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2022内科主治经典例题6卷2022内科主治经典例题6卷 第1卷 浅昏迷最有确诊价值的体征是A.针刺无反应B.眼球浮动C.吞咽反射消失D.瞳孔对光反应消失E.Babinski征阳性正确答案：B浅昏迷，患者对外界的一般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反应存在。生命体征(呼吸、脉搏、血压等)无明显的异常改变。 男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65%，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中哪个不属于"强化治疗"范围A、肾上腺皮质激素冲击治疗B、血浆置换治疗C、"激素联合细胞毒药物治疗"D、透析治疗E、以上都不是参考答案：D患者,女,28岁,水肿、关节痛2个月。化验:查血ALB25gL,IgG低于正常,血沉120mmh,ANA(±),尿蛋白(),尿糖(),尿RBC1025个HP,WBC510个HP,最可能的诊断为A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、狼疮性肾炎E、紫癜性肾炎参考答案：D 根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的A临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸B重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型C慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上D病程超过6月，TBil500 molL就可诊断慢性重型肝炎E老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎正确答案：AC 患者男性，50岁。咳嗽3年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。X线胸片显示双肺纹理增多，以右下肺显著。首先考虑的诊断是A、肺脓肿B、肺结核C、慢性支气管炎急性发作D、支气管炎E、支气管肺炎该病加重的主要因素为A、感染B、心功能不全C、依从性不佳D、过敏E、吸入刺激性气体治疗应首选A、止咳、化痰B、解痉、止血C、手术治疗D、适当的抗菌药物E、抗结核治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D 正常体型，失眠嗜睡少见，睡眠时经常醒觉，轻度、间歇性打鼾，多有抑郁轻微性功能障碍A.原发性鼾症B.上气道阻力综合征C.发作性睡病D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征E.混合性睡眠呼吸暂停综合征参考答案：D2022内科主治经典例题6卷 第2卷 关于未分化结缔组织病，下列哪项描述不准确A将早期只有一个或两个可以临床或实验室特征但不能明确有某种结缔组织病的疾病定义为未分化结缔组织病B往往一些特定的临床和实验室特征的组合预示着进展为特定的风湿性疾病的可能。CU1一RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化D口眼干燥合并SSASSB抗体阳性易发展为干燥综合征E未分化结缔组织病是个各种明确结缔组织病的早期阶段正确答案：E未分化结缔组织病在最初2年是最可能进展为明确结缔组织病的时期，为期五年的随访显示，只有34的患者出现进展性变化，发生比例依次为类风湿关节炎，干燥综合征，SLE和混合结缔组织病疾病，目前尚无未分化结缔组织病一定进展为明确结缔组织病的结论。 某女性患者，21岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿正确答案：A患者诊断为结核性腹膜炎。现呕吐、腹胀，肠鸣音亢进。考虑并发肠梗阻。下列哪些辅助检查有助于明确痴呆类型A、血液和脑脊液检查B、神经电生理检查C、神经影像学检查D、神经心理学检查E、病理学检查参考答案：ABCDE关于肝肾综合征,以下哪项不正确( )A、多发生在有腹水和黄疸的失代偿期肝硬化患者B、是由于肝硬化引起体内循环障碍而导致肾功能衰竭C、少尿或无尿是肝肾综合征发生的标志D、这类患者尿钠常10molLE、这类患者的肾功能衰竭为不可逆性参考答案：E 放射性核素主要用于诊断的病症是A、肺泡炎B、肺泡内出血C、结节病D、肺栓塞E、病毒性肺炎参考答案：D 艾滋病不通过以下哪项途径传播A、与患者握手、拥抱B、输血C、性传播D、母婴传播E、器官移植参考答案：A2022内科主治经典例题6卷 第3卷下列哪型糖原累积病可以肝脏病变为主( )A、型B、型C、型D、型E、型参考答案：ABCE关于原发性醛固酮增多症的实验室检查,叙述正确的是A、高醛固酮、高肾素活性、高皮质醇B、高醛固酮、低肾素活性、高皮质醇C、高醛固酮、高肾素活性、低皮质醇D、高醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇E、低醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇参考答案：D以下哪项符合婴儿期的发育特点 ( )A、消化系统发育迅速成熟B、营养紊乱多见C、对营养需求不高D、语言发育迅速E、免疫功能成熟参考答案：B 关于主动性异位心律，下列哪项不正确A、阵发性心动过速B、房性期前收缩C、心房扑动D、心室颤动E、预激综合征参考答案：E男性,26岁。哮喘重度发作。体检:张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪一项预示病情严重 ( )A、两肺广泛响亮哮鸣音B、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音C、肋间隙增宽D、双肺叩诊过清音E、心脏绝对浊音界缩小参考答案：B 患者男，24岁，"反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天"入院。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr(+)，RBC2025/HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体(+)，ANCA(-)。首先考虑的诊断A、狼疮性肾炎B、Goodpasture病C、韦格纳肉芽肿D、变应性肉芽肿性血管炎E、原发性冷球蛋白血症性血管炎F、白细胞碎裂性血管炎如果肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，IgA(-)，IgM(+)，C3(+)，C1q(-)，Alb(-)，IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为A、急进性肾小球肾炎型B、急进性肾小球肾炎型C、急进性肾小球肾炎型D、急进性肾小球肾炎型E、急进性肾小球肾炎型参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A2022内科主治经典例题6卷 第4卷 风寒感冒宜选用A.银翘散B.桑菊饮C.止嗽散D.荆防败毒散E.参苏饮参考答案：D 可出现血清线粒体抗体阳性的是A.慢性酒精性肝病B.肝性脑病C.药物性肝病D.乙型肝炎后肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化参考答案：E与PANDAS有关的有A、流感嗜血杆菌B、自身免疫异常C、强迫症D、A族溶血性链球菌E、抽动障碍参考答案：BCDE 根据下列材料请回答 184186 题：（共用题干）患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达800010000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水量约5000ml。第 184 题 患者可能存在（ ）A糖尿病B中枢性尿崩症C精神性多饮D急性肾衰竭E肾性尿崩症正确答案：B下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现 ( )A、向心性肥胖B、多血质面容C、满月脸D、多毛症E、食欲减退参考答案：E急性肾炎与急进性肾小球肾炎的相似之处为A、预后欠佳B、中度贫血C、肾功能急剧恶化D、急性肾炎综合征症状E、早期出现少尿或无尿参考答案：D2022内科主治经典例题6卷 第5卷某肝硬化腹水患者,24小时尿钠110mmo1(正常值130261mmo1),24小时尿钾117mmo1(正常值51102mmo1)。宜选用的利尿剂是 ( )A、双氢克尿塞B、安体舒通C、速尿D、利尿酸钠E、氯噻酮参考答案：B 皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A、75gLB、50gLC、100gLD、45gLE、30gL参考答案：B用ORS口服补液治疗小儿腹泻,下列哪些是恰当的A、适用于轻度脱水B、吐泻明显或腹胀者不适用C、按每天100150ml/kg给予D、2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水、盐的吸收E、以上都不是参考答案：ABCD 可发生型呼吸衰竭的是A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.右中叶综合征D.肺栓塞E.原发性肺结核参考答案：D 女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生。最主要的治疗方法是A胃黏膜保护药B预防性手术C促胃动力药D定期胃镜随访E抑酸药正确答案：B重度异型增生是胃癌的癌前病变，对重度异型增生应采取预防性手术。目前多采用胃镜下胃黏膜切除手术。 胃痛的治疗除理气外尚需要A、消食导滞B、和胃止痛C、温胃散寒D、通络止痛E、化湿泄热参考答案：B2022内科主治经典例题6卷 第6卷 具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿功效的药物是A、麻黄B、桂枝C、细辛D、生姜E、香薷参考答案：A 急性肾炎A.透明管型B.颗粒管型C.肾衰竭管型D.红细胞管型E.白细胞管型参考答案：D 对肾脏毒性较大的抗结核药是下列中的A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.异烟肼正确答案：D肾毒性是链霉素不良反应之一。下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A、主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张参考答案：BCDE 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是A病毒使机体免疫应答能力下降所致B病毒变异所致C细胞介导的免疫病理损害D免疫复合物引起的病理损害E自身免疫反应所引起的免疫病理损害正确答案：D 对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是A.24小时动态心电图检查B.心脏放射性核素检查C.心血管造影D.胸部X线片E.心脏彩超正确答案：A
