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21年主治类真题下载6章21年主治类真题下载6章 第1章患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素A.吸烟B.饮酒C.高血压D.糖尿病E.高脂血症F.摄钠过多G.缺乏体力活动H.鲜果蔬菜摄入量低I.血小板减少J.凝血因子降低K.血压过低答案：A,C,D,E,G解析：1.导致冠心病的主要危险因素：高龄、性别（男性高于绝经期前女性）、高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、超重和肥胖、体力活动少、，高热量的饮食方式、遗传因素等。4.常见的心力衰竭诱因有：感染，心律失常，水、电解质和酸碱平衡紊乱，妊娠，分娩，过度劳累，情绪激动，输液过多过快，创伤及手术等。患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后12天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h，应首先考虑A、泼尼松的副作用B、药物的反跳现象C、泼尼松疗程不足D、疾病复发E、原诊断错误答案：B解析： 指长时间使用某种药物治疗疾病，突然停药后，原来症状复发并加剧的现象，多与停药过快有关。A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损肌萎缩性侧索硬化答案：B解析：解剖式人工牙与非解剖式牙的区别是 ( )A.解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向力大B.解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向力小C.解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向力大D.解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向力与非解剖式牙无差别E.解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向力小答案：A解析：含牙囊肿的囊壁附着于牙齿的A.根部B.任何部位C.颈部D.根尖部E.冠部答案：C解析：男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1d住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是A.蜘蛛痣及肝掌B.腹部移动性浊音阳性C.全腹压痛及反跳痛D.腹壁静脉曲张E.脾大答案：C解析：患者，女，35岁，右上颌中切牙近中面中龋，缺损面较大，曾行树脂充填美观效果差，但未及髓，热测有正常反应，要求金属烤瓷冠修复。全冠粘结时，应选用A.聚羧酸水门汀B.磷酸锌水门汀C.玻璃离子水门汀D.自凝塑料E.氧化锌水门汀答案：A解析：3.活髓牙的金属烤瓷冠最好用聚羧酸水门汀粘结。21年主治类真题下载6章 第2章急性肾衰竭（或称急性肾损伤）病程中，无尿是指A.24小时尿量少于1000mlB.24小时尿量少于800mlC.24小时尿量少于400mlD.24小时尿量少于100mlE.24小时尿量等于10ml答案：D解析：HIV主要侵犯的靶细胞是A.B淋巴细胞B.单核细胞C.CD淋巴细胞D.CD淋巴细胞E.神经胶质细胞答案：C解析：HIV有嗜淋巴细胞性，主要感染CD淋巴细胞。某研究者为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒患者中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，病死率707；未用组157人中死亡36人，病死率228。在临床医学研究中，对受试者应该做到的是( )A.在医学研究中，不必一昧坚持知情同意B.为了更好地获得实验数据，可以对患者说慌，可以不解答患者的疑问C.危重患者和病情发展变化快的患者不应被使用安慰剂D.在医学研究中，即使患者病情恶化也不可以中断实验E.以科学利益放在第一位，患者利益放在第二位答案：C解析：患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑A.左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接B.左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当C.左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突D.左上第一磨牙根尖周炎E.ABC均正确答案：E解析：1.铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。2.修复体与邻牙邻接关系恢复不当导致嵌食和修复体边缘悬突都会刺激牙龈乳头引起炎症。而修复体邻面外展隙形态恢复不当则不能引导食物流对牙列乳头的自洁和按摩，也可引起牙龈乳头炎症。已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常以下检查中最可能出现异常的是A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能答案：B解析：1.该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断，此患者不适宜。2.2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别。3.慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。采取哪种印模不需要进行肌功能修整A.解剖式印模B.牙支持式义齿的印模C.混合支持式义齿的印模D.功能式印模E.黏膜支持式义齿的印模答案：B解析：正常月经期可能出现的症状不包括以下哪项A.下腹及腰骶部下坠不适B.子宫收缩痛C.腹泻等胃肠功能紊乱症状D.头痛及轻度神经系统不稳定症状E.膀胱刺激症状如尿频、尿急答案：E解析：21年主治类真题下载6章 第3章窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了 ( )A.防止充填体脱落B.达到良好的美观效果C.防止继发龋的出现D.防止牙体折裂E.防止充填体折断答案：D解析：男性患者，25岁，乏力、咳嗽、发热3个月余，体温波动在37538之间，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mmh，最可能的诊断是A.肺脓肿B.肺囊肿伴感染C.癌性空洞D.支气管扩张伴感染E.空洞性肺结核答案：E解析：下面哪项不属于初级卫生保健5项基本原则A.重点治疗B.适宜技术C.多方合作D.社会参与E.平等分配答案：A解析：患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。提示：给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示WBC 7.96×10/L，RBC 3.93×10/L，Hb 129g/L，尿常规正常，ESR 5mm/h，IgG 8.80g/L，IgA 1.52gL，IgM 1.51g/L，补体C 950mg/L，白蛋白38.4g/L。患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAIDB.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素F.泼尼松1mg/kg答案：C解析：全口义齿完成蜡型后，进行装盒时，人工牙的切缘或面与上层型盒顶部之间，至少应保持的间隙为 ( )A.4mmB.10mmC.2mmD.8mmE.6mm答案：B解析：A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血起病速度最慢的是答案：B解析：起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说来，脑血栓形成常在安静中起病，且进展相对较慢；而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的，数秒钟即可达高峰；蛛网膜下腔出血后，血液流入蛛网膜下腔，刺激痛觉敏感机构，常引起剧烈头痛；脑出血是指原发性脑实质出血，故CT可显示脑实质高密度灶。第二产程延长的处理，错误的是A.应行阴道检查，除外头盆不称B.在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程C.S>+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产D.S<+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠E.S<+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产答案：E解析：21年主治类真题下载6章 第4章男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T376，P100次分，BP108kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是A.升压药B.肾上腺皮质激素C.脱水治疗D.补充血容量及纠正酸中毒E.抗生素答案：D解析：40岁女性，右上颈部包块发现5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。CT 检查如图。最可能的诊断是 ( )A.海绵状血管瘤B.囊性水瘤C.鳃裂囊肿D.神经鞘瘤E.甲状舌管囊肿答案：C解析：成人正畸的目标是A.达到理想的关系B.追求前牙的美观而不是健康的关系C.达到个体化的最佳关系D.统一的，不用考虑个体的具体需要E.更多强调美观答案：C解析：男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39，心率110次分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是A.大肠癌B.肠痉挛C.肠结核并发肠梗阻D.Crohn病E.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠答案：E解析：替牙期牙列拥挤矫治原则错误的是A.暂时性拥挤应定期观察暂不处理B.早期固定矫治真性牙列拥挤C.首先鉴别拥挤为暂时性还是永久性D.序列拔牙法矫治严重牙列拥挤E.轻中度牙列拥挤也应以观察为主答案：B解析：妊娠足月时A.13.3cmB.9.3cmC.12.75cmD.11.3cmE.10cm双顶径平均值答案：B解析：三种可重复的基本颌位是A.牙尖交错位，侧方接触位，息止位B.牙尖交错位，后退接触位，姿势位C.牙尖交错位，前伸接触位，息止位D.正中位，前伸位，侧方位E.姿势位，牙位，肌位答案：B解析：21年主治类真题下载6章 第5章女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，牙易出血，偶有自动出血史。为鉴别诊断，此患者采集病史时，应注意询问以下各项，除了A.家族史B.近来全身状况C.夜磨牙史D.长期服用药物史E.妊娠史答案：C解析：没有咬合关系的颌位是A.姿势位B.下颌侧方接触位C.牙尖交错位D.下颌后退接触位E.肌位答案：A解析：A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应为答案：A解析：1.结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。2.挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。3.服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。健康知识在影响健康行为方面属于哪类因素A.倾向因素B.促成因素C.反馈因素D.强化因素E.信息因素答案：A解析：任何健康行为都受到倾向因素、促成因素、强化因素3类因素的影响，倾向因素先于行为，是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、信念、态度和价值观。健康知识是行为改变的基础和先决条件，健康知识的增长与积累，健康需求的愿望随之增长，并逐步渗透到信念、态度和价值观中去。下列哪项不符合子癎前期的临床表现A.高血压，尿蛋白加重并伴有自觉症状B.眼底动静脉比例为1：2C.水肿D.尿蛋白05g24hE.尿量少答案：D解析：受伤达12小时的严重感染伤口，应采取A.清创，一期缝合B.二期缝合C.清创后不予缝合D.清创及植皮E.一期缝合答案：C解析：受伤达12小时的严重沾染伤口，应采取清创后不予缝合。关于颞下颌关节陈旧性脱位下列哪一项说法是错误的 ( )A.脱位的髁突与关节盘周围纤维结缔组织增生B.关节囊内纤维结缔组织增生C.急性前脱位未得到治疗，时间过长D.可用手法复位E.手术治疗是唯一的选择答案：E解析：21年主治类真题下载6章 第6章某患者锥形牙，与邻牙之间约1mm间隙，下列修复方法中不宜采用的是A.树脂贴面B.全瓷冠C.全属烤瓷冠D.塑料全冠E.34冠答案：E解析：患者，男性，22岁。2天前受凉后出现寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。为明确诊断，首选的影像检查技术是A.胸部CTB.胸部MRIC.胸部X线平片D.胸部超声E.胸部CTA答案：C解析：A.坏死性涎腺化生B.涎石病C.急性涎腺炎D.腮裂囊肿E.舍格伦综合征可发展成恶性淋巴瘤的是答案：E解析：慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是A.铁缺乏B.活动性失血C.红细胞生成素产生绝对或相对减少D.铝负荷过重E.继发性甲状旁腺功能亢进答案：C解析：肾性贫血有多种因素参与，但主要原因是肾衰竭患者体内EPO产生绝对或相对减少。前牙°深覆盖的分度，正确的是A.03mmB.35mmC.58mmD.812mmE.12mm答案：C解析：塑料全冠的肩台宽度应为A.1mmB.03mmC.05mmD.2mmE.可以没有答案：C解析：一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗A、西地兰0.8mg，静脉注射 B、速尿20mg，静脉注射 C、高流量吸氧 D、硝普钠25mg，静脉滴注 E、地高辛0.25mg，每只1次口服答案：B解析：心衰的治疗：应该是先利尿，减轻心脏负荷。