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22年中西医结合执业医师每日一练7章22年中西医结合执业医师每日一练7章 第1章 病例摘要：毛某，男，60岁，已婚，农民。2022年6月20日初诊。患者3周前下水劳作，当晚出现足胫浮肿。现症：全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与阴水相鉴别，参考答案：中医疾病诊断：水肿（阳水）。中医证型诊断：水湿浸渍证。中医辨病辨证依据：以足胫浮肿为主症，辨病为水肿。现症见全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，辨证为水湿浸渍证。水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。中医病证鉴别：阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损，发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。治法：运脾化湿，通阳利水。方剂名称：五皮饮合胃苓汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：桑白皮9g，陈皮9g，大腹皮9g，茯苓皮9g，生姜皮9g，苍术10g，厚朴10g，草果6g，桂枝10g，白术20g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 津液的生理功能是（ ）。A.主气B.纳气C.生气D.载气E.调畅气机正确答案：D 关于药物在体内的相互作用叙述错误的是( )A、包括药动学和药效学两个方面B、竞争血浆蛋白结合C、影响生物转化D、用药种数越多，不良反应发生率也越低E、影响药物排泄参考答案：D 脱汗的特点是A白昼时时汗出，动则益甚B寐中汗出，醒来自止C冷汗如珠，气息微弱D咳而汗出，痰黄质稠E汗出色黄，染衣着色正确答案：C自汗重要特点是醒时，活动汗出明显 患儿，4个月。牛乳喂养，突发惊厥3次，每次发作约半分钟，确诊为婴儿手足搐搦症。患儿在就诊中又出现全身性抽搐。应立即采取的急救措施是( )A、20%甘露醇静脉推入B、25%葡萄糖静脉推入C、苯巴比妥钠肌注或水合氯醛灌肠D、维生素D240万IU肌肉注射E、10%葡萄糖酸钙510ml稀释后静脉缓注参考答案：C 治疗惊痫抽搐，不论寒证或热证均可选用的药物是( )A、天麻B、天南星C、龙骨D、珍珠母E、蝉蜕参考答案：A 患者，男，68岁。头摇肢颤2年半有余。现头摇肢颤，较前加重，伴神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，自汗，大小便失控，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。本病中医诊为A、颤病(肾精亏虚)B、颤证(肝阳化风)C、颤病(血虚动风)D、颤证(气血亏虚)E、颤证(脾虚动风)其治则为A、滋阴熄风B、平肝熄风C、健脾益气熄风D、补肾益精E、养血熄风选方宜A、大定风珠B、左归丸C、醒脾汤D、天麻钩藤饮E、半夏白术天麻汤如若患者出现肢体疼痛麻木者，应加用A、鸡血藤、丹参、桃仁、红花B、炒枣仁、柏子仁、远志C、白芥子、胆南星D、附子、肉桂E、芍药参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：A 女性，30岁。左下肢肿胀，疼痛1天。查体：左下肢肿胀明显，大腿根部有明显压痛，胫前有凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是A动脉硬化性闭塞症B脱疽C股肿D单纯性下肢静脉曲张E癌变正确答案：C答案与解析 C。A项的中医病名就是脱疽，B项常初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛可剧烈难忍，后期患肢出现坏死，趾(指)节脱落。C项起病较急，主要出现患肢疼痛、肿胀、增粗。D项好发于下肢，瘤体色暗红，湿度稍高，青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结。考点 股肿的诊断。22年中西医结合执业医师每日一练7章 第2章 下列药物中属于治疗支气管哮喘患者的B2受体激动剂的是A.氨茶碱B.异丙托溴按C.色甘酸钠D.沙酊氨醇正确答案：D 符合克雷伯杆菌肺炎描述的是 查看材料正确答案：CC 诊断瘿病的重要体征是（ ）。A肿块的位置B有无压痛C有无震颤D是否随吞咽上下移动E有无波动感正确答案：A 原为寒证，后出现热证，而寒证随之消失属于( )A、寒证化热B、热证化寒C、寒证D、热证E、寒热夹杂参考答案：A 原有高血压病合并肺结核大咯血，错误的是（ ）。A镇静B镇咳C吸氧D给垂体后叶素E给安络血、止血敏正确答案：D哪些情况下可以行腹腔镜术A、乙状结肠癌B、升结肠癌C、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D、直肠癌E、肿瘤>10cm参考答案：ABCD 石决明与草决明的共同功效是( )A、润肠通便B、清肝明目C、息风止痉D、止咳平喘E、降气化痰参考答案：B 突发公共卫生事件严重危害（ ）。A公众权益B社会公众利益C经济秩序D社会秩序E社会公众健康正确答案：E突发公共卫生事件，会造成或者可能造成社会公众健康严重损害。22年中西医结合执业医师每日一练7章 第3章 五行调节事物整体动态平衡的机制是A生我B我生C克我D我克E制化正确答案：E 下列各项，不属肺炎链球菌肺炎病理改变分期的是A.充血期B.红色肝变期C.灰色肝变期D.消散期E.吸收期应试点拨：肺炎分4期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。正确答案：EE 上消化道出血时，一旦出现呕血，提示胃内贮积的血量在（ ）。A520 ml以上B5070 ml以上C250300 ml以上D500800 ml以上E8001 000 ml以上正确答案：C 治疗盆腔炎性疾病湿热瘀结证，应首选A.仙方活命饮B.少腹逐瘀汤C.金匮要略温经汤D.桂枝茯苓丸E.内补丸正确答案：AA 下列哪项病史不是慢性盆腔炎的诊断依据A经期不洁B慢性盆腔炎C流产后D腹膜炎E肺脓肿正确答案：E 患者，女，37岁。胃脘部隐痛已3年，且胃痛喜温喜按，面白，神疲，乏力，近10天伴见鼻流清涕，微热，恶风。其证候是A里实证B里虚证C实中夹虚证D虚中夹实证E真虚假实证正确答案：D 厥阴经头痛的部位多在A.头之两侧连及耳部B.后脑下连及项C.前额部及眉棱处D.巅顶或连于目E.以上都不是正确答案：D属于癌前期病变的是:A、粘膜白斑B、慢性子宫颈炎C、代偿性肥大D、慢性溃疡性结肠炎E、慢性胃溃疡参考答案：ABDE22年中西医结合执业医师每日一练7章 第4章 凉血不留瘀，活血不动血，又能退无汗骨蒸的药物是( )A、赤芍B、白薇C、生地黄D、牡丹皮E、郁金参考答案：D 呋塞米(速尿)的作用是A.降低心室前负荷B.降低心室后负荷C.降低心室前后负荷并增加心排血量D.减弱心肌收缩力E.降低心室前后负荷正确答案：A硝普纳属于直接舒张血管药，可以直接扩张小动脉和小静脉，可迅速降低收缩压和舒张压，降低心室前后负荷并增加心排血量。呋塞米(速尿)属于利尿药，其降压机制与利尿排钠有关，降低心室前负荷，导致心排血量降低而血压下降。 不伤害原则是指A避免对病人的躯体伤害B消除任何医疗伤害C避免不应有的医疗伤害D避免病人躯体痛苦E维护病人健康与生命完整正确答案：C 下列各项中，不属于六味地黄丸主治病证临床表现的是A.腰膝酸软，盗汗遗精B.耳鸣耳聋，头晕目眩C.骨蒸潮热，手足心热D.小便不利或反多E.舌红少苔，脉沉细数应试点拨：本题考查六味地黄丸的主治。六味地黄丸主治证候的临床表现有头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴，舌红少苔，脉沉细数。正确答案：DD 治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎，应首选的方剂是（ ）正确答案：A 患者，男性，62岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。最有可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.胃癌C.慢性肝炎D.胃溃疡E.肝癌正确答案：BB 治疗痰湿蕴肺型咳嗽的代表方剂是( )ABCDE正确答案：A 辛香走窜之性甚烈，为醒神回苏要药的是（ ）。A苏合香B冰片C石菖蒲D麝香E蟾酥正确答案：D麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒神回苏之要药。22年中西医结合执业医师每日一练7章 第5章 鉴别急性粒细胞白血病和再生障碍性贫血的主要检查是（ ）。A外周血中全血细胞减少B外周血中找有核红细胞C外周血中找有核白细胞D骨髓象和骨髓活检E染色体检查正确答案：D 题共用备选答案A清热化痰，平肝息风B清肺化痰，散结排脓C疏风宣肺，化痰止咳D润肺清热，理气化痰E化痰息风，健脾祛湿贝母瓜萎散的功用是查看材料正确答案：DD 急性上呼吸道感染处理原则参考答案：1.对症治疗：病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。2抗菌药物治疗：如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍(ABOB)对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂-聚肌胞（简称poly I：C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。3中医治疗：采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处 治疗缓慢性心律失常气阴两虚证，应首选A人参养荣汤B天王补心丹C归脾汤D养心汤E炙甘草汤正确答案：E 治疗肺炎风热犯肺证，应首选（ ）。A银翘散B桑菊饮C千金苇茎汤D竹叶石膏汤E泻白散正确答案：A 以下哪项不属病色A面色淡白B面色红赤C红黄隐稳D面色青紫E面色晦暗正确答案：C 肺痈成痈期，热毒瘀结，痰味异臭者，用何方以解毒化瘀。A.千金苇茎汤B.银翘散C.加味桔梗汤D.清燥救肺汤E.犀黄丸正确答案：E 病毒性心肌炎心阳虚弱证治疗首选方剂是( )A.炙甘草汤合生脉散B.炙甘草汤C.黄芪桂枝五物汤D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.参附汤参考答案：D22年中西医结合执业医师每日一练7章 第6章 患者，男，30岁。急起发热，伴头痛乏力。体查：体温39，血压7560 mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm触及，血常规：WBC 25×109L，N 083，L 014，PLT 611×109L，尿蛋白()。本病例的诊断最可能是A败血症B恙虫病C钩端螺旋体病D流行性脑脊髓膜炎E流行性出血热正确答案：E 下列对阴阳的叙述最确切的是（ ）。A阴阳是水和火B阴阳是矛盾C阴阳代表对立的事物D阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括E阴阳说明相互关联的事件正确答案：D 治疗慢性心力衰竭气阴两虚证，应首选的方剂是A.三子养亲汤合真武汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸C.生脉散合酸枣仁汤D.人参养荣汤合桃红四物汤E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤参考答案：C心脉痹阻证中,胸痛以刺痛为临床表现的证候是( )A、气滞心脉B、瘀阻心脉C、痰阻心脉D、热郁心脉E、寒凝心脉参考答案：B 根据下列选项，回答 241242 题：A脉搏短绌B水冲脉C奇脉D颈静脉搏动E交替脉第 241 题 主动脉瓣关闭不全，多表现为（ ）。正确答案：B 题共用备选答案A失血伤阴B亡血失精C惊恐疼痛D寒证痛证E邪闭痛极伏脉所主的病证是查看材料正确答案：EE 治疗疟疾的要药是A.知母B.白薇C.青蒿D.黄芩E.茵陈正确答案：CC 猩红热出现皮疹多在发热后A.<12小时B.1248小时C.4872小时D.8496小时E.>96小时正确答案：BB22年中西医结合执业医师每日一练7章 第7章 关于臀位，下述哪项是正确的A产妇于第一产程期间不宜灌肠B骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆人口左斜径上C子宫收缩乏力的发生率并不增多D胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象E以上都不正确正确答案：A 根据下列选项，回答 242243 题： A脑电图系统监测B头颅CTC脑血管造影D脑脊液检查E头颅MRI第242题：假性癫痫的发作与癫痫的最有意义的鉴别方法是（ ）。正确答案：A 视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了A年龄B发育营养C肝脏肿大D表情E体位及步态正确答案：C答案与解析 C。视诊一般包括发育营养、意识状态、体位、步态、面容表情、皮肤黏膜毛发五官等局部体征及由此推断出年龄、性别等。但对内部体征一般无法用视诊检查，C项一般需用触诊才能发现。考点 视诊概念的理解。 患者，男，30岁瘿肿目突，急躁易怒，烦热多汗，面部烘热，口干口苦，多食消瘦，两手颤抖，舌红苔黄，脉弦数其证型是A肝郁脾虚B肝郁痰壅C痰阻血瘀D肝火旺盛E气阴两虚正确答案：D 患者，男，55岁。每遇阴雨天即感肢体关节重着疼痛，屈伸不利。此属( )A、寒邪凝滞B、湿邪困阻C、风邪偏盛D、精血不足E、瘀血阻滞参考答案：B 疱疹性口炎多见的发病年龄段是A.学龄前期B.学龄期C.婴幼儿期D.青春期E.新生儿期正确答案：CC患者,男,60岁。大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则排便次数增多,食少,脘腹胀闷,面黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。中医治疗首选方剂为A、四君子汤B、大建中汤C、参苓白术散D、小建中汤E、补气运脾汤参考答案：C 与妊娠期高血压疾病发生关系最密切的是A心、脾、肾功能失调B心、肝、肾功能失调C肝、脾、肾功能失调D肝、脾、肺功能失调E肺、脾、肾功能失调正确答案：C妊娠期高血压疾病一般属中医“子肿”“子气”“子冒”“子痫”的范畴。本病与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切，脾虚或脾肾阳虚，水泛为肿；肝肾阴虚，肝阳失约而肝阳上亢，发为子冒、子痫。