2022临床执业助理医师历年真题和解答6节.docx

2022临床执业助理医师历年真题和解答6节2022临床执业助理医师历年真题和解答6节 第1节 (147148题共用题干)女性，38岁，月经不规律1年，2535天一次，每次约79天，量正常，无贫血，发现下腹正中有一肿块而就诊，妇科检查发现盆腔肿物如孕8周大小，质中硬、活动可，无压痛，形状不规则。147诊断为A妊娠子宫B充盈膀胱C子宫肌瘤D卵巢肿瘤E巧克力囊肿正确答案：C 下壁心梗时易出现（ ）正确答案：C抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑最严重的不良反应是A.永久性甲状腺功能低下B.药疹S抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑最严重的不良反应是A.永久性甲状腺功能低下B.药疹C.胃肠道反应D.粒细胞缺乏E.肝功能损害正确答案：D 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A有低热、盗汗史B全身虚弱，贫血C血沉快D结核菌素试验(+)EX线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄正确答案：E解析脊柱结核的病理改变有两种：一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎，整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体；二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。 急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗措施A.全身应用抗生素B.局部热敷、理疗C.局部注射抗生素D.促使乳汁排出通畅E.切开排脓引流正确答案：E略 下列哪项不是雌激素的生理作用A、使子宫内膜增生B、促进输卵管发育C、排卵后使基础体温升高D、使宫颈黏液变稀薄E、促进水钠潴留参考答案：C2022临床执业助理医师历年真题和解答6节 第2节 （共用题干）患者，女，65岁。绝经12年，近3个月来阴道出血2次，每次持续5天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，官颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。本例最可能的诊断为A.子宫内膜癌B.卵巢畸胎瘤C.卵巢颗粒细胞瘤D.卵巢无性细胞瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤正确答案：C性索卵巢肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行全子宫加双附件加大网膜切除术。 最有助于确诊肥厚性心肌病的检查A胸部X线检查B常规心脑电图C超声心动图D动态心电图E心电图运动负荷试验正确答案：C 女性，50岁，因不规则阴道出血3周，干咳2周就诊。胸片显示有阴影，尿妊免试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是A不全流产B合体细胞子宫内膜炎C葡萄胎D恶性葡萄胎E绒癌正确答案：E解析：高龄妇女妊娠，不规则阴道出血，伴干咳，胸部X线片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，末见绒毛，绒癌的诊断成立。 骨折休克的主要原因是A.肿胀B.出血C.疼痛D.惊吓E.发热正确答案：B休克是骨折的早期并发症，主要是因为大出血或重要器官损伤所致，所以选B考点：骨折休克原因 合成脂肪酸时，其原料乙酰CoA是由A胞液直接提供B胞液的乙酰肉碱提供C线粒体乙酰CoA直接转运至胞液D线粒体乙酰CoA由肉碱携带转运至细胞液E线粒体乙酰CoA合成柠檬酸，转运至细胞液裂解而成正确答案：E 神经调节的基本方式是A反射B条件反射C非条件反射D正反馈E负反馈正确答案：A2022临床执业助理医师历年真题和解答6节 第3节 本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是A血浆清蛋白正常B转氨酶正常C无黄疸D两对半阴性E静脉压增高正确答案：E 确定有无颅骨骨折A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案：A考点：脑外伤的影像学检查 医师在执业活动中应当履行法定义务，不属于法定义务的是A遵守职业道德B遵守技术操作规范C参与所在机构的民主管理D尊重患者，保护患者的隐私E宣传卫生保健知识正确答案：C 三羧酸循环中有底物水平磷酸化的反应是A苹果酸草酸乙酸B琥珀酸延胡索酸C-酮戊二酸琥珀酸D异柠檬酸-酮戊二酸E柠檬酸异柠檬酸正确答案：C 男性，60岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是A胸部CTB食管镜检查和活检C胸部MRID食管拉网E食管超声波检查正确答案：B解析：该患者高度怀疑食管癌，故通过食管镜检和活检进行病理检查确诊。 有明显的肝肠循环特点维持时间较长的抗生紊是A环丙沙星B利福平C多西环素D磺胺嘧啶E庆大霉素正确答案：C2022临床执业助理医师历年真题和解答6节 第4节 黄疸退而复现，反应差，体温不升A生理性黄疸B新生儿溶血病C先天性胆道闭锁D新生儿败血症E母乳性黄疸正确答案：D 患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿10年，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。首先考虑A左心功能不全B右心功能不全C全心衰竭D心功能级E心功能级正确答案：C解析：该病人夜间阵发性呼吸困难为左心衰表现，颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心衰表现。 下列均为小儿营养性缺铁性贫血的治疗措施，应除外A牛乳喂养应加热B早产儿早期补铁C早产儿补足维生素D提倡母乳喂养E铁强化婴幼儿食品正确答案：C 大量咯血是指A.日咯血量>100mlB.日咯血量>200mlC.一次咯血量>300mlD.日咯血量>400mlE.日咯血量>450ml正确答案：C大咯血指24小时咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml。 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A.只能催化热力学上允许进行的反应B.可大幅降低反应活化酶C.温度对酶促反应速度没有影响D.具有可调节性E.具有高催化效率参考答案：C 伤后表现为“银叉”样畸形的是ASmith骨折BColles骨折C尺神经损伤D桡神经损伤E正中神经损伤正确答案：B2022临床执业助理医师历年真题和解答6节 第5节新斯的明最强的作用是A.兴奋骨骼肌B.兴奋胃肠道平滑肌C.兴奋膀胱平滑肌SXB新斯的明最强的作用是A.兴奋骨骼肌B.兴奋胃肠道平滑肌C.兴奋膀胱平滑肌D.缩小瞳孔E.增加腺体分泌正确答案：A新斯的明是可逆性抗胆碱酯酶药，可通过ACh兴奋M、N胆碱受体，此外，尚能直接激动骨骼肌运动终板上的N、M受体，故对骨骼肌兴奋作用较强。而对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌兴奋作用较弱，可促进胃平滑肌收缩。故本题选A。考点：新斯的明 多见于2岁以内婴幼儿，骤发高热，上呼吸道症状轻微，患儿精神好，高热持续3-5天骤退，热退时或退后出疹，无色素沉着，亦不脱屑，是下列哪项疾病的临床特点( )A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热正确答案：C 关于1,25-(OH)2-D3生理功用的叙述，下列哪一项是错误的A促进小肠对钙、磷的吸收B促进老骨中钙的游离C促进新骨钙化D促进肾小管对钙、磷的重吸收E促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收正确答案：E 以下不属于肠外营养治疗适应证的是A、短肠综合征B、空肠造瘘C、回肠造瘘D、乙状结肠造瘘E、克罗恩病参考答案：D 正常情况下不能通过肾小球滤过膜的物质是A.NAB.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血浆血蛋白正确答案：E滤过膜的毛细血管内皮有许多小孔，直径为70-90nm，水、小分子溶质(如各种离子及尿素、葡萄糖以至小分子量的蛋白质等有机物质)，都能够自由通过这些孔。滤过膜的基膜是一层有孔的基质，膜上有直径为28nm的多角形网孔，能够有效地阻碍血浆血蛋白通过肾小球滤过膜。故本题应选EA选项中NA，是指去甲肾上腺素。考点：肾小球滤过及滤过膜羊水过多最常见的情况是（ ）。A双胎妊娠B胎儿畸形C妊娠合并糖尿病D母儿血型不合E妊娠高血压综合征正确答案：B2022临床执业助理医师历年真题和解答6节 第6节 最有意义的检查是A胸片B胸部CTC血培养D纤维支气管镜E痰培养十药敏正确答案：E患者感染症状未能控制，患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。 关于肾糖阈的定义正确的是A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C、肾小球开始吸收葡萄糖时的血糖浓度D、肾小管吸收葡萄糖的最大能力E、肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度参考答案：A 下列哪个因素有利于维系生态系统的平衡A物种丰富B自然界发生异常变化C控制工业“三废”D控制农药的使用和管理E环境的自净作用正确答案：A 有关mRNA的叙述，哪项是错误的A蛋白质合成的模板B经过加工修饰后的RNACmRNA上的密码子是不连续的D在mRNA的5'端有起始密码子E在mRNA的3'端有终止密码子正确答案：C解析：mRNA上的密码子是连续的，其余叙述正确。 感到自己的思想和行为被一种仪器所控制是属于A错觉B幻觉C被害妄想D关系妄想E影响妄想正确答案：E 30岁已婚女性，因3个月来脓性白带量多、有异味，偶有性交出血就诊，妇科检查发现宫颈重度糜烂，医生准备为她作宫颈细胞学检查，在向她做以下的解释中哪项不正确（ ）A宫颈细胞学检查可以确诊宫颈是否癌变B此方法简便易行、无创、准确C宫颈细胞学检查最好每12年一次D细胞病理学报告有传统的巴氏分级和TBS分级E如果细胞学异常应阴道镜检查和必要的活检正确答案：A考点宫颈细胞学检查的意义、方法分析宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的首选方法，只是初筛，若有异常应进一步行阴道镜检查，活检组织病理学是诊断的金标准。细胞病理学报告有传统的巴氏分级法和新近的TBS报告系统，后者更详尽更准确。