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22年内科主治考试真题9卷22年内科主治考试真题9卷 第1卷围生期包括部分胎儿期和部分婴儿期,国内普遍采用 的定义是( )A、胎龄27周至出生时B、胎龄28周至生后7天C、胎龄30周至生后2周D、胎龄36周至生后4周E、胎龄38周至生后1个月参考答案：B气胸发病过程中,气体进入胸腔的途径,不正确的是A、脏层胸膜破裂口B、胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道C、食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口D、医疗途径（如手术等）E、断裂的粘连带参考答案：E 男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来“上感”后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。患者最可能的诊断是A、中、小动脉炎B、心肌缺血C、急性心肌梗死D、主动脉夹层E、感染性心瓣膜病下列哪项检查对诊断最有价值A、磁共振成像B、心电图C、肌钙蛋白测定D、血管造影E、胸部CT该患者首选的处理方法是A、输液输血治疗B、应用解热药C、迅速控制血压D、静点硝酸甘油E、应用先锋类药物参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：C 患者连续服药2年，病情稳定，此时考虑停药，经一系列检查后，符合下列哪组检查结果时可以停药ATGA、MCA恢复正常水平BTT3、TT4、TSH水平正常C131I吸收率正常DFT3、FT4、TSH水平正常EFT3、FT4、TRH兴奋试验、TRAb均正常正确答案：E 外周血涂片发现大量原始细胞，提示为下列哪种疾病A、慢性白血病B、类白血病反应C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、原发性血小板减少性紫癜参考答案：C 某女性患者，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20107kPa，血糖38 mmolL，血钠152mmolL，血pH732，血酮体弱阳性，可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外正确答案：C 对该患者的处理正确的是A胸痛明显静脉应用硝酸酯类药物B在血流动力学检测下扩容C不宜应用利尿药D补液后仍低血压可用正性肌力药E早期应用血管紧张素转换酶抑制药正确答案：BCD22年内科主治考试真题9卷 第2卷 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔45个月发作1次，每次持续数分钟至2 h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心慌发作时应考虑的心律失常A、预激合并心房颤动B、阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导C、阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞F、快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞为明确诊断应进行的检查项目包括A、食管电生理B、心肌酶TnIC、超声心动图D、心脏MRIE、病毒全套F、抗心肌抗体G、甲状腺激素患者心电生理检查示室性心动过速（单源性），心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的诊断为A、肥厚型心肌病B、致心律失常性右室心肌病C、扩张型心肌病D、限制型心肌病E、致密化不全心肌病F、特发性室性心动过速患者目前合适的治疗方式是A、胺碘酮B、置入ICDC、心律平D、射频消融E、心肌部分切除F、心脏移植参考答案：问题 1 答案：ACD问题 2 答案：ABCDEFG问题 3 答案：B问题 4 答案：ABD 患者最可能的诊断是（ ）A心律失常B神经官能症C低血糖症D糖尿病E嗜铬细胞瘤正确答案：C诊断AMI灵敏度最高的是A、CKB、CK-MMC、CK-BBD、CK-MBE、CK-MB异型参考答案：E对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是 ( )A、过敏性哮喘B、运动性哮喘C、职业性哮喘D、神经精神性哮喘E、药物性哮喘参考答案：B下列哪项检查对诊断Moyamoya病最具有价值A、颅脑CTB、颅脑MRIC、颅脑MRAD、DSAE、TCD参考答案：D下列哪种情况最容易发生脑栓塞A、主动脉瓣狭窄合并房颤B、肺动脉瓣狭窄合并房颤C、心力衰竭合并房颤D、二尖瓣狭窄合并房颤E、原发性高血压合并房颤参考答案：D 下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变A、SQTB、电轴显著右偏C、极度顺时针转位D、右束支传导阻滞E、V4V6出现病理性Q波正确答案：E22年内科主治考试真题9卷 第3卷治疗慢性心力衰竭时,哪种药物需要从小剂量开始,逐渐加大剂量A、血管紧张素转换酶抑制剂B、螺内酯C、受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄参考答案：AC诊断放射性胃肠道损伤最有价值的是A、放疗史B、临床表现C、腹部CTD、消化内镜下黏膜活检E、全消化道造影参考答案：A关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是A、系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白B、经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）C、腹腔静脉分流术D、腹腔积液超滤浓缩回输E、肝移植参考答案：ABCDE影响预后诸因素中,作用最小的是A、血尿的程度B、年龄C、蛋白尿量多少D、血压高低E、肾活检中肾小球硬化和间质受损程度参考答案：A脊髓胸段半横断损伤将导致A、对侧损伤平面下1-2节段以下痛、温觉减退或消失B、患侧损伤平面以下粗触觉消失C、患侧损伤平面以下深感觉和精细触觉消失D、患侧损伤平面以下痛、温觉消失E、对侧肢体瘫痪参考答案：AC 女性，30岁，患巨大卵巢囊肿时，腹部检查不应该发现下列哪一种体征A、仰卧时浊音在中腹部，鼓音在两侧腹部B、浊音无移动性C、液波震颤阴性D、尺压试验阳性E、振水音阳性参考答案：E 男性，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是A急性肝炎B急性胰腺炎C急性胆囊炎D肝淤血E血吸虫病正确答案：A22年内科主治考试真题9卷 第4卷结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内,为下列哪些情况A、营养不良B、HIV感染C、重症结核病D、结核分枝杆菌感染8周以内E、结核病治疗强化期结束时参考答案：ABCD关于张力性气胸,错误的是A、破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭B、抽气后胸膜腔内压不下降C、肺脏受压，纵隔向健侧移位D、影响心脏血液回流E、必须紧急抢救处理参考答案：B婴儿腹泻最常见的脱水为A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、低渗性脱水低钾血症E、高渗性脱水高钾血症参考答案：C 咳铁锈样痰的疾病是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺炎球菌肺炎E.支气管肺癌参考答案：D 慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是：A.保钾B.排钾C.利尿D.排钠E.醛固酮拮抗正确答案：E 体温持续在3940达数日或数周，一天内波动范围不过1A. 间歇热B. 波浪热C. 稽留热D. 弛张热E. 以上都不是正确答案：C 治疗再生障碍性贫血肾阳亏虚证，治疗首选方剂是A、右归丸合归脾汤B、左归丸合当归补血汤C、二至丸合当归补血汤D、右归丸合当归补血汤E、六味地黄丸合归脾汤参考答案：D22年内科主治考试真题9卷 第5卷 不应进行下列哪项检查( )A.放射性核素检查B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查正确答案：D 下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证A多囊肾B妊娠C马蹄肾D腹腔粘连E双肾盂畸形正确答案：ABD临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是A、室间隔缺损封堵术B、房间隔缺损封堵术C、动脉导管未闭封堵术D、PBPV术E、房间隔造口术参考答案：E CO2潴留时可出现以下哪些症状或体征A、昏睡、昏迷B、腱反射消失，锥体束征阳性C、皮肤温暖、多汗D、神志淡漠E、扑翼样震颤或肌肉震颤答案：ABCDE 不稳定型心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄<45%参考答案：D患者,女性,30岁,咳嗽3周,结核菌素试验,1:2000阳性,你认为A、可排除结核杆菌感染B、曾有结核杆菌感染C、现正患活动性结核病D、需用抗结核药物治疗E、需做胸部CT参考答案：B患者,男,18岁,全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压14090mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(),尿红细胞(1)HP,ALB25gL,BUN7mmolL,Cr180molL。诊断为肾病综合征,目前治疗上最重要解决的问题A、口服强的松B、使用环磷酰胺C、口服强的松+环磷酰胺D、口服雷公藤多甙片E、利尿消肿，改善消化道症状参考答案：E22年内科主治考试真题9卷 第6卷 关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确A、交感神经兴奋B、RAS激活C、心肌肥厚D、迷走神经兴奋E、心房钠尿肽释放参考答案：D 男性患者，43岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为A、脑血栓形成B、脑出血C、SAHD、脑栓塞E、脑膜炎参考答案：C静脉补钾的浓度以下哪种正确 ( )A、O.4%B、3%C、0.35%D、0.45%E、<0.3%参考答案：E 患者吐血量多色淡，大便黑溏，面色萎黄，唇甲淡白，心悸头晕，舌淡白，苔薄，脉细弱，最佳治疗方剂是A、归脾汤B、泻心汤C、小建中汤D、四物汤E、一贯煎参考答案：A 丙肝主要传播途径( )A.水源污染与食品污染B.输血及血制品C.母-婴垂直传播D.日常生活密切接触E.虫媒传播参考答案：B 活动后突然胸痛、呼吸困难A.心脏神经症B.心绞痛C.心肌梗死D.肺梗死E.气胸正确答案：E 郁证的治疗原则是A、理气开郁，调畅气机B、疏肝理气C、疏通气机，理气活血D、调理肝脾E、活血化瘀参考答案：A22年内科主治考试真题9卷 第7卷引起继发性低颅压性头痛最常见的原因为( )A、头颈部外伤B、脑室分流术C、脊柱手术D、硬膜或腰椎穿刺术后E、脑膜脑炎参考答案：D 以下为常染色体显性遗传的肾脏病变是A、IgA肾病B、成人型多囊肾C、肾淀粉样变性D、骨髓瘤性肾病E、乙型肝炎病毒相关性肾炎参考答案：B 患者，男性，43岁。确诊为肝硬化1年余，近2个月来出现腹胀，经检查有腹水征（+），肝未扪及，脾肋下3cm，入院前1天突发剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A、脾破裂B、急性胰腺炎C、食管静脉曲张破裂出血D、门静脉血栓形成E、腹腔感染参考答案：D全面性强直阵挛发作(GTCS)可分三期A、强直期阵挛期惊厥后期B、阵挛期强直期惊厥后期C、抽搐期强直期惊厥后期D、阵挛期惊厥期惊厥后期E、强直期抽搐期缓解期参考答案：A 心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速，下列哪项最有帮助?A、QRS宽大畸形0.11B、心室率220次/分C、房室分离，有室性融合波D、心室率绝对不规则E、V1导联呈rsR答案：C 对食管癌普查能早期诊断的主要方法是A、食管拉网做食管脱落细胞检查B、食管镜C、食管X线吞钡检查D、食管CT扫描E、超声内镜检查参考答案：A 有关管型尿下列说法哪项是错误的A、浓度有关B、出现管型尿即代表肾小球有病变C、白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D、上皮细胞管型主要见于肾病综合征E、肾衰管型为宽而短的管型参考答案：B22年内科主治考试真题9卷 第8卷 上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些?正确答案：上颈段脊髓损害表现为：四肢上运动神经元性瘫痪;颈以下各种感觉缺失;括约肌功能障碍;颈部出现根性疼痛。 蒿芩清胆汤组成中含有的药物是A、白茯苓B、赤茯苓C、枳实D、木香E、茵陈参考答案：B 进一步确认应做哪项检查A心包穿刺查心包积液性质B结核菌素实验C胸部CT检查D心电图E心导管检查正确答案：A 下列属于炎症性肠病(IBD)的是A.肠结核B.阿米巴肠炎C.缺血性肠炎D.细菌性痢疾E.Crohn病答案：E 低钾型周期性瘫痪少见于下列哪种情况()。A.急性肾衰竭B.长期进食不足C.碱中毒D.持续胃肠减压E.大量输注葡萄糖和胰岛素正确答案：A 有关链球茵感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的A多在感染后13周起病，起病急、预后良好B免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积D有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差E有的患者可表现为肾病综合征正确答案：B链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，免疫病理可见IgG、C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁是急进性肾炎I型的特点。 患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是A、晕厥B、心脏性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死出现心脏骤停常见的病理生理机制A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸B、胸外心脏按压C、电除颤D、气管插管E、建立静脉通路，给予静脉抢救药F、植入起搏器治疗G、抗生素参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：BCD问题 3 答案：ABCDE22年内科主治考试真题9卷 第9卷 是否出现肾性糖尿主要取决于A.肾小球功能B.近端肾小管功能C.Henle功能D.远端肾小管功能E.肾间质状态参考答案：B 患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、慢性细菌性痢疾E、肠伤寒该病腹痛的特点是A、腹痛-进食-缓解B、腹痛-进食-加重C、腹痛-便意-便后缓解D、腹痛-便意-便后无变化E、腹痛-活动-缓解该患者最不可能出现的并发症是A、中毒性巨结肠B、癌变C、肠出血D、肠梗阻E、肠穿孔参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：A 对本例应尽早采用何种治疗措施?A透析疗法B应用洋地黄C应用抗血管药物D应用袢利尿剂E透析疗法正确答案：A 尿毒症肾性骨病的原因，下列哪项不正确?A 高磷低钙血症B 缺乏活性维生素D3C 继发性甲状旁腺功能亢进D 血B2微球蛋白升高E 铅中毒及铁负荷过重答案：D 关于人体水的代谢，下列说法错误的是A、正常人每日水的排出和摄入量是平衡的B、成人每日需水量约3040mlkgC、按热量的估计需水量约为1mlkcalD、正常的体液维持着电荷的恒定E、成人每日需水量约2030mlkg参考答案：E甲状腺B超检查提示结节,可能为恶性的征象有A、结节周围有晕，呈彗星尾状B、结节内血流丰富C、结节内有点状钙化D、结节周围有壳样钙化E、结节边界不规则参考答案：BCE 男，48岁，肝硬化患者，出现尿少，测 BUN 26mmol/L。Cr 400mol/L。下列措施错误的是A、输注右旋糖酐补充血容量B、静脉滴注多巴胺C、严格控制输液量D、首先要加强利尿E、补充人新鲜血浆参考答案：D