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22年中西医结合执业医师经典例题9卷22年中西医结合执业医师经典例题9卷 第1卷 根据下列选项，回答 264265 题： A祛寒除湿B祛风止痒C益肝明目D活血止痛E温脾止泻第264题：补骨脂具有的功效是（ ）。正确答案：E 下列关于狂犬病临床分期的叙述，正确的是A.潜伏期、兴奋期、麻痹期B.潜伏期、前驱期、兴奋期C.前驱期、兴奋期、恢复期D.前驱期、兴奋期、麻痹期E.兴奋期、麻痹期、恢复期正确答案：DD男性,32岁。因上消化道出血6小时入院,输血过程中出现寒战、高热(39),尿量正常,诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应参考答案：C 治疗水肿，宜( )A.通调三焦气机B.补益肾气C.交通心肾D.调补肺肾之气E.养心安神正确答案：A 黄疸辨证论治参考答案：黄疸的辨证应以阴阳为纲。阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。治疗大法主要为化湿邪利小便。化湿可以退黄，属于湿热的清热化湿，必要时还当同时通利腑气以使湿热下泄。属于寒湿的温中化湿。利小便主要是通过淡渗利湿以达到湿祛黄退的目的。至于急黄热毒炽盛，邪入心营，又当以清热解毒、凉营开窍为法。1阳黄(1)热重于湿：治以清热利湿，佐以泄下。方用茵陈蒿汤加味。(2)湿重于热：治以利湿化浊，佐以清热。方用茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。(3)阳黄初起见表证者，宜先用麻黄连翘赤小豆汤以解表清热利湿。如热留未退，可加用栀子柏皮汤以增强泄热利湿作用。在病程中如见阳明热盛，大便不通宜用大黄硝石汤泻热去实，急下存阴。2急黄治以清热解毒，凉营开窍。方用犀角散加味。3阴黄治以健脾和胃，温化寒湿。方用茵陈术附汤加味。 患者，男，25岁因昏迷而送来急诊查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒下列哪项对诊断最有帮助A瞳孔缩小B呕吐物有大蒜臭味C大小便失禁D肌肉抽动E全血胆碱酯酶活力降低正确答案：E主动脉瓣关闭不全,不可能出现的体征是A.毛细血管搏动征B.主动脉瓣第二心音亢进主动脉瓣关闭不全，不可能出现的体征是A.毛细血管搏动征B.主动脉瓣第二心音亢进C.主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音D.枪击音和杜氏双重杂音E.心浊音界呈靴形正确答案：B主动脉关闭不全的体征。视诊：点头运动，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位并范围广，毛细血管搏动征阳性。触诊：心尖搏动向左下移位并呈抬举样，有水冲脉及毛细血管搏动征。叩诊：心界向左下扩大，而心腰不大，心浊音界呈靴形。听诊：心尖部第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音减弱或消失，主动脉瓣区及第二听诊区闻及叹气样递减型舒张期杂音，以主动脉瓣第二听诊区更明显，并可传导到心尖部。可闻及殷动脉枪击音及杜氏双重杂音。考点：主动脉关闭不全的临床体征。 胰头癌的触诊表现为A.不易触及B.Courvoisier征阳性C.左季肋部和肋脊点有压痛D.上腹部肋下或左季肋部触及囊性肿物，位置固定，表面光滑，无压痛E.上腹部轻压痛参考答案：B 小儿“稚阴未长”的特点，患病A.易寒B.易热C.易虚D.易实E.易愈正确答案：B“易寒易热”是指在疾病的过程中，由于“稚阴未长”，故易阴伤阳亢表现热的证候，又由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱的一面，而出现阴寒之证。考点：小儿病理特点。22年中西医结合执业医师经典例题9卷 第2卷 异烟肼与利福平合用治疗结核病，应定期检查的是A心电图B肾功能C肝功能D血象E以上均非正确答案：C 肺炎与肺结核的鉴别诊断。参考答案：肺结核：多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、体重减轻。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，痰中可找到结核杆菌。抗菌治疗无效。 肺炎球菌肺炎叩诊呈（ ）。A浊音B实音C过清音D清音E鼓音正确答案：A 新生儿，15天。生后母乳喂养。母乳充足，易溢乳。应采取的措施是A.两次喂哺时间相隔3小时B.每次吸乳，先吸空一侧，再吸另一侧C.减少每次哺乳量D.哺乳后轻拍其背E.定时喂哺，每日68次正确答案：DD 患者腹痛黏液便4周，下痢稀薄，带有白冻，且滑脱不禁，食少神疲，四肢不温，腰疫怕冷，舌淡苔薄白，脉沉细。其证型是正确答案：B某男,50岁。声音嘶哑3年余,伴干咳,五心烦热,心悸失眠,腰酸遗精,舌红苔少,脉细数。属( )A、金实不鸣B、金破不鸣C、子喑D、失语E、短气参考答案：B 内服清热泻火，除烦止渴，火煅外用敛疮生肌、收湿、止血的药物是( )A、知母B、栀子C、石膏D、芦根E、竹叶参考答案：C 阴虚火旺型妊娠合并急性肾盂肾炎的治法A.养阴泻火通淋B.清心泻火，润燥通淋C.清热利湿通淋D.清热解毒利湿E.滋阴清热，养血安胎参考答案：A 治疗晕厥虚证者，宜加用A.关元、百会B.合谷、太冲C.十宣、气海D.内关、百会E.十二井穴参考答案：A22年中西医结合执业医师经典例题9卷 第3卷 甲状腺功能减退病人可见的面容为A.苦笑面容B.无欲貌C.满月脸D.肢端肥大症面容E.黏液性水肿面容正确答案：E黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退病人。 治疗水肿，宜( )A.通调三焦气机B.补益肾气C.交通心肾D.调补肺肾之气E.养心安神正确答案：A 寒邪的性质与致病特点是( )A.凝滞收引B.轻扬开泄C.耗气伤律D.重浊黏滞E.干涩伤津参考答案：A 患者，女，50岁。15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率120次/分，FT3升高，FT4升高。应首先考虑的治疗措施是A第2次手术B放射性131I治疗C服抗甲状腺药与甲状腺素片D服碘溶液E甲状腺素片正确答案：B 理气药的性昧多为A.苦寒B.甘寒C.辛苦温D.甘苦温E.甘辛温正确答案：C清热燥湿药的性味多为苦寒，理气药的性味多为辛苦温。 细菌对氨基苷类抗生素产生耐药性的主要原因是A.细菌产生了水解酶B.细菌代谢途径发生了改变C.细菌产生了钝化酶D.细菌体内抗菌药原始部位结构改变E.细菌产生了大量的对氨基苯甲酸（PABA）正确答案：C细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药的机制主要有：产生钝化酶，包括乙酰化酶、腺苷化酶和磷酸化酶等，可分别将乙酰基、腺苷、磷酸连接到氨基糖苷类抗生素的氨基或羟基上，使药物不能与核糖体结合而失效。膜通透性的改变，降低了对氨基糖苷类抗生素的通透性，使菌体内药物浓度下降。基因突变，导致受体蛋白在30S核糖体亚单位缺失或改变时，对氨基糖苷类抗生素的亲和力降低而耐药。 心脏触诊方法及内容。参考答案：1触诊方法检查者右手掌置于被检查者心前区，逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。2触诊内容心尖搏动及心前区搏动，震颤，心包摩擦感。(1)震颤触诊：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。(2)心包摩擦感触诊：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件：前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸。心脏停搏可表现为A、心室停顿B、心室纤颤C、电-机械分离D、房-室分离E、心房纤颤参考答案：ABC 喘证肾阴虚者，不宜辛燥，宜选用何方A.麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.七味都气丸参考答案：E22年中西医结合执业医师经典例题9卷 第4卷 "医德"、"医德规范"的概念是什么？参考答案：1医德，是医务人员必须遵守的 职业道德。2医德规范是医务人员从事医疗活动的思想与行动准则。 虚劳气阴耗伤型的主方为A、麦门冬汤B、生脉散C、黄芪鳖甲散D、四君子汤E、六味地黄汤参考答案：C 秦艽具有的功效是 查看材料正确答案：BB 患者，男，30岁。3周前不慎感寒，肩臂疼痛，伴有麻木不仁，活动受限，受凉则痛势加重，舌淡苔白，脉沉紧。最佳选药是A独活B桑寄生C羌活D秦艽E威灵仙正确答案：C 患者，产后2周，高热汗出，烦躁，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数。血象：白细胞20×109/L。其治疗最佳选方A紫雪丹B荆防败毒散C安宫牛黄丸D清营汤E解毒活血汤正确答案：D 善治小便出血的药物是 查看材料正确答案：EE 患儿，1岁。入院时诊断为腺病毒性肺炎，今突然面色苍白，口唇发青，痰多泡沫，烦躁不安。查体：呼吸60次分心率188次分，心音低钝，右胁下瘾块。舌质略紫，脉细弱。在抗心衰治疗的同时应首选的方剂是A.参附龙牡救逆汤B.麻杏石甘汤C.羚角钩藤汤D.独参汤E.真武汤正确答案：A此为小儿肺炎的心阳虚衰证：骤然面色苍白，口唇发绀，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神疲淡漠，右肋下出现瘸块并渐增大，舌质暗紫，苔薄白，脉细弱而数指纹青紫可达命关。治宜温补心阳，救逆固脱。方用参附龙牡救逆汤。 铁缺乏的临床表现是A.表情呆滞，反应迟钝，智力发育落后B.皮肤瘀点瘀斑C.惊厥，手足搐搦D.黄疸E.皮肤苍白，头晕，烦躁不安参考答案：E 急黄的最主要病机是A湿热熏蒸，湿遏热伏B湿热内蕴，蒙蔽心包C湿热夹毒，热毒炽盛D肝胆郁热，气机阻滞E瘀阻肝脾，水气内聚正确答案：C22年中西医结合执业医师经典例题9卷 第5卷 发热患者，体温在39以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2摄氏度以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A稽留热B波浪热C间歇热D回归热E弛张热正确答案：E弛张热又称败血症热型。是指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。 137138 题共用备选答案A癔病B破伤风C脑血管疾病D中毒性痢疾E脑膜炎第 137 题 抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于正确答案：C 腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是A尿潴留B幽门梗阻C急性胃炎D巨大卵巢囊肿E右心功能不全正确答案：E尿潴留呈圆形浊音区，则可能为胀大的膀胱。幽门梗阻出现振水音。右心功能不全出现移动性浊音。巨大卵巢囊肿为实音。急性胃炎在胃泡鼓音区的上界，再作水平方向叩诊鼓音区变大。 治疗有机磷农药中毒神志清楚者，应首选A.牡丹皮、赤药B.白术、茯苓C.安宫牛黄丸D.薏苡仁、泽泻E.天仙子、洋金花正确答案：E治疗有机磷农药中毒昏迷者，应首选安宫牛黄丸醒神开窍。治疗有机磷农药中毒神志清楚者，应首选天仙子、洋金花。考点：有机磷杀虫药中毒。 胃的募穴是A.上脘B.中脘C.下脘D.天枢E.关元正确答案：B胃的募穴是中脘穴。八会穴之腑会的也是中脘穴。其他的如脏会章门，气会膻中，血会膈腧，筋会阳陵泉，脉会太渊等。考点：中脘穴。钠水潴留容量依赖性高血压患者,治疗应首选的药物是( )A.噻嗪类利尿药B.血管紧张素受体拮抗剂C.糖皮质激素D.氨基糖苷类抗生素E.细胞毒药物参考答案：A男性,45岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后7天,自腹腔引流管有粪便样液体漏出,应如何处理A、手术B、禁食C、胃肠减压D、保持引流通畅，观察E、穿刺参考答案：D 患者，咳嗽，痰稀薄，色白，稍有恶寒发热，无汗，苔白，脉浮紧。证属正确答案：B咳嗽为肺系疾病特征，脉浮邪不在里，故不选C、D、E；痰稀薄，色白，故不选A。 下列哪项说明了四缝穴的位置A.手25指掌侧，掌指关节横纹中点处B.手14指掌侧，指骨关节横纹中点处C.手14指掌侧，近端指关节横纹中央D.手15指间，指蹼缘后方赤白肉际处E.手25指掌侧，近端指关节横纹中央正确答案：E四缝穴位于第2、3、4、5掌面第1、2节横纹中央点，主要治疗小儿疳积、百日咳、小儿腹泻、蛔虫症。22年中西医结合执业医师经典例题9卷 第6卷 呼吸补泻的泻法是（ ）。A患者吸气时进针，吸气时出针B患者吸气时进针，呼气时出针C患者呼气时进针，呼气时出针D患者呼气时进针，吸气时出针E以上均不是正确答案：B 治疗急性肾衰竭湿热蕴结证，应首选A黄连解毒汤B清瘟败毒饮C黄连温胆汤D生脉饮合参附汤E参芪地黄汤正确答案：C 下列关于斜疝与直疝的鉴别叙述，错误的是A、直疝不进入阴囊B、直疝老年多见C、斜疝嵌顿多见D、压迫内环，斜疝不再突出E、精索在直疝疝囊的后方参考答案：E 119120 题共用备选答案AHBsAg(+)B抗-HBs(+)CHBeAg(+)D抗-HBC(+)E抗-HBe(+)第 119 题 机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是正确答案：B 患者，女，30岁。发热胸痛5天。见发热，胸痛，咳吐腥臭脓血痰，舌红苔腻，宜选主药为A桔梗、薏苡仁、鱼腥草B紫菀、款冬花、百部C桑叶、杏仁、枇杷叶D麻黄、杏仁、石膏E白果、川贝、杏仁正确答案：A 患者，男，45岁胃脘无节律性胀痛半年，胃脘胀满，时而伴两胁不适，呕吐吞酸，食少纳差，舌淡红苔薄白，脉弦X线钡餐检查：胃小弯部有充盈缺损其证型是A气血亏虚B肝胃不和C脾胃虚寒D痰食交阻E痰瘀内结正确答案：B 下列哪项不是类风湿关节炎的病因（ ）。A先天不足，肾精亏虚B饮食不节，湿毒内涵C外感寒湿，痹阻经络D风寒湿邪，郁而化热E湿热伤阴，阴虚血热正确答案：B 大柴胡汤中配伍芍药的主要意义是（ ）。正确答案：E 与内湿证的形成关系最密切的脏腑是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾正确答案：CC22年中西医结合执业医师经典例题9卷 第7卷 下列不是恶性肿瘤扩散方式的是A直接蔓延B淋巴道转移C血道转移D接种转移E浸润性生长正确答案：E答案与解析 E。恶性肿瘤的扩散方式为直接蔓延，淋巴道转移，血道转移及接种转移。 E项是恶性肿瘤的生长方式。考点 恶性肿瘤的扩散方式。 如何应用假绝经疗法治疗子宫内膜异位症？参考答案：达那唑通过阻断垂体促性腺激素的合成与释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及与靶器官性激素受体相结合，使子宫内膜萎缩，导致患者短暂闭经，称假绝经疗法，用法为200mg，每日2次，从月经第一天开始，持续用药6个月，导致患者短暂闭经。适用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者。有肝损害患者不宜应用。 治疗肾阳不足之阳痿，应选用A丁香B细辛C花椒D小茴香E高良姜正确答案：A140解析丁香的功效为温中降逆，散寒止痛，温肾助阳 下列属于早产儿生理性黄疸特点的是A生后56天出现，3035天完全消退B生后34天出现，2128天完全消退C生后34天出现，1520天完全消退D生后23天出现，1014天完全消退E生后12天出现，78天完全消退正确答案：B （147148题共用备选答案）A正气被伤B气候因素C正气不足D地域因素E邪气侵害147疾病发生的重要条件是148疾病发生的内在根据是正确答案：E,C 患者，女，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(+)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是A急性肾小球肾炎肾阴亏虚证B慢性肾小球肾炎肾阳衰微证C肾病综合征脾虚湿困证D慢性肾小球肾炎气阴两虚证E肾病综合征肾阳衰微证正确答案：D患者,男,70岁。患咳喘病多年,近来加重,现症见:咳喘,心悸怔忡,不能平卧,动则尤甚,腹部胀满,浮肿,肢冷尿少,面青唇绀,舌胖紫黯,苔白滑,脉沉细结代。其治疗应首选的方剂是A、涤痰汤B、独参汤C、补肺汤合参蛤散D、二陈汤合三子养亲汤E、真武汤合五苓散参考答案：E 省级地方医学会负责组织（ ）正确答案：B 题共用备选答案A杀虫通便B杀虫解毒C杀虫疗癣D杀虫利湿E杀虫利水槟榔的功效是查看材料正确答案：EE22年中西医结合执业医师经典例题9卷 第8卷 确定传染病检疫期的重要依据是A.病情的轻重B.潜伏期的长短C.有无后遗症D.治疗的早晚E.病程的长短正确答案：B潜伏期的长短是确定传染病检疫期的重要依据。5岁小儿头面颈双上肢烧伤,面积为:A、34%B、25%C、29%D、27%E、31%参考答案：A 患者，女，51岁，已婚。月经紊乱2年。近半年，常感颜面烘热，汗出恶风，腰背冷痛，多梦，头晕健忘，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是A.滋肾养肝，佐以潜阳B.滋肾柔肝，育阴潜阳C.滋肾育阴，宁心安神D.益阴扶阳E.温肾扶阳正确答案：D患者为绝经期综合征肾阴阳两虚证，故益阴扶阳。 伤寒患者首选的治疗药物是（ ）。A氯霉素B头孢菌素类C链霉素D喹诺酮类E磺胺类正确答案：D 具有推动呼吸和血行功能的气是（ ）。A心气B肺气C营气D卫气E宗气正确答案：E 血沉增快的临床意义。参考答案：(1)生理性增快：见于妇女月经期、妊娠、儿童、老年人。(2)病理性增快：各种炎症，如细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期；损伤及坏死，如急性心肌梗死、严重创伤、骨折等；恶性肿瘤；各种原因导致的高球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等；贫血。 血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于A.胆石症B.蚕豆病C.胰头癌D.急性黄疸性肝炎E.珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：D若总胆红素增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。而蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血属于溶血性黄疸，胆石症、胰头癌为胆汁淤积性黄疸。急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。 治疗化脓性脑膜炎邪在卫气证，其首选方剂是( )A、银翘散合白虎汤B、清瘟败毒饮C、清营汤D、涤痰汤E、桑菊饮参考答案：A 下列关于四逆汤中炙甘草用途叙述错误的是A.甘缓姜附峻烈之性B.益气养阴C.调和药性D.甘缓使药力持久E.清热解毒正确答案：EE22年中西医结合执业医师经典例题9卷 第9卷 患者，男，41岁。左足底皮肤皲裂1月，伴疼痛。查体可见左足底皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，有皲裂，舌质淡红，苔薄白，脉细。诊断为足癣鳞屑角化型。其中医证型是( )A、肝经郁热证B、脾虚湿蕴证C、气滞血瘀证D、湿热蕴结证E、血虚风燥证参考答案：E 过怒影响的功能是( )A、呼吸功能B、藏血功能C、疏泄功能D、纳气功能E、运化功能参考答案：C 可减少尿蛋白的药物是A.噻嗪类利尿药B.血管紧张素受体拮抗药C.潴钾利尿药D.襻利尿药呋塞米E.血浆白蛋白正确答案：B血管紧张素受体拮抗剂或ARB除具有降低血压作用外还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。考点：肾病综合征的治疗。 小儿常见呕吐、泄泻，中医学的解释是（ ）正确答案：B 下列各项中，能够十分有效地解决急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重期患者的缺氧和 二氧化碳潴留问题，并为原发性肺部疾病的治疗赢得时间的最有效的治疗方法是A.机械辅助通气B.呼吸兴奋剂的持续使用C.糖皮质激素的冲击疗法D.回阳固脱类中药的浓煎频服E.支气管扩张剂的运用正确答案：AA 下列各项，属于饮证舌脉的是( )A、舌苔腻，脉滑B、舌苔白滑，脉弦或滑C、苔白滑，脉濡缓D、苔少，脉弦细数E、舌红少津，脉弦细参考答案：B 属于乙类传染病的是应试点拨：应掌握三类传染病病名。 查看材料正确答案：C甲类传染病为强制管理类传染病，包括鼠疫和霍乱。乙类传染病为严格管理类传染病，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。对其中传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人采取甲类传染强制管理。丙类传染病为监测管理类传染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 小建中汤的功用是（ ）。A温中祛寒，补气健脾B温中散寒，补中益气C温中补虚，健脾益气D温中祛寒，理中和气E温中补虚，和里缓急正确答案：E心律失常的诊断主要依靠( )A、体格检查B、X线检查C、超声心动图D、心电图E、CT检查参考答案：D