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2022医师类历年真题9卷2022医师类历年真题9卷 第1卷A.以健康人或病人作为受试对象B.实验时使用对照和双盲法C.不选择弱势人群作为受试者D.实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出E.弱势人群若参加实验，需要监护人的签字不能体现知情同意的是答案：A解析：考点：1医学人体实验研究的道德原则的主要依据是纽伦堡法典和赫尔辛基宣言。2人体实验的道德原则有：知情同意原则、维护病人利益的原则、医学目的的原则和科学对照的原则。3在人体实验中维护受试者利益的做法是：先进行动物实验；对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；出现问题立即终止；要有专家参与或指导。4受试者选择要坚持公平原则，具体内容是负担要公平，利益要公平。特别对弱势人群更应注意此点。5医学人体实验一旦出现意外损害，损伤者有权获得公平的赔偿。死亡者家属有权获得赔偿。可预见的不良反应不在赔偿之列。凡要进行医学人体实验都要经过伦理委员会审批。6人体实验保密原则有对研究资料保密、医生与病人之间的保密、研究者与受试者之间的保密。下列不属于手阳明大肠经的腧穴是A.商阳B.臂臑C.肘髎D.臑会E.肩髃答案：D解析：关于颞下颌关节紊乱病的临床表现，下列描述不正确的是A.具有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大主要症状B.仅有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大症状C.常伴有头痛的症状D.常常可伴有各种耳症、各种眼症以及吞咽困难、语言困难、慢性疲劳等症状E.摩擦音可出现于骨关节病答案：B解析：构成人体的本原物质是A.天气B.精气C.阳气D.阴气E.清气答案：B解析：龋病的三级预防包括A.修复牙列缺失B.治疗根尖炎C.以上均是D.治疗牙髓炎E.致龋菌检测答案：C解析：配伍组设计的两因素方差分析有A.SS总=SS组间+SS组内B.SS总=SS组间+SS误差C.SS总=SS组间+SS配伍+SS误差D.SS总=SS组间-SS组内E.SS总=SS组间+SS配伍答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎概述答案：解析：1概述 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是脑膜炎球菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜淤点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季，儿童发病率高。2病原学 脑膜炎球菌属奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌，可从带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液、皮肤淤点中发现。本菌为专性需氧菌，裂解可释放内毒素，为其致病的重要因素。并可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡。本菌体外生活力及抵抗力均很弱，对干燥、寒、热和常用消毒剂均甚敏感，温度低于30或高于50时皆易死亡。3流行病学(1)传染源 带菌者和流脑患者是本病的传染源。患者在潜伏期末期和急性期均有传染性。(2)传播途径经呼吸道传播，病原菌主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。(3)人群易感性 人群普遍易感，儿童发病率高，以5岁以下儿童尤其是6个月到2岁的婴幼儿发病率最高。在流行年则发患者群可向高年龄组移动。流行特征 本病全年均可发生，但有明显季节性，多发生在11月至次年5月，3月至4月为高峰。人感染后可产生特异性免疫，但随着人群免疫力下降及新易感者逐渐增加，使本病呈周期性流行，一般每35年小流行，710年大流行。2022医师类历年真题9卷 第2卷由石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝组成的方剂是( )A.玉女煎B.泻白散C.白虎汤D.清胃散E.麦门冬汤答案：A解析：与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是A.龈下菌斑B.龈上菌斑C.附着菌斑D.非附着菌斑E.光滑面菌斑答案：D解析：与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是龈下非附着菌斑。自汗的病机是( )A.气虚B.血虚C.阴虚D.气滞E.痰盛答案：A解析：记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.错构D.虚构E.近事遗忘答案：E解析：(答案：E)记忆障碍表现为多种形式，而脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害，即近事遗忘，具有特征性；远期记忆保留良好，随着病情的发展，可以逐渐表现为远期记忆的损害等。错构、虚构、顺行性和逆行性遗忘在早期和晚期均可出现，不是早期的主要表现。细菌性痢疾肠道病变最显著的部位位于A、降结肠B、横结肠C、乙状结肠D、乙状结肠和直肠E、升结肠答案：D解析：菌痢的病理变化主要发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A.硝酸酯类B.受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮答案：C解析：该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致。该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。正常人体的血液总量约占体重的A.45B.6C.8D.16E.10答案：C解析：2022医师类历年真题9卷 第3卷女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院如果患者发生猝死，最常见原因是A.心力衰竭B.感染性动脉瘤C.室性心律失常D.心肌或心包脓肿E.脏器栓塞答案：E解析：后堤区的作用是A.边缘封闭作用B.缓冲作用C.支持作用D.基托后缘定位E.排牙标志答案：A解析：A.法半夏、厚朴B.沙参、百合C.甘草、桔梗D.党参、白术E.干姜、细辛久嗽热伤肺津，口干咽燥，舌红者，可在主方中加用答案：B解析：A项配伍燥湿化痰功效强，用于湿痰证。B项配伍多用于肺阴虚咳嗽或肺燥咳嗽，滋阴润肺作用较强。C项祛痰排脓较强，常用于热毒壅肺之肺痈。D项配伍多用于脾气虚证，加强补气健脾功效。E项善能温肺化饮，常用于寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证。患者，女，22岁。未婚。主诉外阴瘙痒，白带多，呈白色泡沫状1周。症见腰脊酸楚，神疲乏力，舌苔薄腻，脉细软。最佳选用方是A.归肾丸B.参苓白术散C.止带方D.肾气丸合萆薢渗湿汤E.归肾丸合龙胆泻肝汤答案：D解析：患者"外阴瘙痒，白带多，呈白色泡沫状"，当可考虑滴虫性阴道炎，"腰脊酸楚，神疲乏力，舌苔薄腻，脉细软"为肾虚湿盛的表现，故当补肾利腰，清热利湿，代表方为肾气丸合萆薢渗湿汤。温热病表现为壮热烦渴，汗出、脉洪大等气分实热证，应首选A、石膏B、知母C、黄芩D、天花粉E、生地答案：A解析：心房颤动时可出现的体征是A.奇脉B.重搏脉C.交替脉D.水冲脉E.短绌脉答案：E解析：丁某，患肺结核1年有余，曾予化疗药物。现症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。其中医证型是( )A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证E.肺气亏虚证答案：C解析：2022医师类历年真题9卷 第4卷男，20岁。一日前左上中切牙外伤。检查患牙冠折露髓，叩痛（+），不松动，冷测一过性敏感，X线片检查未见根折。治疗应为（ ）A.间接盖髓B.直接盖髓C.活髓切断D.根管治疗E.根尖诱导成形术答案：D解析：外伤露髓1天，有牙髓充血（冷测一过性敏感），X线片检查未见根折，20岁患者，说明牙根发育完成，可以用根管治疗，所以D正确。主动脉瓣反流时心尖部可存在A、GrAhAm-StEEl杂音B、Austin-Flint杂音C、DuroziEz征D、MussEt征E、TrAuBE征答案：B解析：主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音，故选B；Graham-Steel杂音出现在肺动脉瓣区，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音，故不选A；Duroziez征、Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时出现的周围血管征，故不选C、D、E。具有清肺止咳功效的药物是A.海金沙B.石韦C.冬葵子D.灯心草E.赤小豆答案：B解析：石韦能利水通淋，治疗湿热淋病、石淋，能清肺化痰止咳，治疗肺热咳嗽气喘。IP与相应受体结合后，胞液内浓度升高的离子是A.KB.NaC.HCOD.CaE.Mg答案：D解析：患者男性，39岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC3.2×109/L，嗜酸细胞0，为该患者做了肥达试验，下列哪项解释是正确的A、O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应B、O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染C、O和H效价均增高有助于伤寒的诊断D、H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应E、H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果答案：C解析：该患者具备典型的伤寒临床表现，高热；外周血白细胞总数减低；嗜酸性粒细胞消失，伤寒患者的特征性诊断标准为肥达反应，O和H效价均增高，另外，考生还需要特殊记忆一句话：高热只要超过一周，伤寒诊断不能丢。先天禀赋决定体质的相对( )A.可变性B.连续性C.复杂性D.普遍性E.稳定性答案：E解析：A.清热解毒，凉血，利咽B.清热解毒，利咽消肿C.清热解毒，祛痰止咳，凉血止血D.清热解毒，消痰，利咽E.清肺，利口凶，解毒，止血射干具有的功效是( )答案：D解析：2022医师类历年真题9卷 第5卷A.面黄枯槁无光B.面黄虚浮C.面黄鲜明D.面黄而肿E.面黄晦暗萎黄的临床表现是( )答案：A解析：A.漏出液B.渗出液C.脓性胸腔积液D.血性胸腔积液E.乳糜性胸腔积液充血性心衰所产生的胸腔积液为答案：A解析：胸腔积液的产生机制包括：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液；胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤等，产生胸腔渗出液；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液；壁层胸膜淋巴引流障碍，如淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液；损伤所致，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。故20题选A，21题选B，22题选C，23题选E。女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L，总胆红素255mmol/L。最可能的诊断是A、宫内感染B、败血症C、母乳性黄疸D、母婴血型不合溶血病E、甲状腺功能减退答案：B解析：新生儿败血症可分为早发型和晚发型.出生后7天以内发病为早发型，7天以后起病为晚发型。症状常不典型，表现为进奶量减少，溢乳，嗜睡或烦躁不安，哭声低，发热或体温不升，不吃，反应低下，面色苍白，或灰暗，神萎，嗜睡，体重不增等症状患儿生后8天出现食欲减退，烦躁，黄疸，应首先考虑败血症可能。故应选B。患者，女，60岁。症见胸中痛甚，胸闷气促，烦躁易怒，心悸不宁，脘腹胀满，唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦。其治法是A.活血化瘀，通络止痛B.益气温阳，祛瘀通络C.益气温阳，化瘀通络D.益气滋阴，健脾化痰E.益气补血，化痰祛瘀答案：A解析："唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑"为典型的瘀血证，患者气虚的症状未见到，可排除BCDE，故选A。婚前医学检查是指A:进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识教育B:对严重遗传病、指定传染病、有关精神病的检查C:对有关婚配问题提供医学意见D:对有关生育保健问题提供医学意见E:以上均不是答案：B解析：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。而A、C、D均为婚前保健服务的内容。HbA的亚基与O结合后产生变构效应，从而A.促进亚基与O结合，抑制亚基与O结合B.抑制亚基与O结合，促进亚基与O结合C.促进其他亚基与O结合D.促进亚基与O结合，同时促进亚基与CO结合E.抑制其他亚基与O结合答案：C解析：A.清气凉营，泻火解毒B.清热解毒，软坚消肿C.养阴益气，清解余邪D.辛凉宣透，清热利咽E.辛凉透表，清宣肺卫丹痧邪侵肺卫证的治法是( )答案：D解析：2022医师类历年真题9卷 第6卷属于死疫苗的是A.百日咳B.卡介苗C.鼠疫D.布氏杆菌E.白喉答案：A解析：桑螵蛸散的组成药物中含有( )A.乌药山药B.茯苓山药C.茯神当归D.莲须芡实E.龙骨牡蛎答案：C解析：治疗高血压病肝风上扰证，应首选A、龙胆泻肝汤B、天麻钩藤饮C、镇肝熄风汤D、半夏白术天麻汤E、地黄饮子答案：C解析：A.发汗解表、通窍B.发汗解表，化湿和中，利水消肿C.发汗解表，消肿排脓D.祛风解表，透疹消疮，止血止痉E.发汗解表，胜湿止痛香薷的功效是( )答案：B解析：“大实有羸状”指的是A真虚假实B真实假虚C真寒假热D真热假寒E虚中央实答案：B解析：A.直接蔓延B.经生殖器黏膜上行传播C.经血传播D.经淋巴传播E.间接接触传播结核菌的主要传播途径是答案：C解析：应激源A、作用于个体，使其产生应激反应的刺激物B、仅存于外部物质环境C、人类应激源相对狭窄D、个体先天或后天因素不会成为应激源E、恋爱婚姻及家庭问题不会成为应激源答案：A解析：应激源是指能引起全身性适应综合症或局限性适应综合症的各种因素的总称。根据来源不同，将其分为三类：外部物质环境、个体的内环境、心理社会环境。共同作用的结果。2022医师类历年真题9卷 第7卷望诊要点答案：解析：注意望诊应在充足的自然光线下进行，如无自然光线，也应在日光灯下进行，尽量避开有色光线，并注意室内温度要适宜。诊察时要充分暴露受检部位，以便能清楚的进行观察，通过整体分析，结合其他诊法四诊合参，进行综合判断。望诊的内容包括全身望诊（望神、色、形体、姿态）、局部望诊（望头面、五官、皮肤等）、望排出物（望痰涎、呕吐物、二便等）、舌诊（望舌体、舌苔）、望小儿指纹。感邪后某一部位病证未了，又出现另一部位病证的发病类型是( )A.感邪即发B.徐发C.继发D.合病E.并病答案：E解析：A.薄白苔B.白腻苔C.镜面舌而舌色淡D.灰黑而润苔E.灰黑而干苔阳虚寒湿内停可见答案：D解析：属于连舌本，散舌下的是A、足太阴脾经B、手太阴肺经C、足少阴肾经D、足厥阴肝经E、手少阴心经答案：A解析：舌与脾胃的关系：舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉。血清甘油三酯(TG)*答案：解析：参考值0.561.7mmol/L。临床意义1)增高 原发性的高脂血症；继发性：甲减，肾脏疾病如肾病综合征，糖尿病，冠心病及动脉粥样硬化，妊娠和酗酒等。2)降低严重的肝脏疾病；肾上腺功能减退；甲亢。NK细胞是A.特殊的T淋巴细胞B.吞噬细胞C.(专职性)抗原提呈细胞D.介导ADCC的细胞E.B淋巴细胞答案：D解析：NK细胞是一种具有自然杀伤功能的淋巴细胞，既不属于T细胞也不属于B细胞，没有吞噬功能，也不是专职性的抗原提呈细胞，但是由于其表面具有FR，可以结合IgG的Fc段，参与ADCC效应。因此，本题选择D。A.调查、控制和医疗救治B.预防为主C.预防为主、常备不懈D.统一领导、统一指挥E.统一领导、分级负责传染病防治的方针是( )答案：B解析：2022医师类历年真题9卷 第8卷诊断急性白血病的依据主要是A.全血细胞减少B.发热、感染、出血、肝脾肿大C.外周血可见幼稚细胞D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中出现大量原始细胞答案：E解析：按十二经脉气血流注次序，足厥阴肝经上接A. 手太阴肺经B. 足少阳胆经C. 手少阳三焦经D. 手厥阴心包经E. 手少阴心经答案：B解析：足厥阴肝经上接足少阳胆经（B对）。手太阴肺经上接足厥阴肝经（A错）。手少阳三焦经上接手厥阴心包经（C错）。手厥阴心包经上接足少阴肾经（D错）。手少阴心经上接足太阴脾经（E错）。十二经脉交接次序顺口溜：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝详。外科病人最常见的酸碱平衡失调是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.复合型酸碱平衡失常答案：A解析：咀嚼效率是指A.嚼碎一定量食物所需的时间B.在一定时间内嚼碎食物的数量C.在一定时间内将食物嚼碎的能力D.将一定量食物嚼碎的能力E.在一定时间内将一定量食物嚼碎的程度答案：E解析：A.口服血管紧张素受体拮抗剂B.静点或口服必需氨基酸C.注射红细胞生成素D.限制蛋白饮食E.低热量饮食一般认为GFR降至50ml/min以下时，给予答案：D解析：慢性肾衰竭的饮食治疗有限制蛋白饮食、高热量摄入等。一般认为GFR降至50ml/min以下时，需进行蛋白质限制，其中50%60%必须是富含必需氨基酸的蛋白质（即高生物价优质蛋白），如鸡蛋、鱼、瘦肉、牛奶等。吸气性呼吸困难常见于A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿答案：B解析：吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及髙调吸气性喉鸣。发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉盛挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。男性，60岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查发现:无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测验敏感，叩诊(一），无松动，牙周检查(一）。X线片示：髓腔内有阻射物。应诊断为A.牙髓坏死B.可复性牙髓炎C.牙髓钙化D.残髓炎E.逆行性牙髓炎答案：C解析：牙髓钙化髓石一般不引起临床症状，个别情况出现与体位有关的自发痛。本例患牙对牙髓活力测验的反应表现为敏感，且X线片显,示髓腔内有阻射的钙化物(髓石）。故应诊断为牙髓钙化。2022医师类历年真题9卷 第9卷休克病人（）A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C下肢抬高 15°20°，头部和躯干抬高 20°30°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°30°头高脚低斜坡卧位答案：C解析：安宫牛黄丸的功用是A.安神定惊，化痰开窍B.化浊开窍，清热解毒C.辟秽解毒，化痰开窍D.清热解毒，开窍醒神E.清热解毒，开窍安神答案：D解析：安宫牛黄丸的功用是清热解毒、开窍醒神。急性根尖周炎应急处理正确的是A.在局麻下进行B.开通髓腔，引流根管C.穿通根尖孔D.有脓肿时切开排脓E.以上均是答案：E解析：急性根尖周炎的急症处理原则为局麻下建立引流，抗菌止痛。建立引流的方法为开通髓腔，彻底去除、清理根管系统内坏死的牙髓，穿通根尖孔，缓解根尖部的压力；当急性根尖周炎已达骨膜或黏膜下脓肿阶段时，应切开脓肿，建立引流，A、B、C、D均正确，故本题选E。腹部脏器中最容易受损伤的器官是 A.肝B.脾C.胰D.肾E.膀胱答案：B解析：考点腹部最易受损的器官分析脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%40%。肾盂肾炎尿蛋白主要是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D. 2微球蛋白E. T-H糖蛋白答案：D解析：考点肾小球肾炎、肾盂肾炎尿蛋白特点分析肾小球肾炎一般以分子量较小的白蛋白为主的蛋白尿为多见。肾盂肾炎尿蛋白为阴性，若有也是微量，此时多为小分子蛋白质如2微球蛋白。下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症A.腹水B.蒂扭转C.恶变 D.破裂E.感染答案：A解析：卵巢肿瘤的并发症有：肿物蒂扭转、破裂、恶变、感染。硅肺的特征性病变是A、胸膜呈斑状增厚B、硅肺空洞C、硅结节D、肺间质纤维化E、类上皮肉芽肿答案：C解析：硅肺的特征性病变是硅结节，具有病理诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节，并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死，并可继发空洞。