2022临床执业医师每日一练7辑.docx

2022临床执业医师每日一练7辑2022临床执业医师每日一练7辑 第1辑 宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期A、增生早期B、增生中期C、排卵期D、分泌早期E、分泌中期参考答案：C 根据下列选项，请回答TSE题 A钙 B磷 C砷 D氟 E硫氰酸盐 影响钙磷代谢的物质是正确答案：D 辅助检查：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是 ( )A碳酸氢钠+苯溴马龙B氨基葡萄糖+双醋瑞因C青霉素+甲氨蝶呤D青霉素+阿奇霉素E柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松正确答案：E柳氮磺吡啶可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎。 肺通气的原动力（ ）。正确答案：E 构成免疫系统的核心细胞是A、白细胞B、淋巴细胞C、巨噬细胞D、肥大细胞E、单核细胞参考答案：B口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者,下列化验最先上升的是A.网织红细胞B.血红蛋白SXB口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是A.网织红细胞B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC正确答案：A服用铁剂是对缺铁性贫血的特效治疗药物。服用铁剂后，先是外周网织红细胞增多，高峰在开始服药后510天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少维持46个月。待铁蛋白正常后停药。 肺癌中恶性程度最高的是A鳞癌B腺癌C细支气管肺泡细胞癌D小细胞癌正确答案：D解析：该题与2000N43及2022N45相似。肺癌的恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌。小细胞癌起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，且转移较早。5年存活率低。 14 进入集合管的尿液是A 低渗的B 等渗的C 高渗的D 低渗或等渗的，但不会是高渗的E 等渗或高渗的，但不会是低渗的正确答案：B 遗传性球形红细胞增多症主要溶血部位为A.血管内溶血B.血管外溶血C.原位溶血D.血管内.外溶血E.脾功能亢进正确答案：B2022临床执业医师每日一练7辑 第2辑 微血栓的主要成分是（ ）。A红细胞B白细胞C纤维素D血小板E内皮细胞正确答案：C 男性65岁，有糖尿病、高血压病史多年1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退临床上考虑以下哪种疾病的可能性最大A脑出血B脑栓塞C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E短暂性脑缺血发作正确答案：C89.答案C 解析：患者老年男性，多年糖尿病、高血压病史。突发半身活动受限，肌力减退，痛觉减退，考虑脑血栓形成。因脑血栓形成多见于5060岁以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病或糖尿病等基础疾病。静态起病，多数病例症状经数小时甚至12 天达高峰，通常意识清楚，生命体征平稳，因血栓形成的部位不同，出现相应动脉支配区的神经功能障碍。 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 男孩，3岁，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。桡骨头压痛，诊断首先考虑为A右上肢软组织损伤B右肘关节脱位C右桡骨头半脱位D右肩关节脱位E肱骨髁上骨折正确答案：C解析：5岁以下小儿，有右手被向上牵拉史，牵拉后即哭闹不安，拒绝使用右上肢，桡骨头处有压痛，其诊断应是桡骨头半脱位。5岁以下小儿桡骨头尚未发育好，颈部环状韧带，亦甚薄弱，向上牵拉小儿手时，可使桡骨头向下滑移位而发生半脱位。 霍奇金病特征性的热型是A间歇热B稽留热C弛张热D周期性发热E不规则热正确答案：D 葡萄糖通过一般细胞膜属于( )。A、经载体易化扩散B、单纯扩散C、继发性主动转运D、原发性主动转运E、经通道易化扩散参考答案：A 初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1h，胎头已披露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为A.立即剖宫产B.产钳助产C.立即静脉推注50%葡萄糖液D.静脉滴注缩宫素E.等待自然分娩正确答案：E早期减速是随宫缩出现的暂短胎心率减慢的情形之一。表现为胎心率（FHR）减速几乎与宫缩同时开始，FHR最低点在宫缩的高峰，下降幅度50min，持续时间短、恢复快。一般认为是第一产程后期，宫缩时胎头受压引起，脑血流量一时性减少（无伤害性）的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变。因此，此例患者应等待自然分娩。 风湿性心外膜炎( )A球形心B靴形心C梨形心D绒毛心E虎斑心正确答案：D 成人活动时A.波B.波C.波D.波E.波正确答案：B成人安静，用眼，清醒时为波，成人活动时波，少年正常脑电或成人困倦时波，幼儿正常脑电或成人熟睡时波2022临床执业医师每日一练7辑 第3辑 关于宫颈黏液结晶，以下哪项不正确A正常周期第7天起，黏液中开始出现羊齿状结晶B闭经病人持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高C多次检查结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低D周期第22天羊齿状结晶消失，逐渐变为椭圆体E可用于无排卵或不孕症的辅助诊断正确答案：B解析：子宫颈内膜腺体的分泌受卵巢性激素的影响，宫颈黏液的量、形状及结晶的类型都随之发生周期性变化，通过检查这些变化可以了解卵巢功能。闭经病人持续出现羊齿状结晶，说明受雌激素影响。没有孕激素影响的特征，没有排卵。 关于临终关怀符合伦理学的原因，说法不正确的是（ ）。A可以减轻家庭的经济负担B提高病人的生命质量C客观上可以节约卫生资源D可以缩短病人的痛苦的生命时限E为了人类文明的进步正确答案：B 请演示胸（肺）部间接叩诊的检查方法。参考答案：(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）坐位时，考生站于被检查者前面或后面，卧位时站于被检查者右侧。请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸部和背部。(2)检查内容正确、动作规范（7分）间接叩诊方法（4分）考生将左手中指第2指节紧贴于肋间隙，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（1分）。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（1分）。在同一部位可连续叩击23下（1分）。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行（1分）。胸（肺）部叩诊顺序（3分）被检查者双臂垂放或平放，呼吸均匀。叩诊检查顺序从前锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上到下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸，最后为背部（1分）。叩诊前胸和后背时，循自上而下、由外向内的顺序，左右对比、上下对比（1分）。正常胸（肺）部叩诊音为清音（1分）。1叩诊时应注意哪些细节？答：叩诊板指平贴于肋间隙，与肋间平行。叩击力量要均匀。叩诊部位应在板指中节指骨上，每次叩击23下。叩诊时前臂不动，借助腕关节的运动，叩指应垂直。2胸部叩诊常见叩诊音有哪些，有何临床意义？答：清音为正常肺组织。过清音于肺气肿时出现。鼓音于气胸时出现。浊音于肺炎、肺不张时出现。实音于大量积液时出现。 高血压病脑出血最常见的部位是A、豆状核和丘脑B、中脑C、蛛网膜下腔D、侧脑室E、内囊和基底节参考答案：E 免疫荧光染色最理想的封固剂要求是A、不含水分B、不含甘油C、无颜色D、不含磷酸盐E、不含二甲苯参考答案：C 下列选项中，不属于局麻的是A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域麻醉D.骶管麻醉E.神经麻醉正确答案：D局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润、区域阻滞、神经阻滞麻醉。骶管麻醉属于硬膜外麻醉，并非局部麻醉 男性，35岁.高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×l09/L，中性66%，淋巴24%。骨髓涂片找到里一斯细胞如需明确诊断，首先应做的检查是A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案：C 细菌代谢产物中与致病性无关的是（ ）。A外毒素B内毒素C侵袭性酶D热原质E细菌素正确答案：E细菌素主要用于细菌分型和流行病学调查。下咽癌颈淋巴结转移好发部位 ( )A、颌下组B、颈深上组C、颈深中或颈深中、上组D、颈深下组E、锁骨上组参考答案：C2022临床执业医师每日一练7辑 第4辑 下列细胞中，再生能力最强的是A心肌细胞B骨细胞C纤维细胞D血管内皮细胞正确答案：A 心肌中没有自律性的组织是()A.心室肌B.窦房结C.房结区D.浦氏纤维E.房室束答案：A 进行血清离子钙测定时，采用的抗凝剂应选择（ ）A枸橼酸钠BEDTAC肝素D双草酸盐E以上都可以正确答案：C 盐酸能刺激ABCD正确答案：B解析：胆囊收缩素(CCK)可刺激胃液、胰液、肝胆汁、小肠液的分泌，对胰酶分泌和胆囊收缩的刺激作用较强。盐酸进入小肠后+刺激胰泌素释放+胰液分泌增多。盐酸对胃酸的分泌起负反馈抑制作用。乙脑病毒的特征包括下列各项,除外()。A.在乳鼠脑组织、鸡胚、猴肾细胞、Hela细胞等多种动物细胞中传代增殖B.在病毒表面含有血凝素活性，能凝集鸡、鸽、鹅等红细胞C.是虫媒病毒乙组中的一个型、黄病毒科D.为单股RNA病毒E.抗原性不稳定答案E 某诊室血压计摔破，汞溅落到地面，造成污染，请问应当采用何种方法来消除该诊室空气中的汞A.清扫地面B.降低室内空气温度C.工作人员戴口罩D.用碘按1gm浓度加热熏蒸E.带防毒口罩正确答案：D 病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.肾结核E.急性肾炎正确答案：D肾结核病变在肾，症状在膀胱。 酶的催化高效性是因为A.启动热力学不能发生的反应B.能降低反应的活化能C.能升高反应的活化能D.可改变反应的平衡点E.对底物的选择性正确答案：B酶和其他的催化剂一样，只能催化热力学允许的化学反应，而且不能改变平衡，酶比一般催化剂更有效地，大幅度的降低反应活化能女,15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮,抗感染治疗好转。查体:BP15090mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查:血Hb 112gL,WBC 6.8×109L,N 0.70,SCr130molL,ASO滴度升高,C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野,WBC 58HP。尿蛋白()。最可能的诊断是()A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.IgA肾病参考答案：D2022临床执业医师每日一练7辑 第5辑 女，35岁。发现右侧附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥离右卵巢子宫内膜异位症囊肿，术后不宜使用的药物为A.孕激素B.GnRHaC.达那唑D.孕烯三酮E.雌激素正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 脑出血的内科治疗最重要的是A控制脑水肿B给予止血药C抗生素治疗D降低血压E给氧正确答案：A解析：脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。 饮水消毒的主要目的是A预防食物中毒B预防化学性中毒C保证水的感官性状良好D预防“三致”作用的发生E防止肠道传染病的发生正确答案：E医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁，将人的身心与外界环境(自然和社会环境)视为一个相互作用的整体，医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法。从而可以提高医学研究的水平和医疗服务质量，医学心理学能为培养重视“整体预防”，适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。 HLA抗原多态性的原因是（ ）AHLA基因重组BHLA基因的突变CHLA的基因转换DHLA基因呈共显性E以上均对正确答案：E 3岁，3个月水肿，尿蛋白(+)，红细胞03个/HP，血浆总蛋白40g/L，清蛋白20g/L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮8.0mmol/L，本例诊断最大的可能是（ ）正确答案：C 骨骼肌纤维的收缩机制是A、细肌丝缩短B、粗肌丝缩短C、粗、细肌丝均缩短D、粗肌丝向M线方向收缩E、细肌丝向M线方向滑动参考答案：E 腹部包块检查（深部滑行触诊法）参考答案：1检查者站位和被检者体位 被检查者仰卧位，双腿屈起，充分暴露腹部。检查者站在其右侧。2检查手法 检查者示、中、环指并拢，将腹壁压陷至少2cm，以了解腹腔内脏与包块情况，然后将指端逐渐触向腹部包块，并在其上做上、下、左、右滑动触摸。滑动方向与包块长轴垂直。3检查内容 触及包块后注意其部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度及与腹壁和皮肤的关系等。 免疫组化染色中造成脱片现象的最主要原因是A、免疫试剂不纯B、常规洗涤C、底物显色时间过长D、抗体稀释度不对E、载玻片不净或未涂切片黏合剂参考答案：E 女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC65 X 109L，淋巴细胞040。最可能的诊断是A.急性血吸虫病B.流行性乙型脑炎C.败血症D.伤寒E.疟疾正确答案：E本题符合疟疾典型临床表现。2022临床执业医师每日一练7辑 第6辑 红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂是A肝素B草酸铵C枸橼酸盐DEDTAE草酸钾正确答案：A (148150题共用题干) 女性23岁，l个月前感冒后心悸胸闷，乏力纳战，低热盗汗查体：心界不大。心音低，心率快，心律失常。心电图示：室早，短阵室速 148、该患者可能的诊断是A.急性风湿性心脏炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.急性病毒性心肌炎正确答案：E略 下列关于mRNA的叙述，错误的是A在核内由hnRNA剪接而成B真核生物mRNA有“帽子”和“多聚A尾”结构C生物体内各种mRNA的长短不同，相差很大D是各种RNA分子中半衰期最长的一类E其功能是作为合成蛋白质的模板正确答案：D解析：hnRNA(不均一核RNA)是mRNA的未成熟前体(即hnRNAmRNA)。hnRNA在细胞核内存在时间极短，经过剪接成为成熟的mRNA。大部分真核细胞的mRNA的5'-末端以7-甲基鸟嘌呤-三磷酸鸟苷为起始结构，这种m'GpppN结构称帽子结构；在3'-末端，大多数是由数十个至百余个腺苷酸连接而成的多聚腺苷酸结构，称多聚A尾。生物体各种mRNA链的长短差异很大。在各种RNA中，mRNA的半衰期最短，由几分钟至数小时不等(D、错)。mRNA的功能是转录核内DNA遗传信息的碱基排列顺序，并携带至细胞质，以此为模板指导蛋白质合成中的氨基酸排列顺序。 休克DIC期病人意识、表情变化表现为( )A、病人表情自然B、病人精神紧张、烦躁不安C、病人表情淡漠、反应迟钝D、病人意识模糊或昏迷E、病人无任何反应答案：D 男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是A.脑室出血B.脑叶出血C.脑桥出血D.小脑出血E.基底节出血正确答案：E基底节区出血为脑出血最常见类型。临床主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（"三偏"）。 外伤致颈6骨折前脱位，其最佳治疗方法是正确答案：C 儿童期出现注意力不集中，胆小，动作不协调，反应迟钝或过于敏感等症状，在儿童心理问题中被认为是A、自闭症B、分离焦虑C、母亲依恋D、抑郁状态E、感觉统合失调参考答案：E 在病案首页的填写中，用以连接表示超过一次以上转科的符号是( )。A、B、*C、D、E、-参考答案：D 患者女，40岁。职手近端指关节红肿、疼痛两个月，多为对称性发作，伴晨僵，最可能的诊断是( )。A、风湿热B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮参考答案：D2022临床执业医师每日一练7辑 第7辑 对于梅尼埃病临床表现的描述，下列哪一项是不正确的（ ）A、眩晕B、耳鸣C、神志不清D、耳聋E、头脑胀满感参考答案：C HbA的结构为( )A22B22C22D22E以上都不是正确答案：A 血中某种物质的肾阈是指A该溶质的最大滤过率B该溶质的最大重吸收率C该溶质开始在尿中出现的血浆浓度D该溶质的分泌率E该溶质在肾小管的最大分泌能力正确答案：C解析：血中某种物质的肾阈是指该溶质开始在尿中出现的血浆浓度。参阅2022N015，几乎就是原题。 男婴，10个月。不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通贯掌，可能的诊断是A.先天性甲低B.先天愚型C.佝偻病活动期D.苯丙酮尿症E.先天性脑发育不全正确答案：B不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通常为21-_体综合征临床表现，又名先天愚型。 患者男，65岁，教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降，体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml，为黄色透明腹水，细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物，约3cm×4cm大小，腹膜增厚明显，腹水少量。血CEA 230ng/ml，CA199 2389Uml。高血压病史14年，药物控制好。1年前诊断型糖尿病。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8，脉搏90次分，血压12070mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次分，未闻及瓣膜杂音。腹部略彭隆，移动性浊音阳性，腹水少量，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者下一步治疗（ ）A、手术B、放疗C、化疗D、分子靶向治疗E、生物治疗F、临床试验可以选择的一线治疗方案包括（ ）A、FOLFIRINOXB、吉西他滨单药C、吉西他滨+厄洛替尼D、吉西他滨为主的联合化疗E、吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇F、伊立替康为主的方案（提示 该患者接受了吉西他滨+替吉奥作为一线治疗。）日本的GEST研究报道该方案常见的客观缓解率约为（ ）A、2%B、8%C、13%D、18%E、29%F、45%（提示 该患者接受了8周期吉西他滨+替吉奥联合化疗和1周期单药S-1治疗，因血小板持续2度降低，拒绝继续化疗。停药时复查CEA和CA199显著降低至接近正常值，CT提示胰尾部肿瘤大小同前变化不大，腹水消失，腹膜增厚略减轻。停药1个月后复查，CEA、CA199又回到基线状态，同时患者感近期乏力加重，食欲减退。复查CT提示胰尾部肿瘤大小同前，腹水较前略增加。PS评分为1分。）患者下一步的治疗（ ）A、最佳支持治疗B、二线化疗C、分子靶向治疗D、临床试验E、手术F、放疗参考答案：问题 1 答案：CF问题 2 答案：ABCDE问题 3 答案：E问题 4 答案：ABD 外观矮小，全身比例匀称是A. 先天性甲状腺功能减低症B. 佝偻病C. 软骨发育不全D. 垂体性侏儒症E. 先天性巨结肠正确答案：D略 风湿病中最具诊断意义的病变是A心肌局灶性变性、坏死B心内膜纤维组织增生CAschoff小体形成D心外膜纤维素渗出E胶原纤维的纤维素样变性正确答案：C 营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是A1224小时B3天以内C一周左右D3周左右E4周左右正确答案：C 下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症A头痛B面赤C烦躁D呕吐正确答案：D