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2022内科主治考试真题及答案8节2022内科主治考试真题及答案8节 第1节 男，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是A、糖皮质激素药物反应B、低钙血症C、脑血管病变D、癔症E、外周神经疾病参考答案：B 急性流行性腮腺炎可表现为A. 浸润性突眼B. 半坐位颈静脉怒张C. 平卧位颈静脉充盈D. 以耳垂为中心的隆起包块E. 以上都不是正确答案：D属于洋地黄的绝对禁忌证的是A.右心衰竭B.心力衰竭伴房颤C.充血性心力衰竭S属于洋地黄的绝对禁忌证的是A.右心衰竭B.心力衰竭伴房颤C.充血性心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E.受体阻滞药治疗效果差正确答案：D洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于35mmolL，心率低于60次份，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右，心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。与胃酸分泌无关的因素是 ( )A、组胺B、乙酰胆碱C、胃泌素D、生长抑素E、胃蛋白酶参考答案：E 患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5.33mmolL，TG1.40mmolL，LDL-C3.12mmolL，HDL-C 0.98mmolL，空腹血糖5.20mmolL。以下处理方法不适用于该患者的是A、辛伐他汀，10mg，睡前服B、阿司匹林肠溶片，75mgdC、口服雌激素替代治疗D、吉非贝齐，0.3g，3次天E、烟酸，1g，2次天参考答案：D2022内科主治考试真题及答案8节 第2节 ACTH显著降低A.肾上腺皮质腺瘤或腺癌B.库欣病C.Addison病D.单纯性肥胖E.原发性醛固酮增多症参考答案：A金黄色葡萄球菌肺炎常见的合并症是( )A、肺梗死B、肠穿孔C、肺不张D、脓胸、脓气胸E、肺大泡参考答案：DE男,24岁,晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml,无腹痛及发热。既往体健。查体:轻度贫血貌,血压13.88.0kPa(9660mmHg),神清,肝脾未扪及。最可能的诊断是 ( )A、肝硬化食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、贲门粘膜撕裂症D、胃癌E、急性糜烂性胃炎参考答案：C GABABZ拮抗剂的是A.谷氨酸B.氟马西尼C.L-鸟氨酸一L-门冬氨酸D.乳果糖E.新霉素正确答案：B 有关支气管肺炎的临床特点，以下错误的是()。A.查体多有肺实变体征B.病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症C.常见于长期卧床的危重患者D.常继发于肺部其他疾病E.X线表现为则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊正确答案：A2022内科主治考试真题及答案8节 第3节 血清AMA阳性率高且滴度高见于A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.胆汁淤积性肝硬化E.阿米巴肝脓肿参考答案：C有关主诉的描述.正确的是 ( )A、患者感受最痛苦的症状或体征B、患者就诊的主要原因及持续时间C、主诉可初步反映病情轻重与缓急D、主诉可提供对某系统疾病的诊断线索E、主诉应简明，尽可能用病人自己描述的症状参考答案：ABCDE肺栓塞的抗凝治疗,错误的是A、可以直接使用华法林抗凝治疗B、使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林C、使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝D、使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素E、使用肝素和华法林抗凝，待INR2.0连续2 d时，停用肝素治疗参考答案：ACD 男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是A、胸水细胞学检查B、血性渗出液C、草黄色渗出液D、有无剧烈胸痛E、有无畏寒发热参考答案：A 下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是A心电向量B血气分析C脑电图D脑血流图E超声心动图正确答案：E2022内科主治考试真题及答案8节 第4节 患者男性，70岁。胸痛伴呕吐l6小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次分，为窦性心率，经给异丙基肾上腺素后心率48次分，但出现频发室早，病人症状无明显缓解，最恰当的处理：A、静脉给阿托品B、静脉给多巴胺C、静脉给多巴酚丁胺D、静脉给硝普钠E、安装临时起博器治疗参考答案：E 男性，68岁。感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白+（2.5g/d），尿RBC2030个/HP，尿嗜酸性白细胞增高。血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，Scr740mol/L，B超双肾大。确诊后的治疗原则是什么A、抗生素B、利尿C、腹透D、血透E、停服可疑药物，透析参考答案：E 患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1 h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。此时最可能的诊断是A、尖端扭转型室性心动过速B、室上性心动过速伴差异性传导C、预激综合征合并心房颤动D、心室扑动E、心室颤动此时最佳的处理措施是A、立即静脉注射地西泮控制抽搐B、立即静脉注射胺碘酮控制心律失常C、立即静脉注射肾上腺素D、立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏E、立即电除颤如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是A、在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干B、连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净C、电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方D、如果使用单相波进行电除颤应选择360 JE、如果采用双相波进行电除颤可以选择150200 J参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：E苯妥英钠治疗癫痫的适应证包括A、强直阵挛性发作B、失神发作C、部分性发作D、肌阵挛发作E、Lennox-Gastaut综合征参考答案：AC脊髓损害中位置觉与振动觉缺失,病变位于 ( )A、脊髓小脑束B、脊髓丘脑束C、网状脊髓束D、皮质脊髓束E、脊髓薄束、楔束参考答案：E2022内科主治考试真题及答案8节 第5节关于绝经后骨质疏松症的诊断,以下哪一项是正确的( )A、双能X线吸收法(DXA)骨密度T值低于-2.5B、双能X线吸收法骨密度Z值低于-2.5C、双能X线吸收法骨密度T值低于-2.0D、双能X线吸收法骨密度Z值低于-2.0E、双能X线吸收法骨密度T值低于-2.0而高于-2.5参考答案：A 发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于（ ）正确答案：C“真心痛,手足青至节心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。"出自()。A、金匮要略B、素问.藏气法时论C、索问.厥论D、灵枢五邪答案：C 脑栓塞溶栓治疗应争取在起病的( )小时之内。A、4B、6C、10D、24正确答案：B 原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A.高血压B.肌无力及周期性瘫痪C.肢端麻木D.口渴、多饮、多尿E.心律失常正确答案：A2022内科主治考试真题及答案8节 第6节男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值A、肠上皮化生B、不典型增生C、淋巴细胞侵润D、中性粒细胞泌润E、假幽门腺化生参考答案：A 患者，女，45岁，患水肿10年，近来小便不通，面色苍白，呕吐清水，面色晦滞，畏寒肢冷，大便正常，舌淡苔白滑，脉沉细。治疗首选A、乌头汤合二陈汤B、舟车汤C、六味地黄丸D、温脾汤合吴茱萸汤E、以上均不可用参考答案：D下列可出现原位溶血的疾病是( )A、遗传性球形细胞增多症B、C6PD缺乏症C、巨幼细胞贫血D、异常血红蛋白病E、缺铁性贫血参考答案：C 男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是( )A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、稳定劳力性心绞痛D、不稳定心绞痛E、心脏神经官能症参考答案：D 对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选A、消融治疗B、植入ICDC、受体阻滞剂D、异搏定E、地高辛参考答案：B2022内科主治考试真题及答案8节 第7节属于边缘带淋巴瘤的是A.单核细胞样B细胞淋巴瘤B.外套细胞淋巴瘤C.间变性大细胞型淋巴瘤D.成人T细胞性淋巴瘤E.皮肤T细胞性淋巴瘤正确答案：A包括单核细胞样B细胞淋巴瘤、脾边缘区细胞淋巴瘤±绒毛状淋巴细胞、黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。 郁证主要受累的脏器是A、肺、胃、肾B、肺、心、肾C、心、肝、胆D、肝、脾、心E、心、肝、肾参考答案：D 缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.红细胞数下降D.血色素下降E.血清铁蛋白降低正确答案：E缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。 肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒参考答案：A 为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（ ）A痰结核菌集菌及培养BPPD皮试C血抗结核抗体D胸部CTE普通菌培养正确答案：A2022内科主治考试真题及答案8节 第8节肾病综合征患者经足量糖皮质激素治疗68周后,判断其对激素是否敏感,主要观察A、血压下降的幅度B、血尿减轻的程度C、蛋白尿减少的程度D、水肿减轻的程度E、尿纤维蛋白降解产物(FDP)下降的程度参考答案：C 患者，男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，突然神志不清，呼之不应，不闻气息，人迎、寸口、趺阳脉搏动消失。该患者应首先考虑的病证为A、癫痫B、厥证C、眩晕D、脱证E、卒死（假设信息）如在院外进行基础心肺复苏，人工呼吸和胸外按压的比例是A、5:1B、10:1C、15:1D、20:1E、25:1（假设信息）如进行高级心肺复苏，首选药物A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、溴苄胺E、阿托品（假设信息）如心脏复苏成功后，患者唇干，手足蠕动，舌瘦红少苔或短缩，脉细无力，该病人的治法是A、益气固脱B、回阳救逆C、豁痰化瘀解毒，开窍醒神D、益气回阳E、益气救阴（假设信息）如心脏复苏成功后，患者面赤，身热，呼吸急促，喉中有痰声，脉洪大，该病人的治法是A、益气固脱B、回阳救逆C、豁痰化瘀解毒，开窍醒神D、益气回阳E、益气救阴（假设信息）如心脏复苏成功后，患者目闭口开，面色苍白，身凉肢厥，舌淡，脉沉微欲绝，应选取的汤药处方是A、生脉散B、通脉四逆汤C、菖蒲郁金汤D、独参汤E、冯氏全真一气汤患者，女性，70岁，突然出现神志不清。（假设信息）若该病人面色苍白，身热，肢厥，呼吸气粗，目闭口开，手撒遗尿，汗出黏冷，脉沉伏，治法是A、救阴敛阳，回阳固脱B、清热化痰，开闭醒神C、救阴固脱D、回阳固脱E、开窍通闭，回阳固脱（假设信息）若该病人面色苍白，身热，肢厥，呼吸气粗，目闭口开，撒手遗尿，汗出黏冷，脉沉伏，首选方药是A、陶氏川阳急救汤B、生脉散C、菖蒲郁金汤D、回阳救逆汤E、冯氏全真一气汤参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：E问题 5 答案：C问题 6 答案：B问题 7 答案：E问题 8 答案：D 在没有禁忌证的情况下治疗该病急性期可应用的药物是A肝素B阿司匹林C-受体阻滞药D钙离子拮抗药E辛伐他汀正确答案：ABCDE患者男,42岁,门诊初诊血压14290mmHg。下列处置方法中合适的有( )A、替米沙坦40mg，1次/dB、氨氯地平2.5mg，1次/dC、运动锻炼D、硝苯地平缓释片30mg，1次/dE、美托洛尔（倍他乐克）50mg，1次/d参考答案：ABCE 下列关于肝性脑病的说法，错误的是A谷氨酸是兴奋性神经递质B苯乙胺为假性神经递质CGABA是抑制性神经递质D色氨酸是抑制性神经递质E抑制性神经递质只能在脑内形成正确答案：E兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱，谷氨酸、门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸，对大脑功能有抑制作用。