住院医师历年真题和解答9节.docx

住院医师历年真题和解答9节住院医师历年真题和解答9节 第1节女,50岁,上唇肿胀,剧痛2天.体格检查:上唇中部见紫红色肿块,局部可见1个肿头,诊断为唇痈。其最危险的并发症是A、眶下间隙感染B、海绵窦血栓性静脉炎C、败血症D、高热E、鼻旁脓肿参考答案：B小于10kg小儿每小时液体维持量 ( )A.体重(kg)×15(ml)B.体重(kg)×2+20C.体重(kg)×4D.体重(kg)+40E.体重(kg)×2参考答案：C检测细胞免疫缺陷的方法A、溶血空斑形成试验B、免疫球蛋白检测C、淋巴细胞对pHA的应答D、NBT还原试验E、速发型皮肤过敏试验参考答案：C胎儿脑积水的超声表现是:20孕周以后,胎儿脑室扩大,侧脑室指数大于13;头围明显大于腹围;双顶径较同孕周为大;颅内可见高回声团块A、B、C、D、E、参考答案：A直接测压常用于 ( )A、一般手术合并心脏病的病人B、ICU病人C、心脏外科大手术病人D、嗜铬细胞瘤手术的病人E、大血管手术的病人参考答案：ABCDE关于鼻窦正常解剖的描述,下列哪项不正确( )A、出生时，蝶窦、额窦未气化B、出生时，上颌窦、筛窦已气化C、蝶窦由蝶窦中隔分为左右两个窦腔D、上颌窦前部与鼻腔仅黏膜相隔E、前组筛窦引流至中鼻道，后组筛窦引流至上鼻道参考答案：D急性肠梗阻,大量呕吐,脉搏细数、血压下降 ( )A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.高钾血症E.低钾血症参考答案：B正常覆盖时,上颌前牙切缘咬在下颌前牙唇面的距离是A、0mmB、3mm以内C、35mmD、57mmE、7mm以上参考答案：B住院医师历年真题和解答9节 第2节肠套叠中以何种类型最常见?( )A.小肠小肠型B.结肠结肠型C.回肠结肠型D.回肠盲肠结肠型E.盲肠结肠型答案：C对奥米拉唑的叙述,错误的是( )A、对胃壁细胞H+泵兴奋B、只能口服给药C、抑制胃酸作用强，但持续时间短D、对胃壁细胞上组胺，促胃液素和M胆碱均有抑制E、治疗消化性溃疡病复发率低参考答案：ABCD下颌髁突骨折后常发生内弯移位,因此常加拍A、许勒位B、经咽侧位片C、下颌骨后前位D、下颌骨开口后前位参考答案：D股疝的临床表现中,不正确的是A、女性多见，通常无特殊不适B、卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失C、疝内容物常为大网膜或肠壁D、咳嗽冲击感明显E、容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊参考答案：D中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于( )A、再生障碍性贫血B、类白血病反应C、慢粒白血病D、脾功能亢进E、骨髓纤维化参考答案：CColles骨折畸形愈合后不会发生的并发症是A、前臂旋转功能障碍B、腕关节疼痛C、拇长伸肌腱自发性断裂D、夹纸试验阳性E、腕管综合征参考答案：D某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人,经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康,采取预防措施,其重点应为A、消灭传染源B、带菌者管理C、切断传播途径，做好"三管一灭"D、口服依链株活菌苗E、口服磺胺或抗生素预防参考答案：C关于氟哌利多的描述错误的是 ( )A、起效时间1530分B、持续时间36小时C、禁用于休克病人效果好D、肾上腺素受体阻滞作用E、可减少氯胺酮的精神副作用参考答案：ACDE住院医师历年真题和解答9节 第3节脑血管狭窄的TCD表现是A、狭窄段血流速度增快B、狭窄远端血流速度减低C、流速曲线图形异常(充填)D、血管杂音E、以上均是参考答案：E女性,66岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗,症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0345mmolL,血K3.0mmolL、Na128mmolL、Cl76mmolL,WBC12.6×109L,中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是A、肺性脑病B、低钠血症C、感染中毒性脑病D、代谢性碱中毒E、抗生素的副作用参考答案：D微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在:A、20300gmin(30600mg24h)B、30200gmin(60300mg24h)C、200gmin(300mg24h)D、300gmin(30mg24h)E、20200gmin(30300mg24h)参考答案：E小儿吸气性呼吸困难可见于:A、哮喘B、急性喉气管支气管炎C、气管炎D、急性肺炎E、急性喉炎参考答案：BE生殖器疱疹可用下列哪些药物或方法治疗:A、青霉素B、激光治疗C、冷冻治疗D、阿昔洛韦E、氧氟沙星参考答案：D颌骨骨髓炎X线呈"虫蚀状"低密度区的病理基础是A、骨膜增生，骨膜加厚B、骨组织增生，骨小梁增粗C、骨组织吸收，骨小梁结构不清D、死骨形成，肉芽组织充填E、新骨形成，骨小梁不规则参考答案：B保管无菌物品哪项是错误的A、无菌物与非无菌物应分别放置B、无菌包必须注明灭菌日期C、已启用的无菌包，48h后必须重新灭菌D、取出的无菌物品不得放回无菌容器内E、无菌物品应放在清洁干燥、固定的地方参考答案：C 颞骨横行骨折最多见，易出现面瘫。此题为判断题(对，错)。参考答案：错住院医师历年真题和解答9节 第4节GdDTPA不具备下列哪项特征( )A、弛豫性强B、细胞外分布C、通过正常血脑屏障D、迅速由肾脏排出E、在人体内结构稳定参考答案：C以下肝炎病毒属于RNA病毒的是A、甲肝病毒B、乙肝病毒C、丙肝病毒D、丁肝病毒E、戊肝病毒参考答案：ACDE脓癣的发病机制是( )A、化脓性真菌感染B、真菌感染继发细菌感染C、亲动物性皮肤癣菌引起的强烈感染性变态反应D、用药不当引起的局部湿疹样改变参考答案：C男,29岁。上腹疼痛伴反酸4年,昨日始呕血,黑便总量约400ml,最可能的出血原因是A、胆道出血B、胃癌出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃十二指肠溃疡出血E、应激性溃疡出血参考答案：D与博来霉素和长春新碱联合化疗可以根治睾丸癌的药物是( )A、6-巯基嘌呤B、甲氨蝶呤C、白消安D、顺铂E、放线菌素D参考答案：D小儿肺炎合并心力衰竭时,首要选择A、给予口服地高辛B、毛花苷丙静脉注射C、给予地塞米松D、酚妥拉明静脉滴注E、给予卡托普利参考答案：B风湿性心脏病最常累及的瓣膜是A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、二尖瓣和肺动脉瓣参考答案：A 女，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛15年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。进一步检查，可能并存下列哪一项体征A、小腿不等长B、跟腱挛缩C、跟腱缺损D、跟骨外翻E、跟腱钙化如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选A、镇痛气雾喷剂B、物理疗法C、局部封闭D、石膏制动E、按摩参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C住院医师历年真题和解答9节 第5节患者男性,36岁,双眼干涩、畏光3年,SchirmerI试验01mm5分钟,泪液蕨类结晶由良好蕨类形成,脂质干涉成像正常,此时首选的治疗方案是A、局部用糖皮质激素滴眼液B、局部热敷C、局部用抗生素滴眼液D、局部用自家血清E、用泪小点栓子参考答案：D关于急性白血病病患者感染,错误的是A、感染的危险性和粒细胞减少的严重程度有关B、发生原因不明的发热应做血培养，并应立即采用抗生素经验性治疗而不需等待培养结果C、即使无症状也应该预防性应用抗生素D、用多种抗生素治疗的患者易发生真菌感染E、粒细胞缺乏时，胸片阴性不除外肺部感染参考答案：C现在的性传播疾病范围扩大,在病毒感染病中包括A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、巨细胞病毒E、白塞氏综合征参考答案：ABD下列哪项不是早期食管癌的X线表现( )A、小龛影B、局限性管壁僵硬C、小的充盈缺损D、管腔狭窄和梗阻E、局限性黏膜皱襞增粗和断裂参考答案：D关于肾梗死的CT表现,错误的是A、包膜下高密度影B、梗死区的实质及包膜均无增强C、包膜下低密度影D、增强可见皮质边缘征E、增强扫描病变区与正常区分界清楚参考答案：B基底动脉尖端综合征可累及的部位不包括A、中脑B、脑桥C、小脑D、枕叶E、丘脑参考答案：B肾上腺成神经细胞瘤超声表现哪些是正确的A、腹部巨大实质性软组织肿块B、直径可达10cm以上C、轮廓不清楚D、边缘不规则或呈结节状E、内部回声杂乱参考答案：ABDE脑脊液静置1224h后,标本表面有纤细网膜形成,常见于下列何种疾病A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、蛛网膜下腔梗阻D、流行性乙型脑炎E、脑脊髓梅毒参考答案：B住院医师历年真题和解答9节 第6节男,78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛,当时患者脸色苍白,大汗淋漓,1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,明显休克体征。1个月前有心肌梗阻病史。最可能的诊断是A、急性盲肠憩室炎B、横结肠癌C、急性胆囊炎D、肠系膜上动脉栓塞E、急性阑尾炎并穿孔参考答案：D下列哪项不包括在腹膜后的肾前间隙内A、胰头B、胰尾C、升结肠D、十二指肠24段E、降结肠参考答案：B高钾血症 ( )A.乏力、腱反射减弱甚至软瘫、呼吸肌麻痹B.ECG显示Q-T间期延长C.两者均有D.两者均无参考答案：C与病毒感染有关的皮肤肿瘤是( )A、Paget病B、Bowen病C、基底细胞癌D、日光角化病参考答案：B男性病人,32岁,转移性右下腹痛1天,腹痛加重伴发热8小时,体温38.9。白细胞计数升高,全腹压痛反跳痛,以右下腹明显。最可能的原因是A、急性胃十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、右输尿管结石伴泌尿系感染D、急性小肠炎E、急性化脓性胆囊炎参考答案：B关于甲亢的神经系统表现哪项是错误的:A、神经过敏B、腱反射时间延长C、烦躁多虑D、易激动E、失眠参考答案：B患者,女,28岁,1周前感两胁肋胀痛,牵引肩背,触痛,拒按,厌食油腻,口苦咽干,尿少腹胀,舌苔黄腻,脉弦滑。用何方为宜A、一贯煎B、柴胡疏肝散C、鳖甲煎丸D、龙胆泻肝汤E、血府逐瘀汤参考答案：DEBV所致典型传单的主要诊断要点是A、发热咽炎淋巴结炎三联征，淋巴细胞>60，异淋>10，抗VCAIgM+B、发热淋巴结肿肝脾大三联征，淋巴细胞>60，异淋>20，抗VCAIgM+C、发热咽炎淋巴结肿三联征，淋巴细胞>50，异淋>10，抗VCAIgM+D、发热脾大淋巴结肿三联征，淋巴细胞>50，异淋>59，抗VCAIgM+E、发热肝大淋巴结炎三联征，淋巴细胞>60，异淋>15，抗VCAIgM+参考答案：C住院医师历年真题和解答9节 第7节急性肾盂肾炎临床治愈标准是:A、主观症状消失加尿常规转阴B、主观症状消失，加尿培养一次转阴C、主观症状消失，连续两周，每周2次尿细菌检查均阴性，6周后复查一次仍阴性D、主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性E、主观症状消失参考答案：C男,30岁。在工作中右小腿被刀砍伤,20小时后送到医院急诊。检查:右小腿外侧有7cm长伤口,边缘整齐,伤口内沾有较多泥沙。处理宜A、伤口换药B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合E、冲洗、消毒后缝合参考答案：C发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的A、精神刺激B、抗甲状腺药物治疗剂量不足C、感染D、手术前准备不充分E、放射性碘治疗参考答案：B以下关于亚急性湿疹的临床表现描述错误的是( )A、红肿减轻B、鳞屑、结痂为主C、可阵发性加重D、渗出增多参考答案：D22岁女性患者,劳力性心慌气促3年,查体:面颊及口唇轻度紫绀,心律不齐,心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,第一心音增强,为明确诊断,下列哪项检查最有意义( )。A、胸部X线检查B、超声心动图C、心电图D、心音图E、免疫治疗参考答案：B某男性患者,65 岁。患胃癌四年,晚期,已失去手术治疗价值,生命垂危。家属再三恳求医生,希望能满足病人心理上的渴求,收他入院。医生将他破格收入院。从病人的权利观点来看,能够为医生行为做伦理辩护的依据有A、解除疾病痛苦是病人的基本权利B、病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理C、人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的D、对待各种疾病的患者，应一视同仁E、患者拥有医疗监督权和医疗费用告知权参考答案：ABCD男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查无阳性所见,对该病人最可能的诊断是A、食管灼伤狭窄B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管憩室参考答案：B正畸治疗患者出现早期龋的可能病因是()A.矫治器黏着区不容易清洁，出现菌斑滞留或黏着托槽前釉质酸蚀不当B.上前牙区远离大唾液腺开口处，不容易被唾液成分缓冲C.某些患者唾液系统出现问题如分泌量少、黏稠等D.矫治器改变了菌斑的生存环境，导致细菌数量增多E.以上都是正确答案：E住院医师历年真题和解答9节 第8节防止PCR交叉污染的措施包括A、严格区分不同工作区B、操作时戴手套、口罩C、使用一次性移液器和试管D、严格消毒E、以上全部均是参考答案：EGdDTPA的应用中,下列说法正确的是( )A.Gd-DTPA口服不吸收B.静脉注射后，由肾脏浓缩以原型随尿排出C.Gd-DTPA不透过细胞膜，主要在细胞外液D.不易透过血-脑屏障E.易透过血-脑屏障答案：ABCD春节后一位4岁小孩突然发热1天,而且出现剧烈头痛、喷射状呕吐、颈强直等颅内压增高症状与体征,脑脊液混浊,镜检可见细胞内有革兰阴性双球菌。根据上述结果,初步诊断很可能为( )A、葡萄球菌性化脓性脑膜炎B、链球菌性化脓性脑膜炎C、淋病奈瑟菌性化脓性脑膜炎D、肺炎链球菌性化脓性脑膜炎E、脑膜炎奈瑟菌性化脓性脑膜炎参考答案：E当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药 ( )A.吗啡B.烯丙吗啡C.纳洛酮D.哌替啶E.芬太尼参考答案：E急性气管支气管炎病因中常见病毒应包括:A、流感病毒B、腺病毒C、呼吸道合胞病毒D、副流感病毒E、腮腺炎病毒参考答案：ABCD 成釉细胞瘤与牙源性角化囊肿的X线鉴别诊断？参考答案：成釉细胞瘤多房型多见，亦可为单房型、蜂窝型和局部恶性症型。多房型分房大小常不等，且成群排列，相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高，可以是锐利光滑的高密度骨嵴，也可以是密度略淡的纤维条隔。有的病灶还表现为大囊周围有小子囊出现。整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线包绕。如有继发感染，该白线可呈模糊状，周围骨质可有局部硬化。单房型为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。蜂窝型为大小基本相等的小分房，房隔厚且粗燥不规则，肿瘤边缘清晰。局部恶性症型表现为颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失。成釉细胞瘤颌骨膨胀以向唇颊侧为主，牙根成锯齿状吸收，肿瘤侵入牙槽突，造成牙根之间的牙槽突浸润及硬骨板消失，肿瘤边缘可有部分增生硬化，肿瘤区牙齿可被推移位或脱落消失，瘤内可含牙，罕见钙化。牙源性角化囊肿单囊多见，多囊较少。多囊者囊腔大小相差不明显。常沿颌骨长轴生长发展，颌骨膨胀可向舌侧，甚至穿透舌侧骨板。牙根吸收少见，多呈斜面状，瘤内可含牙，少见钙化。产妇,30岁,因持续性枕后位剖宫产一4100g男活婴,剖宫产手术后3周,突然阴道大量出血。最可能的是A、子宫复旧不良B、胎盘残留C、子宫切口感染、出血D、凝血机制障碍E、胎盘附着部位，子宫内膜修复不良参考答案：C华支睾吸虫对人体的危害主要是A、引起胃溃疡B、引起胰腺炎C、引起肠梗阻D、引起肝脏损害E、引起十二指肠炎参考答案：D住院医师历年真题和解答9节 第9节50岁左右,右侧腮腺无痛进行性肿大,有类风湿性关节炎史,球蛋白增高,活检有大量淋巴细胞。最可能的诊断是()A.慢性化脓性腮腺炎B.舍格伦综合征C.腮腺多形性腺瘤D.腮腺淋巴结核E.腮腺放线菌病正确答案：B穿髓孔内由表及里依次为炎性、坏死渗出,炎性肉芽组织及新生的胶原纤维,有活性的散在炎细胞浸润的牙髓组织的变化见于A、急性浆液性牙髓炎B、急性化脓性牙髓炎C、慢性闭锁性牙髓炎D、慢性溃疡性牙髓炎E、慢性增生性牙髓炎参考答案：D男性,65岁。头部外伤1个月,渐进性头痛伴左侧肢体无力2周。CT检查:右侧额颞顶新月形低密度影,脑室受压,中线向左移位。正确的诊断是A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿参考答案：C下面是有关创伤后应激障碍的特点,请指出正确的项目?A、创伤体验的病理性重现B、持续性的警觉性的提高C、持续性的回避D、没有对创伤体验的遗忘E、对未来充满希望参考答案：ABC下列体征中,不是诊断急性化脓性腹膜炎必须具备的是A、腹肌紧张B、腹式呼吸减弱C、全腹压痛及反跳痛D、肠鸣音减弱或消失E、右胸下肝浊音区缩小或消失参考答案：E以下哪种肿瘤不属于副神经节瘤( )A、肾上腺嗜铬细胞瘤B、化学感受器瘤C、颈静脉球瘤D、迷走球瘤E、肾上腺皮质腺瘤参考答案：E过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎最重要的鉴别是A、病程B、前驱症状C、皮损特点D、发病年龄E、受累脏器参考答案：C以下哪种成分不属于免疫分子A、抗体B、免疫球蛋白C、抗原D、补体E、细胞因子参考答案：C