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21年医师类考试题库精选8卷21年医师类考试题库精选8卷 第1卷医患关系出现物化趋势的最主要原因是A.医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性B.医患双方相互交流的机会减少C.医院分科越来越细，医生日益专科化D.医生降低了对患者的重视E.医患交流中出现了屏障答案：A解析：对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高热量B.高碳水化合物C.高维生素D.高蛋白质E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖答案：D解析：肝性脑病发生的重要原因之一即是由于食物中的蛋白质经肠道细菌分解产生氨，而肝功能衰竭时，不能充分将肠道吸收入血的氨转变为尿素，使氨通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统，引起脑的损害。因此发生肝性脑病时，饮食上应注意限制蛋白质的摄入，以免肠道产生过多氨吸收入血，故本题选D。某小学饮用水污染造成“肝炎”暴发，最可能是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.庚型肝炎E.丁型肝炎答案：A解析：心源性脑栓塞3小时内最常选用的药物治疗是A:罂粟碱B:低分子肝素C:尿激酶D:降纤酶E:阿司匹林答案：A解析：心源性脑栓塞病后23小时内可用罂栗碱静脉滴注。治疗瘿病血瘀证应首选A.枸杞B.陈皮C.熟地D.贝母E.桃仁答案：E解析：A.医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展B.在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价C.不将危重疾病的真实情况告诉患者D.在医疗服务中用尊称、敬称E.一些医院片面追求最大利益，一些医务人员把医疗权力，技术当作牟取个人不正当利益的手段属于良心的作用的是答案：B解析：21年医师类考试题库精选8卷 第2卷慢性心力衰竭的基本病因是A.体力活动B.心律失常C.情绪激动D.感染E.心脏负荷异常答案：E解析：小儿指纹达于气关是( )A.外感初起B.病情凶险C.邪气入络D.邪气入经E.邪入脏腑答案：D解析：关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的A.切开引流B.乳房按摩C.穿刺排脓D.取芒硝热敷E.内服瓜蒌牛蒡汤答案：A解析：急性乳腺炎临床常分为三期：郁乳期、酿脓期、溃脓期。早期和化脓阶段的急性乳腺炎使用热敷，以促进炎症消散或脓肿块速形成。脓肿期的治疗原则为切开引流。同时各个阶段在必要时均可适当使用抗生素。故本题选A。下列哪项不是引起“气闭”的原因A.暴惊B.忧思过度C.大怒D.外伤内挫E.蛔虫阻塞经络答案：D解析：藻酸盐印模材料中藻酸钾的作用是A.缓凝B.粉剂C.促凝D.弹性基质E.胶结答案：D解析：A.良方温经汤B.金匮温经汤C.肾气丸D.理中丸E.右归丸实寒证月经后期的首选方是答案：A解析：考点：1定义：月经周期延后7天以上，甚至35个月一行者，称为"月经后期"。2病因病机：虚者多由肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟；实者多因血寒、气滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致使月经后期而来。3辨证论治肾虚证-补肾养血调经-当归地黄钦。血虚证-补血益气调经-大补元煎。虚寒证-扶阳祛寒调经-温经汤（金匮要略）。实寒证-温经散寒调经-温经汤（妇人大全良方）。气滞证-理气行滞调经-乌药汤。4药物组成温经汤（金匮要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草。温经汤（妇人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝。大补元煎（景岳全书）：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草。21年医师类考试题库精选8卷 第3卷患者，女，27岁，已婚。停经46天，妊娠试验(+)，恶心呕吐，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉滑缓。诊为妊娠恶阻，其证候是A、痰滞B、胃虚C、肝热D、肝胃不和E、以上均非答案：B解析：患者，男，68岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是A.脾肺气虚B.痰热搏结C.气滞血瘀D.痰湿内阻E.肺气郁闭答案：C解析：本病例唇甲紫暗，舌有瘀点，脉弦，瘀血之象表现充分，为气滞血瘀证，故C正确。脾肺气虚以气虚表现为，痰热搏结则见咳痰色黄量多，痰湿内阻以咳吐白色黏痰为主，肺气郁闭则见呼吸困难，均与本病例症状不符。急性白血病引起出血的主要原因是A.血小板减少B.播散性血管内凝血C.血小板功能障碍D.纤维蛋白溶解亢进E.大量白血病细胞形成血栓，引起小血管破裂答案：A解析：善于下气除胀满，为消除胀满的要药是A、苍术B、厚朴C、砂仁D、豆蔻E、藿香答案：B解析：cAMP可以别构激活A、蛋白酶B、蛋白激酶C、磷蛋白磷酸酶D、还原酶E、转肽酶答案：B解析：蛋白激酶A(PKA)是依赖cAMP的蛋白激酶的简称。涉及该通路的激素，如肾上腺素等通过与细胞膜上特异受体结合，活化了位于胞膜浆膜面的一种G蛋白激动型G蛋白(Gs)，活化的Gs激活质膜中的腺背酸环化酶(AC)，活化的腺苷酸环化酶催化ATP生成cAMP和焦磷酸；cAMP作为第二信使再激活PKA，PKA直接或间接使多种蛋白质磷酸化，改变最终效应分子的机能特性，由此发挥调节功能。环核背酸磷酸二酯酶水解cAMP成5AMP，终止细胞内信号。肾上腺素即通过蛋白激酶A通路最终激活磷酸化酶，引起糖原分解，使血糖升高。共用题干男性矿工，井下作业发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体发现胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。3小时后，患者双下肢感觉和运动逐渐恢复，其最可能是A:脊髓水肿B:脊髓出血C:脊髓震荡D:脊髓挫伤E:脊髓受压答案：C解析：根据该患者临床表现，考虑为脊柱骨折和脊髓损伤，首选X线摄片，通常要拍摄正侧位片。急救运送的方法是，不宜用软担架，易用木板搬运。两人将其躯干成一体滚动至木板上。脊髓休克又称脊髓震荡。损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能可不完全丧失。弛缓性瘫痪可在数小时自行恢复。腹膜后血肿对腹腔神经节刺激，肠蠕动减慢，可使患者腹胀、腹痛、大便秘结。21年医师类考试题库精选8卷 第4卷在市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止A.稀有卫生资源分配不公的现象B.追求个人正当利益的现象C.淡化卫生事业的福利性D.强调医务人员的社会价值E.片面追求经济效益的行为答案：E解析：在市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止片面追求经济效益的行为。以下哪项不属于十二经筋的分布特点( )A.走向躯干头面B.约束骨骼，屈伸关节C.起始于四肢末端D.行于体表，入于内脏E.结聚于关节骨骼部答案：D解析：下列关于劳逸损伤与疾病发生关系的叙述，错误的是A久视伤血B久坐伤肉C久立伤骨D久思伤心E久行伤筋答案：D解析：某度假村自行打井，在大雨之后井水受到污染，多名人员腹泻入院。我国对饮水消毒由严格规定，饮用水消毒的主要目的是A.预防化学性中毒B.预防食物中毒C.保证水的感官性状良好D.预防"三致"作用的发生E.防止肠道传染病的发生答案：E解析：消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。薤白的主治病证是A. 寒湿痹痛B. 胸痹心痛C. 热毒血痢D. 寒饮咳喘E. 寒疝腹痛答案：B解析：薤白的功效为通阳散结，行气导滞。治疗寒湿痹痛的药物多具有祛风湿，温经散寒的功效（A错）。薤白辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，痛胸阳之闭结，为治疗胸痹心痛的要药（B对）。治疗热毒血痢的药物多具有凉血、解毒、止痢的功效（C错）。治疗寒饮咳喘的药物多具有温化寒痰、止咳平喘的功效（D错）。治疗寒疝腹痛的药物多具有温里散寒止痛的功效（E错）。全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛，导致其发生的原因中最不可能的是（ ）A.继发龋B.牙龈退缩C.粘固剂刺激D.粘固剂溶解E.以上都不是答案：C解析：修复体使用之后出现过敏性疼痛：（1）继发性龋：多由于牙体预备时龋坏组织未去净，或未做预防性扩展。（2）牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性疼痛。（3）粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动；粘固剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。21年医师类考试题库精选8卷 第5卷常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病答案：C解析：具有平肝息风，散血解毒功效的药物是A.代赭石B.石决明C.珍珠母D.刺蒺藜E.羚羊角答案：E解析：本题考点为羚羊角的功效。羚羊角的功效为平肝息风、清肝明目、清热解毒。题干中的"散血"，是指羚羊角能气血两清，清热凉血散血，泻火解毒，用于温热病壮热神昏谵语等症。女性，48岁。胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。最有诊断价值的病史是A上腹痛无规律性B饥饿痛为主，迸食后缓解C午夜痛为主D发作性剧痛E腹痛发生于餐后051h答案：E解析：NK细胞杀伤肿瘤细胞是通过A.特异性地识别肿瘤细胞表面的MHC类分子B.将肿瘤细胞内化杀伤C.释放穿孔素D.释放TNF-E.释放IFN-答案：C解析：女性，40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗（）A.硫脲类制剂B.碘制剂C.心得安D.E.手术答案：D解析：患儿，5岁。发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物疼痛加重。查体：体温38.5，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延，表面灼热有触痛，无波动感。实验室检查：血白细胞总数4.0×10/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58。应首先考虑的诊断是A.腮腺管阻塞B.淋巴结炎C.颌下腺炎D.流行性腮腺炎E.化脓性腮腺炎答案：D解析：痄腮起病大多较急，腮腺肿胀一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清；根据患儿两侧腮腺肿大及向耳垂两边蔓延的表现，可明确诊断为流行性腮腺炎。21年医师类考试题库精选8卷 第6卷男患，26岁。截瘫，双下肢肌力级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进,巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以A、第5胸椎为中心B、第7胸椎为中心C、第9胸椎为中心D、第11胸椎为中心E、第3胸椎为中心答案：A解析：感觉的节段性支配1.皮节是一个脊髓后根支配的皮肤区域。有31个皮节，与神经根节段数相同。2.胸部皮节的节段性最明显，体表标志如乳头水平为T4，剑突水平为T6，肋缘水平为T8，平脐为T10，腹股沟为T12和L1。3.脊髓感觉平面与椎体差距：颈段：水平对应。上胸段：向上1个椎体。下胸段：向上2个椎体。腰段：向上3个椎体。本题的损伤平面在T6属于上胸段，向上数一个椎体就是第5胸椎体。 20岁男性，发热起病，体温38，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80mol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施是A.保肝治疗B.卧床休息C.调节免疫功能治疗D.抗病毒治疗E.支持治疗 答案：A解析：患者女性，30岁，自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。其最可能的诊断是A.直肠息肉B.肛裂C.肛瘘D.肛窦炎E.内痔答案：D解析：肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎。主要症状：自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘，粪便常带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出，有时混有血丝。若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。孙思邈主张医家必须具备"精"，指的是( )A.不断学习，提高医疗技术B.不断学习，对患者要一心赴救C.不断学习，对患者要普同一等D.不断学习，有高尚的医德E.不断学习，仁爱救人答案：A解析：关于肩关节脱位，说法错误的是A.有方肩畸形B.Dugas征阳性C.可用Hippocrates法复位D.盂下脱位最为多见E.单纯性脱位可采用三角巾悬吊法治疗答案：D解析：肩关节脱位（脱臼）分为:前脱位，后脱位，盂下脱位，盂上脱位四种，其中以前脱位最常见。下列各项，不属室性早搏心电图特点的是A、其T波方向与QRS主波方向相反B、代偿间期不完全C、提前出现宽大畸形的QRS-T波群D、宽大QRS波前无P波E、QRS波时间0.12s答案：B解析：室性期前收缩的心电图表现（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。（2）QRS时限常0.12s。（3）T波方向与QRS主波方向相反。（4）常有完全性代偿间歇。21年医师类考试题库精选8卷 第7卷邪盛病进时，常见的脉象是A. 实B. 大C. 紧D. 滑E. 长答案：B解析：大脉脉象特征：脉体宽大，但无脉来汹涌之势。疾病中若脉大，则提示病情加重，故素问脉要精微论说：“大则病进”（B对）。实脉多见于实证，也见于正常人（A错）。紧脉绷急弹指，状如牵绳转索。常见于实寒证，疼痛和食积等（C错）。滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。多见于痰湿、食积和实热等证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉（D错）。长脉首尾端直，超过本位。常见于阳证、热证、实证，亦见于平人（E错）。患者，男，45岁。1周前突发高热，热退后出现四肢软弱无力，舌红，苔黄，脉细数。治疗应主选的是A.手足少阳经穴、夹脊穴B.手足太阳经穴、夹脊穴C.手足阳明经穴、夹脊穴D.手足太阴经穴、夹脊穴E.手足厥阴经穴、夹脊穴答案：C解析：该患者为痿证肺热津伤证。应祛邪通络，濡养筋脉，以手足阳明经穴、夹脊穴为主。患者，女，56岁，糖尿病史15年，现在项后发际出现数个红肿结节，约2cm×2cm，色红，灼热疼痛，伴发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数。29> 、治法宜选用A、清热解毒 B、养阴清热解毒 C、清暑化湿解毒 D、健脾和胃，清化湿热 E、清热利湿，行气活血答案：A解析：有关兴奋在同一细胞内传导的叙述，哪项是错误的A、是由局部电流引起的逐步兴奋过程B、可兴奋细胞兴奋传导机制基本相同C、有髓神经纤维传导方式为跳跃式D、有全或无现象E、呈电紧张性扩布答案：E解析：电紧张电位（电紧张性扩布）：由膜的被动电学特性决定其空间分布的膜电位称为电紧张电位。它具有空间依赖性和时间依赖性，可影响动作电位的产生和传播。但阈下刺激引起的局部反应、终板电位、突触后电位、感觉器电位、发生器电位等，其产生都涉及到离子通道激活等膜的主动反应，故严格意义上不属于电紧张电位，但都具有电紧张电位的特征。因此，局部电流是具有电紧张电位特征的局部反应。两者不同。32岁初产妇，妊娠39周，枕右前位6 阵发性腹痛8小时入脘，检査宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分；2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。目前产妇的诊断应该是（）。A.原发性子宫收缩乏力B.头盆不称C.潜伏期延长D.活跃期延长E.活跃期停滞答案：E解析：32岁初产妇，足月头位。临产8小时宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分，提示第一产程的潜伏期进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常；但2小时后宫口开大仍4cm，无进展，所以诊断活跃期停滞，活跃期超过8小时才诊断活跃期延长。活跃期停滞原因可能为继发性子宫收缩乏力，可能潜在有头盆不称，但目前还不能诊断，需进一步密切观察。黄芪除补气升阳，益卫固表，利水消肿外，还有的功效是A.润肺止咳B.生津止渴C.清火生津D.托毒生肌E.止汗安胎答案：D解析：21年医师类考试题库精选8卷 第8卷红细胞增多常见于A.糖尿病B.严重慢性心肺疾病C.严重的组织损伤D.支气管哮喘E.急性中毒答案：B解析：下列哪组是手阳明大肠经的起止穴( )A.听宫、商阳B.少商、迎香C.商阳、听宫D.迎香、少商E.商阳、迎香答案：E解析：有关毒代动力学的时量曲线，以下描述中不正确的是A.用以表示血浆毒物浓度随时间的动态过程B.以血浓度为纵坐标，以时间为横坐标C.静注染毒时量曲线可以分为潜伏期、持续期及残留期三个部分D.峰浓度一般与毒物剂量呈正比E.残留期长短与消除速率有关答案：C解析：血浆毒物浓度随时间变化的动态过程，可以用时量关系来表示。非静注染毒时量曲线可以分为潜伏期、持续期及残留期三个部分。潜伏期是染毒后到开始出现毒作用的一段时间，主要反应毒物的吸收和分布过程。静注染毒一般无潜伏期。故不正确的是C。患者，女，28岁。有风湿性心脏病史十余年。本次突发口角歪斜，口齿不清，左上肢瘫痪。应首先考虑的是( ) (2000)A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作答案：D解析：患者有风湿性心脏病病史，附壁血栓的脱落成为脑栓塞栓子的来源。而又表现为典型的肢体瘫痪、言语不利，首先考虑为脑栓塞。故本题选D。用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中，错误的是A. 雄激素可刺激骨髓造血B. 对慢性再障疗效较好C. 对重型再障无效D. 在用药一个月后无效E. 目前常用的是司坦挫醇（康力龙）答案：C解析：再生障碍性贫血是一种可能由多种因素导致的骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、感染、出血等。治疗上可选用雄激素通过刺激肾脏分泌红细胞生成素和直接刺激骨髓细胞的造血功能（A对），从而达到治疗贫血的目的，适用于全部再障患者（B对，C错，为本题正确答案）。雄激素治疗再生障碍性贫血，用药周期长，见效慢，一般需连续服用3-6个月才见效（D对）。临床常用的药物有司坦唑酮（E对）和达那唑等。A.附子B.肉桂C.干姜D.吴茱萸E.细辛善于"引火归原"的药物是( )答案：B解析：