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内科主治考试历年真题精选9章内科主治考试历年真题精选9章 第1章 男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg，心率160次/分，律齐。心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐，30秒后又回复至160次/分。最可能的诊断为A、阵发性心房颤动B、阵发性心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过速E、三度房室传导阻滞正确答案：C阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是A、肺组织血管床大量减少B、主支气管阻塞C、导致生理无效腔气量增大D、引起肺内动静脉分流E、肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少参考答案：ACDE 患者，女性，28岁。间断腹痛腹泻l6余年，排便次数45次天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外A.甲状腺功能低下B.乳糖不耐受症C.慢性细菌性肠炎D.溃疡性结肠炎E.结肠息肉正确答案：B当饮用奶品后，乳糖未能被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠道黏膜，导致腹胀、肠鸣、腹痛甚至腹泻，有些人还会有气虚、恶心等症状。这种情况医学上一般称为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。正常人尿渗量血渗量为A、(345)：1B、>45：1C、1：1D、3：1E、4：1参考答案：A一位头痛病人,腰穿为血性脑脊液,要鉴别是蛛网膜下腔出血引起,还是穿刺损伤,应根据:A、脑脊液的蛋白量B、离心后脑脊液上清液的颜色C、脑脊液糖、氯化物的含量D、三管连续接取的脑脊液颜色有无变化E、脑脊液红细胞计数参考答案：BD内科主治考试历年真题精选9章 第2章 原文“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者”治宜A、五苓散B、黄芩加半夏汤C、调胃承气汤D、大柴胡汤E、吴茱萸汤参考答案：A水利尿的主要原因是A、醛固酮分泌减少B、ADH分泌减少C、血浆胶体渗透压增加D、肾小囊压力减少E、肾素分泌减少参考答案：B下列叙述与亚急性硬化性全脑炎临床表现不相符的是A、典型病例通常在2岁前患原发性麻疹感染，经过68年无症状期后再发病B、临床可分为早期、运动障碍期、强直期C、接种麻疹减毒活疫苗有时可引起亚急性硬化性全脑炎D、早期患者可表现健忘、学习成绩下降、淡漠、注意力不集中、性格改变等E、运动障碍期可表现为共济失调、肌阵挛、失语、失用等参考答案：C 关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是A、起始足量，泼尼松1mg(kg·d)B、足量应用812周C、缓慢减量，每12周减少原用量的10%D、应用3个月时加用细胞毒药物E、长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右参考答案：D知道肾脏排泌功能可选择A、肾造影B、B超C、肾CTD、肾图E、X线参考答案：D内科主治考试历年真题精选9章 第3章 强直性肌炎最有诊断意义的体征是A、肌电网呈肌源性损害B、肌活检提示肌源性损害C、进行性肌无力D、肌球形成E、四肢肌张力增高参考答案：D患者女性,55岁,糖尿病史10年,平素血压160105mmHg,血脂正常,无家族史,患者血压应该控制在A、<14090mmHgB、<13085mmHgC、<13080mmHgD、<12080mmHgE、舒张压不能过低参考答案：C 男性，19岁。家人发现右眼睑下垂2个月，下午比早晨明显。查体：右侧上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。应考虑诊断是A、右动眼神经麻痹B、右展神经麻痹C、重症肌无力眼肌型D、右侧面神经麻痹E、多发性硬化参考答案：C 关于未分化结缔组织病，下列哪项描述不准确A将早期只有一个或两个可以临床或实验室特征但不能明确有某种结缔组织病的疾病定义为未分化结缔组织病B往往一些特定的临床和实验室特征的组合预示着进展为特定的风湿性疾病的可能。CU1一RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化D口眼干燥合并SSASSB抗体阳性易发展为干燥综合征E未分化结缔组织病是个各种明确结缔组织病的早期阶段正确答案：E未分化结缔组织病在最初2年是最可能进展为明确结缔组织病的时期，为期五年的随访显示，只有34的患者出现进展性变化，发生比例依次为类风湿关节炎，干燥综合征，SLE和混合结缔组织病疾病，目前尚无未分化结缔组织病一定进展为明确结缔组织病的结论。 痰菌阳性的活动性结核的治疗，下列哪项是正确的（ ）A患者应住院隔离化学治疗，直到痰涂片转阴B化学治疗结束后，每年应摄X线片至少观察l0年C在结核菌药敏试验结果未出来前，至少应使用2种有效抗结核药联合治疗D抗结核治疗通常至少应持续1218个月E患者症状消失，虽痰涂片阳性亦可停药正确答案：D内科主治考试历年真题精选9章 第4章 关于垂体性侏儒症下列哪项是正确的（ ）AGH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C有的侏儒症患者之GH水平不低，而是对GH不敏感，生长介素水平低D特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小，生后发育缓慢，成年身高不到130CmE测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值正确答案：D 关于肺炎球菌的描述，错误的是A、为革兰染色阳性球菌B、有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关C、可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞D、根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型E、是口腔及鼻咽部定植的正常菌群参考答案：C 属于立克次体病的是A.钩端螺旋体病B.阿米巴痢疾C.霍乱D.副伤寒E.斑疹伤寒参考答案：E 伤寒第二次菌血症A.潜伏期B.初期C.慢性迁延期D.缓解期E.恢复期正确答案：B女性,35岁,发热不退,使用氨苄西林(氨苄青霉素)等抗生素治疗2周后突然发生少尿,肾功能明显减退,肾活检示肾小球和肾小管大致正常,间质水肿,大量炎症细胞浸润,见有大量嗜酸性粒细胞。最可能的诊断应为A、急性肾盂肾炎B、急性肾小管坏死早期C、急性间质性肾炎D、肾化脓性感染E、肾乳头坏死参考答案：C内科主治考试历年真题精选9章 第5章治疗肌无力危象,下面哪项是错误的A、停用抗胆碱酯酶药物B、雾化吸入，吸痰，保持呼吸道通畅C、必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸D、控制感染，加强护理，防止并发症E、大剂量免疫球蛋白静脉滴注参考答案：A 三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案（ ）A铋剂+克拉霉素+阿莫西林BPPl-铋剂+两种抗生素CPPl+克拉霉素+阿莫西林D铋剂+阿莫西林+甲硝唑EPPl+阿莫西林+甲硝唑正确答案：B 女性，26岁。2月前患肝炎住院。近日门诊复查，血检验结果：ALT 30U，HAV-IgM（-），HAV-IgG(+)，抗HBs(+)，抗HBc(+)，此时诊断为A、甲型肝炎恢复期B、乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态C、乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态D、非甲非乙型肝炎E、甲型肝炎与乙型肝炎混合感染参考答案：C 室性阵发性心动过速的特点为A多不影响心功能B按压颈动脉窦能停止发作C多无器质性心脏病D心电图可有室性融合波E心律失常正确答案：D 男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌级。应行( )。A.化学疗法B.食管癌切除加食管胃吻合术C.放射疗法D.胃造瘘术E.中医中药治疗参考答案：C内科主治考试历年真题精选9章 第6章 男性患者，57岁，右侧面颊部阵发性剧痛3个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛难忍，持续数秒钟，进食及咬牙可诱发。治疗最佳的药物A、复方阿司匹林片B、吲哚美辛C、加巴喷丁D、地西泮E、氯丙嗪参考答案：C 下列哪项不是脑血管病的范畴A血管性痴呆B脑血栓形成C脑栓塞D面神经麻痹E硬膜外出血正确答案：D 以下哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因A.睡眠时迷走神经兴奋性增高B.迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足C.仰卧时肺活量减少D.卧位时下半身静脉回流量增多E.血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢正确答案：E 早期发现肺结核患者最有效的途径是A、对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰B、胸部X线检查健康者C、胸部X线检查接触者D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E、以上都不是参考答案：B 美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述不包括下列条目中哪一项A遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑B光照后皮肤明显充血，发红C隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕D通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡E非侵蚀性关节炎正确答案：B光过敏被列为SLE分类标准中临床表现之一，关于光过敏的准确描述指经紫外线照射(如日晒)后，暴露部位的皮肤出现红色斑疹、丘疹、或大疱性皮疹，伴灼热、痛痒感。内科主治考试历年真题精选9章 第7章 根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2022年第3版)，说法正确的是A、控制尚可的糖化血红蛋白为7.5%8.5%B、理想的血压应控制在小于140/90mmHgC、理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.47mmol/LD、理想的LDL-C应控制在小于3.5mmol/LE、理想的HDL-C应控制在大于1.1mmol/L参考答案：E 治疗牙痛属胃中积热者首选A.玉女煎B.左金丸C.大承气汤D.葛根黄芩黄连汤E.清胃散参考答案：E舍格伦综合征最常合并的消化系统疾病是A、自身免疫性肝炎B、自身免疫性胰腺炎C、萎缩性胃炎D、胃溃疡E、结肠癌参考答案：ABC 革兰阴性杆菌的主要致病机制A.产生外毒素B.产生内毒素C.荚膜对组织的侵袭作用D.产生血浆凝固酶E.产生溶血素参考答案：B 支气管哮喘发作期寒哮证，治疗应首选的方剂是A、定喘汤B、射干麻黄汤C、六君子汤D、金匮肾气丸E、七味都气丸参考答案：B内科主治考试历年真题精选9章 第8章目前认为治疗脑血管病最有效的方法是( )A、卒中单元B、抗血小板药物C、康复治疗D、降纤治疗E、溶栓治疗参考答案：A 患者男，56岁。肝硬化病史10年，下列体征说明现为失代偿期的是A、肝掌B、脾肿大C、肝大D、蜘蛛痣E、乳房发育参考答案：B 鉴别中枢性与周围性面瘫的要点是A、有无面部麻木B、伸舌有无偏移C、咽反射是否存在D、咀嚼是否无力E、能否皱眉、闭眼参考答案：E “风湿”所指的是A、类风湿疾病B、累及骨骼、肌肉组织的疾病C、关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛D、弥漫性结缔组织病E、神经系统疾病参考答案：C 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压16090mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)患者最可能诊断为A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病该患者尿白蛋白排泄率为190gmin，下列正确的是A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病C、患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD、患者24小时尿蛋白可能大于05gE、患者肾小球滤过率下降参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A内科主治考试历年真题精选9章 第9章 本例最合适的处理是A积极输血B补充铁剂、叶酸和维生素B12C给予丙酸睾酮及皮质激素D肌肉注射红细胞生成素E待明确诊断后再给予治疗正确答案：E 金匮要略中虚劳腰痛的病机是A、肾阳亏虚B、肾气亏虚C、肾阴亏虚D、肾水不足E、命门火衰参考答案：B 男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次 为初诊，按序首先检查：A.胸部X线B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图正确答案：C 男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和26级，较局限，心界不大。此杂音应考虑的原因是A贫血性心脏病B功能性杂音C二尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E高血压性心脏病正确答案：B轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。有关原发性肺脓肿,哪项是不正确的A、常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染B、为多种化脓性细菌的混合感染C、多数为厌氧菌属感染D、急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E、慢性肺脓肿容易出现大咯血参考答案：D