主治类答疑精华6节.docx

主治类答疑精华6节主治类答疑精华6节 第1节游走性舌炎病损区典型的临床体征是 ( )A.假膜B.水疱C.光滑如镜D.红色斑块E.糜烂答案：D解析：避免用高压蒸汽灭菌法消毒灭菌的器械是A.优质不锈钢器械B.耐高温消毒手机C.布类D.钻针E.玻璃杯答案：D解析：金刚石钻针和钨钢钻针高温消毒是安全的，很少损害。但碳钢钻针可引起损害，应避免用高压蒸气灭菌法消毒。A.12小时胎动计数B.B超监测胎盘成熟度C.24小时尿雌三醇定量D.宫缩应激试验E.羊水中L/S比值一孕39周初产妇，待产中，胎心率听诊时快时慢，不规律，为判断胎儿在宫内安危。上述高危孕妇采用何项检查最恰当答案：D解析：预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食答案：C解析：A.5°B.30°C.45°D.90°E.135°烤瓷冠预备体轴面聚合度不宜超过答案：A解析：1.烤瓷冠金瓷衔接处应考虑到金瓷结合强度的需要，采用金瓷90°对接或深凹槽预备型供瓷附着。A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能是答案：D解析：(3)肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症原因，低血容量、糖尿病、便秘为其常见诱因。该病特点为腹痛后排鲜血便，病变多位于左半结肠。妊娠39周，入院前抽搐2次。现昏睡状，血压26/16kPa(195/120mmHg)，胎位头位，胎心率140次/分，有不规则宫缩。以下哪项治疗是不正确的A.减少声、光、触动等刺激B.静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂C.置开口器，安装床栏，防受伤D.留置导尿管，记录尿量E.立即配血行剖宫产答案：E解析：A.平卧，仰头位B.平卧，头侧位C.平卧，头侧垂位D.平卧，低头位E.平卧，头正位腮腺手术体位是答案：C解析：主治类答疑精华6节 第2节近中舌侧倾斜、孤立的下颌磨牙，设置环形卡环时，卡臂尖应位于基牙的部位是A.远中邻面B.舌侧近中倒凹区C.颊侧近中倒凹区D.颊侧远中倒凹区E.舌侧远中倒凹区答案：B解析：患者，女，56岁。间断上腹痛3年，餐后明显。胃镜示胆汁反流性胃炎。服用奥美拉唑及多潘立酮治疗效果不明显。进一步应选择的治疗是A.铝碳酸镁B.兰索拉唑C.米索前列醇D.法莫替丁E.手术治疗答案：A解析：某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。该医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背离的问题，其主观上的根本原因在于( )A.对医学创新的期望值很高B.想为科室创收作贡献C.想以此改变人们的陈旧观念D.对患者知情同意权的无知E.以上都不对答案：D解析：我国提出建立医院伦理委员会的主张是哪一年代( )A.21世纪初B.20世纪90年代C.20世纪60年代D.20世纪80年代E.20世纪20年代答案：D解析：COPD 与肺癌的鉴别中，确诊的要点是A、痰中带血 B、刺激性咳嗽 C、呼吸困难 D、纤维支气管镜 E、CT答案：D解析：其他的选项也有助于对疾病的诊断和鉴别，但是最终确诊的还是纤维支气管镜。 45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温365，体重70kg，心率75次分，律齐，有力其血尿素氮肌酐比值为A.042B.0.15C.15D.10E.048 答案：D解析：A.地尔硫（硫氮酮）B.阿托品C.胺碘酮D.利多卡因E.洋地黄肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为答案：A解析：牙支持式义齿适用于下列哪种情况 ( )A.肯氏第一类和第二类，但基牙条件较差的情况B.肯氏第一类和第二类，基牙稳固C.缺牙数目少，缺隙两端有基牙，基牙稳固D.大多数牙缺失，余留牙条件差E.前牙多数缺失，后牙条件好答案：C解析：主治类答疑精华6节 第3节下列正畸治疗不是成人辅助性正畸治疗的是A.修复前的小范围牙移动B.牙列中的开展失牙间隙C.改善前牙深覆以利于修复治疗D.前牙打开咬合改正前牙深覆E.压低伸长的对颌牙为修复治疗创造条件答案：D解析：关于牙冠的论述哪个是正确的 ( )A.牙齿显露于口腔的部分称为牙冠B.牙发挥咀嚼功能的部分称为牙冠C.由牙釉质覆盖的部分称为牙冠D.牙龈缘以上的部分称为牙冠E.以上都不正确答案：C解析：流行病学实验的双盲法是指A.研究对象和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况B.研究对象和资料收集及分析人员不知道试验分组情况C.研究对象和试验设计者不知道试验分组情况D.试验设计者和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况E.以上均不正确答案：A解析：A.上颌结节后壁区增生新骨B.颧骨侧面增加新骨C.鼻腔底面吸收骨质D.蝶骨间软骨结合生长E.蝶筛软骨结合生长对青少年而言，上述哪些组织生长发育的行为能直接影响上颌骨高度的变化答案：C解析：上颌骨三个方向上的生长主要依赖于骨缝的生长和骨表面新骨沉积。颅底软骨结合如过早骨化，会造成颅底生长发育不充分，使上颌骨后缩，形成反，而反又会阻碍上颌骨的正常生长。但上述提问是针对青少年的，蝶骨间软骨结合早在出生时就已钙化了，蝶筛软骨结合大约在出生后7年也已钙化，故不再对青少年上颌骨的生长产生直接或间接的影响。A.H线B.E线C.Y轴D.面轴E.Wits值上唇突点与软组织颏前点之连线答案：A解析：28岁，女，停经2个月，阴道少量出血10天。检查：子宫增大如孕3个月大小。B超示落雪状图像。刮宫病理检查结果将是A.绒毛中有血管，其内可见有核红细胞B.绒毛水肿变性，无滋养细胞增生C.滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失D.滋养细胞增生，无绒毛结构E.子宫肌层有滋养细胞浸润答案：C解析：动脉采血主要用于A.电解质检查B.常规生化项目测定C.血气分析D.血氨检查E.血糖监测答案：C解析：临床生化实验用标本可从静脉、动脉和毛细管采取，应用最多的是静脉采血。动脉采血主要用于血气分析。毛细血管也可用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器，目前国内应用较少。患者，男性，18岁，牙龈疼痛1周、检查：口臭明显，软垢多，牙龈充血肿胀，探易出血，下前牙部分龈乳头低平。最合适的诊断为 ( )A.青春期龈炎B.急性坏死性溃疡性龈炎C.单纯性龈炎D.急性龈乳头炎E.慢性龈缘炎答案：B解析：主治类答疑精华6节 第4节国际护理学会1973年修订的国际护士伦理守则中，规定护士的基本职责哪项除外( )A.预防疾病B.治愈疾病C.恢复健康D.增进健康E.减轻痛苦答案：B解析：下列可以引起血间接胆红素升高的是A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血答案：D解析：无效红细胞生成。说明HBV处于复制状态的指标是A.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)C.HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)D.HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)E.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)答案：B解析：HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这一体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可测出极微量的病毒。患者女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。动脉血气分析：PaO55mmHg，PaCO45mmHg，经过治疗后病情缓解。此患者出院后，不适宜采用的治疗是A.做腹式呼吸，加强膈肌运动B.长期口服中等量激素C.吸入支气管扩张剂D.间断应用止咳、化痰药物E.家庭氧疗答案：B解析：A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛的病是答案：C解析：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染的传染途径是A.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播答案：A,B,C解析：4.根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。 5.临床上：HP根除的标准是抗Hp治疗结束至少停药4周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及C-呼气试验任一项阴性均认为Hp已被根除。 7.三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。 8.Hp主要定植于胃黏膜上皮。 9.目前认为，Hp感染除与胃炎、溃疡病、胃癌、胃MALT淋巴瘤发病有关外，也认为与胃增生性息肉有关，而与贲门肿瘤无关。 10.目前认为，单纯Hp血清抗体及胃窦黏膜组织PCR检查不用于临床诊断，用于流行病学调查及科研。 11.不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的。Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。下述哪项与癔症的特点不符A.预后较好B.有心理社会因素作为诱因C.分离性障碍需与癫痫大发作相鉴别D.首发年龄以2030岁最多E.可服用抗焦虑药治疗答案：C解析：一患者食管X线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是A.反流性食管炎B.贲门撕裂征C.食管良性狭窄D.食管贲门失弛缓症E.食管静脉曲张答案：D解析：此为贲门失弛缓症的典型X线征象。主治类答疑精华6节 第5节关于药品不良反应的原因，以下描述正确的是A.老年人对中枢抑制药、影响水盐代谢及酸碱平衡药物敏感性低B.药物产生副作用的原因是药物选择性高，作用范围小C.孕妇用药时需注意避免使用有致畸作用的药物、哺乳期妇女用药需考虑对乳儿的影响D.选择给药途径时，应遵循"能静脉不肌注，能肌注不口服"的原则E.阿司匹林与华法林合用可增加血小板聚集的倾向答案：C解析：下列哪项是渗出液产生机制A、胸膜毛细血管通透性增加 B、血浆胶体渗透压降低 C、胸膜毛细血管静水压增高 D、毛细血管胶体渗透压降低 E、胸膜毛细血管静水压降低答案：A解析：渗出是因为毛细血管管壁通透性增加（炎症等介质引起）导致的。A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大慢性纤维空洞型肺结核答案：B解析：囊腔内含有皮肤附件结构的囊肿可能是A.始基囊肿B.表皮样囊肿C.甲状舌管囊肿D.皮脂腺囊肿E.皮样囊肿答案：E解析：男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是( )A.过劳B.洋地黄中毒C.感染D.电解质紊乱E.心肌炎症答案：C解析：A.坏死性涎腺化生B.涎石病C.急性涎腺炎D.腮裂囊肿E.舍格伦综合征镜下见腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润的是答案：E解析：A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.轻中度肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂心包叩击音答案：A解析：三十五岁男性患者，因右上后牙肿痛3天来就诊。查右上第一磨牙远中颈部龋深及牙髓，无深痛，度松动，叩(+)，牙龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38度。该疾病的并发症可能是A.颌面部间隙感染B.急性蜂窝织炎C.急性骨髓炎D.败血症E.以上皆是答案：E解析：主治类答疑精华6节 第6节患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑A.左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接B.左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当C.左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突D.左上第一磨牙根尖周炎E.ABC均正确答案：E解析：1.铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。2.修复体与邻牙邻接关系恢复不当导致嵌食和修复体边缘悬突都会刺激牙龈乳头引起炎症。而修复体邻面外展隙形态恢复不当则不能引导食物流对牙列乳头的自洁和按摩，也可引起牙龈乳头炎症。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是A.心力衰竭B.室性心律失常C.肺水肿D.栓塞E.心房纤颤答案：C解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有：心律失常（以心房颤动为最常见）、栓塞、心力衰竭、肺部感染等，期中最为严重的是出现急性肺水肿（临床表现为急性左心衰竭）。孕妇，35岁，拟诊为妊娠合并急性重症肝炎，查凝血功能示：Fib1.1g/L，APTT50秒，PT21秒，在积极准备手术终止妊娠同时，为预防产后出血应作何处理A.静滴缩宫素诱发宫缩B.应用保肝药物纠正肝功能C.输注凝血因子纠正凝血功能D.应用抗病毒药物治疗肝炎E.应用抗纤溶药物止血答案：C解析：急性重症肝炎多伴有凝血因子缺乏，为预防产后出血，应积极输注凝血因子。某医院一产妇急需剖腹产，主治医师几次联系要求手术，手术室护士均以手术台没有空而被一再推迟，由于等候时间太长，导致胎死宫内。主治医生和护士没有遵守护医关系伦理中的A.彼此平等B.相互制约C.彼此监督D.相互尊重E.团结协作答案：E解析：患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎答案：E解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。窝洞预备时，未完全去除无基釉，可能出现的后果是 ( )A.三者均没有B.继发龋C.三者均有D.充填物松动脱落E.牙折裂答案：C解析：下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味A.胃潴留B.肠梗阻C.急性中毒D.幽门梗阻E.十二指肠淤滞答案：B解析：呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。治疗支原体肺炎的首选抗生素是( )A.红霉素B.头孢类抗生素C.青霉素D.氨基糖苷类抗生素E.氯霉素答案：A解析：