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2022医师类考试真题精选及答案6卷2022医师类考试真题精选及答案6卷 第1卷糖皮质激素本身没有收缩血管的效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为A、协同作用B、致敏作用C、增强作用D、允许作用E、辅助作用答案：D解析：糖皮质激素对血管没有直接的收缩效应，但它能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用）食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是A、溃疡型B、缩窄型C、髓质型D、腔内型E、蕈伞型答案：C解析：（一）组织学特征：食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞，绝大多数是鳞状上皮癌（95%），腺癌起源于食管者甚为少见，多位于食管末端。贲门癌多为腺癌，也可延伸侵入食管。（二）临床病理分型（1）早期食管癌（按肉眼或内镜所见）：分为隐伏型（充血型）、糜烂型、斑块型和乳头型。其中斑块型最多见，癌细胞分化较好；糜烂型次之，癌细胞分化较差；隐伏型是食管癌最早期的表现，多为原位癌；乳头型病变较晚，但癌细胞分化一般较好。（2）中晚期食管癌（按病理形态）1）髓质型:癌组织在食管壁内弥漫浸润，使管壁明显增厚并向腔内外扩展，癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起；多数累及食管周径的全部或绝大部分；切面呈灰白色，为均匀致密的实体肿块。2）蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起，故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。3）溃疡型:瘤体的表面呈深陷而边缘清楚的溃疡；溃疡的大小和外形不一，边缘不整齐，深达肌层，阻塞程度较轻。4）缩窄型（即硬化型）:瘤体在食管壁内弥漫浸润，常累及食管壁全周，形成明显的环行狭窄，较早出现阻塞。2022年“食管癌规范化诊治指南（试行）”增加腔内型。某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时一般不做哪些检查A血清学鉴定B生化反应C直接涂片革兰染色查形态D免疫荧光菌球试验E检测细菌核酸答案：C解析：对待患者知情同意权的做法中，错误的是A.婴幼儿可以由监护人决定B.对某些特殊急诊抢救视为例外C.无家属承诺，即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗D.做到充分知情E.做到有效同意答案：C解析：下列除哪项外均可引起肝细胞性黄疸A.病毒性肝炎B.中毒性肝炎C.肝癌D.疟疾E.钩端螺旋体病答案：D解析：各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸，比如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体。恶性疟疾可以引起大量的血细胞破坏，导致溶血性黄疸。故本题选D。2022医师类考试真题精选及答案6卷 第2卷周围性瘫痪也称为 A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪E.脊髓损害性瘫痪答案：D解析：下运动神经元瘫痪即周围性瘫痪，为颅神经运动核或脊髓前角细胞病变所致。药材呈扁圆柱形，表面金黄色或黄中带绿色，质硬而脆，味苦的是A环草石斛B耳环石斛C黄草石斛D马鞭石斛E金钗石斛答案：E解析：本组题考查各种石斛的性状特征。环草石斛：药材呈细长圆柱形，常弯曲或盘绕成团，质柔韧而实，味淡。金钗石斛：药材呈扁圆柱形，表面金黄色或黄中带绿色，质硬而脆，味苦。汉坦病毒型为A. 普马拉病毒B. 辛诺柏病毒C. 希望山病毒D. 汉城病毒E. 汉坦病毒答案：D解析：由于抗原结构的差异，汉坦病毒目前至少有23个以上血清型，WH0认定的只有IV型。由于病毒型别不同，对人类的致病性亦不同。l型汉坦病毒（Hantaanvirus，HTNV或野鼠型）引起的病情较重；II型汉城病毒（Seoulvirus，SEOV或家鼠型）病情中等；型普马拉病毒（Puumalavirus，PUUV）主要宿主是欧洲棕背鼠，病情较轻；型希望山病毒（ProspectHillvirus，PHV或田鼠型）迄今未见致病；V型辛诺柏病毒（sinnombrevirus或鹿鼠型）为汉坦病毒肺综合征（Hantaviruspulmonarysyndrome，HPS）的病原，又称为HPS病毒。患者女，31岁，皮下常出现淡紫色瘀斑，伴见面色无华，食少便溏，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱的临床意义是( )A.血虚证B.血寒证C.脾阳虚证D.血热证E.脾不统血答案：E解析：患者男，40岁，前牙残根，拔除后创面不愈合，X线检查见拔牙创下方一卵圆形透光区，术后病理检查见不完整囊腔。镜下见为感染性囊肿壁，囊壁内见较多炎细胞浸润，并见泡沫细胞及胆固醇结晶裂隙，内衬上皮不完整，上皮钉突增生延长，上皮内可见白细胞游出。应诊断为A.牙旁囊肿B.含牙囊肿C.根尖脓肿D.根尖周囊肿E.根尖肉芽肿答案：D解析：根尖周囊肿是根尖常见疾患，本题考查了病变的大体变化和镜下表现的分析。2022医师类考试真题精选及答案6卷 第3卷患者，男，15岁，左下颌后牙自发痛、夜间痛1天。口腔检查：左下第二前磨牙牙冠完整，无明显龋损，面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛(+)，牙周无明显异常。为明确诊断和制定正确的治疗计划还应做的辅助检查是A.牙髓活力电测试B.咬诊C.染色检查D.细菌培养E.X线片答案：E解析：3.畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙，中央尖折断或磨损会导致牙髓感染坏死，影响根尖继续发育。X线片检查结果多显示根尖孔呈喇叭口状。黄疸形成的关键病理因素是A.热邪B.寒邪C.疫毒D.瘀血E.湿邪答案：E解析：其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。下列关于自汗盗汗的病机描述中，错误的是A.实证者多由外感风热及肝火所致B.基本病机为阴阳失调，腠理不固，营卫失和C.自汗多为气虚D.盗汗多为阴虚E.病理性质虚多实少答案：A解析：自汗、盗汗的基本病机为阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。自汗、盗汗的病变脏腑涉及心、肝、脾、胃、肺、肾。自汗、盗汗的病理性质有虚实之分，但虚多实少。一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。属实证者，多由肝火或湿热郁蒸所致。自汗、盗汗的虚证实证相互之间每可兼见或相互转化。如邪热郁蒸，久则伤阴耗气，转为虚证；虚证亦可兼有火旺或湿热。虚证自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。男，58岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭答案：A解析：考点急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断分析该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发绀，该患者呼吸困难最可能是并发急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少许干湿啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。病毒性心肌炎心脏扩大及并发心力衰竭者，应至少卧床休息的时间是A.1个月B.13个月C.36个月D.612个月E.1年以上答案：C解析：重症患儿应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者，应延长卧床时间，至少36个月。2022医师类考试真题精选及答案6卷 第4卷患者，女，56岁。因急性化脓性阑尾炎，术后7天拆线，切口无红肿、无溢液、无压痛，应记录为A.甲B.乙C.乙D.甲E.甲答案：A解析：稳定型心绞痛的药物治疗中不包括A、钙拮抗剂B、受体阻滞剂C、硝酸酯类D、抗血小板药E、免疫抑制剂答案：E解析：抗心绞痛药包括：受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类等，血小板聚集是发生不良心血管事件的原因，所有冠心病人若无禁忌证或严重副作用均应该长期口服抗血小板药物。A.PPD试验(+)B.PPD试验（-）C.PPD试验(+)D.PPD试验(+)E.PPD试验(+)硬结直径59mm答案：E解析：黄疸病的治疗原则是A.清热化湿退黄B.清热解毒退黄C.健脾温化退黄D.化湿，利小便E.健脾养血，利湿退黄答案：D解析：A.建筑工人的腰背痛B.高空坠物致工人脚外伤C.收获水稻致农民手外伤D.纺织工人的噪声性耳聋E.搬运工人的脚胼胝属于法定职业病的是答案：D解析：噪声性耳聋是法定职业病。腰背痛属于典型的工作有关疾病。脚胼胝属于生理范围内的改变，视为机体的代偿性改变，通常称为职业特征。2022医师类考试真题精选及答案6卷 第5卷A.ADCCB.裂解细胞作用C.引起型变态反应D.调理作用E.Ab中和作用中性粒细胞答案：D解析：厚朴温中汤适用于A.寒湿气滞证B.湿滞脾胃证C.痰阻气逆证D.寒凝气滞证E.脾虚气滞证答案：A解析：厚朴温中汤行气除满、温中燥湿，主治脾胃寒湿气滞证。治疗急性肾盂肾炎下焦湿热型。应首选A.知柏地黄汤B.猪苓汤C.八正散D.程氏萆解分清饮E.真武汤答案：C解析：八正散具有清热利湿通淋之功，是治疗湿热下注膀胱首选方剂。关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C.老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用E.根据高血压患者的具体情况，调整降压药的种类与剂量答案：B解析：下列哪种药物属于非选择性钙拮抗药A.地尔硫蕈B.硝苯地平C.加洛帕米D.尼卡地平E.普尼拉明答案：E解析：2022医师类考试真题精选及答案6卷 第6卷A.柴胡疏肝散合五磨饮子加减B.黄芪建中汤加减C.一贯煎合芍药甘草汤加减D.化肝煎合左金丸加减E.活络效灵丹合丹参饮加减消化性溃疡之胃阴不足证，治当选用答案：C解析：消化性溃疡之胃阴不足证，治当健脾养阴，益胃止痛，方选一贯煎合芍药甘草汤加减。消化性溃疡之肝胃郁热证，治当清胃泻热，疏肝理气，方选化肝煎合左金丸加减。治阳明腑实证常与大黄配伍的药物是A.甘遂B.芒硝C.生地黄D.番泻叶E.火麻仁答案：B解析：男，45 岁，发热 3 天，少尿 1 天。于 12 月 15 日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：WBC 25.0*10 9 /L plt 50*109 /L，尿蛋白（+）为明确诊断应进行的检查示A.肥达-外斐试验B.尿培养C. 血清汉坦病毒特异性抗体检测D.咽拭子培养E.钩端螺旋体显微凝集试验答案：C解析：治疗痞满湿热阻胃证，首选的方剂是( )A.三仁汤B.连朴饮C.左金丸D.龙胆泻肝汤E.清胃散答案：B解析：女性，带下量多，色淡黄，质稀薄，无味，面色萎黄，神疲肢倦，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细缓。其治法是A.清热解毒，除湿止带B.泻肝清热，利湿止带C.健脾益气，升阳除湿D.温肾培元，固涩止带E.健脾清热，利湿止带答案：C解析："带下量多，色淡黄，质稀薄，无味"，为脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损失任带而使任脉不固，带脉失约所致。"面色萎黄，神疲肢倦"为脾虚中阳不振。"纳少便溏"为脾虚失运。"舌淡苔白腻，脉细缓"亦为脾虚湿困。所以辨证为脾虚证带下过多。治法为健脾益气，升阳除湿。