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2022医师类经典例题5卷2022医师类经典例题5卷 第1卷A.气虚B.血虚C.血热D.湿热E.血瘀患者，女，28岁，已婚。产后恶露量多，过期不止，色深红，质稠黏而臭秽，口干咽燥，面色潮红。其证候是答案：C解析：1.脾虚中气不足，统摄无权，冲任不固，故月经先期而行，量多。脾虚化源不足，气虚火衰，血失温煦，则经血色淡质稀；脾虚中气不振，则神疲乏力，倦怠嗜卧，气短懒言，小腹空坠；脾虚失运，饮食不化，则食后院腹胀满，食少纳呆便溏。血热证证候：产后恶露过期不止，量较多，色深红或紫红，质稠黏，气臭秽；面色潮红，口燥咽干；舌质红，苔少，脉细数。患者产后恶露量多，过期不止，色深红，质稠黏而臭秽，口干咽燥，面色潮红均是血热之证。A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿B.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形C.原发性肺动脉高压D.肺结核E.胸廓改形术后肺心病病因中属支气管、肺疾病的是答案：A解析：考点：1阻塞性肺气肿(1)定义：由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴气腔壁的破坏而产生，是慢性支气管炎最常见的并发症，也是肺气肿中最常见的一种。(2)临床表现症状：慢支表现和逐渐加重的呼吸困难。肺气肿体征：桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易叩出，呼吸音减弱，呼气延长是区别老年性肺气肿的特点，心音遥远。X线检查：胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。治疗：一般治疗（戒烟、防空气污染）、抗生索、支气管扩张、祛痰药、氧疗、康复治疗、肺减容手术、其他（糖皮质激素、呼吸兴奋剂）。2肺源性心脏病(1)病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，呼吸中枢功能障碍造成通气不足。(2)发病机制：肺动脉高压、右心室肥大和右心衰竭、左心受累和其他重要脏器的损害。(3)临床表现肺心功能代偿期（包括缓解期）：主要是慢支、肺气肿的表现；若肺动脉瓣区第二心音亢进示有肺动脉高压；若三尖瓣区有收缩期杂音或剑突下可见明显心脏搏动示右心室肥大。肺心功能失代偿期：呼吸衰竭和右心功能衰竭表现。(4)并发症：肺性脑病，电解质平衡失调及电解质紊乱（低钾、低氯、代碱），心律失常（房早、室上性阵发性心动过速，少数因急性严重心肌缺血可出现室颤甚至心跳骤停），休克，消化道出血，其他（肾衰、DIC）。(5)治疗控制呼吸感染。改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭。控制心力衰竭（利尿剂、强心剂、血管扩张剂）。控制心律失常。糖皮质激素的应用。降低血黏度药物的应用。并发症的处理（肺性脑病、酸碱平衡失调、电解质紊乱、消化道出血等）。麻黄汤与大青龙汤的组成药物中均含有A.麻黄、杏仁、桔梗、甘草B.麻黄、桂枝、甘草、大枣C.桂枝、生姜、甘草、大枣D.麻黄、桂枝、杏仁、甘草E.麻黄、桂枝、生姜、大枣答案：D解析：6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用的可能机制是A.抑制DNA聚合酶B.抑制嘌呤的补救合成C.碱基错配D.抑制RNA聚合酶E.抑制蛋白质合成酶答案：B解析：A.突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后头昏乏力B.突然仆倒，昏不知人，呼吸气粗，四肢厥冷，移时苏醒，醒后如常人C.项背强直，角弓反张，四肢抽搐，或见昏迷D.狂乱无知，喧扰不宁，躁妄打骂，不食不眠E.精神抑郁，沉默痴呆，语无伦次，喜怒无常痫证的表现为答案：A解析：痫证的特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如做猪羊叫声，移时苏醒。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。A.强直性子宫收缩B.低张性宫缩乏力C.痉挛性狭窄环D.病理缩复环E.高张性子宫收缩紊乱宜用哌替啶治疗的是()答案：E解析：患者，男，30岁，在作常规口腔检查时发现，患者正中关系和正中是同一位置。在做侧方运动时，非工作侧均无接触，但在做左侧方运动时，左侧上下颌尖牙保持接触;在做右侧方运动时，右侧上下颌的尖牙，前磨牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为下列哪一种情形A.左侧是尖牙保护，右侧也是尖牙保护B.左侧是尖牙保护，右侧是组牙功能C.左侧是尖牙保护，右侧既是尖牙，又是组牙功能D.两侧都是组牙功能E.以上都不是答案：B解析：正常情况下工作侧的咬合接触有两种情况：工作侧仅尖牙接触，后牙不接触，称尖牙保护;工作侧有两对以上后牙接触，或一对后牙以及尖牙有咬合接触，工作侧其他后牙可以有或者没有明显的咬合接触，称组牙功能。2022医师类经典例题5卷 第2卷甘露消毒丹与三仁汤的组成药物中均含有A.滑石、白蔻B.通草、滑石C.通草、竹叶D.滑石、山栀E.木通、滑石答案：A解析：甘露消毒丹的组成是滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干。方歌：甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。三仁汤的组成是杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏。方歌：三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦；水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。急性化脓性腮腺炎应与下列哪一类疾病相鉴别A.颌骨骨髓炎B.腮腺区淋巴结炎C.流行性腮腺炎D.慢性腮腺炎E.腮腺区肿瘤答案：C解析：流行性腮腺炎大多发生于515岁的儿童，有传染接触史，常双侧腮腺同时或先后发生，腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。10个月患儿,轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便,初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。问题2单选题对该患儿下列处理哪项不是必须的A、口服0RSB、动脉血气分析C、血钠钾氯测定D、大便镜检和培养E、暂禁食6小时答案：D解析：患儿应诊断为轮状病毒肠炎，现在是对症治疗，饮食治疗，没有必要再做大便镜检。下列不属于“十八反”的药物是A:甘草反甘遂B:乌头反贝母C:藜芦反半夏D:甘草反大戟E:乌头反瓜蒌答案：C解析：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。（本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。）一患者需要大声才能唤醒，醒后可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A:嗜睡B:昏睡C:昏迷D:谵妄E:意识模糊答案：B解析：昏睡是一种比嗜睡重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。Fisher综合征的最主要临床特征是A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹B.由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪C.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失D.四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹E.四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫答案：C解析：米勒费雪症候群，又名Fisher综合征，是一种多发性神经炎疾病，为格林-巴利综合征的一种变异型，主要表现为共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹，有时可出现瞳孔改变、吞咽困难。该病预后良好。A.肺、胃、心B.肺、脾、肾C.心、脾、肾D.心、肝、肾E.心、肝、脾牡丹皮的主要归经是答案：D解析：2.生地黄的主要归经是心、肝、肾。牡丹皮的主要归经也是心、肝、肾。2022医师类经典例题5卷 第3卷A.锥形牙B.横形冠折，达牙槽骨以下C.切角小范围缺损D.横形冠折，达牙槽骨以上E.近中邻面龋桩核冠适用于答案：D解析：下列各项中，鼻衄涉及的病变脏腑是( )A.肺、胃、肝B.胃、肝、三焦C.脾、胃、肝D.脾、胃E.胃、肝答案：A解析：预防风湿热复发，效青霉素肌注间隔时间为A、6周B、2周C、48周D、4周E、812周答案：D解析：预防风湿热复发应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，青霉素过敏患儿可改用红霉素等其他抗生素口服，每月口服1周，红霉素剂量2040mg/（kg·d），分次服用；预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。肾病综合征引起水肿的最主要机制是A.血浆晶体渗透压降低B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压降低E.肾小球滤过率下降答案：D解析：肾性水肿的基本病理生理改变为水钠潴留，肾小球病的水肿分为肾病性水肿与肾炎性水肿。肾病性水肿的主要机制是大量蛋白经尿液丢失，导致血浆渗透压降低，液体从血管内渗入组织。病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于A.肺实变B.肺气肿C.肺不张D.气胸E.哮喘答案：D解析：肺实变听诊时为支气管呼音；肺气肿叩诊为过清音；肺不张可叩诊呈浊音，呼吸动度减弱，呼吸音消失；气胸时病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失；哮喘时叩诊呈过清音。治疗气厥实证的最佳方剂为A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤D.逍遥散E.大七气汤答案：B解析：气厥实证治宜顺气开郁，方用五磨饮子，因此答案是B。流感抗病毒治疗首选的药物是A.氯霉素B.糖皮质激素C.利巴韦林D.奥司他韦E.诺氟沙星答案：D解析：奥司他韦是目前最为理想的抗病毒药物。2022医师类经典例题5卷 第4卷明显舒张肾血管，增加肾血流的药是A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、麻黄碱D、多巴胺E、去甲肾上腺素答案：D解析：下列有关SARS流行病学的叙述，错误的是( )A.主要发生于人口密度较大的都市B.农村地区病例少C.有明显的居民楼聚集现象D.儿童发病率高E.可通过交通工具远距离传播答案：D解析：描述均数抽样误差大小的指标是A.SB.S/nC.CVD.MSE.答案：B解析：描述均数抽样误差大小的指标是均数的标准误。形成腭裂A.上颌突与下颌突未联合或部分联合B. 一侧或两侧的球状突或上颌突未联合或部分联合C.侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合D.前腭突与上颂突未能联合或部分联合E.上颌突与侧鼻突未联合答案：C解析：A.心脑血管疾病B.急性肾炎C.上呼吸道感染D.乙型肝炎E.重大传染病疫情慢性非传染性疾病答案：A解析：1.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其他严重影响公众健康事件。2.主要慢性非传染性疾病：心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病。病人饥不欲食，可见于A.胃火亢盛B.胃强脾弱C.脾胃气虚D.湿邪困脾E.胃阴不足答案：E解析：胃阴不足，胃失所养，腐熟功能受到限制则见饥不欲食。属于祛痰剂的方剂是A温胆汤B平胃散C四逆汤D桂枝茯苓丸E芍药汤答案：A解析：2022医师类经典例题5卷 第5卷患者，女，17岁。月经错后，经量少色淡，头晕心慌，体倦乏力，舌质淡，脉细弱。治疗应首选的药物是A.人参、山药B.人参、当归C.白芍、当归D.红花、当归E.党参、茯苓答案：B解析：在整理分析资料时，欲知道一组观察值的变异程度常计算A:平均值B:标准差C:构成比D:百分率E:标准误答案：B解析：标准差在概率统计中最常使用，作为统计分布离散趋势指标的测量。标准差定义为方差的算术平方根，反映组内个体间的离散程度。在糖尿病的检出方案中，血糖筛选水平甲定在160mg100ml，而乙则定在130mg100ml，这将意味着A.甲实验的灵敏度比乙实验高B.甲实验的特异度比乙实验高C.用甲实验假阳性数比乙实验多D.甲实验的阳性预测值比乙实验低E.用甲实验假阴性数比乙实验少答案：B解析：特异度即实际无病按该筛检标准被正确的判为无病的百分比。反映的是筛检试验确定非病人的能力，由于实验甲的筛检标准比乙高，所以甲试验确定非病人的能力强，所以甲实验的特异度比乙实验高。蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是A、主动转运B、单纯扩散C、易化扩散D、入胞作用E、出胞作用答案：D解析：正确答案是D大分子的物质或者物质团块不能通过细胞膜蛋白质（载体、离子泵）进行转运，而是由细胞膜本身的运动来进行细胞内外的物质交换。根据被转运物质的进出细胞的方向不同，可以分为入胞和出胞两种过程。入胞作用是细胞外大分子物质、蛋白质、多肽、脂肪颗粒以及侵入体内的细菌或者异物等的进入细胞的过程流感的症状最主要的是A.全身中毒症状B.发热C.呼吸道症状D.消化道症状E.循环系统症状答案：A解析：流感潜伏期通常为13日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续34日。以下关于双侧颞下颌关节急性前脱位的描述，不正确的是A.下颌前伸，两颊变平B.耳屏前仍可触及髁突C.不能闭口，流唾液D.前牙开、反，部分后牙接触E. X线检查可排除裸突骨折答案：B解析：急性前脱位临床表现是下颌运动异常，开口状，不能闭口，唾液外流，咀嚼和吞咽都有困难，检查时可见前牙呈开、反，仅在磨牙区有部分接触，下颌前伸，两颊变平，髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，诊断为肥厚性梗阻性心肌病，最有价值的诊断方法是A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、胸部X线摄片E、心脏核素检查答案：B解析：超声心动图舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3最有诊断价值。