中西医结合执业医师答疑精华6节.docx

中西医结合执业医师答疑精华6节中西医结合执业医师答疑精华6节 第1节 肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，应首选的治疗措施是A、输血B、升压C、止血D、补充液体E、人工冬眠参考答案：A 患者，男，29岁患慢性附睾炎，睾丸坠胀隐痛，遇寒加重，自觉阴部发凉，舌淡苔白润，脉弦紧治疗应首选A暖肝煎B龙胆泻肝汤C五神汤D三妙丸E萆解化毒汤正确答案：A78解析患者为寒湿凝滞证，故选暖肝煎 具有“其性开泄，易袭阳位”的六淫之邪是（ ）。A风邪B寒邪C湿邪D暑邪E火邪正确答案：A 最佳治疗方案是( )A诊断性刮宫B药物人工周期治疗C抗感染治疗D保胎治疗E手术切除子宫正确答案：D停经8周，子宫约50天孕大说明停经周数与子宫大小相符，宫口未开，诊断为：先兆流产。先兆流产要首先保胎治疗，最佳治疗方案是保胎治疗。 大剂量静脉注射，可引起心率减慢的是A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E问羟胺正确答案：B 患者，男，28岁。癫痫频发。现症见眩晕，两目干涩，耳轮不泽，健忘失眠，腰膝酸软，舌淡红，脉沉细数。其中医治法为A、补益心肾，潜阳安神B、补益气血，健脾宁心C、清热泻火，化痰开窍D、涤痰息风，开窍定痫E、活血化瘀，通络息风参考答案：A中西医结合执业医师答疑精华6节 第2节 某男，43岁。患慢性胃炎5年，近一个月来饥不欲食，胃中嘈杂，有灼热感，舌红少苔，脉细数，此因( )A、胃火炽盛B、胃阴不足C、脾胃虚弱D、胃强脾弱E、消渴病参考答案：B 根据下列选项，回答 238239 题：A上午B下午C中午D前半夜E后半夜第238题：阳中之阳的时间是（ ）。正确答案：A 阴部干涩、灼热瘙痒，五心烦热，舌红苔少，脉细数。其中医证型是A.肾阴虚型B.脾肾阳虚型C.湿热下注型D.湿虫滋生型E.血虚生风型参考答案：A 治疗痰湿阻滞型闭经，应首选的方剂是( )A.苍附导痰丸B.小半夏加茯苓汤C.启宫丸D.温胆汤E.半夏白术天麻汤参考答案：A 头痛位于枕部者，病位在下列哪一经（ ）。A少阳经B厥阴经C足太阳经D手太阳经E阳明经正确答案：C足太阳膀胱经，进入枕骨，络脑，故选C。 开放性损伤不包括A刺伤B切伤C火器伤D挤压伤E撕脱伤正确答案：D中西医结合执业医师答疑精华6节 第3节 半身汗出的是A.风痰阻络B.进食热汤C.元气将脱D.阴经郁热E.阳明燥热正确答案：AA 病例摘要：张某，女，25岁，已婚。2022年12月8日初次就诊。患者体质瘦弱，自诉16岁初潮，平素月经量少，周期为34-35天，经期23天，末次月经为2022年6月10日。近6个月，月经停闭不行，伴腰酸痛，畏寒肢冷，面有暗斑，因工作繁忙，一直未重视，今欲生子来诊。妇科B超检查子宫未见异常。刻下症：月经未行，腰酸腿软，畏寒肢冷，面有暗斑。舌淡，脉沉细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胎死腹中相鉴别。参考答案：主诉：月经停闭6个月。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）患者近6个月来，月经未行，妇科B超检查子宫未见异常，故诊断为闭经。先天禀赋不足，肾气未盛，精气未充，天癸匮乏，故见月经初潮偏迟，身材瘦小；肾气亏虚，冲任损伤，血海空虚而致月经周期延后，经量少，渐至停闭；肾阳不足，无以温煦，故见畏寒肢冷；肾阳虚，不足以温阳肾之外府，故见腰酸腿软；肾在色为黑，肾阳虚，故面有暗斑。舌淡，脉沉细为肾阳虚之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）育龄期停经与胎死腹中相鉴别：胎死腹中虽有月经停闭，但还可以有厌食、择食、恶心、呕吐等早孕反应史，乳头着色、乳房增大等妊娠体征。妇科检查宫颈着色、软，子宫增大，但小于停经月份、质软，B超检查提示子宫增大，官腔内见胚芽，甚至胚胎或胎儿。闭经者停经前大部分有月经紊乱，继而闭经，无妊娠反应和其他妊娠变化。诊断：中医疾病诊断：闭经 中医证候诊断：肾气亏损证中医治法：补肾益气，调理冲任方剂：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车药物组成、剂量及煎服法： 治疗精血亏虚，头晕眼花，腰酸脚软，久疟，痈疽瘰疬，肠燥便秘，应选用的药物是A.熟地黄B.白芍C.何首乌D.当归E.鹿茸正确答案：C制首乌补益精血，固肾乌须；生首乌解毒，消痈，截疟，润肠通便。白芍的功效是：养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳、止汗。鹿茸壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。当归补血，活血调经止痛，润燥滑肠。熟地黄滋阴补血，益精填髓。 水肿治疗原则中，"去菀陈莝"是指A.逐水B.降浊C.利尿D.通下E.发汗参考答案：B 根据以下条件，回答 274276 题：A医师的义务B医师的权利C医师的职责D医师的社会地位E医师的执业条件第 274 题 医师履行职责应受到全社会尊重和法律保护体现的是（ ）。正确答案：D 功善养阴润肺、清心安神的药物是( )A、百合B、玉竹C、黄精D、沙参E、天冬参考答案：A中西医结合执业医师答疑精华6节 第4节 重型肝炎与其他肝炎的主要区别在于A、血清转氨酶明显升高B、肝脾肿大C、精神神经症状D、恶心呕吐明显E、黄疸明显参考答案：C 类风湿因子(RF)检查参考答案：1参考值 乳胶凝集试验正常人为阴性；血清稀释度1：160。临床上动态观察滴定度变化，可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿性疾病，及感染性疾病如传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎、结核病等，RF也可阳性，但其滴度均较低。有14的正常人可呈弱阳性反应，尤以75岁以上的老年人多见。 胰岛素可用于治疗A身体肥胖B酮症酸中毒C反应性高血糖D血管神经性水肿E胰岛素依赖型(1型)糖尿病正确答案：E1型糖尿病患者，由于自身胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。 四物汤与补中益气汤中共同的药物是( )A、熟地黄B、黄芪C、白术D、当归E、白芍参考答案：D 二期梅毒的主要表现是A.硬下疳B.杨梅疮C.树胶样肿D.主动脉瘤E.麻痹性痴呆正确答案：BB 糖尿病的急性并发症是A.大血管病变B.酮症酸中毒C.微血管病变D.神经病变E.糖尿病足正确答案：B糖尿病的急性并发症是酮症酸中毒。中西医结合执业医师答疑精华6节 第5节脉来绷急,状若牵绳转索的脉象是A.涩脉 B.大脉 C.紧脉 D.滑脉 SXB脉来绷急，状若牵绳转索的脉象是A.涩脉B.大脉C.紧脉D.滑脉E.长脉正确答案：C涩脉指脉象往来涩滞而无滑润感，脉搏起伏较徐缓，指下如轻刀刮竹状艰涩不畅的脉象。涩脉主气滞、血瘀、血少精伤等。大脉指脉体宽大，但无脉来汹涌之势。大脉的出现提示病情加重。紧脉指脉来绷急，状若牵绳转索，寒邪侵袭人体，与正气相搏，以致脉道紧张而拘急，故见紧脉。滑脉指脉象往来流利，如珠走盘，应指圆滑。主痰饮、食积、实热。邪气壅盛于内，正气不衰，气实血涌，故脉往来甚为流利，应指圆滑。长脉指首尾端直，超过本位。主肝阳有余，火热邪毒等有余之症。故127题选择A，128题选择C。 五脏阴液的根本是( )A、肝阴B、心阴C、脾阴D、肺阴E、肾阴参考答案：E 以下腧穴中，胆的募穴是( )A、胆俞B、阳陵泉C、章门D、期门E、日月参考答案：E 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸适朋于心力衰竭的哪种证型A痰饮上逆B心肺气虚C阳虚水泛D血脉瘀阻E心肾阳虚正确答案：E 心肺复苏时选用利多卡因的适应证是A.心动过缓B.心动过速C.室性早搏D.心房扑动E.房性早搏正确答案：C阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。利多卡因适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。故129题选择A，130题选择C。 霍乱的主要治疗包括A.补液，抢救呼吸衰竭B.补液，抗菌治疗C.补液，控制高热惊厥D.补液，大量肾上腺皮质激素治疗E.补液，服用助消化药物正确答案：B霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛、少尿或无尿为特征，严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。其主要治疗原则是补液、抗菌治疗。中西医结合执业医师答疑精华6节 第6节 请演示浅反射中腹壁反射的检查。参考答案：1被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛。2检查者用钝头竹签分别沿肋缘下，平脐及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。3正常反应是局部腹肌收缩。 导致心力衰竭前负荷不足的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、梗阻性心肌病C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄参考答案：E 患儿发热，头痛，鼻塞，流脓涕，咳嗽，喷嚏，咽红，口干而渴，舌红苔薄白，脉浮数，其治法是（ ）。A疏风肃肺B疏风宣肺C辛凉解表D辛温解表E清暑解表正确答案：C 小儿昏睡露睛的临床意义是A.肺经郁热B.肝胆火炽C.肾精不足D.心阴亏损E.脾气虚弱正确答案：EE 汗证湿热迫蒸证的治法是A.清热利湿B.清热解毒C.解毒化湿D.清热泻脾E.泻脾化湿正确答案：DD患者头目眩晕,面色黧黑,腰膝酸冷疼痛,畏冷肢凉,下肢尤甚,精神萎靡,性欲减退,完谷不化,五更泄泻,小便频数清长,夜尿频多,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺脉尤甚,其临床意义是( )A、膀胱湿热证B、肾气不固证C、肾阳虚证D、肾阴虚证E、肾精不足证参考答案：C