内科主治经典例题5节.docx

内科主治经典例题5节内科主治经典例题5节 第1节支气管动脉栓塞术的并发症 ( )A、远端小动脉栓塞B、食管坏死C、脊髓动脉栓塞D、肺不张E、吸入性肺炎参考答案：AC除下列哪一项外,其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因A、瓣膜赘生物脱落B、培养观察期不足2周C、每次血标本量过少D、血培养前已用过抗生素E、没做需氧及厌氧两种培养参考答案：A 对于结核性腹膜炎患者下列处理不正确的是A休息及营养支持B及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗C如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状D并发完全性肠梗阻需手术治疗E治疗初期应加用大剂量糖皮质激素正确答案：E主动脉瓣关闭不全的临床表现为A、心悸常是最早的表现B、心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好C、早期出现心力衰竭D、晕厥较主动脉瓣狭窄常见E、呼吸困难少见参考答案：A肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A.抑制肠道细菌,减少氨的形成B.预防原发性胃肠炎S肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A.抑制肠道细菌，减少氨的形成B.预防原发性胃肠炎C.预防继发性肠道感染D.减少病毒繁殖E.减少肠道毒素产生正确答案：A肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、氨苄西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。 下列关于肥胖病因的叙述错误的是A、单纯性肥胖可呈一定的家族倾向，但遗传基础未明B、用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖C、肥胖者瘦素分泌减少，使脂肪分解减少，体重增加D、摄入过多高热量食品，是肥胖的主要原因E、某些肥胖是由于体力活动减少所致，但体力活动不足可能是肥胖的后果或仅参与了维持肥胖状态和发展而非特异的原因参考答案：C男,50岁,肝炎后肝硬化5年,近日烦燥,昼睡夜醒,选用何种检查最有意义A、线粒体抗体B、蛋白电泳C、ALT、ASTD、AFPE、动脉血氨参考答案：E内科主治经典例题5节 第2节MS急性发作可能最有效的治疗有哪些A、甲泼尼龙冲击治疗B、大剂量泼尼松口服C、大剂量免疫球蛋白D、环孢素AE、-干扰素参考答案：ABC 王某，男，60岁，患者逐渐出现失语，记忆力衰退，计算力下降。现症见：左侧肢体活动不利，左侧感觉障碍，表情呆滞，行动迟缓，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。其病证结合诊断是A、血管性痴呆，脾肾两虚证B、脑出血，肝肾阴虚证C、脑梗死，心脾两虚证D、蛛网膜下腔出血，肾阴亏虚证E、腔隙性脑梗死，脾肾两虚证其中医治法是A、温补脾肾B、滋阴补肾C、补心养脾D、补气养血E、健脾和胃治疗应首选的方剂是A、七福饮B、还少丹C、泻心汤D、左归丸E、右归丸若患者出现畏寒肢冷，则可加的中药是A、附子，肉桂B、党参，黄芪C、巴戟天，续断D、细辛，干姜E、附子，生姜若患者出现短气乏力，则可加的中药是A、党参，白术B、人参，麦冬C、黄芪，紫河车D、党参，黄精E、茯苓，白术参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：C问题 5 答案：C双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起A、下肢感觉障碍B、下肢瘫痪C、面舌及上肢感觉障碍D、面舌及上肢瘫痪E、痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍参考答案：E 慢性肺源性心脏病心力衰竭时，下列哪项是应用强心剂的指征()。A.心率大于120次/分B.明显气急、发绀C.感染已控制，利尿剂无效D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压正确答案：C 柏某，男，42岁。平素嗜酒，近1个月来不思饮食，口干唇燥，大便燥结，干呕，呃逆，面色潮红，舌干，少苔，脉细数。其证型是A、肺阴虚B、脾胃阴虚C、肝阴虚D、肾阴虚E、心阴虚参考答案：B 原发性硬化性胆管炎A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.儿童多见E.老年人多见正确答案：C 患者先见恶寒发热，现恶寒已罢，反恶热，口渴尿赤，舌红苔黄，证属A、表寒里热B、表热里寒C、表邪入里D、表虚里实E、里邪出表参考答案：C内科主治经典例题5节 第3节 女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性对于这个病人首先应该进行的检查是 ( )A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血浆皮质醇节律D、血脂E、OGTT患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行 ( )A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、小剂量地塞米松抑制试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、尿常规如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为 ( )A、垂体性Cushing病B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、单纯性肥胖治疗应该首先进行 ( )A、减肥B、口服降糖药物C、降血压D、激素替代疗法E、手术治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：A以下哪个为牵张反射A、Chaddock征B、Oppenheim征C、Pussep征D、Rossolimo征E、Babinski征参考答案：D 中年女性。行走不稳4个月余。体检：眼球震颤，水平性，快相向右，右侧指鼻试验阳性A.右小脑半球B.右枕叶C.小脑幕切迹疝D.旁中央小叶E.左额叶前部 下列病人的定位诊断是：正确答案：A女性患者,30岁,表现为突然发生左侧手指首先抽搐,逐渐向手腕、前臂、肩部及左侧半身扩展,下列哪项是最可能的诊断A、杰克逊癫痫发作B、Lennox-Gastaut综合征C、复杂部分性发作D、全身性强直-阵挛发作E、失神发作参考答案：A关于脑血管的影像学检查,叙述错误的是A、CT血管成像（CTA）为无创检查B、磁共振血管造影（MRA）为无创检查C、CTA较MRA对于脑血管显示更为真实D、数字减影血管造影（DSA）是脑血管检查最准确的方法E、DSA在3种血管检查技术中，创伤最大参考答案：A 男性，38岁。5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可触及。ALT 420IU/L,BIL120mol/L,HBsAg(+)。诊断考虑为A、急性黄疸型肝炎B、慢性乙型肝炎C、慢性乙型肝炎肝硬化D、亚急性重型肝炎E、慢性重型肝是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定A、HBsAg(+)B、抗HBs(+)C、抗HBe(+)D、抗HBc(+)E、HBeAg(+)下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效A、HBeAg转（-），HBV-DNA亦（-）B、HBeAg（-）,HBV-DNA(+)C、HBeAg(+),HBV-DNA（-）D、HBsAg(+)，抗HBe(+)E、HBsAg(+)，抗HBc(+)病人的预后不会有下列哪种情况A、发展成慢性重型肝炎B、肝脏逐渐增大增厚C、门静脉宽度(PVD)逐渐增宽D、肝性脑病E、肝脏表面凹凸不平参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：A问题 4 答案：A 女性,39 岁.反复关节痛 2 年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗 能缓解,1 年前面部水肿,化验:尿蛋白(+),A/G=25/30 g/L 诊断为慢性肾炎肾病 型,给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转.近 2 月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增 多来诊,查 Hb 82 g/L,WBC 3.1×10 9/L,血小板 60×10 9/L,患者最可能的诊断是A.风湿性关节炎,慢性肾炎,血小板减少性紫癜及失血性贫血B.慢性肾炎,肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D.系统性红斑狼疮E.全血细胞减少,再生障碍性贫血待除外正确答案：D这是一个真实病例,根据患者有关节痛,蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害,高度提示为SLE,可做有关实验室检查确诊.SLE起病可以是急性暴发性,也可以是隐匿性,起病时先累及某一系统,以后扩展到多系统损害,本例最早表现为关节痛,1年后出现肾损害,本次累及造血系统,这些症状是有内在联系的.在分析疾病临床表现及实验室检查结果时,最好用一元论解释,本例用SLE可解释其全部症状.内科主治经典例题5节 第4节 AMI时，血清酶中升高最早的是A、LDH1B、LDH2C、LDH3D、ASTE、CPK-MB答案：E 乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应A降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温B以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等C使用镇静剂，首选地西泮D以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管E高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的3种主要症状，必须及时处理正确答案：B 一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是A、偏瘫B、偏身感觉障碍C、失语D、动眼神经瘫痪E、脑膜刺激征参考答案：E 肺痨的治疗大法是A、滋阴B、益气C、养血D、温阳E、抗痨参考答案：A 克罗恩病内镜下的表现( )A.血管模糊B.纵行或匐行溃疡C.黏膜细颗粒状D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡E.黏膜脓性分泌物参考答案：B Alzheimer病A.脑脊液无色，白细胞2×106L，蛋白质30 MGLB.脑脊液无色，白细胞6×106L，蛋白质2 000 MGLC.脑脊液无色，白细胞20×106L，蛋白质1 000 MGLD.脑脊液红色，白细胞70×106L，蛋白质400 MGLE.脑脊液混浊，白细胞200×106L，蛋白质1 000 MGL正确答案：A此病为中枢神经系统变性病，脑脊液正常。 以下不是克山病的发病原因的是A、食物真菌毒素中毒B、肠道病毒感染C、缺硒D、克山病高发地区E、气候寒冷参考答案：E内科主治经典例题5节 第5节 患者男，36岁。咳嗽、咳脓痰、发热，体温常在39以上，24小时内体温波动不超过1。查体：右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、慢性支气管炎E、支气管扩张参考答案：A反映肝纤维化的指标是A、-谷氨酰转移酶B、型胶原C、天冬氨酸氨基转移酶D、碱性磷酸酶E、胆汁酸参考答案：B下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会A、前列腺肥大B、尿路结石C、瘢痕缩窄使输尿管狭窄D、输尿管痉挛使其管腔狭窄E、神经功能紊乱使尿液反流参考答案：D 下列除哪项检查在相关风湿性疾病诊断中具有较大意义A抗dsDNA抗体B类风湿因子CHLAB27D抗Sm抗体E抗核抗体正确答案：CHLAB27在正常人群阳性检出率为68，且与种族有关，在强直性脊柱炎患者中，阳性率高达90以上，提示该指标阳性与血清阴性脊柱关节病的发病密切相关，但绝非是诊断的“金标准”。类风湿因子同样非类风湿关节炎诊断的“金标准”，结合本题，答案应选C。 受体阻滞剂不用于高血压病合并下列哪种临床情况A心绞痛B心肌梗死后C室上性心动过速D妊娠高血压E伴青光眼正确答案：C 含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈A、半年B、1年C、3年D、2年E、5年参考答案：C 患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1 d”来诊。查体：T 36.6 ，P 120次/min，BP 70/50 mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（）。实验室检查：血糖2.4 mmol/L，血钠125 mmol/L。该患者最可能的诊断是A、恶性肿瘤晚期B、严重结核病C、腺垂体功能减退症危象D、中毒性肠炎、感染性休克E、黏液性水肿昏迷对该患者的治疗，最重要的措施是A、立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液B、立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液C、立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素D、立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素E、立即抗炎治疗和大量补液参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D