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21年护理类考试真题5卷21年护理类考试真题5卷 第1卷初产妇，经助产分娩一男婴，胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护士采取的正确措施是A、检查胎盘、胎膜是否完整B、会阴垫不用保留C、产后6小时下床活动D、阴道灌洗每天2次E、不能按摩子宫，以免再出血答案：A解析：产后24小时内出血800ml为产后出血的表现，应立即查明原因。最常见为宫缩乏力，可应用缩宫药、按摩子宫，另外检查是否有软产道损伤或胎盘、胎膜残留。A.以骨折远、近侧关节活动为主B.以患肢肌肉收缩活动为主C.除患肢外的各关节活动D.以重点关节为主的全面功能锻炼E.做好被动关节活动受伤23周后答案：A解析：某孕妇，因间断的腹部疼痛来医院，以下标志其临产的是A.有规律而逐渐增强的子宫收缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降B.无宫缩但有少量阴道流血，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降C.不规则宫缩，但有少量阴道流血，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降D.不规则宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降E.每1520分钟一次宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降答案：A解析：临产诊断的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间56分钟左右，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。行为诊断的主要目的是A.确定导致目标人群疾病或健康问题发生的行为危险因素B.确定目标人群的疾病和健康问题C.确定目标人群行为与疾病或健康问题的相关性D.确定目标人群正在处在发展期或刚刚形成的行为E.确定目标人群形成的时间已久的行为答案：A解析：行为诊断的主要目的是确定导致目标人群疾病或健康问题发生的行为危险因素。关于阻塞性肺气肿的肺功能改变哪项是正确的A.肺活量增加，残气量减少B.肺总量减少C.残气量/肺总量的比值增加D.血氧分压及二氧化碳分压均增加E.1秒率增加答案：C解析：肺功能检查：COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少；慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。男性28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是A.健侧肺受压迫B.广泛皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.静脉血液回流受阻E.伤侧胸腔压力不断升高答案：E解析：本题考查护理措施。该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。第1小题选E。若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处理。第2小题选C。水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。第3小题选E。搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引、出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。第4小题选D。10个月的患儿，平时很少户外活动，近来多汗，烦躁易哭。查体：前囟门3cm×3cm，乳牙未萌出，方颅，应避免A.多晒太阳B.使用维生素D制剂C.加强皮肤护理D.加强站立和行走训练E.合理添加辅食答案：D解析：患儿处于佝偻病激期，此期避免过早、过久地坐、站、走，以防发生骨骼畸形。办公室只有一台计算机，甲乙二人都想在同一天使用。经过协商，甲在上午用，乙在下午用。用这种解决冲突的方法是（ ）。A.强制B.合作C.回避D.迁就E.妥协答案：E解析：甲乙两人经过协商，达成统一意见。冲突各方采取求同存异、和平共处的方式，避免冲突的激化，是一种妥协的解决办法。属于TQM含义的是A.持续不断地改进B.强调全员参与C.一切活动依据标准D.满足工作人员的需求E.加强检查监督答案：A解析：持续不断地改进属于全面质量管理的含义，强调全员参与属于CQI的概念，满足工作人员的需求是QUACERS模式的目标。21年护理类考试真题5卷 第2卷某男性患者，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，心率120次/分。判断该病人有无低氧，最敏感的指标是A.肺功能的FEVB.动脉血氧含量C.动脉血氧分压D.静脉血氧分压E.动脉血氧饱和度答案：B解析：提示病情最危险的呼吸是A.呼吸深大B.间停呼吸C.呼吸浅快D.潮式呼吸E.呼吸缓慢答案：B解析： 脊柱出现胸椎后凸的时间是A.出生时B.3个月C.6个月D.9个月E.12个月 答案：C解析：新生儿出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。感染通过血行蔓延（ ）。A.败血症B.支气管肺炎C.胃肠炎D.风湿热E.咽后壁脓肿答案：A解析：败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。临终关怀所关注的是A.生存质量B.手术治疗C.药物治疗D.疾病治愈E.延长生命答案：A解析：某护士误将甲床患者的青霉素输给乙床患者，造成乙床患者因青霉素过敏死亡，该事件属于（ ）。A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.护理缺陷答案：A解析：医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。患儿，男，8岁，因眼睑水肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是A.利尿B.卧床休息C.低盐饮食D.低蛋白饮食E.使用止血药答案：B解析：急性肾小球肾炎患儿一般起病2周内应卧床休息，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常。肺癌最常见的转移途径是A.沿支气管壁B.直接扩散C.淋巴转移D.血行转移E.胸腔种植答案：C解析：关于冬眠疗法的护理，哪一项是错误的A:不宜翻身和移动体位B:体温不低于32C:保持水、电解质平衡D:严密观察生命体征E:复温时先停冬眠，后撤降温答案：E解析：冬眠疗法护理低温冬眠期间，观察并记录生命体征；观察受冷处皮肤和肢体末端血液循环情况；调整冬眠药物的静滴速度，降温速度以每小时1为宜，维持肛温在3334，腋温3133；定期翻身、拍背，防止肺部并发症，并注意动作要轻、缓、稳，以防直立性低血压；观察冬眠疗法的并发症。停止冬眠疗法时，先停用物理降温，再停用冬眠药物，并加盖毛毯，待体温自然回升。故本题应选E。本题部分考生会对A有疑义，应注意在冬眠疗法用药前应行各种临床护理，如翻身、口腔清洁等。冬眠过程中患者须取平卧，避免体位剧烈变动及头高足低位，以免发生直立性低血压。所以A是正确的护理措施。21年护理类考试真题5卷 第3卷做甲状腺摄率测定，在检查前1个月禁食的食物是A.河鱼B.白菜C.土豆D.紫菜E.鸡蛋答案：D解析：碘是合成甲状腺激素不可缺少的物质，如果在作甲状腺摄碘率检查之前食入的碘较多，使甲状腺腺体内的碘和血液中的碘增加，就不能再有效地吸收检查时所用的放射性，因此可能出现摄率结果偏低，而不能反映甲状腺的功能状态。在检查甲状腺摄率之前应禁食含碘丰富的食物（如海带、紫菜、发菜、干贝、苔菜、海虾、海鱼等海产品）24周。故选D。解题关键：食物和药物可抑制甲状腺对的摄取功能，一般使用时间越长，剂量越大，影响时间越长。肺癌最常见的转移途径是A.沿支气管壁B.直接扩散C.淋巴转移D.血行转移E.胸腔种植答案：C解析：肺癌最常见的转移方式为淋巴转移，其次为血行转移，血行转移中，骨转移最常见，其次为脑转移，以下依次为肝转移及肾上腺转移。故答案为C。患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次分，心律不齐。应指导患者如何休息A.活动不受限制B.从事轻体力活动C.增加睡眠时间，可轻微活动D.卧床休息，限制活动量E.严格卧床休息，采取半卧位答案：D解析：1.洋地黄中毒的临床表现：胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中枢性；心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室性期前收缩呈二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；神经系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠等；视觉症状：出现黄视、绿视或复视等症状。与本题患者情况相符，故选C。解题关键：诊断洋地黄中毒的重要依据是心律突然转变。2.心力衰竭患者应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者：可不限制活动；轻度心力衰竭（心功能二级）患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者：以卧床休息、限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。该患者心功能三级，故应卧床休息，限制活动量，故选D。解题关键：中度以上心力衰竭者必须卧床休息。男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压正常值为A.0.20.6kPaB.0.72.0kPaC.2.13.0kPaD.3.13.6kPaE.3.74.6kPa答案：B解析：成年人正常颅内压0.72.0kPa。第1小题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。第2小题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。第3小题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。第4小题选C。对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。第5小题选A。出现脑脊液漏时，应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。第6小题选E。赵女士宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，提示为A.正常B.炎症C.可疑癌症D.高度可疑癌症E.癌症答案：A解析：宫颈细胞学诊断标准及临床意义为：级表示正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。级表示炎症，细胞核普遍增大。级表示可疑癌，细胞核增大（核异质）。级表示高度可疑癌，细胞具有恶性改变。级表示癌细胞。在我国，导致肝硬化发生的最主要原因是A:病毒性肝炎B:脂肪肝C:酒精中毒D:药物性肝损害E:遗传因素答案：A解析：肝硬化由多种病因引起，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。关于人际传播的技巧，正确的叙述是（）。A.需要对某一问题进行深入了解时，通常选择开放式提问B.偏向式提问的问题中常包含提问者的观点C.应避免使用诱导式提问D.尽量避免使用否定性反馈E.仪表形象不属于非语言性传播技巧答案：B解析：A项，需要对某一问题进行深入了解时，通常选择探索式提问；C项，诱导式提问又称偏向式提问，适用于提示对方注意某事的场合；D项，否定性反馈：当发现对方不正确的言行或存在的问题时，应先肯定对方值得肯定的一面，然后以建议的方式指出问题的所在，使对方保持心理上的平衡，易于接受批评和建议；E项，仪表形象属于非语言性传播技巧。下列属于按业务范围划分的控制类型是A:日常控制B:质量控制C:专题控制D:直接控制E:同期控制答案：B解析：按业务范围划分控制包括技术控制，质量控制，资金控制，人力资源控制。张女士，35岁。家在外地，住院期间无亲人探视，病人表现为流泪不语，心情焦虑。根据马斯洛的人的基本需要层次论，该病人产生何种需要A.生理需要B.安全需要C.爱与归属的需要D.自尊的需要E.自我实现的需要答案：C解析：21年护理类考试真题5卷 第4卷对放疗高度敏感的肿瘤是（ ）。A.来自上皮组织的恶性肿癌B.淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿瘤C.软组织恶性肿瘤D.骨组织恶性肿瘤E.黑色素瘤答案：B解析：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化的恶性肿瘤对放疗高度敏感。患者，男，81岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列最合理的护理诊断是A.压疮：与局部皮肤长期受压有关B.口腔黏膜改变：与机体抵抗力下降有关C.有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：压疮E.有误吸的危险：与咳嗽反射减弱有关答案：C解析：女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在A.L间盘B.L间盘C.L间盘D.LS间盘E.S间盘答案：D解析：腰椎间盘突出当腰5神经根受累时，患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降；骶1神经根受累时，外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。LS间盘会压迫骶1神经根。A.85molL(5mgdl)B.2565molL(15mgdl)C.205molL(12mgdl)D.171molLL(10mgdl)E.342molL(20mgdl)较小的早产儿发生胆红素脑病时血清胆红素浓度也可以低于答案：D解析：外生殖器可辨男女，头发长出，部分孕妇可感到胎动。妊娠周数是A.孕8周末B.孕16周末C.孕20周末D.孕30周末E.孕36周末答案：B解析：子宫颈癌患者行广泛子宫切除术后留置尿管的时间一般为A.12天B.34天C.47天D.714天E.1421天答案：D解析：子宫颈癌广泛子宫切除术后易并发尿潴留，一般留置尿管714天。下列哪项不是心室颤动的病因A.急性心肌梗死B.甲状腺功能亢进C.洋地黄中毒D.严重低钾血症E.胺碘酮中毒答案：B解析：心室扑动与颤动常为器质性心脏病及其他疾病病人临终前发生的心律失常，临床多见于急性肌梗死、心肌病、严重低血钾、洋地黄中毒以及胺碘酮、奎尼丁中毒等。初产妇产后4小时主诉腹胀、腹痛。叩诊：耻骨联合上鼓音，可能的原因是A.宫缩痛B.体液过多C.排尿异常D.尿潴留E.尿路感染答案：D解析：分娩后，腹胀腹痛，耻骨联合上鼓音，为尿潴留的表现。下列哪项是葡萄胎的确诊依据A.子宫增大已达5个月，但摸不到胎体B.妊娠早期出现较严重的呕吐并有妊高征C.阴道排出物中见到水泡状组织D.子宫增大明显大于停经月份E.停经后有阴道不规则出血答案：C解析：21年护理类考试真题5卷 第5卷A.规律宫缩至宫口扩张3cmB.宫口扩张38cmC.宫口扩张3cm至10cmD.规律宫缩至宫口开全E.规律宫缩至宫口扩张8cm潜伏期答案：A解析：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，此期子宫颈扩张速度较慢。活跃期是指从宫颈扩张3cm至子宫颈口开全到10cm，此期子宫颈扩张速度显著加快。第一产程又称作宫颈扩张期，是指从有规律宫缩开始到宫口开全。妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周E.妊娠38周以上答案：C解析：血容量自妊娠第6周开始增加，至妊娠3234周达高峰，比非妊娠期增加约30%45%，此后维持较高水平，产后26周逐渐恢复正常。血容量增加引致心排出量增大、心率增快。妊娠晚期心率约增加每分钟10次；子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位，大血管扭曲，增加心脏负担，使心脏病孕妇易发生心力衰竭。小于20岁的单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状。应指导患者A.口服碘剂B.口服小剂量甲状腺素C.口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物D.口服心得安E.手术治疗答案：B解析：生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等，对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。故与本题病例符合的选项为 B，其余项为手术适应证或甲亢患者的治疗措施。解题关键：单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状，治疗首选口服小剂量甲状腺素，可缓解甲状腺的增生和肿大。A.全身散在斑丘疹、水疱疹B.感染性休克，惊厥，呼吸衰竭C.发热、结膜炎、口腔黏膜斑D.发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹E.睡眠不安、磨牙、肛周皮肤瘙痒猩红热的临床特点答案：D解析：1.此题要求考生熟悉常见传染病的临床特征，如水痘以全身散在斑丘疹、水疱疹为特征。2.此题要求考生熟悉常见传染病的临床特征，如麻疹以发热、结膜炎、口腔黏膜斑为特征。3.此题要求考生熟悉常见传染病的临床特征，如猩红热以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征。4.此题要求考生熟悉常见传染病的临床特征，如中毒性痢疾以感染性休克，惊厥，呼吸衰竭为特征。提出人际间关系模式的是A:佩普劳B:贝蒂·纽曼C:罗伊D:奥瑞姆E:汉斯·席尔答案：A解析：1952年，佩普劳出版了护理人际关系一书，在此书中她列出了人际关系形成过程的各个时期在护理情境中的作用。衔接是指胎头（ ）。A.进入中骨盆B.顶骨进入骨盆入口平面C.双顶径进入骨盆入口平面D.顶骨已出骨盆出口平面E.双顶径达中骨盆平面答案：C解析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述或总结，属于与精神疾病患者沟通技巧中的A.接受B.肯定C.澄清D.重构E.代述答案：D解析： 肯定是指肯定患者感受的真实性。向患者表明理解他所叙述的感觉，接纳而不是简单否定的态度，有助于护患间的沟通。接受是指无条件地接受患者，患者无论是什么样的人，检查者都必须接受，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。重构是把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述或总结，但不改变患者说话的意图和目的。当怀疑患者有心跳呼吸骤停时，为迅速确诊，首先应A.测血压B.听心音C.触颈、股动脉搏动D.数呼吸E.做心电图答案：C解析：考点：心跳呼吸骤停的诊断；精析：当怀疑患者有心跳呼吸骤停时，最迅速有效的确诊方法是触颈、股动脉搏动。测血压、听心音、数呼吸和做心电图虽亦可行，但由于耗时较长，均不作为首选。故本题选C。避错：本题部分考生易选E，认为做心电图可以最直观反映心脏情况，由于A、B、D、E都需要一定的时间，耗时太长会耽误抢救，因此，均不作为首选。患者因长期低热，原因不明而入院治疗，检查中发现该患者为肺结核。护士得知后在走廊内交谈该患者的病情，被其他患者听到，纷纷离开病室。本案例违背了患者的A.享有自主权B.享有保密和隐私权C.享有基本的医疗权D.享有参与治疗权E.享有尊严被保护的权利答案：B解析：患者有个人隐私和个人尊严被保护的权利，患者有权对其医院计划，包括病例讨论、会诊、检查和治疗都应审慎处理，不允许未经同意而泄露，本题护士在走廊中随意讨论患者病情，并被其他患者听到，泄露了患者病情，违背了患者隐私受保护的权利，选B。解题关键：患者的隐私包括患者的姓名、身体状况、私人事务等信息，不可随便讨论或告知他人。