22年外科主治考试真题及详解8辑.docx

22年外科主治考试真题及详解8辑22年外科主治考试真题及详解8辑 第1辑 肩关节脱位合并肱骨大结节骨折，复位后悬吊时间为A、2周B、3周C、4周D、6周E、8周参考答案：C术后脑卒中的危险因素包括A、老年B、高血压C、糖尿病D、吸烟E、冠状动脉疾病参考答案：ABCDE 病人自觉口中有咸味者，属A、脾胃虚弱B、寒湿困脾C、心火上炎D、寒水上泛E、胃阴不足参考答案：D 关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确A、可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数B、临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种C、临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D、甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E、有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术参考答案：D 前颅窝骨折的治疗正确的是A.使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止B.甘露醇脱水，减少脑脊液漏C.平卧位D.3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口E.急诊手术修补漏口正确答案：D 乳癖是乳腺组织( )疾病。A、炎症性B、结核性C、肿瘤性D、异常发育性E、良性增生性参考答案：E 小型动脉瘤直径小于（ ）A、0.3cmB、0.8cmC、0.5cmD、0.9cmE、1.0cm参考答案：C 上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是（ ）A、术后肠粘连B、粘连引起胃扭转C、膈下感染D、腹膜下血肿刺激腹腔神经丛E、手术造成膈神经损伤参考答案：C 下列疾病中，不需与颈部鳃源性囊肿和瘘进行鉴别的是A、急性淋巴结炎B、结核性淋巴结炎C、淋巴管囊肿D、甲状舌管囊肿E、颈淋巴腺结核瘘和第1鳃裂瘘管参考答案：D22年外科主治考试真题及详解8辑 第2辑 甲亢术后，如喉上神经损伤，则出现A.呼吸困难和窒息B.音调降低，饮水呛咳C.声音嘶哑D.高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱E.手足抽搐参考答案：B成年女性双足烧伤面积占人体体表面积 ( )A、5%B、6%C、7%D、10%E、14%参考答案：B 关于整形外科手术切口的缝合技术问题，下列选项错误的是A.减张缝合可促进切口的正常愈合，减小创缘两侧的张力，减轻术后瘢痕B.皮下减张是将真皮向创口中心拉近后与皮下组织或筋膜缝合，减张效果 明显C.对较深切口的缝合应用分层间断缝合D.腹部全厚皮片取皮后供区伤口缝合为减张缝合E.呈斜面的切口缝合，与皮肤呈锐角的 一侧，应少缝合一些组织正确答案：E对于呈斜面的切口的缝合，与皮肤呈锐角的一侧应多缝合一些组织，保持切口两侧平整。 下列创伤性颅内动脉瘤的诊断要点，不正确的是A、头部外伤史B、初始伤情较轻，CT正常或轻微异常，3周左右突然恶化C、反复鼻腔大量出血D、腰穿CSF清亮E、CT检查颅内出血，血管造影动脉瘤无蒂，造影剂排空迟缓参考答案：D 一般情况下胸壁结核体表肿物与肋间窦道的开口关系是A、体表肿物在窦道开口的外下方向B、体表肿物在窦道开口的内下方向C、体表肿物在窦道开口的外上方向D、体表肿物在窦道开口的内上方向E、体表肿物与窦道开口正对参考答案：A 人工膝关节置换术后常见并发症是A、关节感染B、深静脉血栓和肺栓塞C、腓总神经损伤D、假体周围骨折和髌韧带撕脱E、以上都正确参考答案：E 下列选项不符合体外循环基本操作的是A.静推肝素3mg/kg，进行肝素化B.采用HCT为20%25%的中度血液稀释转流C.体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D.转流结束后用鱼精蛋白中和肝素抗凝作用E.缩短手术操作时间，尽早拔管正确答案：E严重感染合并急性肾功能不全的患者,早期营养支持正确的是A、酌情应用必需氨基酸B、减少应用对肾功能有损害的营养物质C、增加脂肪供能，减少碳水化合物比例D、增加中长链脂肪乳的应用E、大量输注高支链氨基酸参考答案：AB 面游风之肺胃热盛型宜选用( )。A、参苓白术散B、枇杷清肺饮C、当归饮子D、桃红四物汤E、地黄汤参考答案：B22年外科主治考试真题及详解8辑 第3辑 患者男，28岁。车祸致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。正确的诊断是A.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤正确答案：B乳腺癌外科手术方式的选择应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗条件而定。目前,临床常用的术式中,不包括A、乳腺癌根治术，适用于、期者B、乳腺癌扩大根治术，适用于、期或癌灶位于乳腺内侧及中央者C、乳腺癌改良根治术，适用于、期者D、单纯乳房切除术，适用于原位癌、微小癌及年迈体弱者E、保留乳房的乳腺癌切除术，适用于早期乳腺癌并希望保留乳房外形者参考答案：B胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标为A、肺活量B、肺总量C、最大通气量D、通气储量百分比E、肺泡通气量参考答案：D 进行性血胸是指A.损伤后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时正确答案：E 对成年人肝脏血管瘤表述正确的是A.极少数患者没有临床症状B.有恶变的可能C.激素刺激可使肝血管瘤增大D.肝血管瘤均应手术切除E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法正确答案：C肝血管瘤的生长与雌激素存在一定的关联。 患者男，60岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。患者应考虑的诊断是A、右股骨颈骨折B、右股骨粗隆间骨折C、右髋关节脱位D、右髋臼骨折E、以上均有可能如需明确诊断，首选的检查是A、髋关节X线B、髋关节CTC、髋关节核磁共振D、血管造影E、核素骨扫描提示：经X线检查，明确为右股骨颈头下型骨折，予行空心钉固定，术后半年开始负重，手术后1年复查X线提示股骨颈骨折已愈合，2年后因右髋疼痛明显，活动受限。再次复查X线见右股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄。现以下最合适的治疗是A、右人工股骨头置换B、右侧全髋关节置换C、右股骨头减压D、右大粗隆截骨术E、以上均合适施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括A、下肢不等长B、感染C、异位骨化D、假体脱位E、下肢深静脉血栓参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：C 急性硬脑膜下血肿的CT表现特征是A.新月形高密度灶B.梭形高密度灶C.新月形稍低密度灶D.脑内高密度灶E.骨板下圆形高密度灶参考答案：A 胸主动脉瘤最常见的病因是A.主动脉囊性中层坏死B.梅毒感染C.刨伤D.动脉粥样硬化E.先天性主动脉窦瘤正确答案：D 下列哪一项对肾癌预后的判断没有意义A、术前检查发现血沉加快B、术前患者伴有低热C、术前检查发现C-反应蛋白增高D、切除的肾癌病理检查可见有梭形细胞E、肾癌病灶直径为10cm参考答案：E22年外科主治考试真题及详解8辑 第4辑 当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用A.胸内心脏按压B.胸外心脏按压C.继续手术D.胸外电击除颤E.2%利多卡因5ml气管内注入正确答案：B 患者女性，42岁，因“间断性少量涕血，伴右侧耳痛、耳聋，右侧眼球外展运动受限”来诊。最有可能的诊断是A、肺结核B、上消化道出血C、鼻腔血管瘤D、鼻内翻性乳头状瘤E、鼻咽部恶性肿瘤鼻咽癌的常见首发症状不包括A、鼻出血B、头痛C、单侧鼻塞D、声音嘶哑E、吸鼻后痰中带血参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D 下述有关肠梗阻的叙述中，哪一项是不恰当的（ ）A机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻B急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻C结肠梗阻属于闭襻型梗阻D低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡E麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显正确答案：D高位肠梗阻频繁呕吐，丢失大量电解质，更易引起电解质失衡。 胃癌患者胃大部切除术后取半坐卧位的目的是A.减少局部出血B.减轻伤口缝合处的张力C.减轻肺部淤血D.使感染局限化E.有利于呼吸正确答案：B男性,41岁。因车祸致胸部外伤3小时入院,胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤,行开胸手术止血及肋骨内固定术,术后第1天引流出血性液体800ml,第2天观察3小时,每小时引流出血性液体200ml,血红蛋白进行性下降,血压8060mmHg,脉搏120次分,此时最佳处理方案是A、继续观察B、立即大量输血、输液，抗休克治疗C、立即行胸部CT复查D、立即更换闭式引流管E、立即输血等术前准备，行开胸止血参考答案：E 目前适宜的治疗是A立即手术B服用抗甲状腺药物C给予肾上腺皮质激素D给予小剂量甲状腺素E给予抗生素正确答案：D 作局部浸润麻醉时，普鲁卡因100ml中加0.5ml的肾上腺素，其浓度是A.1:20000B.1:2000C.1:200D.1:200000E.1:2000000正确答案：D 先天性髋关节脱位的病理变化是A、髋臼变深B、股骨颈逐渐变长C、髋臼方向向上、向前D、髋关节周围肌肉变得松弛E、随着年龄的增大，病理变化逐渐减轻参考答案：C 可用于哮喘患儿自我检测的指标是（ ）。A皮肤过敏原皮试BPEFC双肺喘鸣音D症状E运动试验正确答案：B22年外科主治考试真题及详解8辑 第5辑男40岁,腰部撞击伤,腰腹痛,血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗,病情稳定。两周后,患者出现高热39.6,伴腹痛加剧,BP:9050mmhg,P:120min,面色苍白,左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大A、感染所致的迟发性脾破裂大出血B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肾周感染所致的感染中毒性休克参考答案：B 导致感染性休克的是A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无参考答案：B 在"劲刷理鬓，醇醴发颜，仅乃得之"中，"醇醴"是指( )A、美酒B、甜酒C、淡酒D、厚酒参考答案：D 女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHys征，最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C男性,30岁。电击伤28%,均为度。休克期每小时尿量应维持A、60mlB、50mlC、30mlD、80mlE、100ml参考答案：E 关于先天性髋关节脱位的检查，在3岁患儿不宜采用的是A、弹进弹出试验B、单足站立试验C、"打气筒"样征D、屈膝屈髋外展试验E、Galeazzi试验参考答案：A鼻中隔的骨与软骨支架不包括 ( )A、筛骨正中板B、筛骨水平板C、犁骨D、鼻中隔软骨E、鼻中隔骨参考答案：BE 15岁男性，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热；查体：左小腿上段外侧方可触及 一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区 ，周围伴“葱皮样”反应骨形成。在采集病史时应特别注意询问A、有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史B、有无左下肢外伤史C、有无左小腿局部红、肿、热、痛D、疼痛是否在夜间加重E、服用阿司匹林控制疼痛的效果如何除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是A、患处B型超声显像B、胸部X线摄片C、患肢CT检查D、测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶E、测定血清总蛋白的浓度参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 臀上皮神经炎A.棘突间压痛B.髂嵴内下方压痛C.腰骶椎与髂后上棘之间压痛D.髂嵴外1/3压痛E.棘突旁1cm深压痛参考答案：D22年外科主治考试真题及详解8辑 第6辑 治疗DIC首选的抗凝剂是A.链激酶B.尿激酶C.肝素D.阿司匹林E.低分子肝素正确答案：C 患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为(提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。)A、原发性硬化性胆管炎B、肝门部胆管癌Bismuch-Corlette型C、肝门部胆管癌Bismuch-Corlette型D、胆管结石E、胰腺癌F、胆囊癌进一步采取的治疗是(提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。)A、内镜下支架置入术B、ENBDC、局部切除术D、局部切除术肝尾叶切除术E、肝移植术F、以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗进一步处理是(提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个)A、暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访B、5-FU为基础的化疗或放疗C、丝裂霉素为基础的化疗D、表阿霉素为基础的化疗E、再次手术治疗，扩大肝切除范围F、2年内每6个月随访1次影像学检查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：BF 乳房病最常用的内治原则是( )。A、托毒排脓B、补益气血C、清热解毒D、活血化瘀E、理气疏络参考答案：E 门静脉与腔静脉之间的交通支不包括A、前腹壁交通支B、直肠上端交通支C、腹膜后交通支D、直肠下端肛管交通支E、胃底、食管下端交通支参考答案：B 导致休克的原因很多，但都有一个共同点A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量减少D、中心静脉压下降E、四肢湿冷参考答案：C 新生儿体液总量占体重的A.60%B.35%C.90%D.50%正确答案：C 男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1 000ml，给予快速输血1 000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。最可能的诊断是A、溶血反应B、过敏反应C、心力衰竭D、细菌污染反应E、碱中毒下列治疗中错误的是A、立即停止输血B、吸氧C、静脉滴注速尿D、静脉滴注5碳酸氢钠500mlE、静脉滴注西地兰参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 心电图负荷试验的适应证是A、疑有冠心病而静息心电图正常者B、急性心肌炎C、不稳定型心绞痛D、急性心肌梗死E、高度主动脉狭窄参考答案：A关于发育性髋关节脱位的检查,下列哪项对于3岁患儿不宜采用( )A、"弹入""弹出"试验B、单足站立试验C、"打气筒"样征D、屈髋屈膝外展试验E、X线检查参考答案：A22年外科主治考试真题及详解8辑 第7辑 食管中段，直径2cm平滑肌瘤，凸向管壁右侧，最佳的治疗方法是A、保守治疗，定期随访B、胸腔镜平滑肌瘤摘除C、食管镜平滑肌瘤摘除D、右侧开胸，肿瘤摘除E、食管部分切除，胃-食管吻合参考答案：B 舟状头畸形成因A.一侧冠状缝早闭B.双侧冠状状缝早闭C.额缝早闭D.矢状缝早闭E.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭正确答案：D 何种肾肿瘤术后，配合放疗与化疗可以明显提高生存率A、肾盂移行细胞癌B、肾母细胞瘤C、肾颗粒细胞癌D、肾透明细胞癌E、肾脏未分化癌参考答案：B 下列关于粗隆间骨折的治疗说法正确的是( )。A、对年龄较大，全身情况较差，骨折不稳定，不能耐受长期牵引而无手术禁忌症者宜手术治疗B、手术治疗能争取早期离床活动C、牵引复位固定后，即应积极锻炼股四头肌及踝关节的活动D、骨牵引时将患肢应置于外展30°40°位，足尖向上中立位E、以上都是参考答案：E 确诊为度内痔，下列治疗方法最佳的是A注射硬化剂治疗B胶圈套扎术C冷冻治疗D切除缝合术E高锰酸钾液坐浴正确答案：E 对于虚热性肺痿，后世医家主张用金匮的何方治疗A、甘草干姜汤B、桔梗汤C、白虎加桂枝汤D、麦门冬汤E、泽漆汤参考答案：D 判断先天性髋脱位复位成功的指标是( )A.双下肢等长B.X线片头白同心C.腘绳肌张力增强D.髋关节前方饱满E.外展试验消失答案：B 有关胆管癌的影像学检查及其临床应用价值，下列不正确的是A.B超显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块B.PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围C.ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管D.CT、MRI可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大E.PET诊断胆管癌比上述检查更具优越性正确答案：E 下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗参考答案：B22年外科主治考试真题及详解8辑 第8辑 延髓上段背外侧部损害多引起A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征正确答案：A 急性化脓性骨髓炎的特征性X线表现为A.软组织充血、水肿B.骨质破坏C.骨质增生D.死骨形成E.软组织有窦道形成正确答案：D 下述方法中，临床用来确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是A.肾功生化检查B.移植肾B超C.移植肾CTD.移植肾MRIE.移植肾穿刺病理活检正确答案：E病理活检是确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法，也是金标准。 适合于脾胃虚弱型烧伤的方剂是( )。A.桂枝加当归汤B.人参养荣汤合阳合汤加减C.四妙勇安汤D.清营汤E.参苓白术散参考答案：E 下列属于同种移植的是A、同卵双生姐妹间的肾移植B、猩猩与人间的肾移植C、大鼠与小鼠间的肾移植D、白种人与黄种人间的肾移植E、猪与猴间的肾移植参考答案：D 在"圣人图设沟渠，通利水道，以备不然"中，"图设"之义为( )A、图谋B、规划设计C、考虑设想D、精心设置参考答案：B 某患者左肾及右输尿管各有结石一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水。处理应是( )。A、左肾切开取石B、左肾造瘘C、右肾造瘘D、左肾切除E、右输尿管切开取石参考答案：E 一患者输血过程中，刚输入几十毫升，即诉头痛、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感，之后即出现寒战、高热、休克，抽其静脉血发现血浆呈粉红色。其初步诊断是A、变态反应B、发热反应C、溶血反应D、循环超负荷E、低血钙下列处置中哪项不宜A、静注地塞米松，输入血浆、右旋糖酐来纠正低血容量，抗休克B、口服苯海拉明25mg，异丙嗪25mg，地塞米松5mg肌内注射C、给予5%碳酸氢钠250ml静注，以碱化尿液，防止肾小管阻塞D、防治弥散性血管内凝血E、换血治疗法患者出现肾衰竭，有关急性肾衰竭少尿期表现中错误的是A、低钠血症B、高镁C、高钾D、高钙低磷E、低氯在肾衰竭少尿期治疗时宜采用A、低蛋白、低热量、低维生素B、高蛋白、高热量、高维生素C、低蛋白、高热量、高维生素D、高蛋白、低热量、高维生素E、低蛋白、高热量、低维生素患者在急性肾衰竭少尿期死亡，引起死亡常见的电解质失调是A、高磷血症和低钙血症B、低钠血症C、低氯血症D、高镁血症E、高钾血症参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：C问题 5 答案：E关于阴茎癌,下列表述错误的是( )A、绝大多数患者包茎或包皮过长B、慢性炎症是阴茎癌发病的重要诱因C、病理报告以鳞癌多见D、成年人行包皮环切术可以预防阴茎癌的发生E、阴茎癌的发生可能与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关参考答案：D