临床执业助理医师经典例题7节.docx

临床执业助理医师经典例题7节临床执业助理医师经典例题7节 第1节 对血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A腋前线第46肋间B腋前线与腋中线之间第46肋间C腋中线第68肋间D腋中线与腋后线之间第68肋间E腋后线第810肋间正确答案：D42.答案D 解析：血胸闭式引流的最佳位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙（第68 肋间），而气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙（第23肋间）。 患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是A、脑炎B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎D、周期性瘫痪E、急性脊髓灰质炎参考答案：C 女，40岁。跌倒时枕部着地，30分钟后昏迷，抢救措施中不当的是A立即经静脉给予脱水剂B腰椎穿刺，确定有无颅内出血C立即输入止血剂D静脉输入抗生素，预防感染E保持呼吸道通畅正确答案：B解析：患者后枕部着地，额叶脑挫裂伤可能性大，患者目前颅内压增高，又伴有昏迷，不宜行腰椎穿刺检查有无出血，有可能导致脑疝。 男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果哪项是不符合的A抗凝血酶水平减低B血小板数明显减少C血小板因子水平增高D凝血酶原时间缩短E纤维蛋白原浓度降低正确答案：D 上消化道出血最常见的原因是A胃癌B消化性溃疡C胃黏膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎E肝硬化食管胃底静脉曲张正确答案：B 患者抑郁、厌世，以至自杀的状况属于角色行为A强化B异常C冲突D减退E缺如正确答案：B人们期望患者完全按患者角色行事，但往往并非实际角色与期望角色相吻合。具体表现为：角色行为缺如，否认自己有病，未能进入角色；角色行为冲突，患者角色与其他角色发生心理冲突；角色行为减退，因其他角色冲击患者角色，从事了不应承担的活动；角色行为强化，安于患者角色的现状，期望继续享有患者角色所获得的利益；角色行为异常，患者受病痛折磨感剑悲观、失望不良心境导致行为异常。临床执业助理医师经典例题7节 第2节 患儿，10岁，因食过多橘子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤黏膜黄染首先见于A.耳后B.巩膜C.口腔黏膜D.躯干E.手掌、足底正确答案：E血中胡萝卜素增高，患者出现皮肤黏膜黄染的部位首先见于手掌、足底、前额以及鼻部皮肤。 5岁患儿，发热、咳嗽5天，喘憋1小时入院。查体：呼吸急促，60次/分面色发灰，口唇发绀，双肺闻及多量湿哕音，心率180次/分，心音低钝肝肋下3cm。最可能的诊断为A.支气管炎B.大叶性肺炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎伴败血症E.呼吸衰竭正确答案：C 对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A.下肢水肿B.食管胃底静脉曲张C.胸腔积液和腹水D.脾大E.肝大正确答案：B 下列哪种激素属于类固醇激素A甲状腺激素B甲状旁腺激素C抗利尿激素D脂肪酸E糖皮质激素正确答案：E按激素的化学性质可将激素分为四类：含氮激素、类固醇激素、固醇类激素和脂肪酸衍生物。本题的选项中，只有糖皮质激素属于类固醇激素。 （ 123124 题共用备选答案）A脊椎呈“竹节”样B骨膜反应呈三角形C骨端膨胀呈肥皂泡样D长管骨干骺区有骨性疣状突起E有死骨形成并有包壳请指出下列疾病的特征性X线片变化第 123 题 强直性脊柱炎（ ）正确答案：A强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性血管翳破坏性炎症，侵及骶髂关节、脊椎关节突关节、附近的韧带和近躯干的大关节，最后导致纤维性和骨性强直畸形。x线片初期显示关节缘锯齿状，关节面模糊，关节间隙窄等，晚期椎间盘纤维环及前、后纵韧带骨化，形成典型的“竹节”状改变。骨巨细胞瘤好发在年轻成人长骨骨端，典型的X线片表现为骨端偏心位溶骨性破坏，皮质膨胀变薄呈肥皂泡样，无骨膜反应。 体重72kg，身长65cm，头围44cm。最可能的年龄是A5个月B6个月C7个月D8个月E9个月正确答案：B74.答案B 解析：正常新生儿出生体重为3 3. 5kg；生后前半年增长较快，平均每月增加 0. 7kg，后半年平均每月增加0.4kg，1周岁时的体重平均约为10. 2kg；正常新生儿出生时身长平均约为50cm;1岁内增长最快，前半年平均每月增长2. 5cm，后半年平均每月增长1. 5cm，1岁时约为75cm。正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm，1周岁时约为46cm，12岁时即与成人相近，约为55cm。临床执业助理医师经典例题7节 第3节 治疗癫痫持续状态首选ABCDE正确答案：A 门静脉高压症大出血的特点是A发生急，来势猛，迅速引起休克B发生急，出血量不大C右上腹绞痛后出现黑便D剧烈呕吐，呕血及黑便E只有黑便，无呕血正确答案：A 患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。初步诊断是A、左趾甲沟炎B、左趾坏疽C、左侧小腿丹毒D、左小腿蜂窝织炎E、坏疽左趾经切开引流处理后应给予A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、庆大霉素E、红霉素经处理3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有A、败血症B、DICC、感染性休克D、多器官衰竭E、菌血症经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是A、阿米卡星B、环丙沙星C、红霉素D、万古霉素E、甲硝唑参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：D 10岁男孩患急性肾炎；近两天尿更少。气急，不能平卧。体检：呼吸 48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下 2cm，最可能为急性肾炎伴A代谢性酸中毒B肺炎C支气管炎D严重循环充血E急性肾功能不全正确答案：D 在下列各项中，能反映医学本质特征的是A管理B人才C技术D道德E设备正确答案：D 肱骨中下13骨折最可能导致A桡神经损伤B坠积性肺炎C尺动脉损伤D缺血性骨坏死E创伤性关节炎正确答案：A解析：肱骨中下13骨折易损伤桡神经。临床执业助理医师经典例题7节 第4节 女，50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A经肛局部切除术B骶后径路局部切除术C腹会阴联合直肠癌根治术D经腹直肠癌切除、骶前吻合术E经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术正确答案：C解析：腹会阴联合直肠癌根治术适应于距肛门7 em以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术适应于癌肿下缘距肛门l0 cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适应于年老体弱，不能行根治术者，本病人50岁，可除外此选项。 我国肝硬化最常见原因A酒精中毒B营养不良C循环障碍D药物损伤E病毒性肝炎正确答案：E 骨软骨瘤临床表现为 （ ）。正确答案：D 下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，堕处（ ）。A.小肠扭转B.回盲部肿瘤C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.小肠粘连正确答案：E此题暂无解析 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎正确答案：E我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，因为慢性肾小球肾炎的发病率高，而且容易引起慢性肾功能不全。 与急性肾小球肾炎有关的细菌是A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌CB一溶血性链球菌D绿脓杆菌E表皮葡萄球菌正确答案：C临床执业助理医师经典例题7节 第5节 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬脑膜下积液，首选的简便诊断方法是A、颅脑B超检查B、颅脑CT检查C、颅透光检查D、试验性硬膜下穿刺E、腰穿脑脊液检查参考答案：C 可确诊结核性腹膜炎的检查为A结核菌素试验B腹部B超检查C腹部平片DX线胃肠钡餐E腹水穿刺检查正确答案：E解析疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。 女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影，该患儿最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺结核C金黄色葡萄球菌肺炎D腺病毒肺炎E肺炎支原体肺炎正确答案：E 24小时的尿量少于多少被称为少尿A50mlB100mlC200mlD300mlE400ml正确答案：E51.答案E 解析：每日尿量少于400ml称为少尿。 一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为（ ）正确答案：C 女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下隙出血E、脑出血参考答案：D临床执业助理医师经典例题7节 第6节 根据下列材料回答下列各 题。 患者男性青年，因外伤致左前臂骨折，X线：尺骨上13骨干骨折并桡骨小头脱位。 该患者的骨折类型为A.Colles骨折B.Smith骨折C.Monteggia骨折D.Galeazzi骨折E.不属于以上骨折类型正确答案：C肺栓塞所致呼吸衰竭的机制是()A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.肺内动静脉样分流D.通气/血流比例失调E.氧耗量增加D 单侧肿瘤，生长缓慢，囊性，光滑、活动A卵巢良性肿瘤B卵巢恶性肿瘤C卵巢肿瘤感染D卵巢肿瘤蒂扭转E卵巢肿瘤破裂正确答案：A 男，7岁。因尿少、水肿入院。查体：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/ 90mmHg，尿镜检RBC 20个/HP，蛋白(+)，血浆白蛋白2.06/L。最可能的诊断是A泌尿系感染B肾炎性肾病C急性肾小球肾炎D单纯性肾病E肾结石正确答案：B 该患儿正确的治疗方法是正确答案：D 癫痫的药物治疗原则，不正确的是A早期B联合C适量D规律E长程正确答案：B临床执业助理医师经典例题7节 第7节 可能根治慢性粒细胞白血病的方法是A羟基脲治疗B异体骨髓移植C马利兰治疗D干扰素治疗E左旋门冬酰胺酶治疗正确答案：B异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行常规移植患者的年龄在45岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞继以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者获得痊愈。 对新生儿窒息进行Apgar评分的指标不包括A呼吸B心率C体温D皮肤颜色E肌张力正确答案：C 男性，35岁，因上消化道大出血人院，入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP 135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血pH 7.4，最可能的诊断是（ ）。正确答案：D 胎方位是指A胎儿长轴与母体长轴的关系B胎儿顶骨与母体骨盆的关系C胎儿进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系D胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E以上都不是正确答案：D 有食管灼伤史，X线呈不规则细线状狭窄A.食管癌B.贲门失弛缓C.食管腐蚀性灼伤D.食管憩室E.食管平滑肌瘤参考答案：C 最易引起血流动力学异常的是A.窦性心动过速B.心房颤动C.房性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速参考答案：E