苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷B、四氢生物喋呤生成不足C、酪氨酸羟化酶受抑制D、脑内5-羟色胺不足E、二氢生物喋呤还原酶先天缺陷参考答案：A