主治类考试真题及答案8节.docx

主治类考试真题及答案8节主治类考试真题及答案8节 第1节颌面外伤清创时只能清除下述哪种组织 ( )A.坏死组织B.多余组织C.不整齐的组织D.可能坏死的组织E.污染组织答案：A解析：穿手术衣的要求，以下哪项不正确A.不可将手术衣拿颠倒B.不可用手抓衣领外面C.不可用手捏拉衣带D.不可用手牵拉衣袖E.不可用手折叠袖口答案：C解析：穿手术衣不可用手捏拉衣带。下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感A.消化球菌属B.核粒梭形杆菌C.微需氧链球菌D.脆弱类杆菌E.消化链球菌属答案：D解析：以下哪个囊肿X线检查无改变 ( )A.根尖囊肿B.正中囊肿C.鼻唇囊肿D.球上颌囊肿E.鼻腭囊肿答案：C解析：一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗?"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销"话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?"该值班医师严重缺乏的美德是( )A.正直B.克己C.同情D.利人E.以上都有答案：C解析：患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。首诊应做的检查是A.胸部X线片B.肺部CTC.血气分析D.胸、腹部B超E.血常规F.支气管激发试验答案：A,E解析：青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音，提示肺炎。金瓷冠的金属基底冠有瓷覆盖部位的厚度一般为A.0.5mmB.0.6mmC.0.7mmD.0.8mmE.1mm答案：A解析：金瓷冠的金属基底冠厚度约0.30.5mm。大部分硬骨鱼类的牙齿为A.端生牙B.双牙列C.侧生牙D.单牙列E.槽生牙答案：A解析：主治类考试真题及答案8节 第2节菌群失调学说 ( )A.牙周病是由于宿主抵抗力降低所致B.牙周炎是一种机会性感染，即菌群失调的观点C.牙周病是由非特异性的口腔菌群混合感染所致，与细菌的毒力密切相关D.不同类型的牙周病由不同的特异性细菌所致，强调菌斑细菌的质E.牙周病是由非特异性的口腔菌群混合感染所致，与菌斑的量密切相关答案：B解析：前牙PFM桥体的龈面与牙槽嵴的接触形式为A.悬空式B.盖嵴式C.鞍基式D.单侧接触式E.以上均可答案：D解析：人造石的主要成分为A.-半水硫酸钙B.-半水硫酸钙C.及-半水硫酸钙D.二水硫酸钙E.以上均不是答案：A解析：熟石膏的主要成分为-半水硫酸钙，而人造石的主要成分是-半水硫酸钙。钡餐检查诊断胃食管反流的标准是A、5分钟内有3次以上的反流B、5分钟内有10次以上的反流C、10分钟内有5次以上的反流D、10分钟内有10次以上的反流E、5分钟内有5次以上的反流答案：A解析： 钡餐检查可适于任何年龄，但对胃滞留的早产儿应慎重。可对食管的动力状况、组织结构、食管炎和合并症及GER作出判断。检査前禁食34小时，分次给入相当于正常摄食量的钡剂。Stephen提出诊断标准为5分钟内出现3次以上钡剂反流入食管。绝经是指40岁后月经停止超过A.24个月B.3个月C.6个月D.12个月E.16个月答案：D解析：对于可摘局部义齿应达到的基本要求，下列说法错误的是（ ）A.适当地恢复咀嚼功能B.保护口腔组织的健康C.义齿应有良好的固位和稳定作用D.义齿应坚固耐用且容易摘戴E.义齿的美观应优先于其他功能答案：E解析：肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应A.按摩B.肥皂水清洗C.保持皮肤清洁干燥D.热敷理疗E.外敷消肿药膏答案：C解析：支托凹制备的说法，错误的是 ( )A.牙本质过敏者，不应勉强磨出支托凹B.上下颌咬合紧的患者，可以局麻下在近远中边缘嵴磨出支托凹C.一般在基牙近、远中边缘嵴的中份D.对颌牙伸长者，可适当调磨对颌牙，少磨基牙E.尽量利用天然间隙答案：B解析：主治类考试真题及答案8节 第3节A.中鼻突B.侧鼻突C.下颌突D.额鼻突E.上颌突第一硬腭由胚胎的哪一部分生长发育而形成答案：A解析：下列传染病的传染途径是A.飞沫传播B.注射传播C.食物传播D.虫媒传播E.疫水接触传播流行性脑脊髓膜炎( )答案：A解析：A.鼻腭神经B.上牙槽中神经C.上牙槽后神经D.腭前神经E.上牙槽前神经支配上颌双尖牙牙髓及唇侧牙龈、黏膜、骨膜的为答案：B解析：A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空答案：B解析：1.甲氰咪胍为H受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。2.阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗。进行单侧唇裂(如图)整复术最适合的年龄为 ( )A.出生后即刻B.12岁C.36个月D.12个月E.612个月答案：C解析：关于膀胱膨出与直肠膨出的预防，下列说法错误的是A、凡头盆不称者及早行剖宫产 B、宫口未开全时产妇不要用力或向下摒气 C、发生会阴撕裂时应立即修复 D、产后应尽早参加体力劳动 E、宫口开全及时行会阴切开答案：D解析：产后避免过早参加体力劳动，产后保健操及盆底肌训练有助于盆底肌及筋膜张力的恢复。患儿，女，8岁半右上颌1外伤冠折，1切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛(+)，叩痛(±)。进行这种治疗成功的关键是 ( )A.保持无菌操作B.拔髓彻底C.盖髓剂的选择D.止血彻底E.保证患者无痛答案：A解析：患者双侧下后牙缺失，余牙正常，设计铸造支架式义齿此患者确定颌位关系的方法是A.用蜡合记录B.利用余留牙确定C.用蜡堤确定正中牙合位，并重新确定垂直距离D.用蜡堤确定正中牙合位E.以上都不是答案：D解析：主治类考试真题及答案8节 第4节A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.胰岛素或C肽释放试验C.果糖胺D.糖化血红蛋白E.餐后2小时血糖可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是答案：C解析：临床检查见患者由牙尖交错位向右侧做接触滑动，在接近同名尖相对时右侧后牙均脱离接触。此时重点检查的咬合干扰可能位于A.工作侧后牙的修复体或充填体B.工作侧尖牙C.非工作侧重度磨耗的后牙D.非工作侧早失磨牙的对颌牙E.工作侧重度磨耗的后牙答案：D解析：下颌侧方运动时，工作侧为尖牙保护或组牙功能，非工作侧后牙不接触，或非工作侧有接触但应轻于工作侧接触，如果非工作侧有高点，而干扰了工作侧的接触，则形成侧方非工作侧干扰。某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作A.医生权力有限B.遵守医疗报销制度C.节约费用D.合理配伍E.对症下药答案：A解析：天然牙缺失后，由于上、下牙槽嵴吸收的方向是不同的，下列叙述正确的是 ( )A.上颌吸收方向向上向内，下颌吸收方向向下向外B.上颌吸收方向向下向外，下颌吸收方向向上向内C.上颌吸收方向向上向内，下颌吸收方向向上向外D.上颌吸收方向向上向外，下颌吸收方向向下向内E.上颌吸收方向向下向内，下颌吸收方向向上向外答案：A解析：作为关节功能面，许多关节病最早破坏的髁状突关节斜面是 ( )A.外侧斜面B.内侧斜面C.前斜面D.后斜面E.以上都不是答案：C解析：铸件上常出现金属小结的原因是 ( )A.包埋材料透气性差B.包埋时未完全包埋措型C.包埋材料调得过稀D.包埋材料中气泡末排尽E.包埋材料调得过稠答案：D解析：下列有关风湿性疾病的描述，哪项是错误的A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.风湿性关节炎常导致关节畸形D.可累及全身结缔组织E.心脏病变的后果最为严重答案：C解析：女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩应诊断为A.胃黏膜脱垂B.胃神经症C.慢性萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.早期胃癌答案：D解析：主治类考试真题及答案8节 第5节与维生素B吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的A.黏液细胞B.壁细胞C.主细胞D.表层柱状上皮E.G细胞答案：B解析：关于正畸矫治过程中的组织反应，下列哪项不对A.牙周膜产生代谢改变，压力侧牙周间隙变窄B.张力侧牙槽骨的内侧面有新骨形成C.由过度骨到正常，大约需要半年到1年的调整时间D.牙髓组织可发生轻度充血，对温度的变化敏感E.骨着色可随骨组织的生理代谢活动而逐渐除去答案：E解析：患者，男，61岁，戴全口义齿1周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处2mm大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见4mm直径大小的血肿。上唇系带处疼痛的原因是A.上唇系带附丽过高B.上唇系带过长C.基托在上唇系带处缓冲不足D.基托在上唇系带处太厚E.基托在上唇系带处不密合答案：C解析：1.系带是义齿缓冲区，此处义齿基托应充分缓冲。2.该患者全口义齿右侧咬食物时义齿脱落，表明右侧运动时有干扰，而其正中咬合接触良好，则调磨时应不损及功能尖或支持尖，在右侧即调磨上后牙颊尖或下后牙舌尖。3.由于后牙缺失时间过久未修复，常导致两侧颊部内陷。可通过加大后牙覆盖、增厚上颌后牙颊侧基托以推开内陷的颊黏膜加以改善。答案除D外均是义齿后牙咬颊的原因。下列急性梗阻性化脓性胆管炎引起的肝脏变化中，不正确的是A.肝细胞变性坏死B.库弗氏细胞吞噬功能下降C.胆血屏障破坏D.纤维结缔组织增生E.汇管区炎性细胞浸润答案：A解析：胆管急性完全性梗阻和化脓性感染导致的急性梗阻性化脓性胆管炎，是胆道感染中最为严重的类型，亦称急性重症胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素，其余为肿瘤、炎性狭窄和胆道蛔虫等。造成化脓性感染的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌也多见。如发生混合感染，病情则更为严重。急性梗阻性化脓性胆管炎引起枯否细胞吞噬功能下降、胆血屏障破坏、纤维结缔组织增生和汇管区炎性细胞浸润，并不会引起肝细胞的变性坏死。故答案应选A。乳牙或恒牙早失一般应A.不用处理，B.采用霍利保持器C.采用缺隙保持器D.采用活动桥修复E.采用Crozat矫治器答案：C解析：正畸牙齿移动后牙周膜的恢复，以下正确的是A.牙周膜血管形态最先恢复正常B.牙周纤维恢复快慢不一，嵴上纤维较主纤维容易恢复C.主纤维中根尖区最早恢复正常结构与排列D.修复性牙本质最先形成E.保持一个月后，牙周纤维的重新排列已基本完成答案：A解析：保持1个月后，牙周膜血管形态已经恢复正常。患者，男，67岁，因口腔鳞状细胞癌切除右上颌骨。要求术前做腭护扳。腭护板的设计制作要求不包括A.不应进入缺损腔B.应进入缺损腔C.应轻巧D.应尽量利用余留天然牙固定E.应有正常的腭轮廓形态答案：B解析：1.由于颌骨缺损往往范围较广，瘢痕组织收缩，唇頬部软组织弹性减低，张口度受限或口裂缩小等，如采用一般的印模方法往往无法取得完整而精确的印模，因此有时要求采取一些特殊的印模方法。正常乳牙牙冠的色泽为 ( )A.淡黄色B.微青紫色C.黄白色D.乳白色E.白色答案：D解析：主治类考试真题及答案8节 第6节患者，女，35岁，因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，局部无麻木。临床见左下颌角膨隆，皮肤正常，无波动感，口内左下磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触之有乒乓球感，黏膜无破溃。最有可能的诊断是A.颌骨中心性癌B.骨肉瘤C.颌骨骨髓炎D.角化囊肿E.造釉细胞瘤答案：E解析： 5天新生儿，因皮肤发黄3天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻一中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素171moL(10mg/dl)。入院后观察3天，皮肤黄染无明显变化。其余情况同前，最可能的诊断是A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.梗阻性黄疸D.感染性黄疸E.溶血性黄疸 答案：B解析： 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨热退，呼吸急促，体检：T37.8，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次/分，脉搏150次/分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在A.肺泡B.气管C.支气管D.细支气管E.肺间质 答案：D解析：临床上可用来判断牙龈炎症程度的指标是 ( )A.牙周附着水平B.探诊出血C.简化口腔卫生指数D.菌斑指数E.V-M牙石评估法答案：B解析：男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示LS椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合( )A.右足蹲趾背伸肌力下降，右跟腱反射减弱B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C.右足外侧、外踝部皮肤感觉减迟D.右膝反射明显减弱E.LS棘突间压痛，向右下肢放射答案：D解析：A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性急进性肾炎型答案：B解析：1.急进性肾炎型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加答案：A解析：1.根据患者病史，考虑为酒精性肝硬化，故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血，故给予生长抑素治疗。 5.肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。 6.肝硬化失代偿期出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容1的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。 7.肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血流重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 9.肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。 10.继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症，导致尿量减少，氢离子排出过多，从而导致代谢性碱中毒，促使氨通过血脑屏障；低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。故二者不是答案。A.型结核B.型结核C.型结核D.型结核E.型结核X线表现为粟粒大或更大些的多发性结节状阴影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均匀，病灶主要分布于两肺上中野，是答案：C解析：主治类考试真题及答案8节 第7节A.200280gB.100150gC.500700gD.5070gE.150300gBegg细丝弓矫治技术中，如果希望后牙前移关闭拔牙间隙和调整磨牙关系，则牵引力是答案：A解析：A.025mmB.2mmC.075mmD.1mmE.05mm铸造金属基托厚度约为答案：E解析：ITP患者最常出现的抗体是A.APF，AKAB.ANA，抗dsDNAC.ANA，APFD.PAIg，PAC3E.抗SSA抗体，抗SSB抗体答案：D解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。需要与前置胎盘鉴别的疾病不包括A、胎盘边缘血窦破裂 B、度胎盘早剥 C、宫颈息肉 D、宫颈糜烂 E、妊高症答案：E解析：妊娠晚期阴道流血主要应与度胎盘早剥、帆状胎盘前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等相鉴别。结合病史、B超检查及分娩后胎盘检查可确诊。一般认为圆锥型套筒冠义齿各固位体之间产生的固位力和最佳的范围是 ( )A.大于3kgB.1.52.0kgC.23kgD.1.01.5kgE.0.510kg答案：B解析：垂体性闭经A.Turner综合征B.席汉综合征C.内膜损伤D.青春期闭经E.哺乳期闭经答案：B解析：哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶A.腮腺导管B.面神经C.面横动脉D.面后静脉E.颈外动脉答案：B解析：颏部软组织损伤时应注意什么部位骨折 ( )A.下颌骨颏部B.下颌骨升支部C.上颌骨牙槽突D.下颌骨体部E.下颌骨髁状突答案：E解析：主治类考试真题及答案8节 第8节A.颈椎病B.肩周炎C.颈扭伤D.肩关节不稳定E.落枕右肩痛3周，有外伤史，体查发现右肩关节半脱位，诊断答案：D解析：肩周炎早期多有内外旋活动受限，举臂困难。A.病人的权利B.病人的义务C.病人和医生共同的义务D.医生的义务E.医生的权利详细向病人讲清配合治疗的必要性，以获得病人与医师的合作是答案：D解析：患者男，40岁，缺失，前牙列咬合正常，牙冠长大，无松动，要求固定修复，较佳治疗方案为A.马里兰桥连接舌侧B.近缺隙侧制备邻面沟，相互平行，制作金属桥体嵌入其中，唇面烤瓷修复C.全瓷冠固定桥D.前牙34冠作为固位体，烤瓷桥体E.烤瓷全冠固定桥答案：D解析：患者女，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑A.肺部感染B.肺栓塞C.肺间质纤维化D.支气管扩张E.支气管炎F.胸腔积液答案：C解析：2.对于以皮肤黏膜受累为主的SLE患者，小剂量糖皮质激素+羟基氯喹的方案比较适合。羟基氯喹对SLE皮损有较好的疗效。3.SLE患者可以有肺间质纤维化，表现为干咳、活动后气短。4.SLE患者出现肺间质纤维化，糖皮质激素十环磷酰胺是较好的选择。5.SLE患者多伴脏器功能不良，长期使用激素和免疫抑制剂，易继发感染，特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染，该患者脑脊液检查排除感染，临床考虑狼疮脑病。6.狼疮脑病即神经精神性狼疮，是SLE患者威胁生命的重要因素，应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲击治疗，必要时可以给予甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，同时注意对症支持治疗。缘龈炎最常见的主诉症状是 ( )A.疼痛B.干燥C.发胀D.出血E.发痒答案：D解析：女性，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查体：BP90/60mmHg，脉率120次/分，神志清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血。合理的处理是A.止血，输液，等待足月终止妊娠B.争取破膜后头皮钳牵引压迫止血C.输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D.开放输液通道，备血，B超检查，尽快剖宫产术E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式答案：D解析：该病例是37周妊娠，出现无痛性阴道大出血，符合前置胎盘的诊断，有休克表现，应开放输液通道，备血，B超检查，尽快剖宫产术。B超检查的目的是判定胎盘的方位，指导剖宫产的切口入径。患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。大咯血首选何种治疗方案A.肾上腺色腙10mg口服B.生理盐水250ml+6-氨基己酸4.0g静滴C.生理盐水100ml+止血敏1.0g静滴D.口服云南白药E.生理盐水30ml+垂体后叶素10U静注，15分钟后用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10U静脉滴注维持答案：E解析：A.病人的主观资料B.客观资料C.健康问题的评估D.健康问题的描述E.健康问题的计划全科医疗健康档案中SOAP形式中“A”指答案：C解析：全科诊疗中，一般采用SOAP的形式进行病例记录。S：病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。O：客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。A：对健康问题的评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。P：对问题的处理计划，是针对每一问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。