2022医师类答疑精华5章.docx

2022医师类答疑精华5章2022医师类答疑精华5章 第1章孕后出现腰酸腹痛，下腹坠胀，或阴道有少量出血者，称为A:胞阻B:胞漏C:胎漏D:堕胎E:胎动不安答案：E解析：妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。对诊断甲状腺癌有意义的是A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B.弥漫性甲状腺肿大伴有触痛C.甲状腺肿大、质硬，表面光滑D.放射性核素扫描为热结节E.放射性核素扫描为冷结节答案：E解析：考点甲状腺疾病的放射性核素扫描的特点分析甲状腺癌的放射性核素扫描多为冷结节，即无功能的甲状腺结节。而功能亢进性甲状腺腺瘤的放射性核素扫描多表现为热结节，即有功能的结节，能够分泌甲状腺激素，临床可有甲状腺功能亢进的症状。女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选A.胸部CTB.心肌坏死标志物C.心电图D.头颅CTE.动脉血气分析答案：E解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，球结膜水肿是CO潴留的典型表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，应考虑为型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。下列诊断妊娠最可靠且简单的方法是A、停经史，胎动感，腹部渐膨隆B、停经史，早孕反应，B超见宫内光团C、停经史，早孕反应(+)，内诊子宫增大，尿HCG(+)D、早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿HCG(+)E、停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿HCG(+)答案：E解析：p53基因的作用十分广泛，下面的论述哪一项不是p53的正常功能A.启动细胞程序性死亡过程，诱导癌变细胞或有癌变倾向的突变损伤细胞的自杀性死亡B.改变组蛋白核心蛋白的稳定性，提高细胞整体转录水平C.监测细胞增殖或分化中的DNA损伤，启动细胞DNA修复系统D.转录激活因子作用，活化p21基因，对细胞周期起负调控作用E.正常p53蛋白可有效抑制各种癌基因或癌蛋白对细胞的转化作用答案：B解析：A.血平板B.沙保培养基C.巧克力色培养基D.罗氏培养基E.疱肉培养基分离培养真菌选用答案：B解析：血平板常用于葡萄球菌、链球菌等的培养，巧克力色培养基用于奈瑟菌属的培养，罗氏培养基用于结核分枝杆菌的培养，疱肉培养基用于厌氧菌的培养。2022医师类答疑精华5章 第2章男孩，3岁。生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有惊厥，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色，血清T、T、TSH测定在正常范围。如该患儿系经典型苯丙酮尿症，应尽早开始饮食控制。下列哪项不可采用A.出生适当控制苯丙氨酸的摄入，持续终生B.采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入，又保证正常发育的需要C.苯丙氨酸需要量2个月以内约需5070mg(kg·d)D.苯丙氨酸需要量4岁以上约1030mg(kg·d)E.低苯丙氨酸饮食主要适用于典型PKU答案：A解析：苯丙酮酸尿症根据智能落后，头发由黑变黄，特殊体貌，尿三氯化铁试验可确诊。本病发病机制由于患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性，导致苯丙氨酸浓度增高。女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×10/L，血小板60×10/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。对该患者下述检查最有意义的是A.异丙醇试验B.Coombs试验C.高铁血红蛋白还原试验D.酸溶血试验E.冷热溶血试验答案：D解析：A.选择偏倚和混杂偏倚B.信息偏倚和混杂偏倚C.选择偏倚D.混杂偏倚E.信息偏倚用住院患者作研究对象易发生答案：C解析：口腔颌面部的恶性肿瘤哪种最多见A鳞癌B腺性上皮癌C未分化癌D基底细胞癌E淋巴上皮癌答案：A解析：宫颈癌转移途径，最常见的是A.直接蔓延，向上、下累及子宫体及阴道B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠C.经淋巴向盆腔淋巴结转移D.经血行向肺、肾转移E.经血行向卵巢转移答案：A解析：考点宫颈癌转移途径、分期分析宫颈癌最常见的转移途径为直接蔓延，向上、下累及子宫体及阴道，晚期可侵犯膀胱或直肠。淋巴和血行转移少见，不可能向卵巢转移。癫病之心脾两虚证，若神气恍惚、心悸易惊较重最宜加何药A.以上皆非B.酸枣仁、柏子仁等C.龙齿、磁石等D.天王补心丹E.朱砂安神丸答案：C解析：2022医师类答疑精华5章 第3章A.窦性心动过速B.心房颤动C.房性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是答案：D解析：窦性心动过速可有心悸、乏力等不适；心房颤动可有心悸、胸闷等症状，心律极不规整；房性期前收缩病人一般无明显症状，频发者可有心悸、胸闷等症状；阵发性室上性心动过速突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止其发作；持续性室性心动过速最易引起血流动力学异常。故题1选D，题2选E。A.暂停执业活动三个月至六个月B.暂停执业活动六个月至一年C.给予行政处分D.吊销医师执业证书E.追究刑事责任未经患者或家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是答案：A解析：子宫破裂的预防，以下哪项不正确A.做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常B.严格掌握催产素引产指征和方法C.密切观察产程，避免忽略性难产D.宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇E.尽量避免中高位产钳助产答案：D解析：强调产前检查、密切观察产程、及早发现或处理难产；严格掌握催产素使用的指征和正确方法。宫体部瘢痕破裂多发生于子宫手术史者。下列对高血压患者描述正确的选项是A.40岁，无合并疾病，血压降至130/，90mmHgB.60岁，合并糖尿病，血压降至140/90mmHgC.76岁，血压降至120/50mmHgD.72岁，无合并疾病，血压140/60mmHgE.55岁，血压150/80mmHg答案：D解析：A.皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，反复发作易成慢性B.好发于颈项、肘、尾骶部，皮损分布常不对称C.发于接触部位，皮损表现单一，伴有痒或灼热感D.皮损多局限于某一部位，皮损处肥厚粗糙，触之较硬，皮纹显著或呈苔藓样变E.损害多为暗红、淡紫或皮肤色多角扁平丘疹，有蜡样光泽、网状纹牛皮癣的特点是答案：D解析：考点：1牛皮癣是一种皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。在中医古代文献中因其好发于颈项部，又称摄领疮；因其病缠绵顽固，亦称顽癣。明外科正宗说："牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。"相当于西医的神经性皮炎，其特点是：皮损多呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓化。2本病治疗以疏风清热、养血润燥为治则。对继发感染应采用抗菌药物，及时控制感染。肝经化火证：疏肝理气，清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。风湿蕴肤证：祛风利湿，清热止痒。消风散加减。血虚风燥证：养血润燥，息风止痒。当归饮子加减。牙膏基本成分中能去除色素沉着茵斑沉积与滞留的是A.防腐剂B.洁净剂C.摩擦剂D.发泡剂E.润湿剂答案：C解析：牙膏的基本成分包括摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。在一种牙膏的摩擦系统中可以加入多种制剂使其具有清洁与磨光作用，使牙面清洁、光滑、发亮，去除色素沉着、菌斑沉积与滞留。所以C正确。2022医师类答疑精华5章 第4章适宜胸廓成形术的脓胸是A.病程久，肺有纤维变性的脓胸B.急性包裹性脓胸C.小儿脓胸D.病程短，肺组织无病变的脓胸E.以上都不是答案：A解析：考点慢性脓胸的治疗分析适宜胸廓成形术的脓胸是病程久，肺有纤维变性的脓胸。此类病人已不可能将胸膜纤维板剥除，即使剥除肺已纤维化也不能膨胀。为消灭死腔，宜行胸廓成形术。有关HIV的描述哪项不正确A.为RNA病毒B.有包膜C.有两个抗原型（HIV-和HIV-）D.加热5630分钟不能灭活E.为人类免疫缺陷病毒答案：D解析：HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科。对热敏感，加热5630分钟即可灭活；乙醇、漂白粉、次氯酸钠均能灭活。A.凉血止血，化痰止咳，生发乌发B.收敛止血，止痢杀虫C.收敛止血，消肿生肌D.化瘀止血，活血定痛E.凉血止血，活血祛瘀白及的功效是( )答案：C解析：男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%答案：E解析：1.因为结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠，纤维结肠镜活检。血清癌胚抗原(CEA)，60%结肠患者高于正常，但其特异性不高。2.术前肠道准备措施可使结肠排空并尽量减少肠腔内细菌数量，减少术后感染。3.结肠癌经根治术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别可达80%、65%及30%。一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是A.甲状腺危象B.气管塌陷C.喉头水肿D.切口出血压迫E.双侧喉返神经损伤答案：C解析：(C)甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致，切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现，故此病例呼吸困难的原因为喉头水肿可能性大。短暂性脑缺血发作(TIA)概述答案：解析：1概念 TIA是指一过性脑缺血所致的神经系统局限性功能障碍，为一种常见的急性脑血管病。临床表现与缺血发作部位有关，可区分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统TIA。每次发作持续数分钟至数小时，通常不超过24小时即完全恢复，但常有反复发作。2病因 包括微栓塞、脑血管痉挛、高凝状态、颈椎病所致的颈部血管受压、低血压及心律失常所致的血流动力学改变等。约1/3的TIA患者以后发生脑梗死，因此积极预防和治疗TIA在临床上具有重要意义。3临床表现 好发于5070岁，男多于女。发作突然，历时短暂，每次发作持续数秒至24小时，通常为520分钟。症状完全消失，一般不留神经功能缺损。常反复发作，每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能障碍。2022医师类答疑精华5章 第5章苯主要以下列哪条途径进入人体A.主要经皮肤和呼吸道B.经消化道C.经皮肤D.以蒸气的形式经呼吸道E.经呼吸道和消化道答案：D解析：单根单处肋骨骨折的主要表现是A.骨摩擦音B.局部畸形C.局部疼痛D.呼吸困难E.皮下气肿答案：C解析：丹毒属肝胆湿热证者，宜用A.柴胡清肝汤B.五神汤合萆薢渗湿汤C.犀角地黄汤D.清瘟败毒饮E.普济消毒饮答案：A解析：肝胆湿热证的证候：发于腰胯胁下，大片鲜红，红肿蔓延，摸之灼手，肿胀触痛；舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清肝泻热利湿。方药：龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤加减。有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的A用量应根据病情适当使用B达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D重度中毒时应静脉给药E当出现阿托品中毒时应立即间隔给药答案：E解析：有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。手阳明经主治A.心、胃病B.前头、口齿、咽喉、胃肠病C.侧头、耳病、胁肋病D.肾病、肺病、咽喉病E.前头、鼻、口、齿病答案：E解析：考点：1经脉循行：起于食指末端（商阳），沿着食指内（桡）侧向上，通过一、二掌骨之间（合谷），向上进入两筋（拇长伸肌膜与拇短伸肌腱）之间的凹陷处，沿前臂前方至肘部外侧再沿上臂外例前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上出于颈椎"手足三阳经聚会处"大椎，再向下进入缺盆（锁骨上窝），联络肺脏，通过横膈，属于大肠。缺盆部支脉：上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧（迎香），与足阳明胃经相接。2主治概要：前头、面、五官、咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病。3常用腧穴：商阳、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂腈、迎香。其中商阳穴，位于食指末节桡侧，距指甲角0.1寸，为井穴，治疗耳聋，齿痛，咽喉肿痛，下颌肿，青盲，手指麻木，热病，昏迷；合谷，位于手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点，为原穴，主治头痛、牙痛、发热、喉痛、指挛、臂痛、口眼喁斜；曲池，屈肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点，治疗发热、高血压、手臂肿痛、肘痛、上肢瘫痪。NH3由肌肉向肝中运输是通过A、甲硫氨酸循环B、嘌呤核苷酸循环C、-谷氨酰基循环D、鸟氨酸循环E、丙氨酸-葡萄糖循环答案：E解析：肌肉中的氨基酸将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，后者经血液循环转运至肝脏经过联合脱氨基作用再脱氨基，放出的氨用于合成尿素；生成的丙酮酸经糖异生转变为葡萄糖后再经血液循环转运至肌肉重新分解产生丙酮酸，丙酮酸再接受氨基生成丙氨酸。丙氨酸和葡萄糖反复地在肌肉和肝之间进行氨的转运，故将这一循环过程称为丙氨酸-葡萄糖循环。